assistência de enfermagem na realização de exames diagnósticos
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Assistência de enfermagem na realização de exames
diagnósticos
Enfª residente: Rebeka Belo
ABRIL 2015
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO PROFº LUIZ TAVARES
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA MODALIDADE RESIDÊNCIA
Objetivos
•Abordar os principais métodos diagnósticos: ecocardiograma transtorácico , transesofágico e cateterismo cardíaco.
•Compreender os cuidados de enfermagem aos pacientes submetidos a cada método diagnóstico.
Ecocardiograma
Woods, 2005
Ecocardiograma• O eco 2D o transdutor gira mecânica e
eletricamente por vários graus do arco. A imagem gerada é registrada em vídeo teipe representando fatias tomográficas das estruturas cardíacas lembrando a anatomia real.
• O doppler pode registrar o local, tempo, direção e a magnitude da velocidade do fluxo. Por convenção, a cor vermelha indica sinais que se movimentam em direção ao transdutor e azul para os que se afastam.Woods, 2005
Ecocardiograma• Aspectos diagnósticosI) Ventrículo esquerdoAvaliar: parede posterior do VE bem como o septo
interventricular podem ser medidos, a distância entre eles é a dimensão intracavitária.
II) Septo interventricular Avaliar: espessura e movimento, como ele está
funcionalmente partindo do VE, deve-se movimentar posteriormente na sístole e anteriormente na diástole.
Woods, 2005
Ecocardiograma• Aspectos diagnósticosIII)Ventrículo direitoAvalia espessura de parede, função sistólica e dimensões
intracavitárias.
IV) Átrio esquerdoPode ser avaliada no eixo longo paraesternal ou na visão
apical das quatro câmaras, nesta o tamanho de AE serve de orientação para o tamanho do AD.
V) Valva mitralO movimento da valva mitral é determinado pela
diferença de pressão entre o AE e o VE no curso do ciclo cardíaco.
Woods, 2005
Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticosVI) Raiz aórticaO diâmetro da raiz é visualizado na visão do eixo
paraesternal; a amplitude é um reflexo da forma e do volume da ejeção sistólica do VE.
Dissecção da raiz da aorta - presença de uma estrutura linear adicional que se movimenta paralelamente às paredes aórticas anterior e posterior.
VII) Valva aórtica, tricúspide e pulmonar.
Woods, 2005
Ecocardiografia de estresse• A resposta normal ao exercício é o aumento da
contratilidade, áreas de hipoperfusão parecem normais no repouso e tornam-se hipocinéticas durante o exercício(as imagens devem ser obtidas o mais curto possível após o exercício).
Woods, 2005
Ecocardiografia Ecocardiografia transtorácicatranstorácica
Indicações Indicações
Fonte: google imagens
Preparo do pacientePreparo do paciente
•Decúbito lateral esquerdo
•Monitorização (apenas derivações periféricas).
Fonte: google imagens
Fonte: google imagens
Ecocardiografia Ecocardiografia transesofágicatransesofágica
Ecocardiografia transesofágica
Ecocardiografia transesofágica
•Transdutor é introduzido no esôfago para obter imagens da superfície posterior do coração.
Fonte: google imagens
Cortes transesofágicos
Fonte: google imagens
Indicações
Indicações
Preparo do paciente
•Assinatura do termo de consentimento.
•Alergias
•Contra-indicações (doenças esofágicas)
•Jejum absoluto por 6 horas
Preparo do paciente
•Retirada de dentaduras ou próteses orais.
•Utilização de protetor de mordedura.
•Aplicação de anestésico (spray) tópico na garganta.
•Monitorização
Preparo do paciente
• Acesso venoso periférico
• Posicionamento
• Necessidade de sedação IV.
• Duração do exame – 10 a 30minutos.
Fonte: google imagens
Cateterismo cardíacoCateterismo cardíaco
•É um exame diagnóstico invasivo utilizado para investigar a presença de obstruções das artérias coronárias ou avaliar o funcionamento das valvas e do músculo cardíaco (ABRAMO, 2007).
Fonte: google imagens
IndicaçõesIndicações• Determinar as pressões nas câmaras cardíacas.
• Registrar imagens dos ventrículos e das artérias.
Lee Abramo et al, 2007
Indicações Indicações
Lee Abramo et al, 2007
Indicações Indicações
Lee Abramo et al, 2007
Complicações Complicações
Lee Abramo et al, 2007
Preparação para o exame
• Jejum de no mínimo 6 horas antes do exame.
• Tomar medicações de uso continuo para pressão arterial.
• Realizar tricotomia
• ATENÇÃO:
▫ METFORMINA – SUSPENDER 5 DIAS ANTES ▫ SILDENAFIL – SUSPENDER 24 HORAS ANTES▫ MAREVAN – SUSPENDER 2 A 5 DIAS ANTES
Lee Abramo et al, 2007
Preparação para o examePreparação para o exame• Assinatura do formulário de consentimento.
• Hipersensibilidade a mariscos, iodo ou contrastes.
• Interrupção do tratamento com anticoagulantes.
PACIENTE ASSEGURA QUE TODAS AS DÚVIDAS FORAM ESCLARECIDAS E CONCORDA EM REALIZAR O PREOCEDIMENTO, SABENDO DOS POTENCIAIS RISCOS E COMPLICAÇÕES.
Lee Abramo et al, 2007
Preparação para o examePreparação para o exame
•Acesso endovenoso.
•O cliente é colocado em decúbito dorsal.
•Monitorização da frequência e ritmo cardíaco, da função respiratória e da pressão arterial
Lee Abramo et al, 2007
Procedimento Procedimento
• Realizada uma incisão na artéria ou na veia.
• O cateter é introduzido no vaso por dentro da bainha e avançado sob visão radioscópica.
• Quando o cateter está na posição desejada o contraste é injetado.
• A nitroglicerina (200µg e heparina (5000UI) é injetada.*
Fonte: google imagens
Vias de acesso
•Braquial – é a menos utilizada.
• Femoral – e a mais comumente empregada.
• Radial – é a mais recente técnica
Fonte: google imagens
Fonte: google imagens
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMPÓS PROCEDIMENTO
• Membro superior
Verificar PA
Checar pulso radial
Realizar curativo compressivo
Manter hidratação
Fornecer dieta leve.
Alta do repouso após 2 horas
Lee Abramo et al, 2007
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMPÓS PROCEDIMENTO
• Membro inferior
Verificar PA
Checar pulso pedioso
Retirada do introdutor
Realizar curativo compressivo
Manter repouso absoluto no leito por 6 horas. Lee Abramo et al, 2007
Cuidados e orientações ao Cuidados e orientações ao pacientepaciente
• Reiniciar os fármacos e administre analgésicos.
• Estimular ingestão de líquidos.
• Examinar o local de inserção do cateter e o curativo para detectar sinais de infecção.
• 7 dias sem fazer esforço no membro.
Lee Abramo et al, 2007
Referências
• Exames diagnósticos: Finalidade, procedimento e interpretação / [Lee Abramo et al]; tradução Carlos Henrique Cosendey; revisão técnica Maria de Fátima Azevedo – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
• Doenças cardiovasculares: apoio ao diagnóstico: volume IV/ [editor] Francisco Antonio Helfeinteis Fonseca. São Paulo: Planmark, 2007.
• Woods, Susan L. et al. Enfermagem em cardiologia. Editora Manole, 4ª edição, 2005.
Obrigada!