Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Todos os direitos reservados. proibido qualquer tipo de reproduo total ou parcialdesta publicao, sem autorizao formal e por escrito do IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisae Desenvolvimento. Os produtos eventualmente consultados ou citados nesta publicao.So de direitos reservados de seus respectivos autores.Apesar de todas as precaues e revises, a editorano se responsabiliza poreventuaiserrosdeimpresso, errosouomissoporpartedoautor, ouporqualquerdanosfinanceiros, administrativosoucomerciais, resultantesdousoincorretodasinformaescontidas nesta publicao.CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyri!t# $%&& ' ()*+ # (nstituto )levaris de *esquisa e +esenvolvimento Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento PublicaoIEPD Inst. Elevaris de Pesquisae DesenvolvimentoCoordenao de DesenvolvimentoProf. Cesar Leon Castelo BrancoCoordenao de PesquisaProf. Nilson da Paz z.Desenvolvimento de ContedoPro!rama de Desenvolvimento ProfissionalSuperviso de DesenvolvimentoProf. Luciana CavalcantiProf. Paulo EduardoAs oranizaes so uma realidade no mundo contempor,neo, e quase tudo o queacontece no mundo depende delas. )las se fazem presentes na vida civilizada, uma vez queforneceos meios paraaoatendimentodasnecessidades !umanas. -oentanto, paraalcanaremseusob.etivos, asoranizaesdevemser capazesdeutilizar corretamenteseus recursos /pessoas, equipamentos , materiais, entre outros0 ), para isso, precisam depessoas que se.amcapacitadas e bemtreinadas nas atividades que se propemadesenvolv1#las.)mconson,nciacomestemercado, asinstituiesdesa2deestoembuscadae3cel1ncia que a economia moderna vem requerendo. (sso quer dizer, que as instituiesesto com total foco nos seus custos, na capacidade de an4lise abranente e precisa, no"presenta#$o do CursoCursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyri!t# $%&& ' ()*+ # (nstituto )levaris de *esquisa e +esenvolvimento Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento esto com total foco nos seus custos, na capacidade de an4lise abranente e precisa, nocontrole rioroso dos astos e principalmente naefici1ncia das operaes internas.-este Curso de Faturamento Hospitalar, o participante /estudante, profissional da4rea ou outro interessado0, observar4 a import,ncia das atividades relacionadas e os seusprocessos, dentro das perspectivas de uma instituio de sa2de. (sto tudo, considerandoao atual cen4rio de mercado e os ob.etivos e metas dese.ados pela instituio.O *articipante verificar4 que, as atividades de 5aturamento de Contas 6ospitalares,socapazes defornecesubs7dios paraumerenciamentoefetivodoscustos deumaoranizao. *erceber4as relaes envolvidas comas demais 4reas daoranizao!ospitalar e que a comunicao e a utilizao correta de ferramentas tecnol8icasadequadas para o desenvolvimento da atividade so vitais e de supra import,ncia para osucesso do empreendimento.*arab9ns pela sua escol!a :::;em#vindo ao Curso de Faturamento de Contas Hospitalares .umrandeprazert1#loconosconesteoportunodesafio promovidopelo IEPD %Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento e pela &C % &a'de e Consultoria, no intuitode oferecer um aprendizado com foco na 4rea de 5aturamento de Custos 6ospitalares e assimpoder promover o seu aperfeioamento pessoal e profissional.-o desenvolvimento e montaemdessa apostila, a principal preocupao dosprofissionais, era criar alo inovador, alo que pudesse surpreender ao leitor ao fol!ear cadap4ina de forma que a leitura pudesse ser a mais atraente e e3ploradora poss7vel.(ensa!em dos "utoresCursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyri!t# $%&& ' ()*+ # (nstituto )levaris de *esquisa e +esenvolvimento Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento p4ina de forma que a leitura pudesse ser a mais atraente e e3ploradora poss7vel.;uscando as mel!ores pr4ticas e m9todos inovadores de aprendizado, com o ob.etivode oferecer uma A*?)-+(@A+O ) SAC)SSO :::Coordena#$o de Curso de Curta Dura#$oIEPD % Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento )specialista emAuditoria, An4lise e 5aturamento emContas6ospitalares. +ocente no curso >;AemBesto emSa2de eAuditoria de Sistema de Sa2de e +ocente pela 5(5(?) no curso de*8s#Braduao emBesto 6ospitalar. Braduado emBesto6ospitalarpela5;C#5aculdade;oaCiaem/5;C0, com>;A#Auditoria em Sistema de Sa2de pela ;usiness Sc!ool >aur7cio de-assau. Atualmente trabal!a na COO*A-)ST na 4rea de auditoriae an4lise de contas m9dicas e tem mais de &$ anos de e3peri1nciaProfessor &ilv)rio LimaFacilitadoresCursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyri!t# $%&& ' ()*+ # (nstituto )levaris de *esquisa e +esenvolvimento Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento e an4lise de contas m9dicas e tem mais de &$ anos de e3peri1nciano semento de sa2de atuando em empresas como Animed ?ecifeentre outras. (nformaesD silverio.limaEelevaris.com.bremProfessorPaulo Eduardo )specialista em An4lise e 5aturamento em Contas 6ospitalares nosistemaSAS.*alestrantee*rofessoremcursodecurtaduraoemoranizaesparacapacitaodeprofissionaiseestudantesno semento de sa2de. Atualmente coordena atividade de an4liseefaturamentodeconta!ospitalaresno Hospital &anto "maro/SantaCasade>iseric8rdia0. *restouserviospormaisde&%anos no Hospital das Cl*nicas no Setor de Contas >9dicas.BraduandoemBesto6ospitalarpela F"&E % Faculdade &antaEm*liaFProfessorNilson da Paz r. Braduado em Administrao de )mpresas pela +FPE, com >;A emBesto emSa2de pela Business &c,ool (auricio de Nassau.+ocente do curso de *8s#Braduao na F"FI-E e +ocente na;usiness Sc!ool >auricio de -assau no curso de >;A em Besto deSa2deeAuditoriaemSistemadeSa2de. +iretor daempresamSa2deCorpGtda., e+iretor do Instituto Elevaris de Pesquisa eDesenvolvimento. CoordenadordosCursosdaSCConsultoriaemSa2de.Coordenadores . "utoresCursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyri!t# $%&& ' ()*+ # (nstituto )levaris de *esquisa e +esenvolvimento Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Professor Cesar Leon Castelo Branco Especialista no mercado de sa'de, atuando !4 $% anos como Bestorem Operadoras de *lanos de Sa2de, 6ospitais, Cooperativas >9dicase Clinicas )specializadas. Com (B" em /est$o em &a'de pelaBusiness &c,ool (aur*cio de Nassau. +ocente na F"FI-E no curso de*8s#BraduaoemBesto6ospitalar. +ocenteda;usinessSc!ool>auriciode-assaunocursode*8s#BraduaodeAuditoriaemSistema de Sa2de e >;A em Besto de Sa2de. +iretor do InstitutoElevaris de Pesquisa e DesenvolvimentoeCoordenadordoCursosda SC Consultoria em Sa2de.SumrioObjetivo do Curso ........................................................................................................................ IN!OD"#$O ............................................................................................................................... C%PI"&O I Faturamento de Conv0nios Privados ..................................................................... '(dulo I Cen4rioD >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2de......................... '(dulo II Aspectos do *rocesso de 5aturamento de Contas 6ospitalares......................... 'odulo III -eociaes, Contratos e >odelos de *acotes.................................................. 1111111111)*CursoFaturamento de Contas Hospitalares11Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 'odulo III -eociaes, Contratos e >odelos de *acotes.................................................. 