apresentação:geraldo magela fernandes residente em neonatologia – hras brasília, 11 de junho de...
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Apresentação:Geraldo Magela FernandesResidente em Neonatologia – HRAS
Brasília, 11 de junho de 2011www.paulomargotto.com.br
Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
Método Mãe Canguru: aplicação no Brasil, evidências científicas e impacto sobre o aleitamento materno
Sonia Isoyama Venancio, Honorina de Almeida
J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S173-S180
Artigo integral (inglês)
Kangaroo-Mother Care: scientific evidence and impact on breastfeeding].
Venancio SI, de Almeida H.J Pediatr (Rio J). 2004 Nov;80(5
Suppl):S173-80. Review.
IntroduçãoMétodo Mãe Canguru (MMC):
- alternativa ao cuidado neonatal convencional;
- implantado de forma pioneira por Edgar Rey Sanabria e Hector Martinez em 1979, em Bogotá;
IntroduçãoPrograma domiciliar de atenção aos recém-
nascidos de baixo peso (RNBP)
a)Alta precoce, independente do peso, desde que o bebê apresentasse condições clínicas estáveis;
b)Não-utilização de fórmulas infantis e sim apenas leite materno (LM);
c)Incentivo ao contato pele a pele precoce entre mãe e bebê, sendo o mesmo colocado entre as mamas;
d)Manutenção do bebê em posição vertical.
Introdução
Benefícios começaram a ser observados em locais onde se dispõe de tecnologia
Contribui para a humanização da assistência neonatal e para o maior vínculo mãe-bebê
MMC no contexto brasileiroHospital Guilherme Álvaro,
Santos – SP, em 1992 e o Instituto Materno-Infantil de Pernambuco, Recipe – PE, em 1993 foram os primeiros que aplicaram o MMC
Em 2000, o Ministério da Saúde aprova a Norma de Atenção Humanizada ao RNBP recomendando e definindo as diretrizes da aplicação do MMC no SUS
MMC no contexto brasileiroPrimeira etapa: Unidade
de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e Unidade de Cuidados Intermediários (UCIN)Acesso precoce e livre
dos pais às unidades;Estímulo a
amamentação;Participação nos
cuidados;Contato pele a pele
assim que possível.
MMC no contexto brasileiroSegunda etapa: Alojamento Conjunto (ALCON)
A posição canguru deve ser realizado pelo maior tempo possível;Critérios de elegibilidade:
a)disponibilidade, capacidade e habilidade maternab)Estabilidade clínica do bebê: nutrição enteral plena, peso
mínimo de 1250g e ganho de peso diário maior que 15g.Critérios de alta para a terceira etapa:
c) Segurança, motivação e compromisso maternod)Acompanhamento em Unidade de Saúdee)Peso mínimo de 1500gf) Sucção exclusiva ao seio materno
MMC no contexto brasileiroTerceira etapa: AMBULATÓRIO DE
SEGMENTO;Acompanhamento ambulatorial até atingir
2500g.
MMC no contexto brasileiro5 pilares:
1)Cuidados individualizados – centrados na família
2)Contato pele a pele precoce
3)Controle ambiental de luz e som
4)Adequação postural
5)Amamentação
Evidências científicas sobre o papel do MMC na redução da morbidade e mortalidade infantis
- Redução do risco de infecção hospitalar com 41 semanas de idade gestacional pós-conceção (IGPc); reduçào de enfermidades graves e redução de infecções do trato respiratório inferior no seguimento de 6 meses.
- Maior ganho de peso diário.
- Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) foi semelhante nos dois grupos (MMC e convencional)
- Não houve evidências de diferença na mortalidade
Evidências de benefícios psicoafetivos relacionados ao MMC
Contato ítimo mãe-bebê pode interferir positivamente na relação desse bebê com o mundo.
Mães que realizaram MMC se sentiram mais competentes e apresentarma melhor percepção das competências dos bebês.
A separação prolongada entre mãe e bebê pode interferir negativamente na formação do vínculo afetivo;
Evidências de benefícios neurossensoriais relacionados ao MMC
Bebês prematuros que realizaram contato pele a pele apresentam melhor desenvolvimento mental e melhores índices em testes de motricidade, uma diferença significativamente menor no tempo de duração do choro e períodos de sono mais prolongados
Evidências sobre benefícios relacionados à prática do aleitamento maternoEstudos realizados em serviços
que praticam o MMC mostram que mães que realizam o contato pele a pele com seu bebê apresentam volume maior de leite e menor abandono da lactação.
Estudos randomizados mostraram que o MMC foi fator de proteção para a amamentação exclusiva no momento da alta hospitalar.
Considerações finaisO MMC no Brasil fundamenta-se no processo de desenvolvimento contínuo do bebê e introduz algumas possibilidades de entendimento da assitência neonatal em um contexto mais amplo, propondo o resgate de conhecimentos fisiológicos, psicológicos e neurológicos do ser humano e levando em consideração o indivíduo por completo. Acrescenta substratos baseados no desenvolvimento neuropsicoemocional, contribuindo, assim para uma atenção equilibrada às necessidades do bebê e da família.
Obrigado!
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Dr. Geraldo Magela Fernandes, Dr. Paulo R. Margotto