apresentacao pnct

5/12/2018 APRESENTACAO PNCT - slidepdf.com

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Apresentação PNCT

Ministério da SaúdeSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância EpidemiológicaPrograma Nacional de Controle da Tuberculose



• Um terço da população está infectada

• 9,2 milhões de doentes/ano

• 80% dos casos em 22 países

• 1,7 milhões de mortes por ano (200 mil TB/HIV)

• 500 mil casos de MDR/ano

Tuberculose no Mundo

Fonte: OMS, 2008



• 72 mil casos de TB notificados em 2009

• 4,8 mil mortes por ano

• 19º país em número de casos

• 108º país em incidência

• 4ª causa de mortes por doenças infecciosas

• 1ª causa de mortes dos pacientes com AIDS

Tuberculose no Brasil



Percentual de óbitos por doenças

infectoparasitárias. Brasil, 2008*%

Fonte: MS/SIM. * Dados preliminares sujeitos a revisão.

25.1 24.1

10.7 10.3 9.46.1

10.4

0

10

20

30

40

50

H I V

S e p t i c e

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D . C h a

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Taxa de Incidência de TB. Brasil, 1999 a 2009*

Por 100.000 hab.

Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão

010

20

30

40

50

60

70

1 9 9 0

1 9 9 1

1 9 9 2

1 9 9 3

1 9 9 4

1 9 9 5

1 9 9 6

1 9 9 7

1 9 9 8

1 9 9 9

2 0 0 0

2 0 0 1

2 0 0 2

2 0 0 3

2 0 0 4

2 0 0 5

2 0 0 6

2 0 0 7

2 0 0 8

2 0 0 9

Ano

51,7

38,3



Percentual de casos novos bacilíferos de TB por

região. Brasil, 2009*%


44.5

28.1

12.6

11.0

3.8

0

10

20

30

40

50

SUDESTE NORDESTE SUL NORTE CENTRO-OESTE

Região



Taxa de Incidência de TB por região. Brasil, 2001

a 2009*Por 100.000 hab.


Região

0

10

20

30

40

5060

70

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

47,440,938,7

33,1

21,9

45,951,1

44,4

32,228,7



Taxa de Incidência de TB por UF. Brasil, 2009*

Por 100.000 hab.

Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoUF

0

10

20

30

40

50

60

70

80

R J A M P A P E R S A C C E B A A L S P R O M S A P E S M

A M T

R R R N P B S E P I S C P R M G T O G O D F

Brasil: 38,3

73,8

11,1



0

20

40

60

80

100

120

140

Taxa de Incidência de TB por capitais. Brasil,

2009*Por 100.000 hab.


Capitais

Brasil: 61,2

11,1

117,0



Percentual de casos novos de TB por sexo.

Brasil, 2001 a 2009*%


010

20

30

40

50

60

7080

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Masculino Feminino

65,663,9

36,1 34,4



Taxa de incidência por sexo. Brasil, 2001 a 2009*

Por 100.000 hab.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Masculino Feminino

55,551,2

30,325,9



Percentual de casos novos de TB por faixa

etária. Brasil, 2001 a 2009*%


0

10

20

30

40

50

60

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 + a

45,541,3

8,5

2,71,8

8,82,3

46,640,7

1,4



Taxa de Incidência de TB por faixa etária. Brasil,

2001 a 2009*Por 100.000 hab.


0

10

20

30

40

5060

70

80

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 + a

2,7

8,5

45,541,3

1,8

46,640,78,8

2,3

1,4



Percentual de casos novos de TB por

escolaridade. Brasil, 2001 a 2009*%


010

20304050607080

90100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Menos de 8 anos 8 anos ou mais

77,6

62,5

22,4 37,5



Percentual de casos novos de TB por raça.

Brasil, 2001 a 2009*%


010

20

30

40

50

6070

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

branca reta/ arda amarela/indí ena

54,6

40,5

4,9

58,8

38,8

2,4



Taxa de Incidência de TB por raça. Brasil, 2001 a

2009*

Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão. Os dadospopulacionais foram coletados do Censo 2000.

Por 100.000 hab.

