Mortalidade Infantil:

Responsabilidades

com Pensamento Sistêmico

rsmoraes@mp.rs.gov.brArquivos: www.fmp.com.br/2008/img/gestao_conteudos/F

O que é um sistema?

Source: Regionplane-och trafikkontoret – Martin Ängeby presentation

Från problem till system

Dicionário Eletrônico LuftPrimeira definição de sistema

1. Conjunto de elementos inter-relacionados em vista de uma finalidade;

Qual é finalidade de reduzir mortalidade infantil?

Qual é a missão?

Não é apenas diminuir a quantidade de mortes,

mas também propiciar Qualidade de Vida

PLANEJAMENTO E GESTÃO SISTÊMICOS

Busca: Sustentabilidade/EfetividadePaz – interna e externa

Atuar: nas Causas e nas Conseqüências

Quais são as verdadeiras causas do crescente

desrespeito

à natureza e a dignidade humana,

própria e dos demais?

Fonte: Zero Hora - 31 de maio de 2009Foto da Capa: Daniel Marenco

500 mil brasileiros que participaram da pesquisa Brasil Ponto a Ponto, realizada pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD)

responderam a pergunta: “O que deve mudar no Brasil para sua vida melhorar de verdade?”

A maior parte deles apontou o tema valores

O que são valores?

São Formas de perceber o mundo,

e de agir a partir disso

Percepção - Através dos cinco sentidos:

* Visão * Audição * Olfato * Tato * Paladar

Gosto - Não gosto= “Ser” fica

condicionado ao Quero - Não quero exterior - sentidos Busca Poder para

Aproximar - gosto/quero

Afastar - Não gosto/ Não quero

Tenho - Não tenho

Visão Cartesiana - Dissocia/Separa:

* Espírito - Ciência

* Mente - Corpo *Sujeito - Objeto

*Meu - Teu

= Ciclo dos Extremos vitimizar - Punir

Individualismo - Condicionamentos

Paradigmas

Ofuscam a percepção de conjunto

Sob outro ângulo...

Parece que as causas são sistêmicas,

ou seja,Decorrem de RELAÇÕES interdependentes e inter-relacionadas entre diversos componentes do HABITAT.

Como remediá-las?

PLANEJAMENTO E GESTÃO SISTÊMICOS

Que possibilitam a visão e a integração de recursos multidisciplinares, intersetoriais e transdisciplinares, cujo desempenho podem afetar, positiva ou negativamente, a sociedade como um todo.

Fonte:Pensamento Sistêmico – Caderno de Campo – pág.69 - Bookman

Fonte: Revista Época - 04 de maio de 2009, pág. 110

Fonte: http://professorlindomar.blogspot.com/2008/01/atitude-ecolgica.html

Desenvolver o Pensamento Sistêmico

Perceber o sistema como um todo as relações /// as interconexões

Para alterar o foco cartesiano,Para romper condicionamentos

O que deve ser feito?

Des - condicionar Des - envolver

FAMÍLIA

CRACK

Planejamento e Gestão Sistêmicos (PGS)

Integração dos 3 setores

e da Comunidade em geral

Mapear e Integrar

Atender Necessidades

Nos 3 eixos de sustentabilidade

Necessidades:• Fisiológicas;

Psicológicas eAutorrealização.

Nos 3 eixos de sustentabilidade:

• Econômico; Social eAmbiental.

Integração dos 3 setores:

Público; Privado e Sociedade

Civil Organizada

e da Comunidade em geral

Efeitos Públicos

Redes de Cooperação

DHSValores

EFETIVIDADESUSTENTABILIDADE

PAZExterna e Interna

Na Prática - Atividades Gerais

a partir do foco prioritário

Integrar

Mapear

De forma sistêmica

Mapear:

1- Necessidades (fisiológicas, psicológicas e que permitam a autorrealização);

2-Possibilidades3- Atividades

+ Dos três setores e dos indivíduos da comunidade

=(Banco de Dados)

Integrar

A) Reuniões

B) Modelos – Projetos e Indicadores

C) Replicação(fóruns, seminários, jornadas, internet, workshop, etc.)

Em Rio Grande - Rede Família Foco: crianças e adolescentes

abrigados e suas famílias

Mapear (exemplos). Via processos judiciais - Rede de Abrigagem.

