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ANEXO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO DE ENTIDADE HOSPITALAR PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS CREDENCIADORA: SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. CREDENCIADO: SANTA CASA DE MIS HOSPITAL SAO VICENTE 1. Categorias de Planos e Padrões ADMINISTRADO Standard/Executivo INTEGRADO Standard/Executivo PLENO/TOTAL Standard/Executivo *Standard – Internação em enfermaria sem direito a acompanhante e banheiro privativo; *Executivo – Internação em apartamento com direito a acompanhante e banheiro privativo. Página 1 de 46 "Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro de 2015." <pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ANEXO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO DE ENTIDADE HOSPITALAR PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

CREDENCIADORA: SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA.

CREDENCIADO: SANTA CASA DE MIS HOSPITAL SAO VICENTE

1. Categorias de Planos e Padrões

ADMINISTRADO Standard/Executivo

INTEGRADO Standard/Executivo

PLENO/TOTAL Standard/Executivo

*Standard – Internação em enfermar ia sem di re i to a acompanhante e banhei ro pr ivat ivo;

*Execut ivo – Internação em apartamento com d ire i to a acompanhante e banhei ro pr ivat ivo.

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

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2. Local da Prestação de Serviços

Endereço: RUA CORONEL ALIPIO DIAS, 620

Telefone: 19 36084000

Compl.: Bairro: CENTRO

Cidade: SAO JOSE DO RIO PARDO Estado: SP

CEP: 13720-000

Nome do Local: SANTA CASA DE MIS SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO

3. Dinâmica de Atendimento

3.1 Consultas e exames complementares simples: O usuário deverá apresentar para atendimento, cartão de beneficiário da São Francisco Sistemas de Saúde, pedido médico, e um documento de identificação, expedido por órgão oficial. O CREDENCIADO deverá emitir guia de atendimento via web para confirmação do atendimento O CREDENCIADO deverá preencher os impressos pertinentes ao atendimento, colher assinatura do usuário para posterior envio a CREDENCIADORA.

3.2 Exames Especiais: O CREDENCIADO deverá enviar a CREDENCIADORA a solicitação do procedimento, contendo nome e código do beneficiário, procedimento solicitado, considerações gerais do paciente, indicação clínica, CID, NOME e CRM do profissional solicitante. A solicitação deverá ser enviada ao Setor de Supervisão Médica da CREDENCIADORA, por um dos seguintes meios, do Fax (16) 2138-4371 e (16) 2138-4372, através do escritório administrativo da operadora em Ribeirão Preto, ou pelos endereços eletrônicos [email protected], [email protected] e [email protected], para fins de aprovação prévia.

3.3 Internações Clínicas e Cirúrgicas: O CREDENCIADO deverá enviar à CREDENCIADORA a solicitação de internação contendo nome e código do beneficiário, procedimento solicitado, condições gerais do paciente , indicação clínica e CID, para o Setor de Supervisão Médica da CREDENCIADORA, por um dos seguintes meios, do Fax (16) 2138-4371 e (16) 2138-4372, através do escritório administrativo da operadora em Ribeirão Preto, ou pelos endereços eletrônicos [email protected], [email protected] e [email protected], para fins de aprovação prévia.

3.4 Urgências e Emergências: O usuário deverá apresentar para atendimento, cartão de beneficiário da São Francisco Sistemas de Saúde e um documento de identificação expedido por órgão oficial. O CREDENCIADO deverá atender o disposto nos itens 3.2 e 3.3 no 1º (primeiro) dia útil subseqüente ao atendimento. O CREDENCIADO poderá utilizar o Serviço de Atendimento ao Cliente -SAC- nº 0800 18 34 56, disponível 24 (vinte e quatro) horas todos os dias da semana, respeitando o definido nos itens 3.2 e 3.3 deste.

4. As faturas de serviços emitidas pela CREDENCIADO contra a CREDENCIADORA deverão ser entregues no escritório da CREDENCIADORA até o 3º dia útil do mês subseqüente a prestação de serviços.

5. As faturas de serviços emitidas pelo CREDENCIADO contra a CREDENCIADORA deverão ser quitadas até o 10 do mês subsequente à entrega das faturas pelo CREDENCIADO.

6. Por força das novas normatizações editadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, a CREDENCIADORA utilizará a codificação, descrição e atributos da Tabela TUSS. Para fins de apuração da remuneração devida em decorrência dos serviços prestados em conformidade com o TERMO DE CREDENCIAMENTO, será adotado o parâmetro de valoração da remuneração dos procedimentos, conforme especificado neste ANEXO, com o que o CREDENCIADO manifesta total e irrestrita concordância.

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7. Regra de remuneração para retorno de consulta:

7.1 Retornos de consultas sem remuneração até 30 dias da consulta.

7.2 Retornos de consultas de pronto atendimento sem remuneração até 24 horas do atendimento.

9. Critér ios de Remuneração

O reajuste a que se refere o contrato ocorrerá a cada 12 meses com base no mês de abril.

8. Reajuste

Especialidade(s): ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA, CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PATOLOGIA CLINICA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA, ULTRASSONOGRAFIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EEG DE ROTINA40103170 AR/SOL EX/ST

ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO40103234 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA, CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PATOLOGIA CLINICA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA, ULTRASSONOGRAFIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO10102019 AR/SOL EX/ST

ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO - ATENDIMENTO MÉDICO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10103015 AR/SOL EX/ST

ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10103023 AR/SOL EX/ST

MICRONEURÓLISE ÚNICA - EM NERVOS PERIFÉRICOS31403239 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA, CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PATOLOGIA CLINICA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA, ULTRASSONOGRAFIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | R$ 40,88

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM PRONTO SOCORRO - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)10101039 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601013 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO - PEÇA ADICIONAL OU MARGEM CIRÚRGICA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601021 AR/SOL EX/ST

NECRÓPSIA DE ADULTO/CRIANÇA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENÉTICA

40601048 AR/SOL EX/ST

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NECRÓPSIA DE EMBRIÃO / FETO ATÉ 500 GRAMAS40601056 AR/SOL EX/ST

ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA

40601072 AR/SOL EX/ST

ATO DE COLETA DE PAAF DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA

40601080 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÉRVICO-VAGINAL ONCÓTICA40601137 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO40601145 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS OU CORTES HISTOLÓGICOS SERIADOS - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601153 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601161 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUÍMICA (DUAS A CINCO REAÇÕES) - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601170 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REAÇÃO IMUNOISTOQUÍMICA ISOLADA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601188 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS DE MESMO ÓRGÃO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIONADOS EM UM MESMO FRASCO - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601196 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM BIÓPSIA SIMPLES IMPRINT E CELL BLOCK - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601200 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA ANATÔMICA OU CIRÚRGICA SIMPLES - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601200 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA OU ANATÔMICA COMPLEXA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601218 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS DE PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS (POR MARGEM) - MÁXIMO DE TRÊS MARGENS - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601226 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM LÂMINAS DE PAAF ATÉ 5 - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601250 AR/SOL EX/ST

COLORAÇÃO ESPECIAL POR COLORAÇÃO - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601269 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601277 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZAÇÃO IN SITU - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601285 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR CAPTURA HÍBRIDA40601293 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO) - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA

40601307 AR/SOL EX/ST

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO EM MEIO LÍQUIDO40601323 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PATOLOGIA CLINICA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA

20104022 AR/SOL EX/ST

ENZIMAS PROTEOLITICAS INVEST. DE28030036 AR/SOL EX/ST

GRAVIDEZ PELA IHA,TESTE IMUNOLOGICO PARA28060539 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTI-GLUTEN28170310 AR/SOL EX/ST

5-NUCLEOTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301028 AR/SOL EX/ST

ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301044 AR/SOL EX/ST

ACETONA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO40301052 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301060 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO FÓLICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NOS ERITRÓCITOS40301087 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO GLIOXÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301095 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301109 AR/SOL EX/ST

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ÁCIDO OXÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301125 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO PIRÚVICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301133 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO SIÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301141 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO ÚRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301150 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO VALPRÓICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301168 AR/SOL EX/ST

ÁCIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301184 AR/SOL EX/ST

ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)40301192 AR/SOL EX/ST

ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO)40301214 AR/SOL EX/ST

ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301222 AR/SOL EX/ST

ALDOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301230 AR/SOL EX/ST

ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO40301249 AR/SOL EX/ST

ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301257 AR/SOL EX/ST

ALFA-2-MACROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301265 AR/SOL EX/ST

ALUMÍNIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO40301273 AR/SOL EX/ST

AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301281 AR/SOL EX/ST

AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO40301290 AR/SOL EX/ST

AMÔNIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301320 AR/SOL EX/ST

ANFETAMINAS, PESQUISA E/OU DOSAGEM40301338 AR/SOL EX/ST

ANTIBIÓTICOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO, CADA40301346 AR/SOL EX/ST

APOLIPOPROTEÍNA A (APO A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301354 AR/SOL EX/ST

BARBITÚRICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301370 AR/SOL EX/ST

BETA-GLICURONIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301389 AR/SOL EX/ST

BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301397 AR/SOL EX/ST

CÁLCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301400 AR/SOL EX/ST

CÁLCIO IÔNICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301419 AR/SOL EX/ST

CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301427 AR/SOL EX/ST

CARBAMAZEPINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301435 AR/SOL EX/ST

CAROTENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301460 AR/SOL EX/ST

CERULOPLASMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301478 AR/SOL EX/ST

CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301486 AR/SOL EX/ST

CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO40301494 AR/SOL EX/ST

CLEARANCE DE CREATININA40301508 AR/SOL EX/ST

CLEARANCE DE FOSFATO40301516 AR/SOL EX/ST

CLEARANCE DE URÉIA40301524 AR/SOL EX/ST

CLEARANCE OSMOLAR40301532 AR/SOL EX/ST

CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301559 AR/SOL EX/ST

COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301567 AR/SOL EX/ST

COCAÍNA, PESQUISA E/OU DOSAGEM40301575 AR/SOL EX/ST

COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301583 AR/SOL EX/ST

COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301591 AR/SOL EX/ST

COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301605 AR/SOL EX/ST

CREATINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301621 AR/SOL EX/ST

CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301630 AR/SOL EX/ST

CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301648 AR/SOL EX/ST

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - MASSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301656 AR/SOL EX/ST

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301664 AR/SOL EX/ST

CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40301672 AR/SOL EX/ST

CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA40301680 AR/SOL EX/ST

DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301699 AR/SOL EX/ST

DESIDROGENASE GLUTÂMICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301702 AR/SOL EX/ST

DESIDROGENASE ISOCÍTRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301710 AR/SOL EX/ST

DESIDROGENASE LÁCTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301729 AR/SOL EX/ST

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DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301737 AR/SOL EX/ST

BENZODIAZEPÍNICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301745 AR/SOL EX/ST

DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301753 AR/SOL EX/ST

ELETROFERESE DE PROTEÍNAS40301761 AR/SOL EX/ST

ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNAS40301770 AR/SOL EX/ST

ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS40301788 AR/SOL EX/ST

ETOSSUXIMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301800 AR/SOL EX/ST

FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM40301818 AR/SOL EX/ST

FENITOÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301826 AR/SOL EX/ST

FENOBARBITAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301834 AR/SOL EX/ST

FERRO SÉRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301842 AR/SOL EX/ST

FORMALDEÍDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301850 AR/SOL EX/ST

FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301869 AR/SOL EX/ST

FOSFATASE ÁCIDA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301877 AR/SOL EX/ST

FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301885 AR/SOL EX/ST

FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40301893 AR/SOL EX/ST

FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA - ELISA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301907 AR/SOL EX/ST

FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301915 AR/SOL EX/ST

FOSFOLIPÍDIOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301923 AR/SOL EX/ST

FÓSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301931 AR/SOL EX/ST

FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULAR40301940 AR/SOL EX/ST

FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301958 AR/SOL EX/ST

FRUTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301966 AR/SOL EX/ST

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40301990 AR/SOL EX/ST

GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302016 AR/SOL EX/ST

GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40302032 AR/SOL EX/ST

GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302040 AR/SOL EX/ST

GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302059 AR/SOL EX/ST

HAPTOGLOBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302067 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302075 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302083 AR/SOL EX/ST

HIDROXIPROLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302105 AR/SOL EX/ST

HOMOCISTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302113 AR/SOL EX/ST

ISOMERASE FOSFOHEXOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302148 AR/SOL EX/ST

LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA40302164 AR/SOL EX/ST

LEUCINO AMINOPEPTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302172 AR/SOL EX/ST

LIPASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302199 AR/SOL EX/ST

LÍTIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302229 AR/SOL EX/ST

MAGNÉSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302237 AR/SOL EX/ST

MIOGLOBINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM40302245 AR/SOL EX/ST

