Critérios de

fragilidade

Funcional

Desospitalizado Social

Etário

Clínico

Fonte: SMSA /PBH

LINHA DE CUIDADO AO IDOSO FRÁGIL

Fonte: SMSA /PBH

Insuficiência Familiar

Despreparo p/ cuidado

Dependência

Internação

Abandono

Piora do Quadro

Negligência

Ciclo de Violência Intradoméstica contra a pessoa idosa

Fonte: SMSA /PBH

Proposta: Rede de assistência à saúde e apoio social, aos idosos em situação de fragilidade clínica e vulnerabilidade social. Apoio institucional aos idosos e às famílias.

Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um

cuidador, a idosos semidependentes e dependentes,

residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que

vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde,

pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela

ausência de acesso a possibilidades de inserção

comunitária.

OBJETIVOS

• Dar apoio institucional às famílias e aos idosos frágeis

• Prevenir ou retardar a institucionalização

• Fortalecer a função protetiva da família

• Reduzir internações hospitalares

• Reduzir risco de quedas/fraturas

• Favorecer o desenvolvimento e manutenção da independência e autonomia do idoso

• Melhorar qualidade de vida do idoso e família

• Qualificar e humanizar o cuidado no domicílio

COMPETÊNCIAS

Secretaria Municipal de Saúde Centro de Saúde e ESF/NASF:

• Selecionar e acompanhar os idosos

• Avaliar globalmente o idoso e elaborar o plano de cuidados

• Participar de reuniões intersetoriais

• Orientar aos cuidadores e familiares

• Elaborar da rotina de cuidados para os cuidadores

• Dispensar de medicamentos e insumos padronizados

Coordenação do Projeto na SMSA: • Monitorar o projeto - planilhas de Produção/acompanhamento e Avaliação

Quadrimestral • Matriciar os Centros de Saúde que participam do Projeto Cuidador

COMPETÊNCIAS

Secretaria Municipal Adjunta de Assistência Social:

• Selecionar, cadastrar e acompanhar os idosos e suas famílias

• Elaborar o Plano de Cuidados

• Realizar visita domiciliar e estudo social dos casos

• Promover o acesso a benefícios, programas de transferência de renda e serviços socioassistenciais

• Promover atividades coletivas com famílias

• Mobilizar para a cidadania e documentação pessoal • Particiar de reuniões intersetoriais • Gerenciar e coordenar as atividades dos cuidadores

ABRANGÊNCIA

O Projeto Cuidador de Idosos contempla: 9 Regionais 26 CRAS 49 Centros de Saúde

TIPOLOGIA DOS IDOSOS

Tipo 1: semidependente* sem mobilidade comprometida.

Tipo 2: semidependente com mobilidade comprometida.

Tipo 3: dependente, acamado e/ou restrito ao domicílio.

* Grau de dependência conforme a RDC 283 da ANVISA

IDENTIFICAÇÃO DOS IDOSOS

Rastreamento idosos:

754 pessoas identificadas pelas ESF/NASF e CRAS.

Avaliação:

clinica, funcional, social, econômica

Critérios de Inclusão:

Cadastrados em UBS adscritas às áreas CRAS.

Idosos semidependentes e dependentes

Situação de vulnerabilidade clínica e social.

Instrumento de pontuação≥ 60 pontos

RESULTADOS

Semidependentes Dependentes

Classificação Funcional dos Idosos inicialmente Selecionados pelas ESF/NASF

58,2%

41,8%

Total idosos 412

9 regionais

administrativas

CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO

Família reassume o cuidado

Mudança de município ou território

Transferência para Instituições de Longa de Permanência para Idosos – ILPI

Reabilitação do idoso

Recusa do idoso ou família

Situação de risco para o cuidador

Óbito

IDOSOS DESLIGADOS

Óbito 38%

Opção da família 18%

Família reassume o cuidado 11%

Mudança de território 10%

Recusa do idoso 9%

Situação de risco para o cuidador 5%

Transferência para ILPI 4%

Reabilitação do idoso 4%

Mudança de município 1%

Fonte: SMAAS

223 idosos desligados

Perfil dos Cuidadores de Idosos

> 21 anos Ensino fundamental Curso de Cuidador de Idosos

ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR EIXO SAÚDE

• Executar as Rotinas de Cuidado conforme orientações das ESF/ NASF

• Atuar em conformidade com o Parecer Técnico da SMSA

• Auxiliar, estimular e/ou executar as AVD’s básicas

• Observar e adaptar o meio ambiente em que vive o idoso, para melhorar o conforto e a segurança, conforme as orientações da ESF/NASF

• Estar atento às alterações físicas e comportamentais do idoso

• Estimular o idoso a participar de atividades de promoção de saúde, oferecidas pelos Programas da PBH

ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR EIXO ASSISTÊNCIA SOCIAL

• Seguir a rotina de cuidados proposta pela SMAAS

• Orientar a família na organização do cuidado

• Contribuir para a redução do stress do cuidador familiar

• Facilitar a convivência comunitária, atuando como elo entre a família, a

pessoa cuidada e a comunidade

• Acolher, orientar, apoiar, informar e facilitar o acesso a rede

socioassistencial

• Registrar o desenvolvimento do idoso e as intercorrências, comunicando

ao CRAS qualquer agravo que possa comprometer o desenvolvimento do

trabalho

NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS

618 idosos atendidos do mês de Abril/11 até Abril/12

267 dependentes

351 semidependentes

Situação atual: 444 idosos

Ampliação até 2016: 800 idosos

INDICADORES

Saúde -2012 Nº idosos Projeto Cuidador atendidos pela ESF/NASF- 365

Nº idosos encaminhados para consultas especializadas -180

Nº idosos encaminhados para o Centro Mais Vida(CMV)- 177

Nº idosos encaminhados para os serviços de Reabilitação-73

Nº idosos hospitalizados- 101

Nº idosos que tiveram quedas com fraturas-13

Nº idosos institucionalizados- 2

Nº de óbitos – 19

Nº de idosos do projeto cuidador que necessitavam de ser avaliados pela

saúde bucal -151

Nº idosos avaliados pela saúde bucal- 106

Fonte: Coordenação do Projeto Cuidador na SMSA -2013

Insuficiente

Regular

Bom Ótimo

Índice de Satisfação

Indicadores Sociais

Função Protetiva da Família; 50%

Vínculos Familiares e Sociais; 54%

Desenvolvimento da autonomia do

idoso; 66% Garantia de

Direitos; 57%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

valores

Fonte: SMAAS

AVANÇOS

• Promoção do envelhecimento digno

• Qualificação do cuidado domiciliar

• Identificação de violações de direitos

• Acesso a benefícios e programas de

transferência de renda, aposentadoria e

pensão

Desafios

• Ampliação do Programa

• Estabelecimento de fluxos efetivos e ágeis

• Garantia dos direitos dos idosos

• Sensibilização das famílias para o cuidado

• Superação de barreiras pessoais e institucionais

CONCLUSÃO

A integração entre as Políticas de Assistência Social e Saúde, no município de Belo Horizonte tem se tornado uma importante ferramenta para a garantia dos direitos e superação de situações adversas, trazendo benefícios para os idosos e suas famílias. Intersetorialidade: novo paradigma de políticas públicas

IDOSO ANTES DO PROGRAMA MAIOR

CUIDADO

IDOSO DEPOIS DO PROGRAMA MAIOR

CUIDADO

OBRIGADA!

Cristina Maria Sartini Coordenadora do Projeto Cuidador na SMSA GEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e Idoso Secretaria Municipal de Saúde csartini@hotmail.com adulto@pbh.gov.br