ANATOMIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Alma de Jesús Valle Obregón Bertha Angélica Pacheco Bautista

Miguel Felipe Estrada

CORAZONCORAZON

Músculo hueco Músculo hueco

Forma de pirámide triangularForma de pirámide triangular

Consistencia firmeConsistencia firme

Coloración rojizaColoración rojiza

Volumen H y EdadVolumen H y Edad

Peso: Hombres 270 Mujer 260gr.Peso: Hombres 270 Mujer 260gr.

Capacidad toral: 520 y 550 cm. cúbicos Capacidad toral: 520 y 550 cm. cúbicos

Conformación exterior del Conformación exterior del corazóncorazón

3 caras:3 caras: AnteriorAnterior Inferior Inferior izquierdaizquierda

Tres bordesTres bordes

Una baseUna base

Un vértice Un vértice

superficiesuperficiePresenta diversos surcosPresenta diversos surcos

Surco auriculoventricular surco Surco auriculoventricular surco coronariocoronario

s. interventricular anteriors. interventricular anterior

Surco interventricularSurco interventricular s. interventricular posteriors. interventricular posterior

Surco interauricular

Visto por delante

Cara anterior o esternocostalCara anterior o esternocostal 2 segmentos:

Segmento ventricular Segmento auricular

Segmento auricularSegmento auricular

Cara inferior (diafragmática)Cara inferior (diafragmática)Convexa y ovalada Convexa y ovalada

Porción ventricular: surco interventricular Porción ventricular: surco interventricular inferiorinferior

El segmento auricular de esta cara es muy El segmento auricular de esta cara es muy pequeño.pequeño.

derecha: orificio d la derecha: orificio d la

vena cava inf.vena cava inf.

Cara lateral izquierdaCara lateral izquierda

Separada de la cara inf. Por el borde inf. Izq.Porción ventricular: convexa Ventrículo izquierdoPorción auricular: recurvada en forma de S

Bordes

Derecho redondeados2 izquierdos y poco marcados

Base Base

Constituida solamente por las auriculasConstituida solamente por las auriculas

El surco interauricular la divide en dos El surco interauricular la divide en dos segmentos: segmentos:

IzquierdoIzquierdo Derecho orificio de la vena cava superior y el Derecho orificio de la vena cava superior y el

sulcus terminalis de His. sulcus terminalis de His. seno venososeno venoso

Vértice Vértice Es el resultado de la convergencia de los Es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares anterior e surcos interventriculares anterior e inferior.inferior.

Separa el vértice del corazón en dos Separa el vértice del corazón en dos eminencias. eminencias.

Relaciones del corazónRelaciones del corazónRelación directa con el pericardio, con los Relación directa con el pericardio, con los órganos del mediastino y el tórax.órganos del mediastino y el tórax.

Cara anterior: Cara anterior: Cara inferior:Cara inferior: Cara izquierda: Cara izquierda: Base:Base: Vértice: Vértice:

Proyección del corazónProyección del corazónForma cuadrangularLos vértices de los cuatro ángulos están situados de la siguiente manera:

Configuración interior del Configuración interior del corazóncorazón

Presenta cuatro cavidadesPresenta cuatro cavidades

Tabique interventricularTabique interventricular

Tabique interventricularTabique interventricularForma triangular Forma triangular

Es más grueso en su porción Es más grueso en su porción muscular 1.5 cm.muscular 1.5 cm.

Tabique interauricularTabique interauricular

Espesor: 4 mm.Espesor: 4 mm.

Cara derecha: fosa oval anillo de Cara derecha: fosa oval anillo de vieussens vieussens

Cara izquierda:Cara izquierda:

pliegue semilunar pliegue semilunar

Orificios auriculoventricularesOrificios auriculoventriculares

Válvula de la mitral

Válvula tricúspide

El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole

Sístole es una contracción que usa el corazón para expulsar la sangre, ya sea de una aurícula o de un ventrículo.

