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Universidade Anhembi Morumbi
ALINE TARRAGA DE ALMEIDAJÉSSICA MORAES SOGUMO
OS EFEITOS DA HIDROTERAPIA NO ALÍVIO DE DORES OSTEOMIOARTICULARES E NA QUALIDADE DE VIDA DURANTE A GESTAÇÃO
Orientador: Prof. Me. Antonio Maria Cardozo Acosta
Co orientadora: Profa. Dra. Karen Cristine Abrão
GESTAÇÃOAs transformações da gravidez
Adaptações anatômicas e fisiológicas
Modificações Locais * Modificações Sistemicas(REZENDE, 1998; REZENDE; MONTENEGRO, 1999; NEME, 2000; CUNNINGHAM; MACDONALD; GANT; et al, 2000; PEIXOTO, 2004).
Sintomas incômodos e desconfortaveis da gestação
As dores osteomioarticulares(REZENDE, 1998; REZENDE; MONTENEGRO, 1999; NEME, 2000; CUNNINGHAM; MACDONALD; GANT, et al, 2000 PEIXOTO,2004; ENKIN, KEIRSE,
NEILSON, 2005; STILLERMAN, 2010)
Aspectos psicológicos da gestação
Relação: * Consigo * Bebe * Familiares * Mundo(MALDONADO, 2002; PEIXOTO, 2004)
A importância da assistência, cuidado e apoio na gravidez e no parto(ENKIN, KEIRSE, NEILSON, 2005).
A qualidade de vida durante a gestação Manutenção e melhora(CASARIN; BARBOZA; SIQUEIRA, 2010)
NATUROLOGIA x GESTAÇÃO
Abordagem do ser humano: * Integral * Aspectos bio-psiquico-social-sutil e ecológico
Objetivos: * Promoção * Manutenção * Recuperação da saúde
Principios: * Princípios sutis * Interagência * Transdisciplinariedade
Técnicas eficazes e seguras durante a gestação(I FÓRUM CONCEITUAL DE NATUROLOGIA, 2009)
HIDROTERAPIA / WATSU®
A HIDROTERAPIA
“A hidroterapia ou terapia aquática é o termo mais conhecido atualmente, para os
exercícios terapêuticos realizados em piscina termo aquecida. Tem por finalidade a
prevenção e cura das mais variadas patologias.’’
A GESTANTE NA HIDROTERAPIA
WATSU®
Criador: * Harold Dull
water (água) * shiatsu (terapia oriental para o reequilíbrio físico e energético do corpo).
Terapia corporal aquática: * flutuação * Alongamentos * Massagem do zen shiatsu
Piscina aquecida (+ -) 35ºC
Beneficios fisiológicos e emocionais
OBJETIVOS
Avaliar os efeitos da hidroterapia, utilizando a técnica de Watsu®, na qualidade de vida e
no alívio de dores osteomioarticulares de gestantes.
METODOLOGIATipo de pesquisa
Experimental não controlado * Pesquisa mista: Qualitativa e Quantitativa
Seleção das voluntárias
(Casa Angela)
Divulgação por mídia eletrônica
Seleção: 12 gestantes / 1 desistência / Total: 11 gestantes
Critérios de inclusão
Idade superior a 18 anos * Idade gestacional entre 12 e 29 semanas
Dores osteomioarticulares de início durante a gestação
METODOLOGIA
Critérios de exclusão
Risco para a gestação
Exemplos: Trabalho de parto prematuro na gestação
atual; Antecedente de trabalho de parto
prematuro; Sangramento vaginal após a 12ª. semana de
gestação; Idade gestacional inferior a 12 semanas de
gestação Hipertensão arterial crônica ou pré-
eclâmpsia;
Doenças contra indicadas para terapia Watsu
Exemplos: Febre (temperatura axilar acima de 38º C); Nefropatias e/ou Infecção urinária grave; Epilepsia; Labirintopatia;
Fatores que impossibilitam uso de piscina
Exemplos: Doenças infecto-contagiosas transmissíveis
por ar ou água; Presença de ferimentos cutâneos abertos; Incontinência fecal; Sensibilidade a produtos químicos
utilizados para higiene da piscina;
METODOLOGIA
Descrição do local
Piscina do Espaço Terapêutico Natu Saúde
localizado na Rua Álvaro Nunes, 121 – Jd. Aeroporto / Campo Belo, São Paulo
Consentimento e autorização
Termo de consentimento livre e esclarecido (Autorização para fotos)
Acompanhamento médico, ciência e autorização
Técnica de Watsu®
Oito sessões de Watsu® * Uma vez por semana * 50 minutos cada
Piscina aquecida a 35 graus
Watsu® nível 1 devidamente adaptados às condições de cada participante
Os movimentos são suaves sem contra-indicação durante a gestação
METODOLOGIA
Coleta de dados quantitativos
Avaliação da Qualidade de Vida- questionário de Qualidade de Vida – Versão Abreviada (WHOQOL-BREF) (aplicado na primeira e última sessão)
(
Avaliação das Dores Osteomioarticulares- Escala Visual Analógica da Dor (aplicada antes e após cada sessão)
e
Coleta de dados qualitativos
Em cada uma das sessões e ao final do tratamento, as gestantes foram orientadas a
descrever de forma escrita, espontaneamente, suas experiências com a terapia Watsu e a
percepção da influência do tratamento em sua vida durante o período analisado.