TIPOS DE VULNERABILIDADE QUE DEMANDARAM O ABRIGAMENTO (Cidade do Rio Grande - 2004)

13,69%

6,18%1,32%

8,17%

69,32%

0,88%0,44%

Orfandade

Abandono

Situação de rua

Exploração sexual

Vítima de violência/maus tratos

Fragilidade no papel dos responsáveis

Outras

. A rede local e ampliada - mapa do capital social

Integrar (exemplos)

. Acompanhamento, orientação, educação e apoio sócio-familiar no contexto local das famílias;. Formação dos agentes comunitários por parte do Rede Família e o CEP-RUA - estabelecidas parcerias com os Conselheiros Tutelares; . Rede de Abrigagem;. Site

Resultados (exemplos)

. Eficácia = diminuição do tempo de permanência de crianças e adolescentes em acolhimento institucional (apesar da expansão portuária)

. Eficiência = otimização dos recursos (menos papel - mais relação)

. Efetividade = cultura de atuar em redes de cooperação

Rede Família: Prevenção, tratamento e reinserção/repressão à Drogadição

crackMapear

. Informações colhidas em reuniões e dados fornecidos pelos parceiros;

. Elaboração do cenário com foco nos Bairros Castelo Branco I e II;

. Análise do Relatório do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB);

Rede Família: Prevenção, tratamento e reinserção/repressão ao Drogadição crack

Integrar (exemplos). Internet - Grupo Virtual Fazendo Frente ao Crack;. PPV - Programa de Prevenção à Violência. Grupo de Trabalho Drogadição - Comitê de Gestão Social (CGS). Sistema de referência e contrarreferência

   

Resultados (exemplos)

. Seminário - Política Municipal sobre Drogas do Rio Grande

. Aumento do atendimento a usuários de crack através do ambulatório de saúde mental, do CENPRE e das comunidades terapêuticas;. Aumento das prisões por tráfico;. Apresentação de projeto

  

VI - METODOLOGIA

ATIVIDADE COMO SERÁ DESENVOLVIDA ONDE

Atividade 1Mapear a situação

econômica e sócio –ambiental das

comunidades CasteloBranco I e II, Santa Ritade Cássia e São Miguele dos usuários de álcool

e outras drogas

1.1. Analisando o Relatório do Sistema de Informação daAtenção Básica (SIAB);

1.2.Mapeando as necessidades, possibilidades eatividades;

1.3. Debatendo com os profissionais das equipes deSaúde da Família;

1.4. Mapeando o capital social da rede comunitária ;

1.5. Debatendo com os atores sociais da RedeComunitária;

Nas comunidadesCastelo Branco I e II,Santa Rita de Cássiae São Miguel

Atividade 2

Integrar a rede deatendimento ampliada elocal, agindo de forma

sistêmica para asuperação destavulnerabilidade.

2.1. Realizando um encontro inicial na comunidade paraapresentação do projeto;

2.2.Realizando um encontro com a rede ampliada paraapresentação da proposta e diagnóstico realizado nosbairros;

2.3. Realizando encontros de integração, sensibilização ecomprometimento da rede específica que atua naassistência às pessoas usuárias de álcool e outrasdrogas com os objetivos deste projeto;

2.4. Realizando encontros de integração com a redecomunitária para construção de ações sistêmicas;

2.5. Realizando encontros para elaboração do planointegrado de ações;

2.6. Realizando reuniões mensais de educaçãopermanente.

2.7. Acompanhando e avaliando as ações junto aosdestinatários da rede comunitária e ampliada;

2.8. Dando visibilidade à rede ampliada e criando fluxospara facilitar o acesso ao atendimento;

2.9. Fortalecendo o sistema de referência e contra-referência com os serviços de atendimento de prevençãoe tratamento de usuários de álcool e outras drogas

2.10. Utilizando o boletim de referencia e contra referenciajá existente na rede SUS;

2.11. Publicizando o fluxo de encaminhamento

2.12. Capacitando os serviços de atendimento para o usodos protocolos e do boletim;

2.13. Integrando e potencializando as ações do ProgramaRede Família, Estratégia de Saúde da Família e ProgramaGaivota Redução de Danos neste projeto;

2.14. Organizando o processo de agenciamento da redesócio-comunitária com vistas a facilitar a constituição deespaços culturais