Diástole es una relajación que usa el corazón para relajar los ventrículos o las aurículas y recibir la sangre.

Configuración interior del Configuración interior del ventrículo derechoventrículo derecho

Forma de pirámide triangularTres paredes:

Anterior: Corresponde a la cara esternocostal del corazón

Inferior: cara diafragmática corazón Interna: tabique interventricular.

Un vértice: está tabicado por numerosas columnas carnosas de 2º y 3º orden.Una base: orificio auriculoventricular derecho orificio de la arteria pulmonar.

orificio auriculoventricular derecho orificio auriculoventricular derecho y válvula tricúspidey válvula tricúspide

Contorno circularContorno circular

38 mm hombre38 mm hombre

33.8 mm mujer33.8 mm mujer

Orificio de la art. Orificio de la art.

pulmonar pulmonar

CONFIGURACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO

Cavidad> forma de cono aplanado vertice punta del corazon

base AI

2 paredes: ( concavas, +Gruesas que el VD)

INTERNA O SEPTAL Anterior {diversos pilaresPosterior {lisa, orif. Aortico, llegan los fasciculos del Haz de His.

EXTERNAColumnas carnosas>pared anter.Columnas lisas 3 Orden> borde post.

VERTICE (Multiples columnas carnosas 2 y 3er orden, trabeculas [red].

BASE Orif. Auriculovent. Izq. Orif. de la Aorta

ORIF. AURICULOVENT. IZQ*Valvula mitral (2 valvas: izq o externa> tamano que la

der. interna).

*Proyeccion sobre la pared esternal 4 y 5 cartilagos costales izq., en la parte contigua del esternon.

ORIFICIO AORTICO

Por delante y por dentro del O. A/V. Izq.

*3 valvulas sigmoideas(1 post. 2 ant.)

*+ resistentes que la de la A. pulmonar.

*Presenta un nodulo firbocartilaginoso (nodulo de Arancio).

Proyeccion: Extremidad izq. Del 3er. Cartilago costal.

AURICULAS (Generalidades)

- Capacidad que los ventriculos Paredes delgadas Carentes de columnas carnosas (1er orden). Por detras de los ventriculos Separadas por el tabique Interauricular. Orificios:> Auriculoventricular

Venosos (V. cava, seno coronario a la der.

v. pulmonar a la izq.)

CONFIGURACION INTERIOR DE LA AURICULA DERECHA.

Ovoidea-eje mayor vertical Para estudiarla se le considera forma 6 paredes Ext/int/ sup/inf/ ant/post.

PARED EXTERNAExtecha concava Columnas carnosas de 2do. 3er ordenMusculos pectineos de la auricula

PARED EXTERNAConstituida por el tabique INTERVERNTRICULARDepresion de la fosa oval, rodeada por el saliente muscular (anillo

de Viesens).

PARED SUPERIOR Orif. De la VCS 20 milim. de diam. (s/valvulas). PARED INFERIOR 2 orificios: VCI, seno coronario.

O. DE LA VCI. Union en la pared inf con la post. Circular 30 milim. diam. Limitado por un pliege valvular en ½ luna (Valvula

de Eustaquio).

ORIF. DEL SENO CORONARIO Por delante y dentro del anterior. Junto al pliegue valvular que adopta la forma de media luna,

Valvula de Tabesio (Restos de Auricula orimitiva y el seno venoso).

PARED ANTERIOR Orificio auriculoventricular (anillo liso/ se comun. Con el embudo de la tricuspide).

PARED POSTERIORLisa, eminencia transversal *tuberculo de Lower*(F) Desviar las corrientes sanguineas de las Venas cavas.

CONFIGURACION INTERNA DE LA AURICULA IZQUIERDA

Redondeada, 6 paredes

Post/ inf. Sup/ ext. ant/int.

PARED POSTERIOR

Convexidad-depresion ext. que produce el esofago.

Orificios de las venas pulmonares {2 der.