010

20

30

40

50

60

70

80

90100

110

120

130

140

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

branca amarela/indígena preta/parda

27,8

50,7

103,7

27,6

6,03,7



Comparação entre o percentual de casos novos

e da população geral por raça. Brasil, 2009*

54,1344,98

0,89

38,82

58,81

2,370

10

2030

40

50

60

7080

90

100

branca preta/parda amarela/indígena

População geral Caso Novo TB

%

Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão. Os dadospopulacionais foram coletados do Censo 2000.



Taxa de mortalidade por TB. Brasil, 2000 a 2008*

Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Por 100.000 hab.

Ano

3.3 3.13.0 2.8 2.8

2.6 2.6 2.5 2.5

0

1

2

3

4

5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008



Taxa de mortalidade por TB segundo raça.Brasil, 2001 a 2008*

Fonte: MS/SVS/SIM. *Dados preliminares, sujeitos a revisão. Os dados populacionais foramcoletados do Censo 2000.

0

1

2

34

5

6

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


Por 100.000 hab.

4,0

3,6

1,8

5,1

2,3

3,3



Taxa de mortalidade por TB nas UF. Brasil, 2008*


Por 100.000 hab.

UF

0

1

2

3

4

5

6

R J P E A M C E M A A L B A P I R S M T M S P A A C S P R N R O E S P B S E M G P R S C A P G O T O R R D F

Brasil: 2,5

0,3

5,4



0

1

2

3

4

5

6

7

8

R e c i f

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Taxa de mortalidade por TB nas capitais. Brasil,2008*


Por 100.000 hab.

Capitais

Capitais: 3,5

0,0

7,4



Percentual de óbitos de TB por sexo. Brasil,2001 a 2008*


%

0

10

20

30

4050

6070

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Masculino Feminino

73,1

25,826,9

74,2



Taxa de mortalidade de TB por sexo. Brasil,2001 a 2008*


Por 100.000 hab.

0

1

2

3

4

5

6

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Masculino Feminino

4,6

3,8

1,61,3



Percentual de óbitos de TB por faixa etária.Brasil, 2001 a 2008*


%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 a +

27,6

56,4

14,3

30,2

55,9

12,8



Taxa de mortalidade de TB por faixa etária.Brasil, 2001 a 2008*


Por 100.000 hab.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 a +

6,2

1,2

14,9

0,9

4,5

11,2



Percentual de óbitos de TB por raça. Brasil,2001 a 2008*


%

010

20

30

40

50

6070

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008


44,536,9



0

10

20

30

40

50

60

7080

90

100

A C D F T O S P M T

R R C E P R S E M

S R O

M G S C M

A A L G O

R N E S R S P A B A A

M R J P E P B P I A P

%


UF

Percentual de cura dos casos novos de TB por UF.Brasil, 2008*

Brasil: 70,0

Ignorado em 2008: 6,8%

84,1

56,4



0

2468

10121416

1820

S E P B P A R J P E R S R O S P A P A L A M

M G P R M A R N C E S C M T A C G O M S B A R R E S T O D F P I

%


UF

Percentual de abandono dos casos novos de TB porUF. Brasil, 2008

Brasil: 9,3

14,0

3,4



Expansão do TDO com qualidade

Controlar a coinfecção TB/HIV, a TB resistente e ainfecção em populações vulneráveis

Contribuir para fortalecer o SUS

Envolver todos os profissionais de saúde

Empoderar os afetados pela TB e suas comunidades

Promover a realização de pesquisas

Componentes da Estratégia STOP TB



• Componentes da Estratégia DOTS:

- Compromisso político e financeiro- Testes diagnósticos com controle de qualidade- Tratamento padronizado- Sistema logístico de medicamentos eficiente- Vigilância ativa- Monitoramento e Avaliação

Expansão do TDO com qualidade



Percentual de casos novos em TDO. Brasil, 2001a 2009*

Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.