'odulo I+ Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0.............................................. '(dulo + *r9#5aturamento, 5aturamentoe (nterfacesSetoriais...................................... '(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes.................................................................. C%PI"&O II Faturamento&+& ................................................................................................ '(dulo I )tapas para ?eulao de uma Anidades 6ospitalar..........................................'(dulo II Conv1nios e Contratos SAS.................................................................................'(dulo III Cadastro -acional de )stabelecimento de Sa2de ' C-)S .................................'(dulo I+ Tecnoloia da (nformao ' SAS /Sistemas e *roramas0 ................................'(dulo + Tipos de 5aturamento ' SAS................................................................................ '(dulo +I >odelos deOranizao de *rontu4rio............................................................. '(dulo +II Blosas e ?ecursos de Blosas ' SAS.....................................................................111111111111111111111111Debater os principais conceitos e fundamentos relacionados ao faturamento de contashospitalareseosmtodosdecobranadosserviosdossetoresprodutivosdeumaentidade hospitalar, bem como, habilitar e capacitar atravs de estudos, explanaes eexerccios, abordando suas rotinas, tabelas e pontos de discordncias.Objetivos EspecficosObjetivo Geral),CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Reconhecer, identificar, diferenciar, percebere conheceroselementosfundamentaispara estruturao de uma poltica de cobrana eficiente e de reduo de glosas. Discutir os principais conceitos relacionados a faturamento hospitalar e os mtodos decobrana dos servios Apresentar a importncia da integrao das demais reas no processo de pr!faturamento, bemcomo, todasasrotinas"uecompemorelacionamentoentreoperadoras e os contratos hospitalares #particular e $%$&' Apresentar e discutir melhores prticas para a cobrana dos procedimentos e serviosdos setores produtivos de uma entidade (ospitalar' Apresentar e discutir as melhores prticas para a troca de informaes entre ofaturamento e as reas produtivas )dentificar os elementos fundamentais para estruturao de uma poltica de cobranaeficiente e reduo de glosas Apresentar e discutir as melhores prticas para a gesto pautada emmetas eindicadoresIntroduo*Faturamentode Contas Hospitalares umtema dos mais relevantes +s)nstituies de$a,de, emespecial os (ospitais, por"uantodasuaessencialidadeamanuteno da -sa,de financeira. dessas organi/aes.A aplicabilidade dos recursosnosprocesso de tratamento ao cliente #paciente&,com o ob0etivo de melhorar a sua "ualidade de vida, re"uer um controle eacompanhamento efetivo dos gastos. * no registro ou o registro indevido deinformaes relacionadas ao ato do cuidar, tradu/ir!se! em pre0u/os econse"1entemente reduo dos lucros para a instituio de sa,de.Analisar uma conta mdico!hospitalar re"uer responsabilidade, percia,conhecimentos especficos comprovados na rea mdico!administrativo, imparcialidadee postura tica do analista para o eficiente desempenho da tarefa. A anlise de contasmdico!hospitalares deve seguir as normas ticas e contratuais, promovendo um custofinal condi/ente com o servio prestado, facilitando as aes con0untas com o plano de)-CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento final condi/ente com o servio prestado, facilitando as aes con0untas com o plano desa,de, o desenvolvimento de programas de preveno + sa,de e melhorando aassist2ncia aos usurios, atravs da reviso das atividades operacionais doscredenciados, medindo a "ualidade dos procedimentos tcnico!administrativos dosservios prestados e oordenamentodas respectivas cobranas e pagamentos aosmesmos..)CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento ..CursoFaturamento de Contas HospitalaresMdulo ICopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento ./CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo ICen2rio3 >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2deS"SAtores do SistemaCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento E O SISE'% DES"P&E'EN%! DE S%0DES"S1234)5/131)5/*34)5*.3-)5,232)5.,3/)5243))5-/3/)5/43))5.-3))5.1CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo ICen2rio3 >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2deGastos com Sade !rivada pelo MundoCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento ./3*)5 ./34)5/131)5./3*)5.*34)5/*34)5.-32)5.,3/)5/)3))5.-3))5% PI %Pop. Co!erta"6"6 1714)3)) 1714)3))"6 "64.23)) 4.23))"6 "6.7,-23/* .7,-23/*"6 "64-834- 4-834-"6 "6*1232) *1232)"6 "6*/-328 */-328"6 "62/43)) 2/43))"6 "68,)3)) 8,)3)).8CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo ICen2rio3 >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2deSistema de Sade no "rasilCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 1*32)54)38)58)3))54)3))52)3))5.4CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo ICen2rio3 >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2de#lasse M$dia se torna maioria no !asCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 132)5 83))5/23*)5/,3.)543.)5 434)5/132)5.431)53))5.)3))5/)3))51)3))5Classe % Classe 9 Classe C Classe D Classe E200" 200#2)31)52*32)5*)3*)5283.)5$0%0%&0%0%'0%0%(0%0%.2CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo ICen2rio3 >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2de%ma nao mais maduraCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 838)523,)5-3/)5//3*)51431)5/232)5/)3.)5.13/)50%0%10%0%20%0%"0%0%)0%0%.--) /).) /)/) /)4)&$ anos ou * De 1$ a &) anos De +ero a 1) anos.*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo ICen2rio3 >ercado 3 6ospitais 3 Operadoras de *lano de Sa2dePrestador3ix 5,blico65rivado3ix $eguro $oc.65rivado5rivadoPblico5rivadoPrivado$eguro $ocial6 Recurso 7iscal 5,blicoO sistema de sade privada pelo MundoCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Pais:inanciamentoBlgica, Frana, Alemanha $eguro $ocialustria, Japo e Luxemburgo 3ix $eguro $oc.65rivadoIrlanda& Espan'a& In(laterra Recurso Fiscal

rcia, !ortugal, Canad"Recurso 7iscalE%A& SuaRecurso Voluntrio#t"lia$eguro $ocial6 Recurso 7iscal 5,blico%NO%#;ESCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento .-CursoFaturamento de Contas HospitalaresMdulo IICopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento $ %ue Faturamento&8defundamental importncia, antes detudo, diferenciar faturamentodeanlise"uesemanticamente so distintos, geralmente so tidos como iguais. De acordo comoDicionrio Aurlio temos as seguintes definies9Faturamento acobranadoservioaprestado, travs dedocumentos devidamentereconhecido, preenchidoeassinadopelocomprador#tomadordoservio&eovendedor#prestadordoservio&. Arigor, emsentidoliteral, Faturamentoaatividadedeemitirfaturas. A Fatura um termo "ue vem do latim e indica o documento, ou instrumento decontrato de compra e venda, * Faturamento se inicia na recepo #atendimento ao usurio&e termina no conv2nio #operadora de plano de sa,de&, com o pagamento correto das contasenviadas/)CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo IIAspectos do *rocesso de 5aturamento de Contas 6ospitalares Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento An"lise' . s.f. :. Ato ou efeito de analisar #se&. ;. Decomposio de um todo em suaspartes constituintes. . 5.ext. * resultado da anlise #de :a dicaSetor de %uditoria En@ermaAemSetor de %n?lise Setor %poio Operacional/,CursoFaturamento de Contas Hospitalares8esponsabilidade$rgani4aoFlexibilidadeFlu9ncia3scrita'(dulo IIAspectos do *rocesso de 5aturamento de Contas 6ospitalares Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento !er2il !ro2issionalFlu9ncia :erbal Adaptabilidade;tica !ro2issionalAssiduidadeConhecimento 7cnicoFlu9ncia3scrita !ronturio !aciente Guias de Internao Autori)ao O!ME * SA+, !rorro(a-esAnlise ,abelas .e(ociadas#ontratoEtapas do !rocesso/-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo IIAspectos do *rocesso de 5aturamento de Contas 6ospitalares 3tapas do !rocesso de An"lise e FaturamentoCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento ,abelas .e(ociadas !acotes #irr(icos e SA+,#ontrato #alendrio de Entre(a /alores 0aturados /alores Glosados +iscusso de Glosas #ontrole /alores 1ecebidos "ai2a no Sistema0ec'amentoEtapas do !rocesso,ipos de 0aturamentos3ospitalar Ambulatorial1)CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo IIAspectos do *rocesso de 5aturamento de Contas 6ospitalares 7ipos de FaturamentoCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 3ospitalar AmbulatorialInternado#omple2o+iversificadoE2ternoSimples+iversificado1.CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo IIAspectos do *rocesso de 5aturamento de Contas 6ospitalares