NITROGÊNIO AMONIACAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302253 AR/SOL EX/ST

NITROGÊNIO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302261 AR/SOL EX/ST

OSMOLALIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302270 AR/SOL EX/ST

OXCARBAZEPINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM40302288 AR/SOL EX/ST

PIRUVATO QUINASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302296 AR/SOL EX/ST

PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302300 AR/SOL EX/ST

POTÁSSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302318 AR/SOL EX/ST

PRÉ-ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302326 AR/SOL EX/ST

PRIMIDONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302334 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNAS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302377 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302385 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302407 AR/SOL EX/ST

SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIA40302415 AR/SOL EX/ST

SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302423 AR/SOL EX/ST

SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILAÇÃO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302440 AR/SOL EX/ST

TACROLIMUS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302458 AR/SOL EX/ST

TÁLIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM40302466 AR/SOL EX/ST

TEOFILINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302474 AR/SOL EX/ST

TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATÉ 6 DOSAGENS)40302482 AR/SOL EX/ST

TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40302504 AR/SOL EX/ST

TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40302512 AR/SOL EX/ST

TRANSFERRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302520 AR/SOL EX/ST

TRIGLICERÍDEOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302547 AR/SOL EX/ST

TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302563 AR/SOL EX/ST

TROPONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302571 AR/SOL EX/ST

URÉIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302580 AR/SOL EX/ST

UROBILINOGÊNIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302598 AR/SOL EX/ST

VITAMINA A, PESQUISA E/OU DOSAGEM40302601 AR/SOL EX/ST

XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃO À40302628 AR/SOL EX/ST

LIPÍDIOS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302636 AR/SOL EX/ST

MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA40302644 AR/SOL EX/ST

MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA E/OU DOSAGEM40302652 AR/SOL EX/ST

MUCOPROTEÍNAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302660 AR/SOL EX/ST

OCITOCINASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM40302679 AR/SOL EX/ST

COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302695 AR/SOL EX/ST

PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEÍNAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40302750 AR/SOL EX/ST

PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BNP/PROBNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM40302776 AR/SOL EX/ST

VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA E/OU DOSAGEM (VITAMINA D3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40302830 AR/SOL EX/ST

ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40303012 AR/SOL EX/ST

ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIÚRUS40303020 AR/SOL EX/ST

COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO)

40303039 AR/SOL EX/ST

EOSINÓFILOS, PESQUISA NAS FEZES40303047 AR/SOL EX/ST

GORDURA FECAL, DOSAGEM40303055 AR/SOL EX/ST

HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS - NAS FEZES40303063 AR/SOL EX/ST

IDENTIFICAÇÃO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS - NAS FEZES40303071 AR/SOL EX/ST

LARVAS (FEZES), PESQUISA40303080 AR/SOL EX/ST

LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA NAS FEZES40303098 AR/SOL EX/ST

LEVEDURAS, PESQUISA - NAS FEZES40303101 AR/SOL EX/ST

PARASITOLÓGICO - NAS FEZES40303110 AR/SOL EX/ST

PARASITOLÓGICO, COLHEITA MÚLTIPLA COM FORNECIMENTO DO LÍQUIDO CONSERVANTE - NAS FEZES

40303128 AR/SOL EX/ST

SANGUE OCULTO, PESQUISA - NAS FEZES40303136 AR/SOL EX/ST

SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL40303144 AR/SOL EX/ST

SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES- PESQUISA E/OU DOSAGEM40303152 AR/SOL EX/ST

TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTÃO DA GELATINA)40303160 AR/SOL EX/ST

ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL, DOSAGEM40303187 AR/SOL EX/ST

NITRÔGENIO FECAL, DOSAGEM40303225 AR/SOL EX/ST

ANTICOAGULANTE LÚPICO, PESQUISA40304019 AR/SOL EX/ST

ANTICORPO ANTI A E B- PESQUISA E/OU DOSAGEM40304027 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS, CITOMETRIA DE FLUXO40304035 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304043 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMBS)

40304051 AR/SOL EX/ST

ANTITROMBINA III, DOSAGEM40304060 AR/SOL EX/ST

CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC - CADA

40304094 AR/SOL EX/ST

COOMBS DIRETO40304108 AR/SOL EX/ST

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LÁCTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLICERATO QUINASE, GLICERALDEÍDO, 3 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLICOSE FOSFATO ISOMERASE, GLICOSE 6 - FOSFATO DESIDROGENASE, GLUTATION PEROXIDASE, GLUTATIO

40304116 AR/SOL EX/ST

FALCIZAÇÃO, TESTE DE40304132 AR/SOL EX/ST

FATOR 4 PLAQUETÁRIO, DOSAGENS40304140 AR/SOL EX/ST

FATOR II, DOSAGEM40304159 AR/SOL EX/ST

FATOR IX, DOSAGEM40304167 AR/SOL EX/ST

FATOR V, DOSAGEM40304175 AR/SOL EX/ST

FATOR VIII, DOSAGEM40304183 AR/SOL EX/ST

FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTÍGENO (VON WILLEBRAND)40304191 AR/SOL EX/ST

FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR40304205 AR/SOL EX/ST

FATOR XI, DOSAGEM40304221 AR/SOL EX/ST

FATOR XII, DOSAGEM40304230 AR/SOL EX/ST

FATOR XIII, PESQUISA40304248 AR/SOL EX/ST

FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E)40304256 AR/SOL EX/ST

FIBRINOGÊNIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM40304264 AR/SOL EX/ST

FILÁRIA, PESQUISA40304272 AR/SOL EX/ST

GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) - DETERMINAÇÃO40304299 AR/SOL EX/ST

HAM, TESTE DE (HEMÓLISE ÁCIDA)40304302 AR/SOL EX/ST

HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA40304310 AR/SOL EX/ST

HEMÁCIAS FETAIS, PESQUISA40304329 AR/SOL EX/ST

HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO40304337 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINA, DOSAGEM40304345 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304353 AR/SOL EX/ST

HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)

40304361 AR/SOL EX/ST

HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304370 AR/SOL EX/ST

HEMOSSIDERINA (SIDERÓCITOS), SANGUE OU URINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304388 AR/SOL EX/ST

HEPARINA, DOSAGEM40304396 AR/SOL EX/ST

LEUCÓCITOS, CONTAGEM40304418 AR/SOL EX/ST

META-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA40304434 AR/SOL EX/ST

PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA40304450 AR/SOL EX/ST

PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM40304469 AR/SOL EX/ST

PLASMÓDIO, PESQUISA40304477 AR/SOL EX/ST

MEDULA ÓSSEA, ASPIRAÇÃO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLÓGICO40304485 AR/SOL EX/ST

