artrite psoriatica apresentacao 2 [modo de … · rhumatisme psoriasique etude prospective de 193...

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ARTRITE PSORIÁTICA

e atividade física

ARTRITE PSORIÁTICA (PSA)

O QUE VEREMOS? APÓS...

� Conceitos

� Epidemiologia

� Critérios de diagnósticos

� Quadros clínicos

� Psoríase

� Artrite

� Espondilite

� Tudo isto x Atividade Física

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ARTRITE PSORIÁTICAARTRITE PSORIÁTICAARTRITE PSORIÁTICAARTRITE PSORIÁTICA

• Doença inflamatória

• Associada com psoríase

• Fator reumatóide negativo (FR)

• De ordem periférica e/ou Axial

Ordem periférica

• Mãos

• Pés

Ordem Axial

• Tendões

• Coluna vertebral

• Joelhos

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Estima-se 1% da população em geral

EUA e Europa – 6% a 9%

Brasil – 1 a 2%

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CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICOS

NÃO HÁ CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICOS PADRÃO

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Moll J H M, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 1973.

1. Psoríase de pele ou das unhas

2. Artrite periférica ou axial

3. FR negativo

The Korean Journal of Internal Medicine – LEE et.al. 2010. Inflammatory Polyarthritis in a

Patient with Psoriasis: Is It Psoriatic Arthritis or Rheumatoid Arthritis?

1. Psoríase em geral (2 pontos)

2. Histórico de psoríase (1 ponto)

3. Histórico de psoríase familiar ( 1

ponto)

4. Dactylitis (1 ponto)

5. Formação de novos ossos extra

articular (1 ponto)

6. FR negativo (1 ponto)

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1. Psoríase associada a dor e edema e/ou uma limitação de mobilidade de pelo menos uma articulação por mais de 6

semanas;

2. Dor e edema de uma ou mais articulações, diagnosticado por médico, por mais de seis semanas;

3. Presença de sinais inflamatórios de IFD, exclusão dos nódulos de Heberden;

4. Presença de dedos em “salsichas”;

5. Artrites assimétricas de mãos ou pés;

6. Ausência de nódulos subcutâneos;

7. Ausência de FR;

8. Líquido sinovial inflamatório, ausência de infecção e de cristais de urato de sódio ou de pirofosfato de cálcio;

9. Biopsia sinovial com hipertrofia e infiltrado inflamatório; ausência de granuloma ou tumor;

10. Raio X articulação periféricas - erosão de pequenas articulações, sem osteoporose; excluindo as artroses erosivas;

11. Raio X axial: sacroileíte, sindesmófito, ossificação para vertebral.

Bennet R M Psoriatic Arthritis. In: McCarty DJ (ed). Arthritis

and Related conditions Philadelphia Lea &Febiger, 645,

1979.

Possível, + obrig. 2 sec.

provável, + obrig. 4 sec.

Definido, + obrig. 6 sec.

QUADROS CLÍNICOS

� Clinicamente dividida

em 5 formas.

� Oligoartrite assimétrica

� Poliartrite simétrica

� Distal

� Artrite mutilante

� Espondilite psoriática

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RELEMBRANDO!!!

O QUE JÁ VIMOS?

� Conceito de PSA;

� Epidemiologia;

� Critérios de diagnósticos (mais simples ao maios complexo);

� Quadro clinico (As 5 formas)

Oligoartrite assimétrica

Poliartrite simétrica

Distal

Artrite mutilante

Espondilite psoriática

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OLIGOARTRITE ASSIMÉTRICAOLIGOARTRITE ASSIMÉTRICAOLIGOARTRITE ASSIMÉTRICAOLIGOARTRITE ASSIMÉTRICA

�70% de PSA;70% de PSA;70% de PSA;70% de PSA;

� Grande e pequenas articulações Grande e pequenas articulações Grande e pequenas articulações Grande e pequenas articulações unilaterais;unilaterais;unilaterais;unilaterais;

� Tenossinovites;Tenossinovites;Tenossinovites;Tenossinovites;

LEE et al. 2010, GLADMAN,2002

POLIARTRITES SIMÉTRICASPOLIARTRITES SIMÉTRICASPOLIARTRITES SIMÉTRICASPOLIARTRITES SIMÉTRICAS

� 15% de PSA;

� 2 ou mais articulações;

� Deformidade articular.