%

Ano

0

1020

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

3,4

36,1



• Gratuito, com controle de qualidade

• Integrado ao SUS

• Formulação 4 em 1 (RHZE) e 2 em 1 (RH): adesão

• Normas técnicas elaboradas por um Comitê Técnico Assessor comrepresentação de sociedades de especialistas, pesquisadores,

gestores, representantes de afetados;• Participação ativa da sociedade civil e de órgãos de controle social

• Sistemas centralizados para aquisição (< preço) e distribuição

Sistema de Tratamento para TB



Realização de baciloscopia e positividade emcasos novos pulmonares de TB. Brasil, 2001 a

2009*

Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizados = positivo +negativo

%

0

1020

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Realizados Positivos entre realizados

82,4

75,5 72,4

85,5



%


UF

Percentual de baciloscopias realizadas entre oscasos novos pulmonares de TB. UF e Brasil, 2009

0102030405060708090

100

A C R R A P A M E S P A R O

S P G O D F S C R S P R M A B A T O S

E M G P B P I C E A L M T M S R N R

J P E

Brasil: 85,5

94,5

75,2



%


UF

Percentual de baciloscopias positivas entre oscasos novos pulmonares de TB. UF e Brasil, 2009

010

2030405060708090

100

A P E S P A A C S E R S S P A M R R M G B A C E G O P R R O

P I S C P B A L T O R J P E M A M

T M S R N D F

Brasil: 64,3

83,5

53,4



Vigilância Epidemiológica

Objetivo da Vigilância

• Conhecer a magnitude da doença (dados de morbidade emortalidade), sua distribuição e fatores de risco e tendência no

tempo, dando subsídios para as ações de controle.

Atribuições da Vigilância da TBInvestigação do caso suspeito e notificaçãoVisita domiciliar a caso novo e busca de faltosos

Exame de contatosVigilância em hospitaisVigilância em outras instituições (albergues, asilos, etc)Vigilância da infecção tuberculosaAcompanhamento e encerramento dos casosAnálise dos sistemas de informação



Vigilância Epidemiológica

Sistemas de Informação

Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)- Criado na década de 90, é a principal fonte de informação para a vigilânciada TB

Outras fontes:Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM)Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH)Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB)

Sistema de Vigilância de TBMRSistema de Gerenciamento de Ambientes Laboratoriais (GAL)



Rede de Monitoramento & Avaliação

Objetivo da Rede

• Promover a troca de informações e de experiências, entreindivíduos e instituições governamentais e da sociedade

civil, para o fortalecimento das relações de trabalho, dofluxo de informações, do acompanhamento e da avaliaçãode indicadores e de ações para o controle da TB

Estágio Atual

• Ampliação da Rede de M&A• Reuniões - monitoramento x avaliação x planejamento• Capacitação nas rotinas de monitoramento• Qualificação das equipes das três esferas



Visitas de monitoramento a estados e municípios

Parceria: OPAS/Projeto Fundo Global

Visita 1• Foco principal no diagnóstico da estrutura do programa de controle datuberculose local• Informações gerais de laboratório, assistência farmacêutica,

diagnóstico, tratamento, etc.

Visita 2• Foco principal em indicadores epidemiológicos e operacionais• Monitoramento da execução das recomendações da primeira visita

Visita 3• Foco principal nos planos de trabalho estadual e municipal para ocontrole da tuberculose• Relação: indicadores x atividade x monitoramento



Visitas de monitoramento a estados e municípios

Visita 4• Foco principal nos planos de trabalho estadual e municipal para ocontrole da tuberculose• Relação: indicadores x atividade x monitoramento• Principais obstáculos para o cumprimento das recomendações do ano

anterior• Indicadores PAVS e PACTO

Visita 5• Ampliada para todas as áreas do PNCT•

Política• Em discussão no PNCT



Coinfecção TB/HIV

“We can't fight Aids unless we do

much more to fight TB as well”

Nelson Mandela

XV International AIDS Conference in Bangkok -2004



CARACTERÍSTICAS AIDS CARACTERÍSTICAS TBTransmissão contato íntimo Transmissão contato social

