“ cada vida conta...dose de ataque dose de manutenção ev lento em 20 min ou a 60 microgotas/min...
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“ CADA VIDA CONTA “
Reconhecido pela: Parceria oficial: Realização:
Sulfato de magnésio
Anti-hipertensivose PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg
Avaliar parto ou transferência após estabilização
HIPERTENSÃO GESTACIONAL GRAVE PRÉ-ECLAMPSIA GRAVE
Dose de ataque
Dose de manutenção
EV lento em 20 min ou a 60 microgotas/min
Sulfato Mg 50% 8ml+
ABD 12 ml
Na Bomba de infusão a 50 ml/h Infusão 1 g/h
Sulfato Mg 50% 2 ampolas de 10ml+
SF 0,9% 480 ml
SULFATO MG NÃO É HIPOTENSOR
Infundir 4 a 6 g, EV, lento
Infundir 1 a 2g/ hora
NÃO SUSPENDER DURANTE O PARTO MANTER NO PÓS PARTO POR 24 HORAS
SULFATO DE MAGNÉSIO
SULFATO DE MAGNÉSIO
SUPERVISÃO PERIÓDICA E RIGOROSA
SUSPENDER, SE:
Reflexo patelar reduzidos
Frequência respiratória < 16 irpm
Diurese < 25 ml/h (oligúria)
SULFATO DE MAGNÉSIO
Estar sempre disponível se usar Sulfato de Magnésio
NÃO SE ESQUEÇAM!
GLUCONATO DE CÁLCIO 10%
10ml (1 ampola) EV
ANTÍDOTO INTOXICAÇÃO
SULFATO DE MAGNÉSIO
ANTI-HIPERTENSIVOSSE PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg
• OBJETIVO evitar ou minimizar o risco de AVC E CONVULSÕES
• META redução da pressão arterial média em 25% da inicial
• EVITAR hipotensão súbita
• MONITORIZAÇÃO FETAL (Pós hipotensor) BCF 5/5 min
NUNCA UTILIZAR NIFEDIPINA SUBLINGUAL!!!
Cuidado com a interação entre nifedipina e sulfato de magnésio!
***TRADICIONAL
ANTI-HIPERTENSIVOSSE PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg
HIDRALAZINA
HIDRALAZINA (1 amp = 1ml =20mg) ...... 1mlABD ....................................................... 19ml
5ml EV a cada 20 minutos
No máximo 6 doses
ANTI-HIPERTENSIVOSSE PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg
CONTROLE PRESSÓRICO
• NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE):
0,1 a 10 mcg/kg/min
• NITRATO: 20 a 400 mcg/min
CTI
Na eventualidade de insucesso no controle pressórico deve-se
aventar o parto e chamar ajuda!
ECLÂMPSIA
Fonte: Youtube
Ocorrência de convulsões do tipo tônico-clônicas generalizadas em gestantes ou
puérperas com pré-eclâmpsia
ECLÂMPSIA
PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE
IMINÊNCIA DE ECLÂMPSIA
AVC
ECLÂMPSIA
FISIOPATOLOGIA
CONDUTA NA ECLÂMPSIA
PREVENÇÃO DA HIPÓXIA MATERNA E TRAUMA
MONITORIZAÇÃO MATERNO-FETAL RIGOROSA
PROPEDÊUTICA MATERNA
AVALIAÇÃO DE DANOS SECUNDÁRIOS
RESERVA DE VAGA NO CTI
PARTO APÓS ESTABILIZAÇÃO
HIPOTENSOR PARENTERAL, SE NECESSÁRIO
SULFATO DE MAGNÉSIO
Dose de ataque
Infundir 4 a 6 g, EV, lento
Sulfato de Mg 50% 8ml + ABD 12 ml
EV lento em 20 min ou a 60 microgotas/min
Dose de manutenção
Infundir 1 a 2g /hora
Sulfato de Mg 50% 2 ampolas de 10ml + SF 0,9% 480 ml
Na Bomba de infusão a 50 ml/h (Infusão 1 g/h)
MgSO4 : ANTICONVULSIVANTE MAIS EFICAZ NO CONTROLE/ PREVENÇÃO DA ECLÂMPSIA
Toda gestante admitida com quadro convulsivo, sem causa definida,deverá receber inicialmente sulfato de magnésio
SULFATO DE MAGNÉSIO
CRISE CONVULSIVA RECORRENTE
REPETIR MEDIDAS DE SUPORTE
SULFATO DE MAGNÉSIO ½ DOSE DE ATAQUE
CHECAR CONTROLE PRESSÓRICO
EXCLUIR AVC (TC)
MONITORIZAR PELA ESCALA DE GLASGOW
NÃO SEDAR
AVALIAR HIDANTOÍNA
Sulfato de magnésio
Hidantoína
Sulfato de Mg 50% 8ml+
ABD 12 ml
Repetir esquema a cada 30 minDose máxima 750mg
250mg +
SF0,9% 250 ml
CRISES CONVULSIVAS RECORRENTES
10 ml2 g, adicionais,
endovenoso
QUANDO PENSAR EM AVC ?
Crise convulsiva recorrente
Coma
“Eclâmpsia pós-parto atípica”
Quadro neurológico súbito
Encefalopatia hipertensiva evolutiva
Deterioração neurológica rápida pensar em hemorragia!!
DETERMINAR A ESCALA DE GLASGOW SOLICITAR TOMOGRAFIA CEREBRAL
CONDUTA NO AVC HEMORRÁGICO
HEMORRAGIA CEREBRAL
PAM > 130
Convulsões
PAM (25%)
manter em
160 x 90 mmHg
Sulfato de Mg
ou
Hidantoína
Glasgow 9 e/ou
deterioração neurológica e respiratória
Intubação
orotraqueal
Plaquetas < 100.00
e/ ou
RNI > 1,7
Corrigir
coagulopatia
HIPERTENSÃO PÓS PARTO
CONDUTA
Elevação pressórica no puerpério
Sintomatologia
Cefaléia, epigastralgia, vômitos,
alterações visuais, convulsão
Avaliar anti-hipertensivo
Sulfato de magnésio 24 h
PROPEDÊUTICA HELLP
Sintomatologia neurológica persistente
Pensar em AVC
Neurologista – TC ou RNM (s/n)
Assintomática
Anti-hipertensivo
VO
PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg
Interconsulta na dificuldade de controle pressórico
Suspender AINEs
PAS ≥ 150 ou PAD ≥ 100 mmHg
Anti-hipertensivo
EV
HIPERTENSÃO PÓS PARTO
CRITÉRIOS PARA TRANPORTE SEGURO
Dose de ataque de sulfato de magnésio feita e esquema de manutenção intermitente
Exames maternos revisados e adequados ao transporte
Transporte seguro com recurso de suporte de vida
Não transportar paciente em INFUSÃO de sulfato de magnésio ou hipotensor!!!
Pressão arterial estável
“ CADA VIDA CONTA “
Reconhecido pela: Parceria oficial: Realização: