DST

Protocolo de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas:

Atenção integral às pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis entrará em consulta pública em abril/2015 pelo site da CONITEC: www.conitec.gov.br e será lançado no X Congresso da Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis e VI Congresso Brasileiro de Aids Congresso da Sociedade Brasileira de DST, que acontecerá em maio/2015, em São Paulo

Em elaboração

Caderno de Boas Práticas sobre o uso da penicilina na Atenção Básica,

Abrangendo seis municípios apontados pelo 1º ciclo da PMAQ: - Vitória da Conquista (BA), Aparecida de Goiânia (GO), Londrina (PR), Campinas (SP), São Paulo (SP) e Macapá (AP)

PROJETO SENGONO

MANAUS

SALVADOR

SAO PAULO

FLORIANÓPOLIS (partial results)

FORTALEZA

• Portaria para que adolescentes e mulheres vivendo com o HIV sejam vacinadas na faixa etária de 9 a 26 anos e modificando o esquema de vacinação (0,2 e 6 meses) em vigor

• Projeto sobre a prevalência do HPV apresentado ao PROADI-SUS

Estratégia de capacitação a distância por meio do Telelab para testagem rápida de HIV, sífilis, hepatite B e C

www.telelab.aids.gov.br

Estratégias de Implantação do Protocolo de Investigação de

Transmissão Vertical de HIV/Sífilis

A transmissão vertical do HIV e da sífilis como “evento

sentinela” ;

Cada caso representa uma falha na identificação da gestante

infectada ou na aplicação das medidas profiláticas para diminuir

a transmissão;

Identificar os determinantes da transmissão vertical do HIV e

da sífilis;

Propor medidas que possam corrigir falhas na prevenção,

assistência e vigilância da transmissão vertical do HIV e da

sífilis, no pré-natal, parto e puerpério;

Atualmente 12 municípios capitais tem comitês

funcionantes

Hepatites virais

Avanços

Vigilância Epidemiológica – Modelo Matemático usa dados locais e ajuda iluminar respota HAV: • Decréscimo importante no número de casos novos

a partir de 2005

• Concentração na infância

HBV: • S, SE: Maior número de casos

• N, NE, CO: Idade média de diagnóstico menor

0

250

500

750

1000

1250

1500

1750

2000

2250

2500

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Idade em anos

Hepatite A 2005 Brasil

a1st = 9.78 ± 0.99

0

310

620

930

1240

1550

1860

2170

2480

2790

3100

0

140

280

420

560

700

840

980

1120

1260

1400

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80

Cas

os

Bra

sil

Cas

os

po

r R

egi

ão

Idade em anos

Hepatite B, casos por Região - Brasil, 2004-2012

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

Brasil

Vigilância Epidemiológica

HCV

• Estima-se entre 1,4 a 1,7 milhões de infectados

• S + SE: 86% dos casos notificados (SE = 60%)

• Masculino: 45 anos / Feminino: 47 anos – Concentração faixa etária acima de 40 anos de idade

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

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1080

1440

1800

2160

2520

2880

3240

3600

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80

Caso

s B

rasil

Csao

s p

or

Reg

ião

Idade em anos

Hepatite C, casos por Região - Brasil, 2004-2012

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

0

500

1000

1500

2000

0 20 40 60 80

Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo feminino

a1st = 47.64 ± 0.14

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Hepatite C, Brasil 2004-2012, Sexo masculino

a1st = 45.60 ± 0.09

Para 2015: Uma revolução na área

Revisão e atualização do PCDT da HB.