Resposta baseada emcaracterísticas individuais

Resposta baseada na proteçãocoletiva

Busca consentida Busca ativa

Aconselhamento

Individualização do tratamento

Execução de protocolos

Abordagem por linhas deesquema

Serviços especializadosGrupos de adesão

DescentralizaçãoTratamento supervisionado

Fonte: Departamento DST/Aids

Diferenças de Cultura, Conceitos e Valores



HIV no Brasil: informações gerais

Estimativa de infectados pelo HIV

• 630 mil*

Prevalência da infecção pelo HIV• 0,61% (pop. 15 a 49 anos)

Casos de Aids notificados

• 550 mil (desde 1980)

• 35 mil em 2008

* Estudo Sentinela Parturientes, 2006



Risco anual de desenvolvimento da TB ativa

Grupo Risco anual

HIV 10%

PPD+ 5%Raio X alterado 4%

UDI 1%

Diabetes 0,3%Sem fator de risco 0,01%



• Aconselhamento e teste rápido anti-HIV para todos osportadores de TB

• PPD e tratamento da infecção latente para todos os portadoresdo HIV

Metas para o controle da coinfecção TB/HIV



Percentual de casos novos de TB segundo coinfecção,solicitação, realização e positividade

do exame anti-HIV. Brasil, 2001-2009*


%

010

203040506070

8090

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Solicitado Realizado Positividade Coinfecção

9,1

18,5

49,2

66,2

36,5

28,925,7

7,4



Percentual de casos novos de TB que realizaramexame anti-HIV. Brasil, 2001-2009*


%

010

20

30

40

5060

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ano

49,2

25,7



0

10

20

30

40

50

60

70

80

S C S P P R D F R S M S E S G O M T S E A M R R T O P B M G R J R O

C E A L P A A C R N P I M A P E B A A P

Percentual de realização de exame anti-HIV por UF.Brasil, 2009*

Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizado = positivo + negativo

%

Brasil: 49,2

UF

74,6

7,1



Casos de TBMR. Brasil, 2001 a 2009

AnoNº de casos

novos de TBMR

2001 334

2002 336

2003 321

2004 319

2005 390

2006 330

2007 346

2008 365

2009 411

Fonte: MS/CRPHF/ SV/TBMR



Populações mais vulneráveis

(em relação à população geral)

• Indígenas: 4 vezes

• Presidiários: 25 vezes

• PVHA: 30 vezes

• Moradores de rua: 60 vezes



Controle da TB na população privada de liberdade

•

Manual de Normas• Visitas de monitoramento• Oficinas regionais e Seminário Nacional de Controle de TB

em Prisões• Questionário nacional para indicadores e metas• GT prisões• Parceria com o MJ e Fundo Global na revisão das

Diretrizes para Construção, Ampliação e Reformas deEstabelecimentos Penais

• Capacitação sobre TB para profissionais de saúde nosistema penitenciário e para agentes penitenciários

• Identificação de organizações da sociedade civil queatuem na área para parceria, qualificação epotencialização no controle social



Contribuir para o fortalecimento do SUS

• Participar ativamente da melhoria da gestão,financiamento, RRHH, assistência e sistemas deinformação

• Adaptar inovações surgidas em outras áreas

•

Implementar ações de controle da infecção em unidadesde saúde de todos os níveis

• Fortalecimento da descentralização das ações deatenção ao paciente

• 86% dos municípios prioritários, que concentram 70%dos casos de tuberculose, já adotaram o TDO em pelomenos um caso notificado



Evolução da expansão da Estratégia de Saúde daFamília no Brasil

1998

2003 Setembro 2010

0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100%

Fonte: SIAB - Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde



Situação de implantação de Equipes de Saúde da Família,Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde, setembro de

2010




Evolução da expansão da Estratégia de Saúde da Família noBrasil e Agentes Comunitários de Saúde




0102030405060708090

100

UF

%

Situação de implantação de Equipes de Saúde daFamília. UF e Brasil, setembro de 2010


Brasil: 52,4

15,0

97,0



Assistência a tuberculose na ESF

Doença Variáveis 2001 2008

Tuberculose

Equipes que realizavam diagnóstico de TB 66,9% 78,7%

Percentual de equipes que distribuía

medicamentos para tratamento de TB25% 71,5%

Parcela de equipes que realizava TDO 24% 55%

Fonte: MS/ Departamento da Atenção Básica



• Política de ampliação das parcerias (fortalecimento daParceria Brasileira contra a TB, criação dos comitêsmetropolitanos, fóruns de ONGs, etc.)

