Aparato cardiovascular

Aparato cardiovascularBatiz Francisco. Beltrn Damin. Bravo Manuel. Correa Horacio.

Aparato cardiovascular.Primer sistema principal en funcionar en el embrin.Los primordios (corazn y sist. vascular) aparecen a la mitad de la 3ra semana, necesarios para completa nutricin y oxgeno.Este aparato deriva de:Mesodermo Esplacnico (corazn)Mesodermo Paraxial y lateralClulas de la Cresta neuralLos vasos sanguneos primitivos (cordones angioblasticos) no se distingunen entre venas y arterias.

Desarrollo inicial del corazn y los vasos sanguneos.Primera seal del corazn: bandas endoteliales pares (cord. angioblsticos)Durante el plegamiento embrionario (lateral) los tubos endocardicos se unen para fusionarse y formar el tubo cardaco (en direccin crneocaudal).El corazn empieza a latir a los 22-23 das.El flujo sanguneo comienza durante la 4ta semana (se detecta con ecografa doppler).

Desarrollo y destino de las venas asociadas al corazn.3 pares de venas drenan el corazn tubular (4ta semana):VitelinasUmbilicalesCardinales comunes

Venas vitelinas.Siguen al tallo onfaloenterico (tallo vitelino) al interno del embrin.Conectan la Vescula umbilical y el intestino medio, atraviesan el tabique transverso **(aqu crece el rudimento heptico)** y entran en el seno venoso.Vena Vitelina Izquierda Desaparece y la derecha forma la mayor parte del sist. Portal heptico y una porcin de la vena cava inferior.Despus Los cordones hepticos (del los sinusoides hepticos) se conectarn con las venas vitelinas.

Venas umbilicalesSon adyacentes al hgado y transportan sangre oxigenada de placenta al seno venoso.Una vez desarrollado el hgado se, desconectan del corazn y drenan slo en el hgado.La derecha desaparece a la 7ma semana.La izq. queda como nico vaso transportador de sangre placenta-embrin.

Vena UmbilicalDesarrollo:V Umbilical Derecha y porcin craneal de la izq. (Entre al hgado y el seno venoso) degeneran.Porcin CAUDAR DE la V umbilical IZQ SE CONVIERTE EN la Vena umbilical (transporta sangre desde placenta).Se forma cortocircuito (conducto) venoso dentro del hgado; *transporta sangre de la placenta al higado* sin atravesar la red.

Venas cardinalesEs el sistema de drenaje Principal del embrin.Las vcARDINALES anterior y posterior drenan en las porciones craneal y caudal (respectivamente).Son las primeras venas en formarse En la 8va semana se anastomosan las vCARDINALES anteriores izq. y derecha en el seno venoso.

posteriormente formar la Vena Bronqueo-ceflica cuando la porcin caudal de la vcARDINAL anterior izq degenere.La VCARDINAL anterior derecha y la VCARDINAL comn derecha dan origen a la Vena cava superior (vcs).

Venas cardinales posterioressu primordio nace de los mesonefros y desaparece con ellos.Los nicos derivados en adultos son races de vena cigos e ilacas comunes.Son substituidas por Vv sub-cardinales y supra-cardinales.

Venas sub cardinalesSe anastomosan mediante sinusoides mesonfricos.Forman: **TALLO** Vena renal izqVv suprarenalesVv gonadales (espermticas u ovricas)Segmento vci

Venas supra-cardinalesUltimo par de vasos en formarse.Interrumpidas por el rin.Representas venas cigos y hemicigos.La izq degeneraLa derecha se convierte en la porcin inferior de vci.

Desarrollo posterior del corazn Fusin de tubos cardiacosCelulas mesoteliales. Sup. Ext. Seno venoso- pericardio visceral (epicardio)Miocardio primitivo (mesodermo esplcnico)-Pared muscular del corazon (miocardio)Tj. Conjuntivo gelatinosoTubo endotelial delgado-Endotelio interno del corazn (endocardio)

plegamientosRegin ceflica.Corazon y cav. Pericardica- posc. Ventral al int. Ant. Y caudal a la mem. Bucofaringea.

Corazn tubular- Se alarga y presenta dilataciones y constricciones:Bulbus cordis-Tronco arterial, cono arterial y cono cardiaco. Ventrculo.Aurcula.Seno venoso.

El Tronco arterial se sita en Dir. Craneal al saco articoSaco artico-nacen arterias del arco farngeoSeno venoso-recibe venas umbilicales, vitelinas y cardinales comunes. (placenta, ves. Umbilical, embrin)

El Tronco arterial y venoso estn fijados por los arcos farngeos y el tabique transverso, respectivamente. El corazn forma una asa bulboventricular. Forma de U. Bulbus cordis y ventrculo crecen + rpido.Doblamiento del corazon-Auricula y seno venoso posc. Dorsal al TA, bulbus cordis y ventrculo.Seno venoso. Expansiones lat.-Cuernos del seno derecho e izquierdo.