{2 izq. s/v.

PARED INFERIOR estrecha, concava.

PARED SUPERIOR estrecha, redondeada, lisa, deprimida por el tronco arterial.

PARED EXTERNA lisa, innumerables trabeculas (aspecto cavernoso).

PARED ANTERIOR. Orificio auriculoventricular/izq. Embudo V-Mitral.

PARED INTERNA Constituida por el tab. IA Repliegue en media luna *Valvula interauricular de

Parchappe. Resto del tab. que ha cerrado el agujero Botal

Vena Cava superior

Aurícula dchaVenas pulmonares dchas

Arteria pulmonar dcha

Fosa oval

Músculos pectinados

Válvula Tricúspide

Ventrículo dcho

Cuerda tendinosa

Trabécula

Vena Cava inferior

Aorta

Arteria pulmonar izda

Aurícula izda

Venas pulmonares izdas

Válvula mitral (bicúspide)

Válv. pulmonar semilunar

Músculos papilares

Tabique interventricular

MiocardioPericardio visceral

Ventrículo izdo

ESTRUCTURA DEL CORAZON

MASA GRUESA HUECA REVISTIDA EN SUS CAVIDADES (membrana) ENVUELTA POR MEMBRA/FIBROSEROSA

MIOCARDIO

ENDOCARDIO

PERICARDIO

MIOCARDIO

Masa muscular (parte principal del corazon) Insercion de fibras en un armason firbroso (esqueleto)

ARMAZON FIBROSO DEL CORAZON

Anillos fibrosos que rodean los orificios: AV y arteriales.BORDES AURICULARES- Fibras musc. De la auriculaBRODES VENTRICULARES-Fibras musc. De los ventr.

ANILLOS ARTERIALES3 ARCOS FIBROSOS> unidos entre si llegan a un angulo de

union . Corresponden al borde de las valvulas sigmoideas.

TRICUSPIDECERRADA

Esqueletofibroso MITRAL o BICUSPIDE

CERRADA

Aortica semilunarabierta

pulmonar semilunarabierta

FIBRAS MUSCULARES

FIBRAS DE LOS VENTRICULOS 3 CLASES DE FIBRAS:

CAPA SUPERFICIAL (fibras en torbellino) Ins. en anillos fibrosos del corazon.Trayecto espiral, llegan a la punta y penetran los ventriculos.

* TORBELLINO O REMOLINO

CAPA MEDIA (mas gruesa) Fibras propias a cada ventriculo. Ins. Anillo fibroso del corazon Rodean la pared del ventriculo alcanzan el tab. IV

CAPA PROFUNDA 2 clases de fibras Directas Porcion membranosa del tab- Sistema trabec. M papilares. Indirectas Oblicuas de 1ventriculo/otro.

FIBRAS AURICULARES (Pared musc. mas delgada que la ventricular).

FIBRAS PROPIAS DE CADA AURICULA. ANULARES( desemboc. v. cavas, v. coronarias) ARCIFORMES anillos fibrosos, paredes

auriculares. (Manojo de fibras)

CONTRACCION Capa superficial> mov. de torsion. C. media C.profunda. Accion mecanica durante la expulsion

sanguinea y oclusion (v. AV).

SISTEMA DE CONDUCCION

El sistema de despolarizacion y conduccion esta constituido por cels. Miocardicas especilizadas, ubicacion subendocardica.

Conjunto de F. musculares (perf. inervacion). Va de la A> V Conexion anatomica y fisiologica entre los seg.

del corazon.

FORMADA POR 2 PORCIONES:

NODO SINUSAL O

NODO DE KEITH FLACK

SEGMENTO ATRIVENTRICULAR

O HAS DE HIS

AURICULA DERECHA

AURICULAS/VENTRICULOS

NODO DE KEITH Y FLACK

Parte del angulo de la VCS y AD Origen subpericardico Masa fusiforme ,- fasciculos laxamente dispuestos

y forma 1 especie de huso. FORMADO POR:

Fibras musculares fusiformes Rodeado por 1 tej. Conjuntivo con numerosas

fibras nerviosas. Terminacion subendocardico y se pierde entre en

fibras del miocardio> const. al fasc. de Weinckebach.

