Universidade Anhembi Morumbi

ALINE TARRAGA DE ALMEIDAJÉSSICA MORAES SOGUMO

OS EFEITOS DA HIDROTERAPIA NO ALÍVIO DE DORES OSTEOMIOARTICULARES E NA QUALIDADE DE VIDA DURANTE A GESTAÇÃO

Orientador: Prof. Me. Antonio Maria Cardozo Acosta

Co orientadora: Profa. Dra. Karen Cristine Abrão

GESTAÇÃOAs transformações da gravidez

Adaptações anatômicas e fisiológicas

Modificações Locais * Modificações Sistemicas(REZENDE, 1998; REZENDE; MONTENEGRO, 1999; NEME, 2000; CUNNINGHAM; MACDONALD; GANT; et al, 2000; PEIXOTO, 2004).

Sintomas incômodos e desconfortaveis da gestação

As dores osteomioarticulares(REZENDE, 1998; REZENDE; MONTENEGRO, 1999; NEME, 2000; CUNNINGHAM; MACDONALD; GANT, et al, 2000 PEIXOTO,2004; ENKIN, KEIRSE,

NEILSON, 2005; STILLERMAN, 2010)

Aspectos psicológicos da gestação

Relação: * Consigo * Bebe * Familiares * Mundo(MALDONADO, 2002; PEIXOTO, 2004)

A importância da assistência, cuidado e apoio na gravidez e no parto(ENKIN, KEIRSE, NEILSON, 2005).

A qualidade de vida durante a gestação Manutenção e melhora(CASARIN; BARBOZA; SIQUEIRA, 2010)

NATUROLOGIA x GESTAÇÃO

Abordagem do ser humano: * Integral * Aspectos bio-psiquico-social-sutil e ecológico

Objetivos: * Promoção * Manutenção * Recuperação da saúde

Principios: * Princípios sutis * Interagência * Transdisciplinariedade

Técnicas eficazes e seguras durante a gestação(I FÓRUM CONCEITUAL DE NATUROLOGIA, 2009)

HIDROTERAPIA / WATSU®

A HIDROTERAPIA

“A hidroterapia ou terapia aquática é o termo mais conhecido atualmente, para os

exercícios terapêuticos realizados em piscina termo aquecida. Tem por finalidade a

prevenção e cura das mais variadas patologias.’’

A GESTANTE NA HIDROTERAPIA

WATSU®

Criador: * Harold Dull

water (água) * shiatsu (terapia oriental para o reequilíbrio físico e energético do corpo).

Terapia corporal aquática: * flutuação * Alongamentos * Massagem do zen shiatsu

Piscina aquecida (+ -) 35ºC

Beneficios fisiológicos e emocionais

OBJETIVOS

Avaliar os efeitos da hidroterapia, utilizando a técnica de Watsu®, na qualidade de vida e

no alívio de dores osteomioarticulares de gestantes.

METODOLOGIATipo de pesquisa

Experimental não controlado * Pesquisa mista: Qualitativa e Quantitativa

Seleção das voluntárias

(Casa Angela)

Divulgação por mídia eletrônica

Seleção: 12 gestantes / 1 desistência / Total: 11 gestantes

Critérios de inclusão

Idade superior a 18 anos * Idade gestacional entre 12 e 29 semanas

Dores osteomioarticulares de início durante a gestação

METODOLOGIA

Critérios de exclusão

Risco para a gestação

Exemplos: Trabalho de parto prematuro na gestação

atual; Antecedente de trabalho de parto

prematuro; Sangramento vaginal após a 12ª. semana de

gestação; Idade gestacional inferior a 12 semanas de

gestação Hipertensão arterial crônica ou pré-

eclâmpsia;

Doenças contra indicadas para terapia Watsu

Exemplos: Febre (temperatura axilar acima de 38º C); Nefropatias e/ou Infecção urinária grave; Epilepsia; Labirintopatia;

Fatores que impossibilitam uso de piscina

Exemplos: Doenças infecto-contagiosas transmissíveis

por ar ou água; Presença de ferimentos cutâneos abertos; Incontinência fecal; Sensibilidade a produtos químicos

utilizados para higiene da piscina;

METODOLOGIA

Descrição do local

Piscina do Espaço Terapêutico Natu Saúde

localizado na Rua Álvaro Nunes, 121 – Jd. Aeroporto / Campo Belo, São Paulo

Consentimento e autorização

Termo de consentimento livre e esclarecido (Autorização para fotos)

Acompanhamento médico, ciência e autorização

Técnica de Watsu®

Oito sessões de Watsu® * Uma vez por semana * 50 minutos cada

Piscina aquecida a 35 graus

Watsu® nível 1 devidamente adaptados às condições de cada participante

Os movimentos são suaves sem contra-indicação durante a gestação

METODOLOGIA

Coleta de dados quantitativos

Avaliação da Qualidade de Vida- questionário de Qualidade de Vida – Versão Abreviada (WHOQOL-BREF) (aplicado na primeira e última sessão)

(

Avaliação das Dores Osteomioarticulares- Escala Visual Analógica da Dor (aplicada antes e após cada sessão)

e

Coleta de dados qualitativos

Em cada uma das sessões e ao final do tratamento, as gestantes foram orientadas a

descrever de forma escrita, espontaneamente, suas experiências com a terapia Watsu e a

percepção da influência do tratamento em sua vida durante o período analisado.