Invaginacin de cav. Pericrdica. Corazn suspendido por (mesenterio) mesocardio dorsal-Seno pericrdico transverso.

Circulacin a travs del corazn primitivo .Contracciones musculares-origen miogeno.Capas musc. De la aurcula y el ventrculo continuas-ondas de origen peristltico. Empiezan en el seno venoso.Circulacin avance-retroceso, al final de la 4ta semana el flujo es unidireccional.LA sangre entra al seno venoso desde: Embrin-venas cardinales comunes. Placenta- venas umbilicales. Vescula-venas vitelinas. Recorrido: Aurcula primitiva (vlvulas sinoauriculares)-Conducto auriculo ventricular al interior del ventrculo primitivo-Bulbus cordis y ta-saco artico-arterias del arco farngeo-aortas dorsales para dist. Embrin, vescula umbilical y placenta.

Divisin del corazn primitivoConducto auriculo ventricularauricula primitivaVentrculo4ta. Sem.-8va. Sem.

Conducto auriculo ventricular Cojinetes endocardicos: Contribuyen a la formacin de vlvulas y tabiques membranosos del corazn.Matriz extracelular. Gelatina cardiaca. Paredes dorsal y ventral del conducto aurculo ventricular (av).Clulas mesenquimatosas (5ta sem)Conductos endocardicos se fusionan: conductos av derecho e izquierdo.

Divisin de la aurcula primitivaFinal 4ta semana. Auricula primitiva der. e izq.Septum primum. Septum secundum. 5ta. 6ta. Agujero oval. Cierra despus de nacer. Fosa oval 3msc.

Cambios en el seno venosoCentro de la pared dorsal de la aurcula primitiva.Astas sinusales derecha e izquierda.+ seno derecho. Dos cortocircuitos.1er. Trans. Vitelinas y umbilicales.2da trans. V. cardinales ant- anastomosis/vena braquiocefalica. vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal comn derecha se convierte en la VCS.Final 4ta. Sem. Asta sin. Der. +. Rebe sangre cabeza y cuello. Vcs. Placenta y reg. Caudales. Vci.Orificio sinoauricular-der. Auricula prim.-auricua der. Adulta.

Seno venoso. Cav. independiente.Asta izquierda-seno coronarioAsta derecha-pared de la auricula derecha (parte lisa-sinus venarum)(resto de la sup. De la pared y fondo del saco musc. Conico-orejuelo der.-aspecto trabecular rugoso)

Parte lisa y rugosa delimitadas por cresta vertical. terminal y por fuera surco terminal.Cresta term. Porc.craneal de la valvula sinoarticular derecha.Porc. Caudal. Valvula del seno coronario y vci.Vena auricular der. Se fusiona con el septum secundum.

Seno venoso. Cav. independiente.Asta izquierda-seno coronarioAsta derecha-pared de la auricula derecha (parte lisa-sinus venarum)(resto de la sup. De la pared y fondo del saco musc. Conico-orejuelo der.-aspecto trabecular rugoso)

Vena pulmonar primitiva y formacin de auricula izquierda.+ Parte de la auricula izquierda es lisa. Incorporacion de la vena pulmonar primitiva.Excrecencia de la pared auricular dorsal a la izquierda del septum primum.Mioblastos auriculares. Paredes de venas Auricula primitiva.

Divisin del ventrculo primitivoTabique interventricular-suelo del ventrculo cerca de su vrtice.Tiv. Borde libre cncavo.Altura: dilatacin de los ventrculos. Proliferacin de mioblastos.7ma. Sem. Agujero iv. Semilunar: borde libre del tiv. Y cojinetes endocardicos. Termino-cierre. Membrana

Tabique aortopulmonar.Tronco pulmonar-ventrculo derechoAorta comunica con el ventrculo izquierdoParedes ventriculares-haces musculares (msculos papilares-cuerdas tendinosas)Cuerdas tendinosas-musc. Papilares a vlvulas av.

Divisin del bulbus cordis y tronco arterioso.

5ta. SemanaProliferacion de cel. Mesenquimatosas-crestas bulbares.Crestas bulbares y troncales-cresta neural (faringe prim. Y arc. faringeos.)

Tabique aortopulmonar (fusin de crestas)-bulbus cordis y ta en conductos arteriales-aorta ascendente y tronco pulmonar.V. der- cono arterial-infundivulo-tronco arterial.V. izquierdo-paredes del vestbulo artico.

Div. del ta. Casi terminada.Vlvulas semilunares-Tj. Subendocardico. alrededor de los orificios de la aorta y tronco pulmonar. se ahuecan y remodelan. forman tres valvas de paredes finas. Las vlvulas AV (vlvula tricspide y mitral). proliferaciones de tejido localizadas alrededor de los conductos AV.