PRODUTOS DE DEGRADAÇÃO DA FIBRINA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304493 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNA C - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304507 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNA S, TESTE FUNCIONAL40304515 AR/SOL EX/ST

PROTOPORFIRINA ERITROCITÁRIA LIVRE - ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304523 AR/SOL EX/ST

PROVA DO LAÇO40304531 AR/SOL EX/ST

RESISTÊNCIA GLOBULAR, CURVA DE40304540 AR/SOL EX/ST

RETICULÓCITOS, CONTAGEM40304558 AR/SOL EX/ST

RETRAÇÃO DO COÁGULO - PESQUISA40304566 AR/SOL EX/ST

RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM40304574 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE COAGULAÇÃO - DETERMINAÇÃO40304582 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINAÇÃO40304590 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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TEMPO DE REPTILASE - DETERMINAÇÃO40304604 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY - DETEMINAÇÃO40304612 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE TROMBINA - DETERMINAÇÃO40304620 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA - DETERMINAÇÃO40304639 AR/SOL EX/ST

TRIPANOSSOMA, PESQUISA40304647 AR/SOL EX/ST

TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304655 AR/SOL EX/ST

FATOR VII - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304680 AR/SOL EX/ST

IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA (*)40304710 AR/SOL EX/ST

IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLÁSICA (*)40304728 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNA S LIVRE, DOSAGEM40304787 AR/SOL EX/ST

CÉLULAS LE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304795 AR/SOL EX/ST

CONSUMO DE PROTROMBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304809 AR/SOL EX/ST

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS, RASTREIO PARA DEFICIÊNCIA40304817 AR/SOL EX/ST

ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)40304825 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS C - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304833 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304841 AR/SOL EX/ST

HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULÓCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZAÇÃO HEMÁCIAS, RESIST. OSMÓTICA, TERMO ESTABILIDADE)

40304850 AR/SOL EX/ST

ESTREPTOZIMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304868 AR/SOL EX/ST

SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINAÇÃO DA40304876 AR/SOL EX/ST

COOMBS INDIRETO40304884 AR/SOL EX/ST

MIELOGRAMA40304892 AR/SOL EX/ST

DÍMERO D - PESQUISA E/OU DOSAGEM40304906 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINAÇÃO40304914 AR/SOL EX/ST

COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA, TEMPO DE TROMBOPLASTINA, PARCIAL ATIVADO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40304922 AR/SOL EX/ST

ADENOGRAMA (INCLUI HEMOGRAMA)40304957 AR/SOL EX/ST

1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305015 AR/SOL EX/ST

17-CETOGÊNICOS (17-CGS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305040 AR/SOL EX/ST

17-CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305058 AR/SOL EX/ST

17-CETOSTERÓIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305066 AR/SOL EX/ST

17-CETOSTERÓIDES RELAÇÃO ALFA/BETA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305074 AR/SOL EX/ST

17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305082 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO 5 HIDRÓXI INDOL ACÉTICO, DOSAGEM NA URINA40305112 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO HOMO VANÍLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305120 AR/SOL EX/ST

AMP CÍCLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305163 AR/SOL EX/ST

CORTISOL LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305210 AR/SOL EX/ST

CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305228 AR/SOL EX/ST

CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305236 AR/SOL EX/ST

ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305287 AR/SOL EX/ST

ERITROPOIETINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305295 AR/SOL EX/ST

GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ÁCIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305341 AR/SOL EX/ST

HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305384 AR/SOL EX/ST

IGF BP3 (PROTEÍNA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40305406 AR/SOL EX/ST

LEPTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305422 AR/SOL EX/ST

PARATORMÔNIO - PTH OU FRAÇÃO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305465 AR/SOL EX/ST

PREGNANDIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305503 AR/SOL EX/ST

PREGNANTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305511 AR/SOL EX/ST

PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)40305546 AR/SOL EX/ST

PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)40305554 AR/SOL EX/ST

PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)40305562 AR/SOL EX/ST

PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)40305570 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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PROVA PARA DIABETE INSÍPIDO (RESTRIÇÃO HÍDRICA NACL 3% VASOPRESSINA)40305589 AR/SOL EX/ST

ESTROGÊNIOS TOTAIS (FENOLESTERÓIDES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305597 AR/SOL EX/ST

IODO PROTÉICO (PBI) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305600 AR/SOL EX/ST

LACTOGÊNICO PLACENTÁRIO HORMÔNIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305619 AR/SOL EX/ST

PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH)40305627 AR/SOL EX/ST

SOMATOTRÓFICO CORIÔNICO (HCS OU PHL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305635 AR/SOL EX/ST

11-DESOXICORTICOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305740 AR/SOL EX/ST

MACROPROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40305775 AR/SOL EX/ST

ADENOVÍRUS, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306020 AR/SOL EX/ST

ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306046 AR/SOL EX/ST

ANTI-ACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306054 AR/SOL EX/ST

ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306062 AR/SOL EX/ST

ANTI-JO1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306070 AR/SOL EX/ST

ANTI-LA/SSB - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306089 AR/SOL EX/ST

ANTI-LKM-1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306097 AR/SOL EX/ST

ANTI-RNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306100 AR/SOL EX/ST

ANTI-RO/SSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306119 AR/SOL EX/ST

ANTI-SM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306127 AR/SOL EX/ST

ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306135 AR/SOL EX/ST

ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306143 AR/SOL EX/ST

ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306151 AR/SOL EX/ST

ANTICENTRÔMERO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306160 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306208 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306259 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS40306267 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM40306275 AR/SOL EX/ST

ANTICORTEX SUPRA-RENAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306283 AR/SOL EX/ST

ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306291 AR/SOL EX/ST

ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306305 AR/SOL EX/ST

ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306313 AR/SOL EX/ST

ANTIMEMBRANA BASAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306330 AR/SOL EX/ST

ANTIMICROSSOMAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306348 AR/SOL EX/ST

ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306356 AR/SOL EX/ST

ANTIMITOCONDRIA, M2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306364 AR/SOL EX/ST

ANTIMÚSCULO ESTRIADO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306380 AR/SOL EX/ST

ANTIMÚSCULO LISO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306399 AR/SOL EX/ST

ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306402 AR/SOL EX/ST

ANTIPARIETAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306429 AR/SOL EX/ST

ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306437 AR/SOL EX/ST

ASLO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306445 AR/SOL EX/ST

ASPERGILUS, REAÇÃO SOROLÓGICA40306453 AR/SOL EX/ST

AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBÉLOA, EB E OUTROS, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40306461 AR/SOL EX/ST

BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306470 AR/SOL EX/ST

BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306488 AR/SOL EX/ST

BLASTOMICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA40306496 AR/SOL EX/ST

BRUCELA, PROVA RÁPIDA40306526 AR/SOL EX/ST

C1Q - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306534 AR/SOL EX/ST

CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306593 AR/SOL EX/ST

CAXUMBA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306607 AR/SOL EX/ST

CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306615 AR/SOL EX/ST

CHAGAS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306623 AR/SOL EX/ST

CHLAMYDIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306631 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306658 AR/SOL EX/ST

CITOMEGALOVÍRUS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306666 AR/SOL EX/ST

CITOMEGALOVÍRUS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306674 AR/SOL EX/ST

CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306682 AR/SOL EX/ST

COMPLEMENTO C2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306690 AR/SOL EX/ST

COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306704 AR/SOL EX/ST

COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306712 AR/SOL EX/ST

COMPLEMENTO CH-100 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306739 AR/SOL EX/ST

COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306747 AR/SOL EX/ST

CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA40306755 AR/SOL EX/ST

CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA40306763 AR/SOL EX/ST

CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL)

40306771 AR/SOL EX/ST

CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS IN VITRO POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED

40306780 AR/SOL EX/ST

DENGUE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306798 AR/SOL EX/ST

EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REAÇÃO SOROLÓGICA40306810 AR/SOL EX/ST

EQUINOCOCOSE, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306828 AR/SOL EX/ST

ESPOROTRICOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA40306836 AR/SOL EX/ST

ESPOROTRIQUINA, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306844 AR/SOL EX/ST

FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306852 AR/SOL EX/ST

GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA40306887 AR/SOL EX/ST

GIARDIA, REAÇÃO SOROLÓGICA40306895 AR/SOL EX/ST

HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306917 AR/SOL EX/ST

HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306933 AR/SOL EX/ST

HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306941 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306950 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306968 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306976 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO E) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306984 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40306992 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307018 AR/SOL EX/ST

HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307026 AR/SOL EX/ST

HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307050 AR/SOL EX/ST

HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307085 AR/SOL EX/ST

HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307093 AR/SOL EX/ST

HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307107 AR/SOL EX/ST

HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307115 AR/SOL EX/ST

HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA

40307123 AR/SOL EX/ST

HISTONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307140 AR/SOL EX/ST

HISTOPLASMOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA40307158 AR/SOL EX/ST

HIV - ANTÍGENO P24 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307166 AR/SOL EX/ST

HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS40307174 AR/SOL EX/ST

HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS40307182 AR/SOL EX/ST

HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307190 AR/SOL EX/ST

IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307220 AR/SOL EX/ST

IGD - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307247 AR/SOL EX/ST

IGE, GRUPO ESPECÍFICO, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307255 AR/SOL EX/ST

IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307271 AR/SOL EX/ST

IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307280 AR/SOL EX/ST

IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307298 AR/SOL EX/ST

IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307301 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307310 AR/SOL EX/ST

IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307336 AR/SOL EX/ST

INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307344 AR/SOL EX/ST

ITO (CANCRO MOLE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307360 AR/SOL EX/ST

KVEIM (SARCOIDOSE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307379 AR/SOL EX/ST

LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307395 AR/SOL EX/ST

LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307409 AR/SOL EX/ST

LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307417 AR/SOL EX/ST

LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO - PESQUISA40307425 AR/SOL EX/ST

LINFÓCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO40307433 AR/SOL EX/ST

LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO

40307441 AR/SOL EX/ST

LISTERIOSE, REAÇÃO SOROLÓGICA40307450 AR/SOL EX/ST

LYME - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307476 AR/SOL EX/ST

MALÁRIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307492 AR/SOL EX/ST

MANTOUX, IDER40307506 AR/SOL EX/ST

MCA (ANTÍGENO CÁRCINO-MAMÁRIO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307514 AR/SOL EX/ST

MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307522 AR/SOL EX/ST

MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307530 AR/SOL EX/ST

MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307565 AR/SOL EX/ST

MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307573 AR/SOL EX/ST

MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307581 AR/SOL EX/ST

MONTENEGRO, IDER40307590 AR/SOL EX/ST

PARVOVÍRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307611 AR/SOL EX/ST

PEPTÍDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM40307620 AR/SOL EX/ST

PPD (TUBERCULINA), IDER40307638 AR/SOL EX/ST

REAÇÃO SOROLÓGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZAÇÃO IGG40307689 AR/SOL EX/ST

RUBÉOLA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307697 AR/SOL EX/ST

RUBÉOLA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307700 AR/SOL EX/ST

SCHISTOSOMOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307719 AR/SOL EX/ST

SÍFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA40307735 AR/SOL EX/ST

SÍFILIS - FTA-ABS-IGM - PESQUISA40307743 AR/SOL EX/ST

SÍFILIS - TPHA - PESQUISA40307751 AR/SOL EX/ST

SÍFILIS - VDRL40307760 AR/SOL EX/ST

TESTE DE INIBIÇÃO DA MIGRAÇÃO DOS LINFÓCITOS (PARA CADA ANTÍGENO)40307778 AR/SOL EX/ST

TOXOCARA CANNIS - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307808 AR/SOL EX/ST

TOXOPLASMINA, IDER40307816 AR/SOL EX/ST

TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307824 AR/SOL EX/ST

UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI40307840 AR/SOL EX/ST

WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307867 AR/SOL EX/ST

WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307875 AR/SOL EX/ST

WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40307883 AR/SOL EX/ST

WIDAL, REAÇÃO DE40307891 AR/SOL EX/ST

ALÉRGENOS - PERFIL ANTIGÊNICO (PAINEL C/36 ANTÍGENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40307905 AR/SOL EX/ST

ANTI-DMP - PESQUISA E/OU DOSAGEM40307913 AR/SOL EX/ST

ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA40307921 AR/SOL EX/ST

ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40307930 AR/SOL EX/ST

ANTIFÍGADO (GLOMÉRULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40307948 AR/SOL EX/ST