aBas Diversas'edicamentosDescart?veisComponentes das Contas Ambulatoriais ou de #nternaoCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento S%D

Di?riasConor?riosImpostos'ateriais Especiais%NO%#;ESCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 11CursoFaturamento de Contas HospitalaresMdulo IIICopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Budo comea na negociao de um Eontrato de 5restao de $ervio. 8 o instrumentomais importantepara o $etor de Anlise e 7aturamento, pois da negociao bem feita emum contrato de credenciamento, "ue depende toda a relao do prestador com o cliente#paciente&. Fopodemosfalardeanlisedecontashospitalaressempensarnostermosnegociados emumcontrato. Eontratos e tabelas de preo so as ferramentas "ueutili/amos no nosso dia a dia e so frutos do trabalho de negociao. 3as para isso, denecessria e extrema importncia um relacionamento estreito com os atores do processo#(ospital x *peradora de 5lano de $a,de&, com constante troca de informaes.18CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo III -eociaes, Contratos e >odelos de *acotesContrato de !restao de 5er.ioA viso do profissional "ue administra area de anlise deve ser abrangente,Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento rea de anlise deve ser abrangente,preocupada com a "ualidade do processo deummodo geral, inclusive levando para areacomercial, seforocaso, informaesrelevantes "uanto aos custos dedeterminadoscontratos,paraumapossvelreviso.Ao efetua!se uma negociao e posteriormente um contrato #credenciamento&, diversasinformaes "uanto a evoluo das atividades da instituio relacionada a operadora passaaser relevante. *acompanhamentodocrescimentoouoscilaes dos procedimentosreali/ados, negados ouglosados. Apartir desses dados podeser necessrioumnovanegociao e conse"1entemente um aditivo de contrato, ampliado ou redu/ido os serviosoferecidos6ofertados em determinada rea ou regio, bem como, revises decredenciamento e novas visitas para reavaliao por parte da operadora.=mcontrapartida, aocredenciamentodoinstituiohospitalar, cabe a funodemanter atuali/adaareadeanaliseefaturamento"uantoas negociaes, alteraescontratuais,modificaesdetabela,extensesdecredenciamento,enfimtodamudana"ue ir gerar impacto na cobrana da instituio.%maparmetroaserutili/adoparaavaliara"ualidadedosserviosprestadosestrelacionadoasreclamaesdeusurios"uantoa"ualidadedosserviosprestadospelaunidadehospitalar.AAvaliaotantopodeserfeitapela*peradorade5lanode$a,de,"uanto pela rea de auditoria medica do hospital. Eom tudo, d,vidas tcnicas da anlise sodirimidaspelaauditoriamdicamasaspectosoperacionaiseadministrativospodemseravaliados pelo credenciamento e6ou faturamento.14CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo III -eociaes, Contratos e >odelos de *acotesend=ncias DInteressesEF %ntaAonismo(pico Cospital Operadora de Plano de SadeColume de Atendimento>aior ocupao, maior a diluio dos custos fi3os, e maior a rentabilidade>enor ocupao, menor repasse para o !ospital, e maior a rentabilidadeCoberturas>aior a cobertura, maior a liberdade do m9dico em adotar o procedimento que .ular mais adequado, maior o consumo, e maior a rentabilidade>enor a cobertura, maior necessidade de o m9dico adequar ao padro estabelecido pelo plano, e maior a rentabilidadeCar1ncias>enor a car1ncia, maior a utilizao pelo benefici4rio, e >aior a car1ncia, menor utilizao pelo benefici4rio, e maior a rentabilidadeCon2litos de #nteresse entre Hospital e $peradora de !lano de 5aedicamentoCobrar a cai3a toda, reduzindo custos de controle de sobras*aar por dose unit4ria, reduzindo custo do desperd7cio*er7odo da Conta>ensal, independente da alta, reduzindo o custo do capital de iroAp8s o fim do atendimento, simplificando a an4lise lobal da conta e posterando o paamento6onor4riosSeparar da conta !ospitalar, reduzindo o risco de inadimpl1ncia por losa de procedimentoHunto da conta, compartil!ando com o !ospital o risco do controle dos procedimentosAumento na SinistralidadeCiabiliza o ne8cio *ode inviabilizar o ne8cio6ospital domina a reio*reo acordado elevadoOferta de planos com redes credenciadas diferentes?ede credenciada pr8pria para referenciar crInicosOperadora domina a reio*reo acordado bai3o *redomin,ncia em remunerar por pacotes>isso da )quipe de Auditoria-o dei3ar de cobrar o que foi utilizado e 9 .ustificado)vitar que uma losa atrase o recebimento de toda a conta-o dei3ar paar o que no tem cobertura?emunerar o que 9 .ustoD alternativa de menor custo para o caso14CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo III -eociaes, Contratos e >odelos de *acotes+odelo de 7ermo Aditi.o de Contrato de !restao de 5er.io ermo %ditivo ao Contrato de Prestao de Servio para %nestesioloAia ,E-./0DI,I1/0/C/2,-0,/DEP-E3,045/DE 3E-1I4/3DE02E3,E3I/6/7I089EE2,-E3I0 oem,ermo0ditivoparaeste Bim. C&%"S"&%SII'%/presentea:ordopassaraaBa+erparteintegrantedo :ontrato :omo aneOo% entre a C//P02E3,odelos de *acotes+odelo de 7ermo Aditi.o de Contrato de !restao de 5er.ioEporestaremNustasedeplenoa:ordo:omas:lausulase:ondi=Iesorapa:tuadas%aspartes assinam%peranteastestemunhasa!aiOo%opresente,ermo0ditivo%emtrQsviasdeigualteore Borma%elegendooBoroda:idadede-e:iBePECparadirimirquestIesoriundasdopresente instrumenta que n>o puderem ser resolvidas pelas partes. -e:iBe EPEG% 01 Naneiro de 2011. UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU ;, C;6*>, TASS, ...0Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento C4di!o Descri#$o%& Gista de *rocedimentos >9dicos A>; J%%$ Gista de *rocedimentos >9dicos A>; J$%K Gista de *rocedimentos >9dicos A>; JL%M Gista de *rocedimentos >9dicos A>; JJ%N Tabela ;ras7ndice%L Classificao ;rasileira 6ierarquizada de *rocedimentos >9dicos%O Tabela C()5AS#JK1,CursoFaturamento de Contas HospitalaresMdulo I/'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento %O Tabela C()5AS#JK%P Tabela C()5AS#$%%%%J ?ol de *rocedimentos A-S&% Tabela de *rocedimentos Ambulatoriais SAS&& Tabela de *rocedimentos 6ospitalares SAS&$ Tabela S(>*?O&K Tabela TA-)*&M Tabela C?*O /Calor ?efer1ncia para *rocedimentos Odontol8icos0&N Tabela de (nterc,mbio Sistema AniodontoJM Tabela *r8pria *rocedimentosJN Tabela *r8pria >ateriaisJL Tabela *r8pria >edicamentosJO Tabela *r8pria de Ta3as 6ospitalaresJP Tabela *r8pria de *acotesJJ Tabela *r8pria de Bases >edicinais%% Outras Tabelas1-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0,abela AM"ABabelade(onorrios3dicosfoielaboradacombaseemcritriosuniformesparatodas as especialidades e tem como finalidade estabelecer Ondices 3nimosGuantitativos para procedimentos mdicos, tornando vivel sua implantao nosdiversos sistemas alternativos de sa,de.