�Mease PJ, Menter M.A.Quality-of-life issues in psoriasis and psoriatic arthritis: Outcome measures and therapies from a dermatological perspective. The American Academy of Dermatology, 2006. Review

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DISTALDISTALDISTALDISTAL

1.1.1.1. 5% de PSA;5% de PSA;5% de PSA;5% de PSA;

2.2.2.2. Exclusivamente articulações Exclusivamente articulações Exclusivamente articulações Exclusivamente articulações

interfalangianas distais;interfalangianas distais;interfalangianas distais;interfalangianas distais;

3.3.3.3. Associação com lesões ungueal;Associação com lesões ungueal;Associação com lesões ungueal;Associação com lesões ungueal;

4.4.4.4. Ponta de lápis;Ponta de lápis;Ponta de lápis;Ponta de lápis;

5.5.5.5. Cálice invertido.Cálice invertido.Cálice invertido.Cálice invertido.

MEASE et al. 2006

ARTRITE MUTILANTEARTRITE MUTILANTEARTRITE MUTILANTEARTRITE MUTILANTE

� 5% de PSA

� Menos freqüente + grave

� Pequenas articulações de mão e pés

� Encurtamento de dedos.

Founié B, Granel J, Heraud A et al: HLA B et

rhumatisme psoriasique Etude prospective

de 193 cas. Rev Rhum 58: 269-79, 1991.

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ESPONDILITE PSORIÁTICAESPONDILITE PSORIÁTICAESPONDILITE PSORIÁTICAESPONDILITE PSORIÁTICA

•5% de PSA

sacroileíte c/ uni e bilateralidade assimétrica

•Sindemófitos irregulares, assimétricos

•Paramarginais não acometendo o corpo da

vértebra.

LUBRANO et al. 2009

PSORÍASEPSORÍASEPSORÍASEPSORÍASE

A psoríase é uma doença inflamatória da pele, benigna, crônica, relacionada à A psoríase é uma doença inflamatória da pele, benigna, crônica, relacionada à A psoríase é uma doença inflamatória da pele, benigna, crônica, relacionada à A psoríase é uma doença inflamatória da pele, benigna, crônica, relacionada à

transmissão genética e que necessita de fatores desencadeantes para o seu transmissão genética e que necessita de fatores desencadeantes para o seu transmissão genética e que necessita de fatores desencadeantes para o seu transmissão genética e que necessita de fatores desencadeantes para o seu

aparecimento ou piora (principalmente no inverno). Afeta 1 a 2% da população aparecimento ou piora (principalmente no inverno). Afeta 1 a 2% da população aparecimento ou piora (principalmente no inverno). Afeta 1 a 2% da população aparecimento ou piora (principalmente no inverno). Afeta 1 a 2% da população

mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, embora o início seja mais mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, embora o início seja mais mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, embora o início seja mais mundial. Acomete igualmente homens e mulheres, embora o início seja mais

precoce nas mulheres. Existem dois picos de idade de prevalência: antes dos precoce nas mulheres. Existem dois picos de idade de prevalência: antes dos precoce nas mulheres. Existem dois picos de idade de prevalência: antes dos precoce nas mulheres. Existem dois picos de idade de prevalência: antes dos

30 e após os 50 anos. E, em 15% dos casos, surge antes dos dez anos de 30 e após os 50 anos. E, em 15% dos casos, surge antes dos dez anos de 30 e após os 50 anos. E, em 15% dos casos, surge antes dos dez anos de 30 e após os 50 anos. E, em 15% dos casos, surge antes dos dez anos de

idade. idade. idade. idade.

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ARTRITEARTRITEARTRITEARTRITE

Artrite é um termo genérico para aproximadamente 100

doenças que produzem uma inflamação no tecido

conjuntivo (particularmente nas articulações), ou uma

degeneração não-inflamatória desses tecidos.

Pfrimer L D F M. Atividade física adaptada a

osteoartrite, fibromialgia e dor miofacial; in TEIXEIRA

L. Atividade física adaptada e saúde, da teoria a

prática – São Paulo, Ed. Phorte. 2008.

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ESPONDILITEESPONDILITEESPONDILITEESPONDILITE

A Espondilite anquilosante é um tipo de inflamação que afeta

os tecidos conectivos, caracterizando-se pela inflamação das

articulações da coluna e grandes articulações, como os

quadris, ombros e outras regiões.

Articulações da coluna vertebral;

- Outras articulações (articulações dos quadris,

ombros, joelhos, entre outras);

- Ossos;

- Olhos;

- Coração, pulmão e sistema nervoso central;

- Pele;

- Intestino.