ANTÍGENOS METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO)40307956 AR/SOL EX/ST

CHAGAS, HEMOAGLUTINAÇÃO40307964 AR/SOL EX/ST

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CHAGAS (MACHADO GUERREIRO)40307972 AR/SOL EX/ST

CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE40308014 AR/SOL EX/ST

DNCB - TESTE DE CONTATO40308022 AR/SOL EX/ST

FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX (QUALITATIVO) - PESQUISA40308030 AR/SOL EX/ST

FREI (LINFOGRANULOMA VENÉREO), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM40308049 AR/SOL EX/ST

NBT ESTIMULADO40308090 AR/SOL EX/ST

SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40308138 AR/SOL EX/ST

TOXOPLASMOSE - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40308154 AR/SOL EX/ST

VARICELA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM40308162 AR/SOL EX/ST

VARICELA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM40308170 AR/SOL EX/ST

VÍRUS, (SINCICIAL, RESPIRATÓRIO) PESQUISA DIRETA40308197 AR/SOL EX/ST

WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REAÇÃO DE AGLUTINAÇÃO40308200 AR/SOL EX/ST

MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA40308340 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA40308383 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNA C, TESTE IMUNOLÓGICO40308391 AR/SOL EX/ST

AMEBA, PESQUISA40308421 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCOS40308529 AR/SOL EX/ST

ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA40308553 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTI MIELINA40308774 AR/SOL EX/ST

ADENOSINA DE AMINASE (ADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS40309010 AR/SOL EX/ST

BIOQUÍMICA ICR (PROTEÍNAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309029 AR/SOL EX/ST

CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309037 AR/SOL EX/ST

CRIPTOCOCOSE, CÂNDIDA, ASPÉRGILUS (LÁTEX) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309053 AR/SOL EX/ST

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309061 AR/SOL EX/ST

H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309070 AR/SOL EX/ST

HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)- PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309088 AR/SOL EX/ST

ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO (ELETROF. E IGG EM SORO E LÍQUOR) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40309096 AR/SOL EX/ST

LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + ÍNDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS + CITOLOGIA ONCÓTICA + PROTEÍNA + GLICOSE + CLORO + ELETROFORESE COM CONCENTRAÇÃO + IGG + REAÇÕES PARA NEUROCISTICERCOSE (2) + REAÇÕES PAR

40309100 AR/SOL EX/ST

PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZAÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309134 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPO ANTI - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309142 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO40309169 AR/SOL EX/ST

NONNE-APPLE; REAÇÃO40309177 AR/SOL EX/ST

TAKATA-ARA, REAÇÃO40309185 AR/SOL EX/ST

ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDE - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309304 AR/SOL EX/ST

ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA)

40309312 AR/SOL EX/ST

ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRAÇÃO IN VITRO, VELOCIDADE PENETRAÇÃO VERTICAL, COLOCAÇÃO VITAL, TESTE DE REVITALIZAÇÃO

40309320 AR/SOL EX/ST

CLEMENTS, TESTE40309401 AR/SOL EX/ST

ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO40309410 AR/SOL EX/ST

FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS

40309428 AR/SOL EX/ST

ROTINA DO LÍQUIDO AMNIÓTICO-AMNIOGRAMA (CITOLÓGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENTS)

40309444 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LÍQUIDOS ORGÂNICOS40309509 AR/SOL EX/ST

RAGÓCITOS, PESQUISA40309517 AR/SOL EX/ST

ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, LÁTEX P/ F.R., BACT.

40309525 AR/SOL EX/ST

A FRESCO, EXAME - MICROBIOLOGIA40310019 AR/SOL EX/ST

ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ÁLCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS40310035 AR/SOL EX/ST

B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA, PESQUISA DIRETA E APÓS HOMOGENEIZAÇÃO) - PESQUISA

40310051 AR/SOL EX/ST

BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LÂMINA40310060 AR/SOL EX/ST

CHLAMYDIA, CULTURA40310078 AR/SOL EX/ST

CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA)40310086 AR/SOL EX/ST

CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE40310108 AR/SOL EX/ST

CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA40310116 AR/SOL EX/ST

CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS)40310124 AR/SOL EX/ST

CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS40310132 AR/SOL EX/ST

CULTURA PARA FUNGOS40310140 AR/SOL EX/ST

CULTURA PARA MYCOBACTERIUM40310159 AR/SOL EX/ST

CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.C.A.

40310167 AR/SOL EX/ST

CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGÊNICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUÍDA) + CAMPYLOBACTER SP. + E. COLI ENTERO-HEMORRÁGICA

40310175 AR/SOL EX/ST

CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGÊNICAS (SOROLOGIA INCLUÍDA)

40310183 AR/SOL EX/ST

CULTURA, HERPESVÍRUS OU OUTRO40310191 AR/SOL EX/ST

CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA40310205 AR/SOL EX/ST

CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS40310213 AR/SOL EX/ST

ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RÁPIDO40310221 AR/SOL EX/ST

FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA)40310230 AR/SOL EX/ST

HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)40310248 AR/SOL EX/ST

HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBIAS (POR AMOSTRA)40310264 AR/SOL EX/ST

HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS - PESQUISA40310272 AR/SOL EX/ST

HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL)40310280 AR/SOL EX/ST

LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APÓS CONCENTRAÇÃO) PESQUISA40310299 AR/SOL EX/ST

PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORAÇÃO ESPECIAL40310329 AR/SOL EX/ST

ROTAVÍRUS, PESQUISA, ELISA40310337 AR/SOL EX/ST

TREPONEMA (CAMPO ESCURO) - PESQUISA40310345 AR/SOL EX/ST

VACINA AUTÓGENA40310353 AR/SOL EX/ST

CULTURA AUTOMATIZADA - MICROBIOLOGIA40310400 AR/SOL EX/ST

ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), POR BACTÉRIA - NÃO AUTOMATIZADO

40310418 AR/SOL EX/ST

ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO40310426 AR/SOL EX/ST

CULTURA PARA LISTERIA40310469 AR/SOL EX/ST

STREPTOCOCCUS B HEMOL CULTURA QUALQUER MATERIAL40310558 AR/SOL EX/ST

ANTIFUNGIGRAMA40310590 AR/SOL EX/ST

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, EXAME DIRETO PARA VÁRIOS MATERIAIS40310612 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO CÍTRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA40311015 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO HOMOGENTÍSICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA40311023 AR/SOL EX/ST

ALCAPTONÚRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA40311031 AR/SOL EX/ST

CÁLCULOS URINÁRIOS - ANÁLISE40311040 AR/SOL EX/ST

CISTINÚRIA, PESQUISA40311066 AR/SOL EX/ST

COPROPORFIRINA III - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA40311074 AR/SOL EX/ST

CROMATOGRAFIA DE AÇÚCARES - NA URINA40311090 AR/SOL EX/ST

DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) - NA URINA40311104 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUÍMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MÍNIMO DE 6 TESTES)

40311112 AR/SOL EX/ST

FRUTOSÚRIA, PESQUISA40311120 AR/SOL EX/ST

GALACTOSÚRIA, PESQUISA40311139 AR/SOL EX/ST

LIPÓIDES, PESQUISA - NA URINA40311147 AR/SOL EX/ST

MELANINA, PESQUISA - NA URINA40311155 AR/SOL EX/ST

METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM40311163 AR/SOL EX/ST

MICROALBUMINÚRIA40311171 AR/SOL EX/ST

PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINÁRIO40311180 AR/SOL EX/ST

PORFOBILINOGÊNIO, PESQUISA - NA URINA40311198 AR/SOL EX/ST

PROTEÍNAS DE BENCE JONES, PESQUISA - NA URINA40311201 AR/SOL EX/ST

ROTINA DE URINA (CARACTERES FÍSICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA)

40311210 AR/SOL EX/ST

UROPORFIRINAS, DOSAGEM40311228 AR/SOL EX/ST

2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA40311236 AR/SOL EX/ST

CISTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA40311244 AR/SOL EX/ST

ACIDEZ TITULÁVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA40311260 AR/SOL EX/ST

BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDÚRIA,PESQUISA - NA URINA40311287 AR/SOL EX/ST

CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS40311295 AR/SOL EX/ST

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS, COM CONCENTRAÇÃO40311309 AR/SOL EX/ST

FENILCETONÚRIA, PESQUISA40311317 AR/SOL EX/ST

HISTIDINA, PESQUISA - NA URINA40311325 AR/SOL EX/ST

INCLUSÃO CITOMEGÁLICA, PESQUISA DE CÉLULAS COM - NA URINA40311333 AR/SOL EX/ST

OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO - NA URINA40311350 AR/SOL EX/ST

PROVA DE CONCENTRAÇÃO (FISHBERG OU VOLHARD) - NA URINA40311368 AR/SOL EX/ST

PROVA DE DILUIÇÃO - NA URINA40311376 AR/SOL EX/ST

SOBRECARGA DE ÁGUA, PROVA - NA URINA40311384 AR/SOL EX/ST

TIROSINOSE, PESQUISA - NA URINA40311392 AR/SOL EX/ST

PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA40311503 AR/SOL EX/ST

CROMATINA SEXUAL, PESQUISA40312020 AR/SOL EX/ST

IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO40312046 AR/SOL EX/ST

MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINÓFILOS E MASTÓCITOS40312054 AR/SOL EX/ST

GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60 E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE

40312070 AR/SOL EX/ST

HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE40312089 AR/SOL EX/ST

PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE40312097 AR/SOL EX/ST

ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E MICROSCÓPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)

40312100 AR/SOL EX/ST

TUBAGEM DUODENAL40312119 AR/SOL EX/ST

TUBAGEM DUODENAL40312119 AR/SOL EX/ST

PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40312127 AR/SOL EX/ST

PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA C REATIVA)

40312143 AR/SOL EX/ST

PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS. FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40312151 AR/SOL EX/ST

TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40312160 AR/SOL EX/ST

TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40312178 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40313018 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40313026 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313034 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313042 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313050 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313069 AR/SOL EX/ST

AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO)40313085 AR/SOL EX/ST

CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40313093 AR/SOL EX/ST

CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313107 AR/SOL EX/ST

COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40313115 AR/SOL EX/ST

COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313123 AR/SOL EX/ST

ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313140 AR/SOL EX/ST

FENOL (PARA BENZENO, FENOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313158 AR/SOL EX/ST

FLÚOR (PARA FLUORETOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313166 AR/SOL EX/ST

META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313182 AR/SOL EX/ST

METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORÇÃO ATÔMICA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40313190 AR/SOL EX/ST

METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313204 AR/SOL EX/ST

P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313212 AR/SOL EX/ST

P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313220 AR/SOL EX/ST

PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313239 AR/SOL EX/ST

PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGÂNICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313247 AR/SOL EX/ST

SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOS, PESQUISA (CADA)40313263 AR/SOL EX/ST

TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFÁTICAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313271 AR/SOL EX/ST

TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40313280 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO METIL MALÔNICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313301 AR/SOL EX/ST

CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313310 AR/SOL EX/ST

ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40313328 AR/SOL EX/ST

SALICILATOS, PESQUISA40313336 AR/SOL EX/ST

CITOMEGALOVÍRUS - QUANTITATIVO, POR PCR - PESQUISA40314030 AR/SOL EX/ST

CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA40314049 AR/SOL EX/ST

FATOR V DE LAYDEN POR PCR - PESQUISA40314057 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR - PESQUISA40314073 AR/SOL EX/ST

HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR - PESQUISA40314081 AR/SOL EX/ST

HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA40314090 AR/SOL EX/ST

HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA40314103 AR/SOL EX/ST

HEPATITE C - GENOTIPAGEM - PESQUISA40314111 AR/SOL EX/ST

HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA40314120 AR/SOL EX/ST

HIV - QUALITATIVO POR PCR - PESQUISA40314138 AR/SOL EX/ST

HIV, GENOTIPAGEM - PESQUISA40314146 AR/SOL EX/ST

HPV(VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO)+ SUBTIPAGEM QUANDO NECESSÁRIO PCR - PESQUISA

40314154 AR/SOL EX/ST

HTLV I / II POR PCR (CADA) - PESQUISA40314162 AR/SOL EX/ST

X FRÁGIL POR PCR - PESQUISA40314235 AR/SOL EX/ST

CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR - PESQUISA40314243 AR/SOL EX/ST

17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316017 AR/SOL EX/ST

3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONÍDEO (3ALFDADIOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316025 AR/SOL EX/ST

ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316033 AR/SOL EX/ST

ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316041 AR/SOL EX/ST

ALDOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316050 AR/SOL EX/ST

ALFA-FETOPROTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316068 AR/SOL EX/ST

ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316076 AR/SOL EX/ST

ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316084 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTIINSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316092 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316106 AR/SOL EX/ST