*s atendimentos controlados de acordo com esta classificao de procedimentos serocobrados de acordo comlocais, dias e horrios pr!estabelecidos' Atabela A+Bconstitui como refer2ncia para acomodaes hospitalares coletivas #=nfermarias,Apartamentos, Guarto com dois ou mais leitos&.Al(umas normas estabelecidas na ,abelaCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento :. *s atos mdicos praticados em carter de urg2ncia ouemerg2nciateroumacrscimodetrintaporcento#;, C;6*>, TASS, ...0,abela#"3!MAEomisso Facionalde(onorrios 3dicos,comunicaosvaloresrelativosemmoedanacional dos:>5ortese$ub!portes#A, A, E&, bemcomoos da%nidadedeEusto*peracional #%E*& previstos na Elassificao Arasileira (ierar"ui/ada de 5rocedimentos3dicos #EA(53&, vigentes a partir de :S de agosto de ;JJ$ 1$5 A7$5 C#8?8#C$5Guando previamente plane0ada, ou "uando se verificar,durante o ato cir,rgico, a indicao de atuar em vriosHrgos ou regies ou em m,ltiplas estruturasarticulares a partir da mesma via de acesso, a"uantificao do porte da cirurgia ser a "ueCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Guando ocorrer mais de uma interveno por diferente via de acesso deve seradicionado ao porte da cirurgia considerada principal o e"uivalente a RJP do porte decada um dos demais atos praticados.*bedecemasnormasacimaascirurgiasbilaterais, reali/adaspordiferentesincises#RJP&, ou pela mesma inciso # ?JP&.Guando duas e"uipes distintas reali/arem simultaneamente atos cir,rgicos diferentes,acadaumadelasseratribudoportedeacordocomoprocedimentoreali/adoeprevisto nesta classificao.*s portes atribudos a cada procedimento cir,rgico incluemos cuidados pHs!operatHrios relacionados com o tempo de perman2ncia do paciente no hospital, at :J #de/ &, dias apHs o ato cir,rgico."uantificao do porte da cirurgia ser a "uecorresponder, por a"uela via, ao procedimento demaior porte, acrescido de ?JP do previsto para cada umdos demais atos mdicos praticados, desde "ue ha0a umcHdigo especifico para o con0unto.8.CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0,abela#"3!MA?@#L#A835 13 C#8?8#AA valorao de servios prestados pelos mdicos auxiliares dos atos cir,rgicoscorresponderaopercentual de$ /$8+A7#:A /J E', 13 6F 13 +A#$ 13 6C'CADiretoriadeDesenvolvimento$etorial ! D)D=$publicou, em;?demaiode;.J:Ja)nstruo Formativa ! )F nS >:, "ue dispe sobre a verso ;.J;.J; do 5adro de B)$$ decomunicaoe segurana para a troca deinformaes entre operadoras deplanosprivadosdeassist2ncia+sa,deeprestadoresdeserviosdesa,desobreoseventosassistenciais reali/ados aos seus beneficirios.84CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0SI.+I3OS!O Sindicato dos Hospitais, Clinicas, Casas de Sade e Laboratrios de Pesquisa e nlisesCl!nicas do "stado de Perna#buco $S%&'HOSP"( , representar e dar atendi#ento a seusassociados levandoseus proble#as ereivindica)*es +s autoridades, prestando,l-esassessoria e consultoria e# quest*es de seu interesse, e proporcionando,l-es variados ei#portantes servi)os.*$)FD(*$5=, emcumprimento+sexig2nciasdosconv2nioseseguradorasdesa,depara adoo de valores de tabelas de procedimentos, acordadas previamente, dispe dolegitimo instrumento gerencial de classificao da padroni/ao dos servios de sa,de.Assim, os associados podero solicitar esse servio, cu0os mecanismos de avaliao serodisponibili/ados, e posteriormente auditados, "uando ser dada uma declarao formal,como respectivo padro.Modelo de ,abela praticada pelo SI.+3OS!*!ECopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Di2rias 56serva#7es -8+i4ria de Apto. Standard*aciente Cl7nico ou Cir2ricoApto. privativo com friobar, roupa de cama com acompan!ante , na di4ria inclui o caf9 da man!. $K$,K&+i4ria de +ay ClinicApto.&%%,OL)nfermariaApto. Compartil!ado &KJ, KP+i4ria de +ay Clinic)nfermariaLK,L%+i4rio de ;er4rio ;ero aquecido, incubadora e desmamadeira L&,OO+i4ria de AT( eral e neonatal>onitor 5CQ)CBQ*A, bomba de infuso, aspiradorQirriador, roupa de cama, indument4ria, o37metro, bero aquecido e incubadoraMK&, %LModelo de ,abela praticada pelo SI.+3OS!*!E9a:as de &ala 56serva#7es -8Ciruria )3tra Corp8rea at9 K !oras>onitor 5CQ)CBQ*A, o37metro, capin8rafo, bisturi el9trico, aspiradorQirriador, ap. anest9sico, bomba de infuso, indument4ria de equipe OK%,NMCiruria )3tra Corp8rea por !oras subseqRente(dem acima &$$,&P-euroloia at9 K !oras>onitor *(CQ5CQ)CBQ*A, o37metro, bisturi el9trico, aspiradorQirriador, ap. anest9sico, capin8rafo, crane8tomo, serra, fresa, broca, microsc8pio, bombas de infuso, indument4ria da equipe cir2ricaNOL,L$-euroloia por !oras82CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0,abelaSI.+I3OS! Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento -euroloia por !orassubseqRente(dem acima PM,KLCiruria at9 K !oras>onitor 5CQ)CBQ*A, o37metro, bisturi el9trico, capin8rafo, aspiradorQirriador, ap. anest9sico, bomba de infuso, indument4ria de equipe $JK,$OCiruria por !orassubseqRente(dem acima K$,OLCiruria sQ internamento>onitor 5CQ)CBQ*A, o37metro, bisturi el9trico, capin8rafo, aspiradorQirriador /com acompan!amentoanest9sico0 S bomba de infuso, indument4ria de equipe $%K,K%8*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0,abelaSI.+I3OS!9a:as de &ala 56serva#7es -8Sala de ?ecuperao p8s#anest9sica>onitor e o37metro &&$,P%Sala de Besso Tualquer tipo de aparel!o essado KO,NJSala de Talas &$,%O*equenas Cirurias eletivas sQ anestesista;isturi el9trico NN,LM*equenas Cirurias na Ar1ncia$%,P%Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Sala de Curativos &%,O$)studo 6emodin,mico>onitor /5CQ)CBQ*A0 , o37metro, aspiradorQirriador, Capin8rafo e intensificador de imaem, bomba de infuso$$&,MLAlimentao *arenteral ;omba de infuso OL,NMCabine flu3o laminarCabine equipada, inclui indument4ria do manipulador do materialOO,PP?epouso na ur1ncia Q Observao Cl7nica>ediante reistro de evoluo m9dica at9 L !oras. Ap8s L !oras, day clinic e ap8s &$ !oras internamentoKM,J%G1EMES8*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...07oi pioneiro no estado de 5ernambuco at os dias de ho0e, desenvolvendo um trabalho deauto gesto dentro da rea de sa,de. Fos anos :QQJ com a chegada da padroni/ao daciefas, tornou!se referencia em rede nacional como padro dos servios, buscando atendersuaautogestocomtabelaseserviosunificados. Fosanos;JJJcomachegadadasunidas ficou at os dias de ho0e, buscando atender de forma unificada os contratos comsuastabelaseclassificaodoshospitais' comachegadadaabrangeasoperadorasdesa,de , compartilham de uma boa parceria onde o cliente paciente o produto do bemestar, sem fins lucrativos.83F383/C#AL +@#+$ 13 !83=$5 13 !AC$735 AC$81A1$ 3/783 $ 83+35,?/#1A5K!3 3 $ 83AL H$5!#7AL !$87??B5 :#B/C#AJ C' 13 AB8#L 13 6C'' A7; D' 13 +A8=$ 13 6C'6Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento >AT)?-(+A+)*?OC)+(>)-TO O;S)?CAUV)S CAGO?*A?TO -O?>AG(-CGASOSD At9 %& /uma0 di4ria em apartamento ou enfermariaF Ta3as de sala e equipamentos utilizados no bloco cir2rico e no ber4rioF >edicamentos e materiais descart4veis utilizados no bloco cir2rico, na ala e ber4rioF ases.?W &.J%%,%%*A?TO C)SA?(A-O(-CGASOS D At9 %$ /duas0 di4rias em apartamento ou enfermariaF Ta3as de sala e equipamentos utilizados no bloco cir2rico e no ber4rioF >edicamentos e materiais descart4veis utilizados no bloco cir2rico, na ala e ber4rioF ases.?W $.&N%,%%CA?)TAB)>(-CGASOS D +ay ClinicF Ta3as de sala e equipamentos utilizados no bloco cir2rico e no ber4rioF >edicamentos e materiais descart4veis utilizados no bloco cir2rico e na alaF ta3a de equipamento.?W &.$%%,%%8*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0)tens excludos9(onorrios mdicos e anestesista'3ediaes de alto custo e no rotineiras, por exemplo9 5artanogama, 3atergam e outros')ntercorr2ncias'Despesas com acompanhante'$angue e6ou hemoderivados'Nxido Ftrico')ncubadora, *xigenioterapia e 7ototerapia')nvestigao diagnHstica, laboratorial e radiolHgica # imagem &.G1EMESLE./DI2V.IC0P-/CEDI.E2,/ C/.P/3I45/ D/ P0C/,E 106/-01 Introdutor 1alvuladoC01 Cateter ;udWin DireitoC01 Cateter ;udWin EsquerdoC-P 2."$0%00/3.D 8uando Bor reali+ado estudo de Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento C0,E,E-I3./C0-DX0C/01 Cateter ;udWin EsquerdoC01 Cateter Pigtall01 7uia N 0%"$ O 1$0 :mC01 Cateter 0mplat+ Equando ne:essHrioG01 Cateter erman Equando ne:essHrioG/3.D 8uando Bor reali+ado estudo de :ardiopatia :ongQnita serH :o!rado valor de -P 2.($0%00.027I/P603,I0 C/-/2Y-I0 3E. 3,E2, DE6E35/ Z2IC001 Cone:tor [C01 @io 7uia 0%1) de 0ngioplastiaC01 Cateter al>o da 0ngioplastiaC01 -otor e .anipuladorC01 Introdutor 1alvuladoC01 om!a IndeBlatorC01 Cateter 7uia p< 0ngioplastiaC01 Per:lose.-3 '.$00%000-,E-I/7-0@I0 DI7I,06 CE-E-0601 Cateter Co!raC01 Cateter PigtallC01 Cateter 0ngiogrHBi:oC01 Introdutor 1alvuladoC01 7uia ; 0%"$C01 7uia LidroBRli:oC-P 2.$00%00CE,E,E-I3./ * 027I/P603,I0 C/-/2Y-I0 3E. 3,E2,.ateriais do Cateterismo * 0ngioplastiaC -P (.$00%00C03/ EAI3,0 .0I3 DE 9.0 6E35/% 0 C/-0240 3E-Y DE 027I/P603,I0 DE .Z6,IP603 6E3\E301 Cone:tor [C01 @io 7uia 0%1) de 0ngioplastiaC01 Cateter al>o da 0ngioplastiaC01 -otor e .anipuladorC01 Introdutor 1alvuladoC01 om!a IndeBlatorC01 Cateter 7uia p< 0ngioplastiaC01 Per:lose.-P #.$00%008*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0G1EMES$bser.aLes a serem consideradasJ *s matrias especiais "ue no estiverem na relao dos materiais para cada exame"ue forem eventualmente utili/ados ou "ue foremutili/ados em "uantidade maiordo"ueaunidade, serocobradosapartedopacote, mediantea0ustificativaeassinatura do mdico' =sto )FEI%)D*$ nos pacotes9 medicamentos e materiais descartveis de usorotineiro, contraste no iWnico, taxas de sala, e"uipamentos, e no caso dasangioplastias, J: #uma& diria. =sto =YEI%OD*$ nos pacotes, honorrios mdicos, anestesiologistas, medicamentosematriasdescartveisespecficospara anestesiageral, gases, medicaesdealtocusto e no rotineira, como9 Reopro, Agrastat, etc.Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 8,CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + Tabelas de ?efer1ncias /A>;, C;6*>, TASS, ...0"1ASI.+I#E8umarevistafarmac2uticaeeletrWnicaetemcomofinalidadeatenderaredehospitalarefarmac2uticaapreos de fbrica e consumidor com regulamentao elicenciamento da A/:#5A #Ag2ncia Facional de@igilncia $anitria &.A forma de ad"uirir a revista feita atravs do site doARA$OFD)E=emformadecontratomensal, trimestral,semestral ou anual.C]DI7/ DE3C-I45/0000000001 0 C9-I,[I20 6I89ID/ DI3P60[ C, TASS, ...0SIM!1O7undada em:QRV, a empresa 5#+!8$!ublicaLes e7eleprocessamento Ltda(, iniciou suas atividadesprodu/indo eti"uetas para marcao de preos demedicamentos, tendocomoclientes osetor devare0ofarmac2utico #farmcias 6 drogarias&. Ao longo dos anos,acompanhando a evoluo na rea de tecnologia dainformao, buscamos desenvolver solues de interessetambm de hospitais, clnicas e operadoras de planos desa,de, ad"uirindo alto grau de especiali/ao em!rodutos para a 5aedicamentos e *rodutos para Sa2de. A $)35R* desenvolveu o mHdulo de relao de produtos customi/adaprincipalmenteparaatender os pe"uenos prestadores deservios desa,deeclinicas "ue no dispe de um sistema sofisticado de gesto. =sta relaode produtos pode ser usada comocomprovante de gastos commat.6med. anexadoaumanotafiscal deservios conformedescritivodeseusrecursos como segue.%NO%#;ESCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 4.CursoFaturamento de Contas HospitalaresMdulo /Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 4/CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de #onsulta'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais$b-eti.oJRegistro do atendimento de consultas eletivas reali/adas em consultHrio.#n2ormaLesJ* formulrio dever ser utili/ado apenas nas consultas eletivas emconsultHrio,desvinculados da reali/ao de outros atendimentos ambulatoriais. =sta guia dever serutili/ada somente por profissionais mdicos.Guando o prestador for reali/ar consulta e procedimento ou exame dever ser utili/ada aCuia de $ervios 5rofissionais M $56$ADB.Modelo de Guia de #onsultaCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Modelo de Guia de #onsulta!reenc'imento da Guia de #onsulta41CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento !reenc'imento da Guia de #onsulta48CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 44CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de Servio !rofissional* SA+,'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais$b-eti.oJRegistros dos atendimentos reali/ados nas situaes abaixo9 Remoes' 5e"uenas Eirurgias' Berapias' 5rocedimentos $eriados' Eonsultas com procedimentos' =xames' Atendimentos Domiciliares' $ADB com pacientes internados' Guimioterapia' Radioterapia'Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Radioterapia' Berapia Renal $ubstitutiva #BR$&' op)/o 0S'1 internado2 deve ser utili3ada quando o paciente e# trata#ento sobre4i#e de interna)/o necessitar reali3ar e5a#es ou terapias e# servi)o.42CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisModelo de Guia de SA+,Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 4*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisModelo de Guia de SA+,Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 4,CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de Solicitao de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais$b-eti.oJ$olicitar autori/ao ou prorrogao para internao de beneficirios.#n2ormaLesJACuia de $olicitaode )nternao oformulriopadroa ser utili/adopara asolicitao, autori/ao ou negativa de internao, em regime hospitalar, hospital!dia oudomiciliar.Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 4-CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de Solicitao de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 2)CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de Solicitao de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 2.CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de Solicitao de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 2/CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de 1esumo de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais$b-eti.oJRegistrar a finali/ao de internaes reali/adas com pacientes da *peradora de acordocomo perodo da cobrana6internao.#n2ormaLesJACuiadeResumode)nternaotemafinalidadedeserutili/adaparaafinali/aodofaturamento da internao, devendo ser utili/ada para os determinados tipos deatendimentos #internaes clnica, cir,rgica, obsttrica, peditrica ou psi"uitrica& e pararegimes #hospitalar, hospital!dia e domiciliar&.$bser.aLesJCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento $bser.aLesJFodeveutili/aressaguia"uandooshonorriosforemcobradosdiretamentepelosprofissionais. Festes casos, deve!se utili/ar a Cuia de (onorrio )ndividual 6 $ADB'Fo caso de $ADB "uando cobrados diretamente pelos terceiri/ados deve!se utili/ar a Cuiade $56$ADB'As Cuias de (onorrio )ndividual6$ADB devem ser ligadas + guia do hospital'21CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de 1esumo de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 28CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de 1esumo de Internao'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 24CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de 3onorrios Individuais'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais$b-eti.oJRegistrar ofaturamentodehonorrios profissionais mdicos "uandoumprestadorcredenciado reali/a o procedimento dentro de outro prestador, esse geralmentehospital. Feste caso, os honorrios sero pagos a um prestador diferente da"uele ondefoi reali/ado o procedimento.=ssa guia sH deve ser usada emregime de internao por profissionais mdicos.5restadores paramdicos devem utili/ar a Cuia de $56$ADB.#n2ormaLesJA Cuia de (onorrio )ndividual tem a finalidade de ser utili/ada para a apresentao dofaturamento de honorrios profissionais, caso estes se0ampagos diretamente aoprofissional, sem a interfer2ncia do hospital responsvel pela internao.Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 22CursoFaturamento de Contas HospitalaresGuia de Outras +espesas'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais$b-eti.oJACuiade*utrasDespesasutili/adaparadiscriminaodemateriais, medicamentos,aluguis, gases e taxas diversas, "ue no foram informadas na guia principal.#n2ormaLesJA Cuia de *utras Despesas tem a finalidade de ser utili/ada nos casos de apresentao dofaturamento em papel, como instrumento de continuidade e complemento de folhas.=sta guia estar sempre ligada a uma guia principal #Cuia de $56$ADB ou Cuia de Resumode )nternao&, no existindo por si sH.Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 2*CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces SetoriaisModelo de 0ormulrio de #onsumo 3ospitalarCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 2,CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo + *r9#5aturamento , 5aturamento e (nterfaces Setoriais!rotocolo de Entre(a de !roduoCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento %NO%#;ESCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento *)CursoFaturamento de Contas HospitalaresMdulo /ICopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento *.CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes 8 o a0uste de uma cobrana apresentada por um servio prestado. 8 determinada por auditores "ue verificam a compatibilidade entre o procedimentoreali/ado e os itens "ue compe a conta faturada.Glosa#lassificao da GlosaCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Administrativa5rocesso administrativos incorretos9Aus2ncia de guias e de autori/aes'5reenchimento inade"uado ou incompleto de guias'@alores sem acordo contratual'=rros de digitao. BcnicaReali/ada por mdicos e enfermeiros auditores em procedimentos cobrados semargumentao tcnico cientfica como9! Aus2ncia de checagem de 3at63ed'! 5rocedimento sem descrio'! 5rocedimento sem fundamentao cientfica.*/CursoFaturamento de Contas HospitalaresMotivos de Glosaa& 5rincipais falhas nos registros mdicos9Rasuras nas prescries'5rescries incompletas'=xames sem laudo e sem relato mdico'Descrio cir,rgica incompleta'=ncaminhamento a $ala de Recuperao 5Hs! Anestsica#$R5A&Registro na $R5A'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e AesCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 7alta de identificao do profissional.b& 5rincipais falhas nos registros de enfermagem9)ncoer2ncia nos registros'7alta de checagem de medicamentos'3edicamentos chegados e rodelados'Descrio de curativos insuficientes'7alta de identificao do profissional'Rasuras de "ual"uer tipo.*1CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes!rincipais Motivos de Glosas no !rocessamento de #ontas M$dicasCMd( 1escrio da /egao xi 2i 2raJ; @alor Eobrado maior "ue o negociado EN6 DN,FI DN,FIJL @alor Ealculado no encontrado EGD DH,6F HG,ID:; 5ra/o de =ntrega de Cuia @encido I' G,F6 ID,DF:V Eobrana )ndevida IC G,EE IN,HI:< Guantidade acima do limite estabelecido FN E,HF NE,FD:J =vento Duplicado DC 6,E' NG,NE:L =vento 6 Crau no comporta horrio especial '' C,II NH,IDJR 5aciente no beneficirio a poca do atendimento H C,FG NI,DNJ: =vento necessita de autori/ao G C,EI NI,IHJ< xB(3diferente do calculado D C,6E NN,'6J> Eonsulta p6mesmo Aeneficirio no pra/o inferior a ;J dias D C,6E NN,DG:> 5restador Descredenciado 6 C,'G NN,F6Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento :> 5restador Descredenciado 6 C,'G NN,F6:R Closa com restrio para o beneficirio ' C,CI NN,GC:? Bipo de Bratamento no suporta o evento cir,rgico ' C,CI NN,GIJV A operadora no prev2 o pagamento de ' C,CI NN,HGJ? Closa como restrio para o prestador ' C,CI NN,IE:: 5aciente no beneficirio ' C,CI NN,N6JQ Aus2ncia de Autori/ao. ' C,CI'CC,CC7$7AL 38AL '(6ED 'CC 'CC*8CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes umserviodisponibilizadoaosprestadores, parare#an4lisedas contas losadas,mediante apresentao de novas informaes eQou .ustificativas que se fizeremnecess4rias.1ecurso de GlosaGlosa no passveis de 1ecursos 5rocedimentos reali/ados sem senha da *peradora ou do Autori/ador eletrWnico'Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Cuias rasuradas' )tens no acordados em contrato' EHdigos ou eventos no apresentados na guia.!rincipais inconsist4ncias 5ue dificultam ou impossibilitam a anlisedo 1ecursos Aus2ncia de descrio do item a ser reavaliado' 7alta do valor do item reclamado' Aus2ncia de 0ustificativa ou documentao para re!anlise da conta' Aus2ncia do n,mero do telefone6fax do prestador.*4CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes+ocumentos*dados necessriospara solicitao de 1ecurso de Glosa EF5Z6E57 e nome do Eredenciado' FS da Earta Remessa' FS da Cuia' Fome do paciente' Descrio do item a ser revisado'Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento @alor do recurso M por item' Zustificativa para o recurso!ra)o m$dio para solicitao de 1ecurso de GlosaAt QJ dias a partir da data do crdito' ouDe acordo com o estabelecido em contrato.5ra/o para resoluo 6Resposta do Recurso de ClosaAt .* 3Hdulo *perao compreende as atividades relacionadas +s rotinas de segurana e derestaurao de ar"uivos do sistema "ue esto direcionadas aos usurios "ue operam o $)A.3m relao ao procedimento9 contm campos para o registrodas seguintesinformaes9 data de atendimento, cHdigodoprocedimento, "uantidade, cHdigo da E)D, cHdigo do carterde atendimento #conforme 5ortaria $A$63$nS R:Q de;Vdede/embro de ;JJR& e o n,mero da autori/ao. =sse campo facultativo,ficandoacritriodogestorlocaladefiniode"uais procedimentos tero exig2ncia de autori/ao.,-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes=Y=35I*$ D= AIC%F$ 5R*E=D)3=FB*$ 7=)B*$ =3 A5A )FD)@)D%AI)^AD* -[ *?OC)+. )\A>) *?O5(SS(O-AG%&%$%P%M%%N#LCintilorafia ?enal>9dico em >edicina -uclear %$%$%P%N%%K#NCintilorafia Ossos >9dico em >edicina -uclear %K%$%P%J%%K#OCintilorafia >ama >9dico em >edicina -uclear %M%$&%%&%&M#$Arteriorafia Seletiva >9dico ?adioloista %N%$&%%&%&P#N5leborafia pQCateterismo >9dico ?adioloista %L%$%L%&%%K#LTomorafia Completa Col. Tor.>9dico ?adioloista %O%$%L%&%%$#PTomorafia Completa Col. Sacra>9dico ?adioloista %P%$%L%&%%O#JTomorafia CompletaCr,nio>9dico ?adioloistaQCir. +entista %J%$%L%$%%K#&Tomorafia Completa T88ra3 >9dico ?adioloista &%%$%&%&%NM#$;i8psia *ercut,nea pQTomorafia>9dico ?adioloista &&%$%O%&%%L#M?esson,ncia>an9tica Cr,nio>9dico ?adioloista &$%$%O%$%%K#N?esson,ncia>an9tica T8ra3>9dico ?adioloista &K%$%M%K%%K#%>amorafia ;ilateral>9dico ?adioloista Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento &M%$%N%&%%$#M)cocardiorama Transesof4ico >9dico Cardioloista &N%$%K%&%%M#K)3ame Citopatol8ico >ama>9dico Anatomopatol8icoQCitopat. &L%$%K%$%%O#K )3ame Anatomopatol8ico da >ama /*ea Cir2rica0 >9dico Anatomopatol8ico &O%$%K%$%%$#$ )3ame Anatomopatol8ico do Colo Aterino /*ea Cir2rica0 >9dico Anatomopatol8icoQ *atoloista cl7nico &P%$%K%$%%M#J (muno!istoqu7mica de -eoplasias >alinas por marcador >9dico Anatomopatol8ico Q*atoloista cl7nico ,-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes=Y=35I*$ D= AIC%F$ EA*_s #EHdigo Arasileiro de *cupao&ar )S*)C(AG(+A+) +O *?O5(SS(O-AG C;O%& >9dico Cl7nico $$K&&N%$ >9dicoSa2de 5am7lia $$K&&L%K >9dicoBinecoloistaQObstetra $$K&K$%M >9dico*ediatra $$K&MJ%N >9dicoSanitarista $$K&NL%L >9dicoOftalmoloista $$K&MM%O >9dico-euroloista $$K&M$%P >9dico OrtopedistaQTraumato $$K&ML%J >9dico Oncoloista $$K&MN&% >9dico 6ematoloista $$K&KK&& >9dico ?adioloista $$K&$M&$ >9dico Cirurio Beral $$K&&%&K >9dico Otorrino $$K&MO&M >9dico >edicina -uclear $$K&$K&N >9dico -efroloista $$K&KJCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento &N >9dico -efroloista $$K&KJ&L >9dico *atoloista Cl7nico $$K&MP&O >9dico Anatomatopatoloista $$K&%K&P >9dico Cardioloista $$K&%L&J >9dico Anioloista $$K&%N$% >9dico Cirurio Cardiovascular $$K&%O$& >9dico Cirurio Tor4cico $$K&&K$$ >9dico +ermatoloista $$K&$$$K >9dico (ntensivista $$K&$$$M >9dico Bastroetenroloista $$K&$P$N >9dico )ndocrinoloista $$K&$N$L Cirurio +entista $$K$L%$O 5isioterapeuta $$KL%N$P >9dico >astoloista $$K&KPA!A# Ma(n$tico,-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e AesDestina!se aoregistrodos procedimentos reali/ados pelos estabelecimentos de sa,dedeforma individuali/ada. =sse instrumento composto por "uatro mHdulos`9 A!AC,8elatMrio, 3xportao e $perador,* Aplicativo A5AE 3agntico integra o $istema de )nformaes Ambulatoriais do $istema[nico de $a,de e de carter relevante na operacionali/ao dos procedimentosambulatoriais "ue prescinde de autori/ao.Eomaimplantaodatabeladeprocedimentosdo$%$, odocumentoA5AEpassaaserdenominado de Autori/ao de 5rocedimentos Ambulatoriais e permanece com a .alidadede C' )uma* ou at tr9s )tr9s* compet9ncias. $eus principais tipos so9 A5AE)nicial6Eontinuidade e A5AE [nica.a* A!AC#nicialKContinuidadeJ significa"ueoperododevalidadedaA5AEserdetr2scompet2ncias, a partir da data de autori/ao, sendo apresentada conforme descrioCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento compet2ncias, a partir da data de autori/ao, sendo apresentada conforme descrioabaixo9A!AC #nicialJ apresentada na :X Eompet2ncia'A!AC 'S ContinuidadeJ apresentada na ;X Eompet2nciaA!AC 6S Continuidade9 apresentada na .?JJ a ?.JJJ cCa, ou >? a ?J Ca. 8 possvelutili/ar!se tanto intervalos de tempo como doses menores #RJJ a ;.JJJ cCa& ou maiores#R.JJJ a V.JJJ cCa&.A variao da dosagem est relacionada com a finalidade do tratamento, com a locali/aoeotipohistolHgicodotumor. *s n,meros mximos decampos correspondentes +sCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento eotipohistolHgicodotumor. *s n,meros mximos decampos correspondentes +sdescries de Iocali/ao primria6Bumor do Anexo )) deste manual #"ue corresponde aoAnexo@))) da5ortaria$A$;QL6QQ&0incluemairradiaodasrespectivascadeiasdedrenagem linftica do Hrgo de locali/ao do tumor primrio, exceto "uandoespecificamente ressaltado na prHpria descrio ou, por no condi/er com a radioterapiadessas cadeias, se trate de descrio do tipo bpor locali/ao anatWmicab e bmetstaseb.5ara efeito de autori/ao, a radioterapia de uma rea 0 irradiada no poder mais serautori/ada, excetona"ueles casos em"ueadosemximapermitidanotenhasidointegralmenteadministrada. %mave/administrada adosetotalparaumadeterminadaregio do organismo, esta no poder ser ultrapassada. 5orm, uma dose maior do "ue adose mxima permitida #expressa para o autori/ador como n,mero mximo de camposprevistos para a irradiao com finalidade curativa, exclusiva, de uma determinada reaouneoplasia& pode ser aplicada comfinalidade anti!hemorrgica, ouanti!lgica, empacientes incurveis ou terminais. $omente em casos especiais #irradiao de meio corpo,irradiaodecorpointeiropr!transplantedemedulaHsseaeirradiaodepeletotal&irradia!se uma grande rea corporal.Guando a fonte de radiao for colocada em contato com o corpo por um perodo pr!determinadodetempo,denomina!seirradiao internaoubra"uiterapia#betaterapia,radiomoldagem, bra"uiterapia com fios de irdio, iodoterapia e bra"uiterapia de baixa oude alta taxa de dose&.0aturamento do S%S de 1adioterapia71,8,-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e AesAmbososprocedimentosso, emsuamaioria, ambulatoriaisebcontadosbdeformasdiferentes9 a radioterapia externa, por campos' e a bra"uiterapia, por insero#bra"uiterapia de alta taxa de dose&.5or ve/es, a radioterapia re"uer tcnicas tambm especiais de delimitao de rea para asua aplicao, como o caso da radioterapia estereotxica.Aradioterapiaa"ui consideradadevecorresponderaes"uemasetcnicasterap2uticaspreconi/adas ereconhecidamenteefica/es. Aautori/aoparafins depes"uisacomprocedimentosinclusos, ouno, naBabelade5rocedimentoscompete+$ecretariade$a,de"ueadministralocalmenteo$%$,mesmo"ueopro0etotenhasido devidamenteavaliado e aprovado pelo )nstituto Facional de Encer, o Eolgio Arasileiro de Radiologia#$etor de Radioterapia&, a $ociedade Arasileira de Radioterapia e a $ociedade Arasileira deEancerologia.Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento 0inalidade da 1adioterapiaBendo!se em vista o aspecto multidisciplinar e multiprofissional do tratamento do cncer,a autori/ao da radioterapia tambm dever estar sempre dentro de um plane0amentoterap2utico global, comincio e fimprevistos. As finalidades da radioterapia estorelacionadas abaixo e se referem a pacientes adultos, 0 "ue, em crianas e adolescentes,cada ve/ mais se vem dispensando a radioterapia, pelos efeitos colaterais tardios "ue elaacarreta ao desenvolvimento orgnico.1adioterapia !aliativa*b0etiva o controle local do tumor primrio ou de metstase#s&, sem influenciar a taxa dasobrevida global do paciente. Ceralmente, a dose aplicada menor do "ue a dose mximapermitida para a rea.1adioterapia!r$uimioterpico,-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes:; Autori)ao e 1essarcimento pelo S%S Fa "uimioterapia, apesar de o tratamento ser feito de forma contnua ou por ciclos, a tabelade procedimentos do $%$ refere!se a um valor mdio mensal de um es"uema terap2utico, eno ao valor dirio ou de um ciclo, se0a ele aplicado em "ue intervalo for. )sto significa "ue ovalor total do tratamento dividido pelo n,mero de meses em "ue ele feito e o resultadodesta diviso a "uantia a ser ressarcida a cada m2s independentemente de "uantos ciclosse0am feitos no m2s. Assim, preciso atentar!se para "ue no se continue ressarcindo pormesesde"uimioterapiadeciclos"ue0secompletaram#porexemplo, JQciclosdeuimioterapia :eri2icar se o procedimento autori4ado compat0.el comJData do Fascimento9 tabela de procedimentos #adulto ou criana e adolescente ! at :Vanos de idade&.$exo'Eompatibilidade dos cHdigos principais e secundrios' Iocali/ao do Bumor e E)DM:J.Lin2onodos 8egionais Acometidos9se eles esto, ou no, acometidos pelo tumor ou se estaavaliao no pWde ser feita.Apesar de o tratamento ser feito por ciclos, a tabela de procedimentos do $%$ refere!se aocustomdiomensal deumes"uematerap2utico, enoaocustodeumciclo, se0aeleaplicado em "ue intervalo for.Atabela de procedimentos de "uimioterapia do $)A6$%$ baseada emindicaesterap2uticas e no emmedicamentos "uimioterpicos, bioterpicos ou hormonioterpicos prescritos. Assim, exclusiva prerrogativa e responsabilidade do mdicoassistente prescrever conforme as condutas adotadas no servio em "ue atende0aturamento de A!A# >uimioterpico,-CursoFaturamento de Contas Hospitalares'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e AesA "uimioterapia ou hormWnioterapia deve seguir obrigatoriamente as se"12ncias de linha:X, ;X e uimioterapiaO uso da qui#ioterapia dever estar se#pre dentro de u# pro4ra#a terap:utico 4lobal ete# as 6inalidades abai5o relacionadas, que ta#b=# classi6ica# os 4rupos dequi#ioterapia de doentes adultos, na tabela de procedi#entos do S9S7'('( Uuimioterapia !aliati.aBemcomofinalidadeapaliaodesinaisesintomas"uecomprometemacapacidadefuncional do paciente, mas no repercutir, obrigatoriamente, sobre a sua sobrevida.#ndicaLesJ 5acientes com capacidade funcional suficiente #^ubrod9 J, : ou ;&' 5acientes com expectativa de vida maior "ue L meses' 5acientes com neoplasias sensveis + GB.' 5acientes com leses tumorais no irradiadas #exceto metstases Hsseas&.'