Formacin de las vlvulas cardiacas.

Musc. De auricula y ventriculo prim. Continuos.Aurcula. Marcapasos transitorio. Seno venoso.Ndulo sa (5ta. Semana) pared der. Del sen. Venoso. Regin av- ndulo y fascculo av. Sobre cojinetes endocardicos cerca de vcs.Fascculos av: fibras auric. Ventric.-ramas del fasc.-miocardio muscularNodulos sa y av y fascculo av. Inervacion abundante (desarrollada anteriormente) cuatro cavidades cardacas-banda de tejido conjuntivo-epicardio-msculo de las /ventrculos.

Sistema de conduccin cardiaco.

Anomalas del corazn y de los grandes vasosLos defectos cardiacos congnitos (DCC) son frecuentesAlgunos estn causados por mecanismos cromosmicos o de un gen nicoOtros se deben a la exposicin de teratgenos

La mayora de los DCC son bien tolerados durante la vida fetal, aunque al nacer, cuando el feto pierde contacto con la circulacin materna, son mas aparentes.Es posible la correccin quirrgica de muchos tipos de DCC gracias a los avances en ciruga cardiovascular

DextrocardiaSi el tubo cardiaco se inclina a la izquierda en lugar de a la derecha, el corazn se desplaza a la derecha y se produce una transposicin.Es la anomala posicional cardiaca mas frecuenteSi no hay otra anomala vascular asociada, el corazn funciona con normalidad

Ectopia CordisEl corazn tiene una localizacin anormal, esta expuesto de forma parcial o total en la superficie del trax. El paciente fallece en la mayora de los casos durante los primeros das de vida.

Comunicacin InterauricularLa forma mas frecuente de CIA es el agujero oval permeable.Hay cuatro tipos de CIA con relevancia clnica:Defecto ostium secundumDefecto del cojinete endocardico con ostum primumDefecto del seno venosoAurcula comn

Comunicacin interventricularPueden localizarse en cualquier parte del tabique IVEs la cardiopata mas frecuente, supone el 25% de todos los defectosCaracterizada por el cierre incompleto del tabique interventricular que permite la comunicacin libre entre ambos ventrculos.

Tronco Arterioso Persistente

Derivados de las Arterias Farngeas 4ta Semana Irrigados por arteriasSaco artico Aorta dorsal del mismo lado6 pares de Arterias de los AF No al mismo tiempo8va semana de Patrn arterial del AF Patrn arterial fetal definitivo

Arterias de AF, no al mismo tiempo

Patrn arterial fetal definitivo

Derivados del primero par de arterias del AFMayor parte desaparecenRestos forman A. Maxilares

odo dientes msculos del ojo msculos de la cara

Contribuye a Arterias Cartidas Externas

Derivados del segundo par de arterias de AFPorciones dorsales permanecen

Troncos de las arterias del estribo

Vasos que atraviesan el anillo del estribo

Derivados del tercer par de arterias de AFProximales Arterias cartidas comunes CabezaDistales + Aortas dorsales Arterias cartidas internas. Odo medioOrbita CerebroMeningesHipfisis

Derivados del cuarto par de arterias de AFIzquierda:Forma parte del arco articoProximal Saco artico

Distal Aorta dorsal izquierda

Derivados del cuarto par de arterias de AFDerecha Porcin proximal de arteria subclavia derecha

Porcin distal Aorta dorsal derecha y 7ma arteria intersegmentaria derecha

Arteria subclavia izq. no deriva de arteria de AF.Subclavia izq. Avanza cranealmente conforme al crecimiento y se acerca a cartida comn.

Destino del quinto par de arterias de AF

50% desaparecen

50% no se forman

Derivados del sexto par de arterias de AFIzquierda

Proximal: porcin proximal de arteria pulmonar izquierda

Distal: desde arteria pulmonar izq. hasta aorta dorsal formando CA.

Derivados del sexto par de arterias de AFDerecha

Proximal: porcin proximal de arteria pulmonar derecha

Distal: desaparece

Nervios Larngeos RecurrentesInervan par 6 de AF

Diferentes trayecto en ambos lados

Giran alrededor del 6to par de arterias en su camino hacia la laringe

Nervios Larngeos RecurrentesLado derecho:

Porcin distal de 6ta arteria desaparece, NLR sube y gira alrededor de Porcin proximal de A. subclavia procedente del 4to AF

Nervios Larngeos RecurrentesLado izquierdo:

NLR gira alrededor de CA formado por la porcin distal de la arteria del 6to AF

Anomalas arteriales del AFNumerosos cambios = anomalas.