Lubrano E, Spadaro A, Parsons W, J, Atteno M and

Nicola F. Rehabilitation in Psoriatic Arthritis. The

Journal of Rheumatology 2009. Suppl 83:81-82

Review

Relembrando..

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O QUE JÁ VIMOS?

Conceito de PSA;

Epidemiologia;

Critérios de diagnósticos (mais simples ao mais complexo);

Quadro clinico (As 5 formas)



Distal

Artrite mutilante


Psoríase

Artrite

Espondilite anquilosante

ATIVIDADE FÍSICAATIVIDADE FÍSICAATIVIDADE FÍSICAATIVIDADE FÍSICA

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OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVO

Avaliar os efeitos do treinamento resistido nas

capacidades físicas, qualidade de vida e na atividade da

doença.

COMO TREINAR OU O QUE TREINAR COM PSA?COMO TREINAR OU O QUE TREINAR COM PSA?COMO TREINAR OU O QUE TREINAR COM PSA?COMO TREINAR OU O QUE TREINAR COM PSA?

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OSTEOARTRITE (OA)OSTEOARTRITE (OA)OSTEOARTRITE (OA)OSTEOARTRITE (OA)

OsteoartriteOsteoartriteOsteoartriteOsteoartrite ou artrose (artrose (artrose (artrose (artrite degenerativa, doença degenerativa das artrite degenerativa, doença degenerativa das artrite degenerativa, doença degenerativa das artrite degenerativa, doença degenerativa das

articulações)articulações)articulações)articulações) é uma perturbação crônica das articulações caracterizada pela

degeneração da cartilagem e do osso adjacente, que pode causar dor

articular e rigidez

Lubrano E, Spadaro A, Parsons W, J, Atteno M and

Nicola F. Rehabilitation in Psoriatic Arthritis. The

Journal of Rheumatology 2009. Suppl 83:81-82

Review

ESTUDOS COM OA DE JOELHOSESTUDOS COM OA DE JOELHOSESTUDOS COM OA DE JOELHOSESTUDOS COM OA DE JOELHOS

Estudo da eficácia do exercício isocinético na reeducação Estudo da eficácia do exercício isocinético na reeducação Estudo da eficácia do exercício isocinético na reeducação Estudo da eficácia do exercício isocinético na reeducação

muscular do joelho de idosos com Osteoartrite / Efficacy of the muscular do joelho de idosos com Osteoartrite / Efficacy of the muscular do joelho de idosos com Osteoartrite / Efficacy of the muscular do joelho de idosos com Osteoartrite / Efficacy of the

isokinetic exercise in knee rehabilitation of elderly with isokinetic exercise in knee rehabilitation of elderly with isokinetic exercise in knee rehabilitation of elderly with isokinetic exercise in knee rehabilitation of elderly with

osteoarthritis.osteoarthritis.osteoarthritis.osteoarthritis.

Autor:Autor:Autor:Autor: João Marcos Domingues Dias

Consenso Brasileiro em tratamento e intervenção Consenso Brasileiro em tratamento e intervenção Consenso Brasileiro em tratamento e intervenção Consenso Brasileiro em tratamento e intervenção

em osteoartrite.em osteoartrite.em osteoartrite.em osteoartrite.

Autores:Autores:Autores:Autores: Ibsen Bellini Coimbra, Elda Hirose Pastor, Júlia Maria D’Andrea Greve,

Mario Luiz Cardoso Puccinelli, Ricardo Fuller, Fernando de Souza Cavalcanti,

Flávio Monteiro de Barros Maciel e Emerson Honda

Rev. Bras. Reumatologia, 2002


Os benefícios dos exercícios resistidos em sujeitosOs benefícios dos exercícios resistidos em sujeitosOs benefícios dos exercícios resistidos em sujeitosOs benefícios dos exercícios resistidos em sujeitos

com Osteoartrite femoro tibial: uma breve revisãocom Osteoartrite femoro tibial: uma breve revisãocom Osteoartrite femoro tibial: uma breve revisãocom Osteoartrite femoro tibial: uma breve revisão

Autores: Autores: Autores: Autores: Pedro Tomas de Sousa Neto Alexandre Gonçalves


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RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS

Exercícios de cadeia aberta;

Cadeira extensora;

Mesa flexora

Cadeira adutora/abdutora

FORMA DE INTERVENÇÃO PARA MMIIFORMA DE INTERVENÇÃO PARA MMIIFORMA DE INTERVENÇÃO PARA MMIIFORMA DE INTERVENÇÃO PARA MMII

OPA!OPA!OPA!OPA!