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresDe uma maneira geral, a sua durao varia de J< a :; meses #dependendo do tipo tumoral eindependendo do tipo ou intervalo do es"uema terap2utico Mpor exemplo, o cncerdepulmo, de > a L meses' o cncer de ovrio, de L a V meses' o cncer de esWfago e do colouterino, L meses&, "ue pode se cumprir, ou no. =m no se cumprindo a durao plane0ada,se0a por toxicidade inaceitvel, se0a por progresso tumoral na vig2ncia da "uimioterapia,pode!se autori/ar!se novo procedimento, nos casos previstos de segunda ou terceira linhas.A durao da autori/ao pode exceder o total de do/e meses de compet2ncia, nos casosdehormonioterapiadecnceres metastticos demama, endomtrioeprHstata, cu0adurao de "uimioterapia poder chegar a LJ ou mais meses.Eomo0 dito, a "uimioterapia paliativa, "uandonoh limite de n,merode ciclostecnicamente definidos, tem mudana de linha, ou suspensa, na exist2ncia de progressotumoral.Fa"uimioterapiapaliativa, importanteavaliar ograuderesposta+"uimioterapia'Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Fa"uimioterapiapaliativa, importanteavaliar ograuderesposta+"uimioterapia'determinarasobrevidaglobaldo doente'detectaraprogressoda doenaepreveniretratar as complicaes possveis de ocorrer. #ndicaLesJDoentes com capacidade funcional suficiente #^ubrod9 J, : ou ;&'Doentes com expectativa de vida maior "ue L meses'Doentes com neoplasias sensveis + GB.'Doentes com leses tumorais no irradiadas #exceto metstases Hsseas&.'(6( Uuimioterapia para Controle 7empor"rio de 1oena*sprocedimentosdestaformadeorgani/aode"uimioterapiat2m, arigor, finalidadepaliativa. *"uediferenciaessasduasformasdeorgani/ao"ueaautori/aodeumprocedimento para "uimioterapia de controle temporrio, dado as caractersticas iolHgicas eterap2uticas das doenas correspondentes, pode ser repetida para mais de umplane0amento terap2utico global de ummesmo, interessando o mesmo ou diferentees"uema "uimioterpico.A "uimioterapia para controle temporrio de doena est indicada para hemopatiasmalignasdeevoluocrWnica, "uepermitemlongasobrevida#mesesouanos&, massemossibilidade de cura, obtendo!se, ouno, oaumento da sobrevida global dodoente.Ceralmente de administrao mais oral do "ue in0etvel, pode ser cclica ou contnua, temdurao mdia a longa, e ummesmo procedimento, observadas as suas respectivasdescries e atributos, pode ser autori/ado mais de uma ve/, em diferentes plane0amentosterap2uticos globais de um mesmo doente, utili/ando!se, ou no, o#s& mesmo#s&"uimioterpico#s&, e a entrada no sistema, pode dar!se por procedimento de :X linha ou porprocedimento ;X linha.Aduraode "uimioterapia para controle temporriode doena bastante varivel,dependendo do tipo tumoral e independendo do tipo ou intervalo do es"uema terap2utico.* n,mero mximo de meses #geralmente de JL a :; meses& ser determinado pela respostatumoral mxima, mesmo "ue transitHria, "uando, ento passar!se! ao controle do doente,at a prHxima manifestao de sintoma ou recidiva tumoral, "uando, novamente, se indica a"uimioterapia, sob o mesmo cHdigo de procedimento, ou no. Fos casos de leucemia crWnicaedoenas hemoproliferativas, comoatrombocitemiaessencial eapolicitemia vera, a"uimioterapiapodedurar mais do"ueLJmeses, podendoser administradadeformacontnuaoudescontnua. Guandocclica, on,merodeciclostemlimiteestabelecidoeadoena deve ser tratada, como mesmo ou diferente es"uema terap2utico global, sempre"uesemanifestaremsintomas ousinais "uecomprometamacapacidadefuncional oufuno orgnica do doente.'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresIndica-es=Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Indica-es= 'oentes co# capacidade 6uncional su6iciente $Hubrod7 ?, A ou @(E 'oentes co# u#a e5pectativa de vida superior a A@ #eses $contando,se co# o e6eitoterap:utico(E 'oentes co# possibilidade de receber trata#ento re4ular, be# co#o co#parecer +sconsultas de se4ui#ento para se detectar precoce#ente a recidiva ou pro4ress/o dadoen)a.'(D( Uuimioterapia !r.ia, /eoad-u.ante ou Citorredutora(8 a "uimioterapia indicada para a reduo de tumores loco!regionalmente avanados#geralmente estdios )) ou )))&, "ue so, no momento, irressecveis ou no. Bem a finalidadede tornar os tumores ressecveis ou de melhorar o prognHstico do doente. Ceralmente deadministraovenosa#raramenteoral ouarterial&, temduraolimitadaeseguidaporcirurgia ou radioterapia apHs curto intervalo #entre :? a $Eonsidere!se sesso o n,mero de ve/es em "ue a radioterapia aplicada num dia.5ode!se, em carter excepcional, aplicar a radioterapia, principalmente a externa, em maisdeumave/aodia. Festescasos, denomina!se(iperfracionamento, o"uesignifica"uearadioterapia aplicada pelo menos duas ve/es ao dia, com intervalo de seis horas entre asaplicaes. )stoestindicado emes"uemasdecondicionamentoprvioaotransplantedemedula Hssea, radioterapia paliativa de tumores primrios avanados ou para tratarpacientes previamente irradiados na mesma rea.#/538=>$Eonsidere!se insero a colocao de dispositivos guia, dentro de cavidades ou Hrgos, paraintroduo de fontes radioativas #bra"uiterapia ou radioterapia interna&.73+!$ 13 78A7A+3/7$*ob0etivodeseterasdatasprevistasdeincioetrminodotratamento, informadasnoIaudo3dicopara=missodeA5AE6RB, "ueelaspermitemverificar eacompanharacobrana do procedimento.=m geral, a radioterapia aplicada durante J? dias, fa/endo pausa de J; para recuperaodos tecidos normais. Fa prtica, o tratamento feito nos dias ,teis da semana e a suspensodo mesmo, por causa dos efeitos colaterais, constitui exceo e no a regra.'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresA?7$8#VA=>$Copyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento Aautori/aode radioterapia externa ser feita sempre combase noplane0amentoterap2utico global e o pagamento se far contando o n,mero de campos feitos no m2s eabatido do n,mero total dado no plane0amento global informado.*n,merodecamposautori/adosepagosnopodeultrapassaron,meromximodecampos de radioterapia de tumores malignos #incluindo o reforo ou bboostb& "ue constano Anexo )) deste manual, "ue o Anexo @))) da 5ortaria $A$ ;QL6QQ. $omente aradioterapiadefinalidadecurativae, mais raramente, adefinalidadepaliativa, podealcanaressesn,merosmximos, excetonoscasosespecificadoscomoradioterapiademetstase.5ara calcular o n,mero mximo de campos plane0ado, multiplica!se o n,mero de camposutili/ados num dia de tratamento pelo n,mero de dias em "ue o paciente se submeteu +radioterapia.5ara calcular a dose total da radioterapia aplicada, multiplica!se a dose diria pelo n,merode dias de aplicao #este clculo dispensvel para efeito de autori/ao e pagamento&.Ressalta!se"ueasomados n,meros decampos cobrados, emumoumais meses decompet2ncia,nopoderultrapassarnemon,merototal decamposplane0adoemuitomenoson,meromximodecamposdoAnexo)), respectivamenteparaostumoreseindicaes l discriminados.Fo caso de duas ou tr2s diferentes reas de ummesmo paciente seremirradiadassimultaneamente, as informaes e clculos devem ser feitos tambm isoladamente, poisas doses, o n,mero de campos e o n,mero de dias no coincidiro. Dadas as informaesem separado, por rea, informa!se a soma dos campos em cada rea como o n,mero totalde campos plane0ado para o tratamento solicitado.'(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento '(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento '(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento '(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento '(dulo +I BlosasD Aspectos, *rocessos e Aes3ormonioterapia,-CursoFaturamento de Contas HospitalaresCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento %NO%#;ESCopyright- 2011 IEPD - Instituto Elevaris de Pesquisa e Desenvolvimento