RESULTADOS

Descrição dos dados das participantes.

*IG: Idade gestacional *Gestante 4: antecedente de 1 parto normal e 1 cesárea

Gestante Idade (anos) IG de início* Doenças

 

Medicamentos

1 35 25 semanas Não Não

2 29 15 semanas Não Não

3 32 29 semanas Não Não

4 28 12 semanas Não Não

5 36 28 semanas Não Não

6 32 25 semanas Diabetes tipo 1 Insulina

7 28 16 semanas Não Não

8 37 19 semanas Não Não

9 34 27 semanas Não Não

10 38 16 semanas Não Não

11 28 27 semanas Artrose cervical Não

Gestações Filhos Vivos Preferência da via de parto

1 0 Natural

1 0 Normal

1 0 Normal

3 2 Normal

1 0 Normal

1 0 Normal

1 0 Natural/ Na água

1 0 Natural

1 0 Natural

1 0 Natural/ Domiciliar/ Na água

1 0 Normal/ Natural

RESULTADOSCARACTERIZAÇÃO DA DOR

Frequência dos tipos de dor relatados pelas participantes.

Algumas gestantes apresentaram mais de um tipo de dor ao longodas sessões.

Dor lombar

Dor em Abdome

Dor Torácica

Dor cervical

Cefaléia

Dor em Membros

Cãimbra

Dor Articular

Tensão Muscular

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

8

3

3

3

2

2

1

1

1

Tipos de Dor e Frequência

RESULTADOSAPRESENTAÇÃO DA EVOLUÇÃO DA DOR POR PARTICIPANTE

Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 3 antes e após cada sessão de Watsu®.

A Gestante 3, não realizou a última sessão pois já havia iniciado o seu trabalho de parto.

Sessão 1 Sessão 2 Sessão 3 Sessão 4 Sessão 5 Sessão 6 Sessão 70

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

5

2

5

6

5

3

2

0 0 0 0 0 0 0

Gestante 3

AntesApós

Esco

res

de d

or

RESULTADOS

Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 5 antes e após cada sessão

de Watsu®.

Sessão 1 Sessão 2 Sessão 3 Sessão 4 Sessão 5 Sessão 6 Sessão 7 Sessão 80

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

4

8

5 5

3 3

4 4

0

1 1

0 0 0

1

0

Gestante 5

AntesApós

Esco

res

de d

or

RESULTADOS

Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 9 antes e após cada sessão de Watsu®.

RESULTADOS

EFEITO GLOBAL DO WATSU®

Resposta da dor às sessões de Watsu® em relação ao total de sessões realizadas.

80%

20%

Melhora completa da dorMelhor parcial da dorPiora da dorEstabilização da dor

RESULTADOSAvaliação do grupo quanto à resposta da dor ao tratamento

Diferença nos escores de médios de dor antes e após cada sessão de Watsu®.

Evidencia efeito significativo da terapia Watsu®na redução da dor após as sessões.

A gestante 6 foi excluída desta análise por não apresentar dor de natureza osteomioarticular durante o período das sessões.

Sessão

Diferença nos escores de dor

antes e após as sessões P**Média ± Desvio-Padrão*

 

Sessão 1 3,00 ±1,41 <0.001

Sessão 2 2,00 ± 2,16 0.017

Sessão 3 2,70 ± 1,83 0.001

Sessão 4 3,40 ± 2,07 0.001

Sessão 5 2,30 ± 2,26 0.011

Sessão 6 1,70 ± 1,49 0.006

Sessão 7 1,60 ± 1,17 0.002

Sessão 8 1,33 ±1,80 0.057

RESULTADOS

Escores médios de dor antes do início das sessões ao longo do tratamento com

Watsu®.

Análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas (p=0,167)

RESULTADOSAvaliação qualitativa da dor ao longo do tratamento

´´ No começo o intervalo da dor era de 3 dias, após a terceira sessão o intervalo aumentou para 7 dias.´´ (Gestante 3)

(

´´ Muito melhor. As dores praticamente sumiram e fico mais tranquila por mais tempo.´´ (Gestante 9)

)

´´ Durmo profundamente na noite após a sessão e fico bem ao resto da semana.´´

(Gestante 10)

(

´´ Me senti muito bem, dormi melhor, a dor melhorou e permaneceu bem por 3 dias´´ (Gestante 11)

(

Melhora no sono para algumas gestantes.