RESULTADOS
Descrição dos dados das participantes.
*IG: Idade gestacional *Gestante 4: antecedente de 1 parto normal e 1 cesárea
Gestante Idade (anos) IG de início* Doenças
Medicamentos
1 35 25 semanas Não Não
2 29 15 semanas Não Não
3 32 29 semanas Não Não
4 28 12 semanas Não Não
5 36 28 semanas Não Não
6 32 25 semanas Diabetes tipo 1 Insulina
7 28 16 semanas Não Não
8 37 19 semanas Não Não
9 34 27 semanas Não Não
10 38 16 semanas Não Não
11 28 27 semanas Artrose cervical Não
Gestações Filhos Vivos Preferência da via de parto
1 0 Natural
1 0 Normal
1 0 Normal
3 2 Normal
1 0 Normal
1 0 Normal
1 0 Natural/ Na água
1 0 Natural
1 0 Natural
1 0 Natural/ Domiciliar/ Na água
1 0 Normal/ Natural
RESULTADOSCARACTERIZAÇÃO DA DOR
Frequência dos tipos de dor relatados pelas participantes.
Algumas gestantes apresentaram mais de um tipo de dor ao longodas sessões.
Dor lombar
Dor em Abdome
Dor Torácica
Dor cervical
Cefaléia
Dor em Membros
Cãimbra
Dor Articular
Tensão Muscular
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
8
3
3
3
2
2
1
1
1
Tipos de Dor e Frequência
RESULTADOSAPRESENTAÇÃO DA EVOLUÇÃO DA DOR POR PARTICIPANTE
Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 3 antes e após cada sessão de Watsu®.
A Gestante 3, não realizou a última sessão pois já havia iniciado o seu trabalho de parto.
Sessão 1 Sessão 2 Sessão 3 Sessão 4 Sessão 5 Sessão 6 Sessão 70
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5
2
5
6
5
3
2
0 0 0 0 0 0 0
Gestante 3
AntesApós
Esco
res
de d
or
RESULTADOS
Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 5 antes e após cada sessão
de Watsu®.
Sessão 1 Sessão 2 Sessão 3 Sessão 4 Sessão 5 Sessão 6 Sessão 7 Sessão 80
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4
8
5 5
3 3
4 4
0
1 1
0 0 0
1
0
Gestante 5
AntesApós
Esco
res
de d
or
RESULTADOS
Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 9 antes e após cada sessão de Watsu®.
RESULTADOS
EFEITO GLOBAL DO WATSU®
Resposta da dor às sessões de Watsu® em relação ao total de sessões realizadas.
80%
20%
Melhora completa da dorMelhor parcial da dorPiora da dorEstabilização da dor
RESULTADOSAvaliação do grupo quanto à resposta da dor ao tratamento
Diferença nos escores de médios de dor antes e após cada sessão de Watsu®.
Evidencia efeito significativo da terapia Watsu®na redução da dor após as sessões.
A gestante 6 foi excluída desta análise por não apresentar dor de natureza osteomioarticular durante o período das sessões.
Sessão
Diferença nos escores de dor
antes e após as sessões P**Média ± Desvio-Padrão*
Sessão 1 3,00 ±1,41 <0.001
Sessão 2 2,00 ± 2,16 0.017
Sessão 3 2,70 ± 1,83 0.001
Sessão 4 3,40 ± 2,07 0.001
Sessão 5 2,30 ± 2,26 0.011
Sessão 6 1,70 ± 1,49 0.006
Sessão 7 1,60 ± 1,17 0.002
Sessão 8 1,33 ±1,80 0.057
RESULTADOS
Escores médios de dor antes do início das sessões ao longo do tratamento com
Watsu®.
Análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas (p=0,167)
RESULTADOSAvaliação qualitativa da dor ao longo do tratamento
´´ No começo o intervalo da dor era de 3 dias, após a terceira sessão o intervalo aumentou para 7 dias.´´ (Gestante 3)
(
´´ Muito melhor. As dores praticamente sumiram e fico mais tranquila por mais tempo.´´ (Gestante 9)
)
´´ Durmo profundamente na noite após a sessão e fico bem ao resto da semana.´´
(Gestante 10)
(
´´ Me senti muito bem, dormi melhor, a dor melhorou e permaneceu bem por 3 dias´´ (Gestante 11)
(
Melhora no sono para algumas gestantes.
