Espondilite AnquilosanteThiago Bitar Moraes Barros

Reumatologista

O Que é Espondilite Anquilosante?

• A espondilite anquilosante (EA), é uma doençaauto imune que acomete principalmentehomens (mas também pode acometermulheres) em idade jovem – 2a a 3a década devidas.

• Ainda não sabemos o que desencadeia adoença, mas sabemos que algumas pessoastem maior propensão (genética) a desenvovê-la no decorrer da sua vida.

• A espondilite anquilosante (EA), é uma doençaauto imune que acomete principalmentehomens (mas também pode acometermulheres) em idade jovem – 2a a 3a década devidas.

• Ainda não sabemos o que desencadeia adoença, mas sabemos que algumas pessoastem maior propensão (genética) a desenvovê-la no decorrer da sua vida.

A quais sintomas devemos ficaratentos?

• A doença se apresenta na maioria das vezescom dor lombar inflamatória.

• Essa dor se caracteriza da seguinte maneira:

Dor em região baixa da coluna – muitas vezes emregião de glúteos.

Principalmente no período da manhã! A pessoaacorda com muita dor mas no decorrer do dia ela vaimelhorando, conforme ela caminha, se alonga e seexercita.

Posso ter outros sintomas?

• Sim! O paciente portador de EA também podeapresentar:

Dor no pescoço (região cervical).

Dor no quadril.

Dor na região do peito, próximo ao osso esterno.

Inchaço e dor das articulações (artrite)Principalmente em joelhos e tornozelos.

Tendinites.

Olho vermelho e doloroso (uveíte).

Artrite de Joelho

Tendinite

Uveíte

Como é feito o diagnóstico?

A parte fundamental é a história que vocêconta ao seu médico.

Ele também ira te examinar, muitas vezesusando fitas métricas e réguas específicas.

Após esses passos ele deverá recorrer a algunsexames que o auxiliarão no diagnóstico.

Teste de Schober Modificado

Teste da Rotação Cervical

Quais exames?

Ele poderá solicitar tanto o raio-x quanto aressonância magnética das articulaçõessacroilícas (bacia) e de toda a coluna (lombar,dorsal e cervical).

A ressonância magnética tem um papel bastanteimportante pois pode ajudar a fazer o diagnóstico demaneira mais precoce que o raio-x.

Raio X das articulações sacroilíacas

Ressonância Magnética com inflamaçãonas articulações sacroilíacas

Os exames de sangue devem sempre incluir:

- Hemograma completo

- VHS (mede a inflamação no organismo)

- PCR (mede a inflamação no organismo)

- Pesquisa do gene HLA B27 (gene que favoreceo surgimento da doença! Nem sempre ele épositivo em pacientes portadores de EA!)

• O seu médico, em posse da sua históriaclínica, do seu exame físico e dos examessolicitados deverá concluir se você é ou nãoportador da EA e iniciar o tratamento damaneira mais rápida possível.

• Quanto mais precoce o tratamento, menor achance de sequelas.

E se eu não tratar ou demorar muitopara iniciar o tratamento?

• A EA não tratada é muito perigosa pois podecausar deformidades em toda a coluna,reduzindo sua qualidade de vida e dificultandopor exemplo, seu trabalho e sua vida familiar.

• Também pode ocorrer uma artrose grave naarticulação do quadril, inclusive com necessidadede colocação de prótese.

• Os quadros de inflamação do olho (uveíte), sãomuito comuns e podem reduzir a acuidade visual.

Deformidades na EA não tratada

• Os pacientes portadores de EA também tem mais chance de apresentar:

Osteoporose

AVC

Infarto Agudo do Miocárdio

Qual é o tratamento?

• Inicialmente começamos com um antiinflamatório. Pode ser qualquer um, contantoque seja utilizado em dose máxima.

• Usar sempre com remédios protetores doestômago para evitar o surgimento de gastritee úlceras do estômago.

• Sempre verificamos se o paciente tem algumacontra indicação ao uso desses medicamentos(problemas renais, problemas gástricos, etc…)

• Temos como opção ainda utilizar uma drogacomo a Sulfassalazina (junto com o antiinflamatório) principalmente quando opaciente tiver, além do acometimento daespondilte na coluna, artrite das articulaçõescitadas anteriormente.

E se eu não melhorar?

• Se você não notar melhora, o seu médicoainda poderá tentar trocar o anti inflamatório.

• Se mesmo após algum tempo, ou seja, depoisde ter usado dois anti inflamatórios diferentespor um determinado tempo, você aindaestiver com sintomas, poderá ser tentado a terapia biológica.

O Que é terapia biológica?

• São as medicações mais modernas, sintetizadas em laboratório, bastanteempregadas nos pacientes com EA refratária(que não responderam ao tratamento inicial).

• Na EA, o tipo de medicação se chama anti-TNF e temos vários remédios aprovados pelaANVISA.

• Essas medicações podem ser feitas por viaendovenosa (na veia) ou subcutânea, cominjeções que podem ser aplicadas por vocêmesmo.

• Dentre elas:

- Infliximabe

- Etanercepte

- Golimumabe

- Adalimumabe

- Certolizumabe

IMPORTANTE!

• Antes de prescrever o tratamento biológico oseu médico deverá pesquisar se você temalguma das doenças abaixo:

- Tuberculose

- Hepatite B

- Hepatite C

- Infecção ativa de fungos e bactérias

- Problemas cardíacos graves

Posso praticar atividade física?

• Pode e deve!

• Todos pacientes com EA devem serencorajados a praticar atividade física deforma regular, no mínimo 3x/semama.

• Pode ser a atividade que você preferir,evitando apenas atividades que envolvammuito impacto.

O que mais posso fazer paramelhorar?

• Manter sempre um peso adequado, ou seja,evite engordar e se estiver acima do peso,tente emagrecer.

• Uma alimentação saudável, sem corantes,conservantes,frituras e com pouco açúcar,também deve ser levada em consideração.

• Recebendo um diagnóstico rápido, iniciando otratamento correto e mudando seu estilo devida, você terá uma vida normal e produtiva,sem dores e sem limitações.

• Faça a sua parte!