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Ordem periférica

• Mãos

• Pés

Ordem Axial

• Tendões


• Joelhos





ESPONDILITE ANQUILOSANTEESPONDILITE ANQUILOSANTEESPONDILITE ANQUILOSANTEESPONDILITE ANQUILOSANTE

uma doença inflamatória, de etiologia desconhecida, caracterizando-

se pelo acometimento da coluna vertebral coluna vertebral coluna vertebral coluna vertebral e sacro ilíacas. Ascendentes, podendo atingir todos os segmentos vertebrais,

causando limitação dos movimentos e invalidez. Ocorre lesão das

articulações sinoviais e os ligamentos adjacentes às vértebras,

especialmente nos pontos de inserção (enteses), desencadeando

também lombalgias.lombalgias.lombalgias.lombalgias.

LUBRANO et. al. 2009

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ESTUDOS COM ESPONDILITE ANQUILOSANTEESTUDOS COM ESPONDILITE ANQUILOSANTEESTUDOS COM ESPONDILITE ANQUILOSANTEESTUDOS COM ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Rehabilitation in Psoriatic Arthritis.

The Journal of Rheumatology 2009.

Autores: Autores: Autores: Autores: Lubrano E, Spadaro A, Parsons W, J, Atteno M and Nicola F.

Quality-of-life issues in psoriasis and psoriatic arthritis: Outcome

measures and therapies from a dermatological perspective.

Autores: Autores: Autores: Autores: Mease PJ, Menter M.A.

Espondiloartropatias: Espondilite Anquilosante e

Artrite Psoriásica

Autores:Autores:Autores:Autores: Sampaio-Barros PD, Carvalho MAP, Azevedo VF, Campos WR, Carneiro SCS,

Giorgi RDN, Gonçalves CR, Hilário MOE, Keiserman MW, Leite NH, Pereira IA, Vieira

WP, Vilela EG, Xavier RM, Ximenes AC

Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2004.

The American Academy of Dermatology, 2006. Review

RESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS

Exercícios de flexão e extensão de tronco

Alongamentos

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OPA!OPA!OPA!OPA!


Ordem periférica

• Mãos

• Pés

Ordem Axial

• Tendões


• Joelhos





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CONSEGUIMOS!!!CONSEGUIMOS!!!CONSEGUIMOS!!!CONSEGUIMOS!!!

Relembrando..

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O QUE JÁ VIMOS?

Conceito de PSA;

Epidemiologia;

Critérios de diagnósticos (mais simples ao mais complexo);

Quadro clinico (As 5 formas)



Distal

Artrite mutilante


Objetivos do projeto

O que é OA ?

Forma de intervenção MMII para OA

O que é Espondilite Anquilosante?

Forma de intervenção para EA

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JÁ ACREDITAMOS SABER, COMO TREINAR UM PACIENTE COM PSA!JÁ ACREDITAMOS SABER, COMO TREINAR UM PACIENTE COM PSA!JÁ ACREDITAMOS SABER, COMO TREINAR UM PACIENTE COM PSA!JÁ ACREDITAMOS SABER, COMO TREINAR UM PACIENTE COM PSA!

INTERVENÇÃOINTERVENÇÃOINTERVENÇÃOINTERVENÇÃO

•3 x semanais3 x semanais3 x semanais3 x semanais

•Exercícios de cadeias abertas, ( Cadeira extensora, abdutora, adutora e mesa flexora)Exercícios de cadeias abertas, ( Cadeira extensora, abdutora, adutora e mesa flexora)Exercícios de cadeias abertas, ( Cadeira extensora, abdutora, adutora e mesa flexora)Exercícios de cadeias abertas, ( Cadeira extensora, abdutora, adutora e mesa flexora)

•Exercícios de flexão e extensão de tronco.Exercícios de flexão e extensão de tronco.Exercícios de flexão e extensão de tronco.Exercícios de flexão e extensão de tronco.

� AvaliaçãoAvaliaçãoAvaliaçãoAvaliação

•Questionário SF 36Questionário SF 36Questionário SF 36Questionário SF 36

•Escala de EVAEscala de EVAEscala de EVAEscala de EVA

� DuraçãoDuraçãoDuraçãoDuração

•12 semanas12 semanas12 semanas12 semanas

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OBRIGADO!OBRIGADO!OBRIGADO!OBRIGADO!

Diego Roger.

Departamento de ciências aplicado a reumatologia - UNIFESP

artrite psoriatica apresentacao 2 [modo de … · rhumatisme psoriasique etude prospective de 193...

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