RESULTADOS

QUALIDADE DE VIDA

Resultados da avaliação da qualidade de vida das gestantes obtidos pela utilização do WHOQOL-

bref antes e após as sessões de Watsu®.

Aumento nos escores de percepção da qualidade de vida em todos os domínios

Domínio psicológico apresentou significância estatistica

DomínioANTES DO TRATAMENTO AO FINAL DO TRATAMENTO

P**Média ± DP* Mínimo Máximo Média ± DP Mínimo Máximo

Físico 57,80 ±9,70 46,43 75,00 65,91 ±14,84 35,71 89,29 0,079

Psicológico 68,19 ±10,75 50,00 83,33 76,51 ±12,54 50,00 95,83 0,008

Relações Sociais 69,70 ±14,00 41,67 91,67 71,97 ±14,56 50,00 91,67 0,736

Meio Ambiente 61,36 ±15,70 43,75 84,38 67,05 ±19,98 31,25 93,75 0,120

Avaliação geral da

qualidade de vida18,18 ±1,88 12,50 18,75 19,89 ±3,77 12,50 25,00 0,082

Avaliação geral da

saúde18,18 ±1,88 12,50 18,75 19,89 ±2,53 18,75 25,00 0,082

RESULTADOS

Os relatos das gestantes mostram o Watsu® atuando em níveis mais profundos:

Relaxamento

Percepção do bebê dentro do útero

Aumento do vínculo entre mãe e filho

Promoção de bem-estar, prazer,

liberdade, paz, tranquilidade, alegria

Algo novo e mágico que possibilita ir

além dos sentidos comuns de percepção

Satisfação com a vida

Diminuição do estresse, tensão, agitação

e ansiedade

Sensação de acolhimento, apoio e

amparo

Veículo de auto- conhecimento e

superação de limites

Contato consigo mesma

Aumento da percepção corporal e de

sentimentos

Proporciona um estado meditativo

CONCLUSÃO

O presente trabalho permitiu concluir que a terapia Watsu®:

Foi bem tolerada, segura e de fácil aplicação durante a gestação.

Promoveu importante alívio imediato das dores osteomioarticulares nesse período,

evitando o aumento das dores a longo prazo.

Promoveu melhora da qualidade de vida no Domínio Psicológico das gestantes.

AGRADECIMENTOS

A todos aqueles que direta ou indiretamente nos auxiliaram na realização deste trabalho

Aos nossos familiares, Jéssica Lembo Tarraga e Raul de Almeida Neto, Nicole Tarraga; Nilda Moraes Sogumo e Mário Sogumo, Eric Moraes Sogumo, Robinson Moraes Sogumo, Luara Sogumo Bremmer e Cauã Sogumo BremmerAos sogros Marinalva Araújo Bremmer e José Roberto Bremmer Aos nossos namorados, Carlos Alberto Devecchi; El Cid Roberto Bremmer Aos nossos amigos e colegas Às lindas mamães participantesÀ Izabela S. K. Valezin e Thomas Gabriel Paranhos Bosshort Ao Orientador Me. Antonio Maria Cardozo Acosta À Coorientadora Dra. Karen Cristine Abrão Aos membros da banca, Profa. Dra. Maria Tereza dos Santos; Caroline Laghetto Moura de Rosa; Me. Antonio Maria Cardozo Acosta

REFERENCIASCASARIN, Sidnéia Tessmer; BARBOZA, Michele Cristiene Nachtigall; SIQUEIRA, Hedi Crecencia Heckler. Qualidade de vida na gravidez: Revisão de literatura sistemática. In: Revista de Enfermagem UFPE on line, 2010. Acesso em: 06 de outubro de 2010.

CUNNINGHAM, F. Gary; MACDONALD, Paul C.; GANT, Norman F.; et al. Williams Obstetrícia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 20 ª edição, 2000.

I FÓRUM CONCEITUAL DE NATUROLOGIA. Congresso de Naturologia. Florianópolis, 2009.

MALDONADO, Maria Tereza. Psicologia da Gravidez. São Paulo: Saraiva, 2002.

NEME, Bussâmara. Obstetrícia Básica. São Paulo: Sarvier, 2 edição, 2000.

PEIXOTO, Sérgio. PRÉ-NATAL. São Paulo: Roca, 2004.

REZENDE, Jorge. Obstetrícia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 8 edição, 1998.

REZENDE, Jorge; MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa. Obstetrícia Fundamental. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 8 edição, 1999.

TEDESCO, José Júlio de Azevedo. Tratado de Obstetrícia da Febrasgo. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.