UNIFESP

José Carlos Costa Baptista

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ANVISA e CFMNão tem conflito de interesse

José Carlos Costa Baptista-Silva

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ANVISA e CFMNão tem conflito de interesse

Oclusão arterial aguda

EtiologiaEtiologia

Oclusão arterial aguda

Embolia

Trombose

Trauma

Embolia arterial

Oclusão arterial aguda devido um obstáculo intravindo de outro segmento ou órgão. vindo de outro segmento ou órgão.

Autógeno

ou

Corpo estranho

Embolia arterial

Oclusão arterial aguda devido um obstáculo intra-arterial vindo de outro segmento ou órgão. vindo de outro segmento ou órgão.

Embolia Cardíaca Periférica

Fibrilação atrial

Doença Valvar

Infarto do miocárdio

Prótese Valvar

Úlcera de placa

Aneurismas

Dissecação arterial

Cateterismo arterialPrótese Valvar

Mixoma átrio esquerdo

Embolia paradoxal

Cardiopatia congestiva

Cardiopatia hipertrófica

Calcificação da mitral

Prolápso mitral

Cateterismo arterial

Fio guia

Projétil de arma fogo

Gas

Embolia TrombosePeriférica

Úlcera de placa

Aneurismas

Dissecação arterial

Cateterismo arterial

Estenose

Hemorragia intraplaca

Aneurismas

Abuso de drogasCateterismo arterial

Projétil de arma fogo

trauma

Punção da Artéria RadialFonte embolígena

Sinais clínicos

Isquemia aguda

PalidezTemperaturaDor ParestesiaSensibilidade diminuídaSensibilidade diminuídaCianose não fixaCianose fixaParestesia paralisiaRigidez, musculatura espástica

Pulsos Ausentes

Sinais clínicos

Isquemia crônica

Atrofia muscularDiminuição dos pêlosUnhas hipertróficasTemperaturaRetardo enchimento venosoRetardo enchimento venosoPalidez prolongada Rubor pendente

Pulsos Diminuídos

PulsosAusentes

Oclusão arterial aguda

Diagnóstico Clínico

Ultra-som

Exames

Ecocardiograma

Angiorressonância

Angiotomografia

Arteriografia

Oclusão arterial aguda

Diagnóstico Clínico

som

Ecocardiograma

Angiorressonância

Angiotomografia

Arteriografia – taça invertida

Diagnóstico diferencial

Trombose

Dissecção

Ergotismo

Diagnóstico diferencial

ISQUEMIA CEREBRAL DE ORIGEM CAROTÍDEA EXTRACRANIANAISQUEMIA CEREBRAL DE ORIGEM CAROTÍDEA EXTRACRANIANA

• Def. AT

• Def. PC

• Def. PS

Mais freqüentes

Trombofilias hereditáriasTrombofilias hereditárias

• Def. PS

• FV Leiden

• Mutação da protrombina

• Hiperhomocisteinemia

Trombofilias adquiridasTrombofilias adquiridas

ISQUEMIA CEREBRAL DE ORIGEM CAROTÍDEA EXTRACRANIANAISQUEMIA CEREBRAL DE ORIGEM CAROTÍDEA EXTRACRANIANA

Raras

• ↑↑↑↑ PAI-1, ↓↓↓↓ tPA

• Disfibrinogenemia

Trombofilias hereditáriasTrombofilias hereditárias

• Disfibrinogenemia

• ↑↑↑↑ FVIII

• ↓↓↓↓ ou alt. plasminogênio

• Def. cofator II heparina

Trombofilias adquiridasTrombofilias adquiridas

Evolução cardíacaEvolução do Doente

HistóriaInfarto do miocárdioArritmias – SíncopeAnginaPalpitaçãoMedicaçãoInsuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca

Exame físicoRitmo e Nº de batimentosFrêmitoPressão sanguíneaCardiomegaliaEdema periféricoDistensão da Veia jugular

Evolução vascularEvolução do Doente

HistóriaTIAAmaurose fugaxClaudicaçãoDisfunção sexualIsquemia intestinalOperação prévia Operação prévia

Exame físicoAusência de pulsos AneurismasSoprosIsquemia agudaIsquemia crônicaDesidratação

Tratamento

Embolia Embolectomia

Trombose

Tratamento Clínico

Revascularização Trombólise

Proteção Algodão ortopédico

Posição proclive

Isquemia Irreversível Amputação

Trombólise

Tratamento

Embolectomia - Urgência

Tratamento Clínico - Heparina

Revascularização Trombólise

Algodão ortopédico

Posição proclive

Amputação

Trombólise

Sindrome Mionefropática

Sindrome Pós-

Síndrome compartimental

Lesão Muscular -

Síndrome compartimental

Isquemia Irreversível

Distância Rins

Pulmões

Coração

Sindrome Mionefropática

-revascularização

Síndrome compartimental

- Alteração metabólica

Síndrome compartimental

Amputação

Rins

Pulmões

Coração

Membros Isquêmicos

NUNCA

Aquecer

Esfriar NUNCA Esfriar

Comprimir

Membros Isquêmicos

Aquecer

Esfriar Esfriar

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