Nas comunidadesCastelo Branco I e II,Santa Rita de Cássiae São Miguel

Edital da Secretaria de Justiça e Desenvolvimento Social

Atividade Como serárealizado o

acompanhamento

Mês01

Mês02

Mês 03 Mês 04 Mês05

Mês06

Mês07

Mês08

Mês09

Mês10

Mês11

Mês12

Intrumentos deregistro

Envolvidos noprocesso

Atividade 1Mapear asituação

econômica esócio –

ambiental dascomunidades

Castelo BrancoI e II, Santa

Rita de Cássiae São Miguel edos usuáriosde álcool e

outras drogas

1.1. Levantando osdados contidos noRelatório deInformação daAtenção Básica(SIAB);

1.2. Aferindo apopulação dosbairros (número depessoas e defamílias)

1.3. Aferindo osnúmero deocorrências decasos de Violêncianos bairros;

1.4. Aferindo o nºde usuários deálcool e outrasdrogas;

1.5. Aferindo o nºDST/AIDS e asoutrascontaminações

1.6. Aferindo o nºde entidades eserviços doprimeiro, segundoe terceiro setorque atuam nobairro e os seusobjetivos

1.7. Aferindo o nºde atividadesfocadas noobjetivo do projetoe desenvolvidasna comunidade

1.8. Aferindo o nºde reuniões comos profissionaisdas equipes desaúde da família

1.9. Aferindo o nºde reuniões comos atores sociaisda Rede

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Banco dedados;relatórios, atasdas reuniões,registrosfotográficos,lista depresença

Da 1.1. a 1.8.Equipe desteprojeto, daEstratégia de Saúdeda Família e doPrograma RedeFamília,

1.9. Equipe desteprojeto e doPrograma RedeFamília,

Edital da Secretaria de Justiça e Desenvolvimento Social

Comitê de Gestão Social (CGS) Resultados:

Aplicação da Política Municipal sobre Drogas

•Grupo de Trabalho 1 - Prevenção e Pesquisa

•Grupo de Trabalho 2 - Redução de Danos e Reinserção Social

•Grupo de Trabalho 3 - Redução da Oferta

Comitê de Gestão Social (CGS):Aplicação da Política Municipal sobre Drogas

Principais ações executadas/resultadosGT-1 Prevenção e Pesquisa• Mapeamento e integração de ações e serviços do município - adesão de 27 entidades e serviços até o momento;• Construção de um instrumento de mapeamento e disponibilização dos dados em grupo virtual;• Início da distribuição de 65.000 panfletos contra o consumo de álcool e outras drogas por crianças e adolescentes;• Criação e ativação de cursos de capacitação para multiplicadores;• Planejamento do ciclo de palestras em escolas e outros centros de concentração de jovens - a serem efetivadas a partir do início do ano letivo;

Comitê de Gestão Social (CGS):Aplicação da Política Municipal sobre Drogas

Principais ações executadas/resultadosGT-2 RD e Reinserção Social• Inauguração de um Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPS-I);• Inauguração de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS-AD);• Regulação das vagas das comunidades terapêuticas pelo CAPS AD;• Conveniamento de cinco comunidades terapêuticas;• Conveniamento com o Estado de 20 vagas em leitos hospitalares;• Integração total dos órgãos intervenientes;

Comitê de Gestão Social (CGS):Aplicação da Política Municipal sobre Drogas

Principais ações executadas/resultadosGT-2 Redução da Oferta• Três operações integradas - com participação dos órgãos de Segurança Pública (Polícia Civil, Brigada Militar e Polícia Federal), Ministério Público, Conselheiros Tutelares, Secretaria Municipal da Fazenda, Secretaria Municipal de Transporte e Trânsito;• Após as operações - avaliações conjuntas e ampla divulgação na imprensa;• Motivação extraordinária de entidades e cidadãos - aumento da cooperação;•Outras operações integradas programadas para 2010;

Em Rio Grande - PGS com foco na Saúde - Otimização da Rede de Fornecimento de Medicamentos

1-Mapear (exemplos)

Instituições Participantes:-Coordenador do Comitê de Gestão Social (CGS)-Ministério Público Estadual (promotoria com atribuições na saúde e na infância e juventude)-Secretaria Municipal da Saúde (Secretária, Farmacêutica e corpo técnico)-Defensoria Pública do Estado (defensor com atribuição na infância e juventude, ajuizamento e matéria cível)-Ministério Público Federal (procurador com atribuição na saúde)

Instituições Participantes:- Magistratura estadual (juiz com jurisdição na área cível e infância)- Procuradoria do Estado- Procuradoria do Município- Advocacia geral da união- Coordenadoria Regional de Saúde do Estado- Conselho Municipal da Saúde- Conselho Tutelar- Equipe técnica dos abrigos- Coordenador do Programa Rede Família- Associação de caridade Santa Casa do Rio Grande (diretoria e profissionais

médicos)- Hospital Universitário Miguel Riet Correa Júnior (diretoria e profissionais

médicos)- ASSEDISA (Assoc.dos Secretários e Dirigentes da Saúde)- CACON/UNACON- ESF (Estratégia de Saúde da Família)- Agentes comunitários e Presidentes de Bairros