Persistencia o desaparicin

Coartacin aortica10% de nios y adultos con DCC

Constriccin aortica de diversa longitud

Preductual posductual

2 veces mas frecuente en hombres

Coartacin aorticaCoartacin preductual:Constriccin proximal al CA Puede ser muy prolongada

Antes de nacer sangre fluye de CA a aorta descendiente para parte inferior del cuerpo

Coartacin aorticaCoartacin posductual:

Constriccin distal a CA

Circulacin colateral que permite el paso de sangre hacia regiones inferiores

Coartacin aorticaRecin nacidos:Casos extremos cierre de CAHipoperfusion con deterioro rpido.

Reciben PGE2 para reabrir el CA, p/ flujo inferior

Signo del sndrome de Turner

Arteria doble del AFAnillo vascular alrededor de la trquea y esfago

Recin nacidos compresin produce sibilancias respiratorias

Anillo consecuencia de fallo en la desaparicin de la porcin distal de la aorta dorsal derecha

Arteria doble del AFSe forman 2 arcos derecho izquierdo

Arco derecho + grande pasa por detrs de trquea y esfago

Circulacin fetal y neonatalSistema cardiovascular fetal para necesidades prenatalesPrenatal no intercambio gaseoso, vasoconstriccin pulmonar.Estructuras + importantes:CAAgujero ovalCV

Circulacin fetalPlacentaSangre rica en O2 y nutrientesVena umbilicalHgado50% x los sinusoides hepticos y entra a VCI x venas hepticas50% de sangre al CVVaso que conecta vena umbilical con VCIEsfnter al contraerse pasa mas sangre por vena porta y sinusoides hepticas y menos por CVCorto trayecto por VCIAurcula derechaSe revuelve sangre ox y desoxVentrculo izquierdoMayor partex agujero ovalSe mezcla con sangre poco ox de venas pulmonaresVentrculo izquierdoAorta ascendenteSe mezcla con VCS y seno coronarioVentrculo derechoTronco pulmonarVenas umbilicales

Circulacin neonatal de transicinAl nacer se producen ajustes importantes cuando cesa la circulacin de sangre fetal a travs de la placenta y los pulmones del neonato se expanden y comienzan a funcionarEn cuanto nace el nio el agujero oval, el CA, el CV y los vasos umbilicales dejan de ser necesarios.

La presin de la aurcula izquierda es mayor que en la aurcula derechaEste aumento cierra funcionalmente el agujero oval al presionar la vlvula del mismo contra el septum secundumEl CA y las arterias umbilicales se cierran al nacerEn neonatos el oxigeno es el factor mas importante para controlar el cierre del CA e interviene la bradicinina

Desarrollo del sistema linfticoComienza a formarse al final de la sexta semanaLos vamos linfticos establecen conexiones con el sistema venosoLos capilares linfticos iniciales se unen entre si para formar una red de linfticos

Sacos linfticos y conductos linfticosHay seis sacos linfticos principalesDos sacos linfticos yugularesDos sacos linfticos iliacosUn saco linftico retroperitonealUna cisterna del quilo

Conducto torcicoEl conducto torcico se forma a partir de:La porcin caudal del conducto torcico derecho, la anastomosis entre el conducto torcico derecho e izquierdo y la porcin craneal del conducto torcico izquierdo.

El conducto linftico derecho deriva de la porcin craneal del conducto torcico derecho

DESARROLLO DE GANGLIOS LINFATICOSLos sacos linfticos se transforman en ganglios (red de conductos linfticos) durante la etapa fetal mediante las invasin de clulas mesenquimatosas . Los conductos linfticos son rudimentos de los senos linfticos.Otras clulas mesenquimatosas dan origen a la capsula y tejido de los ganglios linfticos.

Desarrollo de los linfocitosDerivan de clulas troncales en mesnquima del saco vitelino, ms adelante tambin del hgado y bazo.Los linfocitos Iniciales terminan en la medula osea, se dividen y forman linfoblastos.Los linfocitos de los ganglios Antes de nacer proceden del timo(3r par de bolsas farngeas) y circulan hacia otros rganos linfoides. (tambin provienen de algunas clulas mesenquimatosas). Los ganglios linfticos no aparecen hasta justo antes o despus de nacer.

DESARROLLO DEL BAZO Y AMGDALASEL BAZO PROCEDE DE CLULAS MESENQUIMATOSAS EN EL MESOGASTRIO DORSAL.Amgdalas palatinas proceden del 2do par de bolsas farngeas y mesnquima colindante.Amgdalas tubricas procede ndulos linfticos alrededor de orificios farngeos de las trompas fargingotimpnicas.Amgdalas farngeas proceden de ndulos linfticos en pared nasofaringea Amgdala Lingual deriva de ndulos linfticos en la raz de la lenguaTambin se forman ndulos linfticos en mucosa del sist. Respiratorio y digestivo.