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Maio 2017

Higienização das mãos e prevenção de IRAS

Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

• Causam mortes desnecessárias

• Aumentam os dias de internação

• Aumentam os custos

• Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos

• Necessidade de cobertura antimicrobiana para

germes de flora hospitalar, aumentando o risco de

multirresistência

WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016

Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)

Qual a solução?

portal.anvisa.gov.br

•Define as responsabilidades do SCIH

• Define os riscos associados para o ano

• Objetivos globais

• Objetivos específicos por área

cdc.gov/infection-prevention

Prevenir primeiro:

Cada infecção prevenida é uma que

não precisa ser tratada

As medidas de prevenção e controle de

infecções são consideradas:

“ the best buy”

Qual o tema para 2017?

Campanha de HM da OMS - 2017

Objetivos:

• Que os profissionais de saúde higienizem as mãos

nos momentos adequados

• Que os gestores que apoiem e deem suporte para a

implantação do programa de controle de infecção

• Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de

higiene das mãos

• Que os gestores públicos demonstrem apoio e

compromisso com assunto em nível nacional

Todos objetivos convergindo para redução na

resistência bacteriana!

A higienização das mãos é reconhecida mundialmente como a medida mais simples, de

baixo custo e com maior impacto para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde.

As mãos são as principais ferramentas dos profissionais de saúde, desta forma, a

segurança dos pacientes está diretamente relacionada à higienização cuidadosa e frequente das mãos destes

profissionais

Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention(CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em Serviços de Saúde”.

Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi

substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior abrangência desse procedimento, isto é, contempla a

lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica com solução alcoólica.

Higiene simples das mãos

Higiene antisséptica das mãos Clorexidina

Triclosan

Fricção antisséptica das mãos

Antissepsia cirúrgica das mãos Escovas com clorexidina

Solução alcoólica

Fonte: ANVISA

Higiene das mãos

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA PELE

Etapas da transmissão de micro-organismos

1- Micro-organismos estão presentes na pele do paciente ou ao seu redor

Pittet, D, 2006


2- Transferência para as mãos dos profissionais através do contato com o paciente ou ambiente

Pittet, D, 2006


3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo menos alguns minutos nas mãos

Pittet, D, 2006


4. Omissão ou Inadequação na higienização de mãos

Pittet, D, 2006


5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas mãos contaminadas

Pittet, D, 2006

As mãos e luvas ficaram tão contaminadosquando tocavam superfícies quanto empacientes colonizados

PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

A higienização das mãos pode ser realizada com três tipos de produtos e cada um deles possui indicações de situações específicas nas quais devem ser utilizados.

1. Água + Sabão comum

2. Água + Sabão associado com antisséptico

3. Solução alcoólica

PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOSÁ

gua e

sabão C

om

um

•Quando estiverem

visivelmente sujas ou

contaminadas com sangue

e outros fluídos;

•Após ir ao banheiro

•Antes de preparar

alimentos

•Antes e após contato com

pacientes com Clostridium

difficile

•Em todas as situações

indicadas para uso de

solução alcoólica, também

pode-se utilizar água e

sabão caso seja a

preferência

•40 – 60 segundos Água e

sabão c

om

anti

ssépti

co

•Antes de

procedimentos

cirúrgicos (escovação

cirúrgica das mãos)

•Em unidades com alta

incidência de micro-

organismos

multirresistentes

Solu

ção a

locólica

•Ao iniciar e terminar o

turno de trabalho

•Antes e após o contato

com paciente

• Antes de inserir ou

manipular dispositivos

invasivos

•Antes e após calçar as

luvas

•Após risco de exposição a

fluidos corporais

•Ao mudar de um sítio

corporal contaminado

para outro limpo

•Após contato com

superfícies próximas ao

paciente

•20 – 30 segundos

Higiene das Mãos

Em 2010 na RDC 42 da ANVISA:

Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em cada local de assistência

Estrutura

Pias adequadas para higiene das mãos

Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento

Papel-toalha adequado

Solução alcoólica adequada

Sabonete liquido com ou sem antisséptico

Lixos disponíveis

RDC n 50 de 2002Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010

who.int/gpsc/5may

portal.anvisa.gov.br

Mensuração da taxa

Taxa de adesão à higiene das mãos

Consumo de soluções Observação direta

Tecnologia RFID Uso de contadores

Consumo de soluções Observação direta

Tecnologia RFID Uso de contadores

Obrigatório (ANVISA)Baixa fidedignidade

Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos

Padrão-ouroConsegue a adesão conforme os 5

momentosEfeito Hawthorne

Necessita de tempo do observador

Monitoramento eletrônicoCusto elevadoDados rápidos


Tecnologia simplesDados rápidos


Dificuldade no denominador

Higiene das Mãos – Feedback às equipesRadar Sinalizador de Adesão à Higiene das Mãos

Como está a adesão à higiene de mãos?

50%

80%

Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.

Implantação do Processo de Higiene das Mãos no Hospital Mãe

de Deus

Primeiros passos...

Higiene de mãos era prática

recomendada nas capacitações,

porém não havia monitoramento da

adesão

Antes de

2008Após 2008

2008 –Estruturaçãodo processo

de Higiene de Mãos

Adequação à

legislação

RDC nº 42

Capacitações

para a adesão e

técnica

Campanhas de

sensibilização

para a adesão e

técnica

Implementação

do indicador de

adesão

Feedback às

equipes

O processo...

Taxa de adesão à Higiene de Mãos2009-2016

Treinamentos técnicos

Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da gradede treinamentos obrigatórios na admissão (Integração)de todos os profissionais

Capacitações específicas em cada unidade

Campanhas anuais

Disponibilização da Norma e POT para os profissionais

Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos

◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não atingiram a meta

◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos, mediante consulta aos profissionais atuantes na área, a fim de identificar melhor disposição dos insumos ou oportunidades de melhoria

◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e retomada dos cinco momentos

◦ Envolvimento das chefias no processo de higienização das mãos

◦ Feedback no momento da observação

◦ Campanhas visuais de estímulo à práticade higiene de mãos, com foco em:

Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o assunto

Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda não incorporaram o hábito

Outras intervenções...

Feedback sobre a taxa de HM na TV interativa interna

Almoço especial no refeitório, quando as metas de HM

são atingidas

Parabéns!

Inclusão da HM na campanha alusiva aos 35 anos da instituição

Boletim informativo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, disponibilizado à equipe médica

Profissionais da área envolvidos na campanha

Deveriam lembrar os colegas de higienizarem as mãos nos cinco momentos, incluindo o antebraço

Reforço positivo

Competição entre os turnos

Qual a estratégia atual?

Lembre-se: Higienizar as mãos é importante para minha

saúde

Empoderamento dos pacientes

Processo onde os

pacientes mantem controle

sobre as decisões e ações

que influenciam na sua

saúde

WHO. Guidelines on hand hygiene

in health care, 2009

Campanha do dia 5 de maio

[email protected]

mailto:[email protected]

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