Em Rio Grande - PGS com foco na Saúde - Otimização da Rede de Fornecimento de Medicamentos

2- Integrar (exemplos)

2.1 – CRITÉRIOS PARA O ATENDIMENTO INICIAL:

2.1.1 formulário unificado de justificativa médica para uso de medicamento não padronizado, tanto em âmbito administrativo como judicial;

2.1.2 negativa administrativa para o ingresso de demandas judiciais, exceto casos urgentes para os quais basta o protocolo administrativo;

2- Integrar (exemplos)

2.2 – CRITÉRIOS PARA A JUDICIALIZAÇÃO:

2.2.1 em se ajuizando a demanda em desfavor do município e estado, preferencialmente efetivar bloqueio judicial, em caso de descumprimento, em desfavor do ente responsável pelo fornecimento do fármaco, segundo listas padronizadas de medicamentos;

2.2.2 intimação da concessão da tutela antecipada via fax;

Em Rio Grande - PGS com foco na Saúde - Otimização da Rede de Fornecimento de Medicamentos

3 – RESULTADOS JÁ OBTIDOS (EXEMPLOS)

3.1 – organização da rede de atenção à saúde, com foco nos medicamentos;3.2 redução de cerca de 80% do ajuizamento de demandas judiciais;3.3 redução do tempo de espera do paciente para o recebimento do remédio;

Implicações Biopsicossociais do Planejamento Familiar(ALGUNS MOTIVOS PELOS QUAIS SE DEVE BUSCAR ENALTECER A IMPORTÂNCIA DA PARTICIPAÇÃO DE TODAS AS PESSOAS NO PROCESSO DE CONSCIENTIZAÇÃO)

Manifesta-se na pessoa (o medo da morte – o sentimento de vazio)

Consciente – significado de perdas/separação PLANEJAMENTO FAMILIAR1- reflexão

Criança – afastar-se da mãe + representada pelo brinquedo, etc. trinômio 2- definiçãoAdulto – divórcio, perda de emprego, etc. (fl. Anexa) 3- atuação

Inconsciente Sobrevivência – perpetuar a espécie, adaptar-se ao meio– cumprir missão

UNIDADE

Finitude Medo da morte Necessidade de sentir-se capaz (ligado) mecanismo de auto-recompensa (exterioriza-se de adaptar-se ao meio e consumismo

em sentimento) De vazio sobreviver relacionamentos de dependênciaPara afastar o medo da morte Como? e dominação. Ex: infantilizando,

Acarreta na evolução Para preencher o vazio assistencialismo, etc. conquistando recursos exteriores Etc.

(interfere) se expondo e “superando” Obs.: “supera” seus próprios medos e situações de risco outras pessoas -

obs.: real ou imaginário competiçãonas conexões neuronais nos neurotransmissores

equilíbrio – ex. dopamina, serotonina, etc. lícitas – ex. esportes, realização de concurso, etc. ilícitas – ex. drogas, estelionato, excesso de velocidade,

(pode gerar) Valores etc. (transgredir regras)principalmente no dependências - negativosistema límbico comprometimento – positivo sendo útil na sociedade/cooperação {participação afeto solidariedade

responsabilidade compromisso integração(UN) consciência dignoobs.: por isso esperança UNIDADE}

modo de acessar podem gerar ex.: participando em programas humanitários – ex.

pela emoção Padrões de comportamento

modos de agir, de sentir-se capaz de sobreviver – ex

BIO – aspecto neurológico, etc. PSICO – emoções, comportamentos, etc. SOCIAL – reflexo disso na sociedade

Se usarmos os mecanismos relacionados ao medo(sobrevivência) para incutir nas pessoas umadependência que subjugue suas capacidades,teremos a dominação pelo medo. Contudo, estadominação será passageira, uma vez que vai contraa verdade maior, que exterioriza a unidade decapacidades.

Por outro lado, se estimularmos o mecanismo deauto-recompensa do sistema límbico – que érelacionado com a finitude - , para que a pessoa sesinta útil e capaz, teremos multiplicadores da Paz.Rodrigo Schoeller de Moraes (rsmoraes@mp.rs.gov.br)

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Qual é o sentido da vida?

Qual é a nossa missão comum?

Parece que o mais importante na vida é a Qualidade das Relações que estabelecemos com nossa consciência e com os

seres vivos e objetos com os quais interagimos.

Parece mais!Parece que para nós atingirmos a sustentabilidade, a efetividade

e a Paz, interna e externa, é necessário que percebamos isso.

Rodrigo (rsmoraes@mp.rs.gov.br) Arquivos:

www.fmp.com.br/2008/img/gestao_conteudos/