SEG. ATRIOVENTRICULAR O HAZ DE HIS

4 PORCIONES (auriculas-ventriculos) NODULO DE SCHOFF TAWARA FASCICULO DE HIS 2 RAMAS

NODULO DE SCHOFF TAWARA Se inicia dentro de la desem. de la Art. Coronaria. Fasciculo cilindrico aplicado al tabique. Parte del angulo de la VCS y AD Origen subendocardico

HAZ DE HIS

Cordon redondeado Pasa el tab. Interauricular Se divide en rama Izq. y der. Desciende por el tab. IV

RAMA DERECHA Pie del pilar ant. de la valvula tricuspide Entra en el endocardio, se divide, en la punta forma= RED DE

PURKINJE.

RAMA IZQUIERDA Se origina en el tabique y penetra el VI I cm de ancho. Fasc. Anterior punta del ventriculo por el pilar ant. Fasciculo post.> pilar post de la V. mitral

Via internodalVia internodal

Nódulo arículoNódulo arículoventricularventricular

Haz de HissHaz de Hiss

TabiqueinterventricularHaz PurkinjeHaz Purkinje

Via internodalVia internodal

Nódulo sinusalNódulo sinusal

ENDOCARDIO

Membrana delgada transparente recubre las cavidades del corazon Se prolonga por la tunica que reviste el interior de los

grandes vasos.

ENDOCARDIO DERECHO E IZQ. Prolongacion del revestimiento de art/venas. Tapiza caras y bordes de:

V. AV SIGMOIDEAS DEPRESIONES SALIENTES AV M. PAPILARES CUERDAS TEDINOSAS

VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON

ARTERIAS CORONARIAS CORONARIA IZQ. O ANT..

Nace en el seno izquierdo de valsalva, se dirige por la depresion formada por la aorta– por la AI.

Envuelta por tejido grasoso. Surco interventricular anterior. (punta del corazon).

Ramos vasculares (paredes de la aorta y pulmonar). Art.adiposa izq. De Viussens.(tej. Adiposo/base del corazon), se

anastomosa con la infundibular(coronaria der.)

Ramas auriculares (pared de la AI)

Art. Auriculoventricular.(surrco auriculoventricular izq. –cara post. Del corazon- ramos:auric. y VI)

Art. Ventriculares (paredes ventriculares/penetran miocardio) LA CORONARIA IZQ. Alcanza la punta, anastomosa con la Cor. Der.

CORONARIA DERECHA

Nace arriba de la valvula sigmoidea derecha + volum. que la Cor. Izq. Se introduce en la porcion der. del surco auric/ventric.– anastomosa con la CI

Ramos colaterales. Ramos para la aorta y AP. Se desprende la art. Adiposa der. De Vieussens.

Ramos auriculares Art. Del tabique interauricular (ramusculos

subendocardico/termino).

Ramos auriculares y ventricularesRamos perforantes posteriores- penetran parte post. De tab.

Interauricular, anastomosan con CI.

ARTERIAS DEL CORAZONARTERIAS DEL CORAZON

Venas del corazón

Vena coronaria mayor y seno coronario: se origina en la punta del corazón, sigue el trayecto del surco interventricular anterior hasta la base de los ventrículos desde donde se dirige entre el surco A-V izquierdo hasta llegar a la cara posteroinferior del corazón donde sufre una dilatación de 3-4 cm la cual constituye el seno coronario el cual desemboca en la aurícula derecha.

Afluentes colaterales

Vena del borde izquierdo Vena oblicua de la aurícula izquierda o

vena de Marshall Vena del ventrículo izquierdo Vena interventricular inferior Vena coronaria menor

Pequeñas venas del corazón Comprende dos grupos: Venas cardiacas de 2° orden o venas de galeno:

originadas en las paredes del corazón y desembocan el la aurícula derecha por medio de una serie de orificios denominados foraminula.