Revisão e atualização do PCDT da HC e coinfecções HBV/HIV, HCV/HIV, HBV/HDV:

• Incorporação da nova geração de antivirais com Sofosbuvir, Daclatasvir e

Sofosbuvir

• Oferta de tratamento de co-infecção com HIV

• Oferta de tratamento de pré e pós transplante

• Implementação dos novos Protocolos depois da aprovação da CONITEC prevista

para Abril/Maio

Prioridades para 2015

Implementação do novo PCDT de Hep B e C

Melhorar Vigilância em Hepatites Virais

Trabalhar atividades Amazônicas (com países vizinhos também) para

Hepatites B e Delta

Fazer modelagem do impacto da vacina de Hep B junto ao DEVIT e FMUSP

Financiar Estudo Nacional de Prevalência das Hepatites B e C no Brasil

HIV/AIDS

5,9% 5,0%

10,5%

4,9%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

PUD, 18+(2011)

PU crack, 18+(2013)

Gays e outros HSH, 18+(2010)

TS, 18+(2009)

0,4% Taxa de Prevalência na População Geral

Foco em PC

HIV e AIDS no Brasil, Epidemia Concentrada

HIV/AIDS em Jovens - 2013

Jovens 15 a 24 anos 2013 – Casos Reportados de AIDS 4.414 Taxa de Detecção de 12,7 por 100.000 habitantes 2004 – Casos Reportados de AIDS 3.453 Taxa de Detecção de 9,6 por 100.000 habitantes

Campanha de Prevenção de 2015

Posters Facebook

TV and Internet Movie

Tinder and Horner

Oferta – prevenção e testagem - 2014

Teste de HIV de fluido oral - 60 ONGs apoiadas 11.413 testes realizados em 9 meses em populações chave

12,7%

7,0%

5,3% 4,9%

1,9% 1,3% 1,2%

Travestis Pessoastransexuais

Homensprofissionais

do sexo

Gays e outrosHSH

Pessoas queusam drogas

Mulheresprofissionais

do sexo

Outraspopulações

Proporção de testes positivos HIV

Lançado em 1 de Dezembro, 2013.

Trata todos os HIV positivos

independentemente de nível de CD4

Introdução da definição de uma

primeira linha de tratamento

(tenofovir, efavirenz and lamivudina)

similar ao Guidelines da OMS.

TasP

Alta Carga Viral = Fácil Transmissão Baixa Carga Viral =

Pequena possibilidade de Transmissão

Numero de Pessoas Vivendo com HIV em Tratamento

Acesso ao Tratamento no Brasil – 1999 to 2014

Mais de 400,000 PLWH em ARV

Target 90 / 90 / 90 in 2020 – Fast Track Brasil tem cerca de 80% de pessoas testadas; cerca de 67% em

tratamento e mais de 60% com carga viral suprimida. Dos atuais em tratamento, 88% apresenta supressão de carga viral.

734

589

355

293

72

240

242

0

100

200

300

400

500

600

700

800

PLWH Diagnosed on ART Supressed VL

meta 90%

meta 90%

PVHA Diagnosticado Em TARV CV Suprimida

Estabilidade em 2014 de pessoas em tratamento ha 6 meses com carga viral suprimida mostra boa aderência ao novo protocolo.

8% 8% 7% 6% 8% 7%

7% 6% 6% 5% 5% 5%

4% 4% 4% 4% 4% 4%

5% 6% 6% 5% 6% 6%

75% 76% 77% 80% 78% 78%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2009 2010 2011 2012 2013 2014

10001+ 1001-10000 201-1000 51-200 <=50

Supressão de Carga Viral

88%

Distribuição das PVHA em tratamento segundo o valor da carga viral 6 meses depois do início da TARV. Brasil, 2009-14

Prevenção Combinada é a Palavra de Ordem no Brasil e no Mundo

Droga Usada nos dois Estudos em Curso com apoio do DDAHV: FDC Tenofovir and Emtricitabina (Truvada)

Uma pílula por dia pode salvar ainda mais vidas

O que ainda falta!

Enquanto isto os

conservadores e seus porta

vozes avançam no país

Frente Parlamentar de

Luta Contra a AIDS

Reação à Criminalização Da Transmissão do HIV