RESULTADOS
QUALIDADE DE VIDA
Resultados da avaliação da qualidade de vida das gestantes obtidos pela utilização do WHOQOL-
bref antes e após as sessões de Watsu®.
Aumento nos escores de percepção da qualidade de vida em todos os domínios
Domínio psicológico apresentou significância estatistica
DomínioANTES DO TRATAMENTO AO FINAL DO TRATAMENTO
P**Média ± DP* Mínimo Máximo Média ± DP Mínimo Máximo
Físico 57,80 ±9,70 46,43 75,00 65,91 ±14,84 35,71 89,29 0,079
Psicológico 68,19 ±10,75 50,00 83,33 76,51 ±12,54 50,00 95,83 0,008
Relações Sociais 69,70 ±14,00 41,67 91,67 71,97 ±14,56 50,00 91,67 0,736
Meio Ambiente 61,36 ±15,70 43,75 84,38 67,05 ±19,98 31,25 93,75 0,120
Avaliação geral da
qualidade de vida18,18 ±1,88 12,50 18,75 19,89 ±3,77 12,50 25,00 0,082
Avaliação geral da
saúde18,18 ±1,88 12,50 18,75 19,89 ±2,53 18,75 25,00 0,082
RESULTADOS
Os relatos das gestantes mostram o Watsu® atuando em níveis mais profundos:
Relaxamento
Percepção do bebê dentro do útero
Aumento do vínculo entre mãe e filho
Promoção de bem-estar, prazer,
liberdade, paz, tranquilidade, alegria
Algo novo e mágico que possibilita ir
além dos sentidos comuns de percepção
Satisfação com a vida
Diminuição do estresse, tensão, agitação
e ansiedade
Sensação de acolhimento, apoio e
amparo
Veículo de auto- conhecimento e
superação de limites
Contato consigo mesma
Aumento da percepção corporal e de
sentimentos
Proporciona um estado meditativo
CONCLUSÃO
O presente trabalho permitiu concluir que a terapia Watsu®:
Foi bem tolerada, segura e de fácil aplicação durante a gestação.
Promoveu importante alívio imediato das dores osteomioarticulares nesse período,
evitando o aumento das dores a longo prazo.
Promoveu melhora da qualidade de vida no Domínio Psicológico das gestantes.
AGRADECIMENTOS
A todos aqueles que direta ou indiretamente nos auxiliaram na realização deste trabalho
Aos nossos familiares, Jéssica Lembo Tarraga e Raul de Almeida Neto, Nicole Tarraga; Nilda Moraes Sogumo e Mário Sogumo, Eric Moraes Sogumo, Robinson Moraes Sogumo, Luara Sogumo Bremmer e Cauã Sogumo BremmerAos sogros Marinalva Araújo Bremmer e José Roberto Bremmer Aos nossos namorados, Carlos Alberto Devecchi; El Cid Roberto Bremmer Aos nossos amigos e colegas Às lindas mamães participantesÀ Izabela S. K. Valezin e Thomas Gabriel Paranhos Bosshort Ao Orientador Me. Antonio Maria Cardozo Acosta À Coorientadora Dra. Karen Cristine Abrão Aos membros da banca, Profa. Dra. Maria Tereza dos Santos; Caroline Laghetto Moura de Rosa; Me. Antonio Maria Cardozo Acosta
REFERENCIASCASARIN, Sidnéia Tessmer; BARBOZA, Michele Cristiene Nachtigall; SIQUEIRA, Hedi Crecencia Heckler. Qualidade de vida na gravidez: Revisão de literatura sistemática. In: Revista de Enfermagem UFPE on line, 2010. Acesso em: 06 de outubro de 2010.
CUNNINGHAM, F. Gary; MACDONALD, Paul C.; GANT, Norman F.; et al. Williams Obstetrícia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 20 ª edição, 2000.
I FÓRUM CONCEITUAL DE NATUROLOGIA. Congresso de Naturologia. Florianópolis, 2009.
MALDONADO, Maria Tereza. Psicologia da Gravidez. São Paulo: Saraiva, 2002.
NEME, Bussâmara. Obstetrícia Básica. São Paulo: Sarvier, 2 edição, 2000.
PEIXOTO, Sérgio. PRÉ-NATAL. São Paulo: Roca, 2004.
REZENDE, Jorge. Obstetrícia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 8 edição, 1998.
REZENDE, Jorge; MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa. Obstetrícia Fundamental. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 8 edição, 1999.
TEDESCO, José Júlio de Azevedo. Tratado de Obstetrícia da Febrasgo. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.