• Ampliação da participação da Sociedade Civil e docontrole social

• Articulação com CONASS e CONASEMS e Conselhosde Saúde das três esferas da administração pública

• Articulação com o Fundo Global, Depto de DST/Aids,DAB e outras instituições governamentais e nãogovernamentais

• Articulação com organismos de cooperação nacionaise internacionais

Envolver os setores públicos e privados eorganismos de cooperação



Parceria Brasileira contra a TuberculoseSTOP-TB/BRASIL



• Ênfase na cooperação Sul-Sul:• PALOPs• América Latina, (ex: Brasil e Paraguai - TB nafronteira).

•

Participação no Grupo Temático de CooperaçãoInternacional em Saúde.• Cooperação com a Fundação Bill e Melinda Gates: novos

métodos diagnósticos. Perspectiva de replicar paraMoçambique

• Acesso a mecanismos de compras de medicamentospara TB: Green Light Committee (GLC) e Global DrugFacility (GDF-Stop TB)

Cooperação Internacional



Projeto Fundo Global

Objetivos

• Expandir TS-DOTS•

Fortalecer mobilização social, IEC e priorização• Controle de qualidade e sistema de informação

laboratorial• Redução da coinfecção TB/HIV



• Promoção, comunicação e mobilização social• Participação da comunidade na atenção aos doentes

e na prevenção da transmissão

•

Promoção dos direitos do paciente: assistência etratamento de qualidade, informação, privacidade,confidencialidade, dignidade

Empoderar os afetados pela TB e suas comunidades



* KATIRÓ (Manaus/AM)• GRUPAJUS (Ananindeua/PA)• MUIRAQUITÃ (Belém/PA)

* ACERD (Fortaleza/CE)• RSP (Fortaleza/CE)* GAPA (Fortaleza/CE)

* GESTOS (Recife/PE)* GTP+ (Recife/PE)

* Projeto Esperança (Salvador/BA)* ABOK (Salvador/BA)

* EXCOLA (Rio de Janeiro/RJ)* SABER VIVER (Rio de Janeiro/RJ)* GRUPO PELA VIDDA (Niterói/RJ)

• HIPUPIARA (São Vicente/SP)* É DE LEI (São Paulo/SP)* GAPA (São Paulo/SP)* BARONG (São Paulo/SP)

* BEMFAM (São Luiz/MA)

* MOV. LIVRE ORIENTAÇÃO SEXUAL (Alvorada/RS)* GAPA (Porto Alegre/RS)

• VIVHER (Belo Horizonte/MG)* SOLIDARIEDADE (Belo Horizonte/MG)

ONG conveniadas (FG) para o controle dacoinfecção TB/HIV. Brasil, 2010



• Operacionais

• Clínicos

• Epidemiológicos

• Desenvolvimento de novos meios diagnósticos,

medicamentos e vacinas

Pesquisas e estudos



Componentes PNCT



• Planejamento e Administração• Atenção à Saúde

- Prevenção- Diagnóstico- Assistência

• Informação Estratégica- Vigilância Epidemiológica- Monitoramento e Avaliação

- Pesquisa• Desenvolvimento Humano e Institucional

• Comunicação e Mobilização Social

Componentes do PNCT



Desafios



Desafios

•

Manter a priorização política da TB• Expandir o TDO com qualidade

• Manter a descentralização, ampliação do acesso eexpansão da cobertura para toda a rede básica (com

ênfase na ESF)• Melhorar o sistema de informação

• Fortalecer o diagnóstico (laboratórios)

• Expandir ações para o controle da transmissão da

infecção



Desafios

• Ampliar o acesso às populações mais vulneráveis

• Aumentar a cura para mais de 85%• Reduzir o abandono para menos de 5%

• Controlar a coinfecção TB/HIV

• Manter sob controle a TBMR

• Manter a política de parcerias com instituiçõesgovernamentais e não governamentais

• Ampliar a cooperação internacional

•

Expandir a política de pesquisas

apresentacao pnct

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