Vena marginal derecha Vena del infundíbulo o de Cruveilhier Vena de Zuckerkandl Venas de la aurícula o venas de Lannelongue

Venas cardiacas mínimas o venas de Tebesio; originadas en las paredes del corazón desembocan en cualquiera de sus cuatro cavidades.

Linfáticos del corazón

Se distinguen 3 redes: Red linfática subpericardica: drena por

medio de los troncos colectores anteriores y posteriores que al unirse forman el tronco eferente común izquierdo

Red linfática miocardica Red linfática subendocardica Los linfáticos del corazón desembocan en

los ganglios intertraqueobronquiales.

Nervios del corazón

Los nervios del corazón proceden del neumogástrico y del simpático los cuales van a formar los plexos cardiacos:

Nervios cardiacos del simpático

Nervio cardiaco superior Nervio cardiaco medio o nervio

cardiaco mayor de Scarpa Nervio cardiaco inferior Proceden de los ganglios cervicales

Nervios cardiacos del neumogástrico

Forman 3 grupos: Superiores: son de 2-3, originados del tronco

nervioso entre el origen del nervio laríngeo superior y los ramos faríngeos.

Medios: originados del cayado del nervio recurrente Inferiores: nace de los neumogástricos en su

porción torácica. Nervio depresor de Cyon: deriva del

neumogástrico y del laríngeo superior.

Plexos cardiacos

En numero de dos de los cuales se originan los nervios que se dirigen al corazón:

Plexo cardiaco anterior Plexo cardiaco posterior

Pericardio

Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a su pedículo vascular, formado por dos hojas: una fibrosa externa y una serosa interna.

Pericardio fibroso

Tiene forma de cono, aplanado de adelante a atrás, con base inferior y vértice truncado superior, dos caras, una anterior y otra posterior, limitados por dos bordes uno derecho y otro izquierdo.

Pericardio seroso Es un saco serrado cuya cavidad es virtual y

que envuelve al corazón, se halla formado por dos hojas una visceral y otra parietal:

Hoja parietal: delgada, cubre interiormente el saco fibroso, al que se adhiere íntimamente.

Hoja visceral o epicardio: envuelve las paredes del corazón de manera muy intima, también envuelve parte del pedículo del corazón donde se refleja para formar la hoja parietal.

Por la disposición d la hoja serosa se distinguen tres pedículos: uno arterial, uno venoso derecho y otro venoso izquierdo.

Entre los pedículos venosos se encuentra fondo de saco de Haller.

Entre la hoja visceral y parietal del pericardio forman la cavidad pericardica, la cual contiene un liquido claro, viscoso, salado y alcalino.

Medios de fijación del pericardio

El pericardio se fija por medio de prolongaciones fibrosas originadas de su superficie externa y ancladas a los órganos y paredes de la cavidad torácica. Su disposición en muy variable, de los cuales tres son los mas constantes:

1) Lig. Vertebropericardico.- se inserta en la aponeurosis prevertebral de las primeras vertebras dorsales.

2) Lig. Esternopericardicos: uno superior y otro inferior, se insertan en el manubrio y apéndice xifoideo del esternón.

3) Lig. Frenopericardicos: son tres, anterior derecho e izquierdo, se originan del centro frénico.

Irrigación e inervación del pericardio

La hoja visceral es irrigado por vasos dependientes del miocardio.

La parietal y fibrosa por ramos de las arterias bronquiales, diafragmáticas superiores, esofágicas medias y timicas.

Las venas drenan hacia las venas diafragmáticas superiores, la vena cava superior y troncos venosos braquiocefálicos.

Los linfáticos drenan en los ganglios peritraqueobronquiales.

La inervación procede del neumogástrico, simpático y frénico.