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316122 AR/SOL EX/ST

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316130 AR/SOL EX/ST

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316149 AR/SOL EX/ST

CALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316165 AR/SOL EX/ST

CATECOLAMINAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316173 AR/SOL EX/ST

COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316181 AR/SOL EX/ST

CORTISOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316190 AR/SOL EX/ST

CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316203 AR/SOL EX/ST

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316211 AR/SOL EX/ST

DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316220 AR/SOL EX/ST

DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40316238 AR/SOL EX/ST

ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316246 AR/SOL EX/ST

ESTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316254 AR/SOL EX/ST

ESTRONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316262 AR/SOL EX/ST

FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316270 AR/SOL EX/ST

FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316289 AR/SOL EX/ST

GASTRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316297 AR/SOL EX/ST

GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316300 AR/SOL EX/ST

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316319 AR/SOL EX/ST

GONADOTRÓFICO CORIÔNICO, HORMÔNIO (HCG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316327 AR/SOL EX/ST

HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316335 AR/SOL EX/ST

INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316360 AR/SOL EX/ST

MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40316378 AR/SOL EX/ST

PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316408 AR/SOL EX/ST

PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316416 AR/SOL EX/ST

RENINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316432 AR/SOL EX/ST

SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316440 AR/SOL EX/ST

SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316459 AR/SOL EX/ST

T3 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316467 AR/SOL EX/ST

T3 RETENÇÃO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316475 AR/SOL EX/ST

T3 REVERSO - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316483 AR/SOL EX/ST

T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316491 AR/SOL EX/ST

TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316505 AR/SOL EX/ST

TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316513 AR/SOL EX/ST

TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316521 AR/SOL EX/ST

TIREOGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316530 AR/SOL EX/ST

TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316548 AR/SOL EX/ST

TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316556 AR/SOL EX/ST

VITAMINA B12 - PESQUISA E/OU DOSAGEM40316572 AR/SOL EX/ST

GONADOTROFINA CORIÔNICA - HEMAGLUTINAÇÃO OU LÁTEX40316866 AR/SOL EX/ST

CADEIA KAPPA-LAMBDA LEVE LIVRE40319040 AR/SOL EX/ST

HEMÁCIAS, TEMPO DE SOBREVIDA DAS40319121 AR/SOL EX/ST

TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA40319270 AR/SOL EX/ST

PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO40319326 AR/SOL EX/ST

COLESTEROL ESTERIFICADO40321010 AR/SOL EX/ST

KUNKEL (SULFATO DE ZINCO), REAÇÃO DE40321339 AR/SOL EX/ST

MACONHA, DOSAGEM SORO40321363 AR/SOL EX/ST

TOPIRAMATO, DOSAGEM (SANGUE)40321614 AR/SOL EX/ST

BIPERIDENO, DOSAGEM40322530 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR ACETILCOLINA40323030 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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HISTOPLASMA, PESQUISA DE40323455 AR/SOL EX/ST

RUBÉOLA, IHA PARA40323757 AR/SOL EX/ST

ANTICORPOS ANTITÉTANO40323900 AR/SOL EX/ST

ANTÍGENO NS1 DO VÍRUS DA DENGUE, PESQUISA40324192 AR/SOL EX/ST

PLAQUETAS CONTAGEM DE40402061 AR/SOL EX/ST

COLETA DE BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA POR AGULHA40403068 AR/SOL EX/ST

IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS - MÉTODO DE ELUIÇÃO - MEDICINA TRANSFUSIONAL

40403190 AR/SOL EX/ST

PESQUISA DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS A FRIO40403378 AR/SOL EX/ST

PROVA DE COMPATIBILIDADE PRÉ-TRANSFUSIONAL COMPLETA40403408 AR/SOL EX/ST

TESTE DE HUHNER41401247 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSÃO DE DURAÇÃO MÍNIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO - ATEDIMENTO MÉDICO

20104286 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL30602076 AR/SOL EX/ST

EMBOLOTERAPIA - TERAPIA EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA30912075 AR/SOL EX/ST

INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICAS - TERAPIA EM CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA

30912113 AR/SOL EX/ST

TAXA DE INTENSIFICADOR DE IMAGEM (ARCOR)32110006 AR/SOL EX/ST

VIDEODEGLUTOGRAMA40806022 AR/SOL EX/ST

DENSITOMETRIA ÓSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FÊMUR)40808130 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)

40809153 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR TC (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)

40809170 AR/SOL EX/ST

RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO (POR HORA OU FRAÇÃO)

40811026 AR/SOL EX/ST

ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE ANGIOMA - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813053 AR/SOL EX/ST

ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813061 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEP40813240 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813304 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLÔNICO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813312 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO DE STENT BILIAR - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813320 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICAL40813347 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULAR40813355 AR/SOL EX/ST

DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813371 AR/SOL EX/ST

ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX40813401 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURAL - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813410 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813479 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIAR - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813487 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO RENAL - METODO 40813495 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PÉLVICO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813525 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM PERCUTÂNEA NÃO ESPECIFICADA - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813533 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSÃO SACULAR - POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813541 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813568 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA EM CABEÇA, PESCOÇO OU COLUNA - POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813576 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813584 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813606 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GÁSTRICAS - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813622 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813630 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAÇÃO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813657 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIA - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813673 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLÓGICO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813681 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA NEFRECTOMIA - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813703 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR - POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813720 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813754 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DE CABEÇA E PESCOÇO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813789 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813797 AR/SOL EX/ST

EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR ÓSSEO OU DE PARTES MOLES - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813800 AR/SOL EX/ST

NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM40813878 AR/SOL EX/ST

PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM40813886 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM40813894 AR/SOL EX/ST

QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPÁTICO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40813916 AR/SOL EX/ST

QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL40813924 AR/SOL EX/ST

TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40814025 AR/SOL EX/ST

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC40814068 AR/SOL EX/ST

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC40814076 AR/SOL EX/ST

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM

40814084 AR/SOL EX/ST

DISCOGRAFIA - METODO INTERVENCIONISTA/TERAPÊUTICO POR IMAGEM40814106 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, RADIOLOGIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000 - FILME R$ 21,70

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA30304032 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

Page 20: ANEXO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO DE ENTIDADE …portalprestador.saofranciscosaude.com.br/AnexosSaude/8f0688523… · Categorias de Planos e Padrões ADMINISTRADO Standard/Executivo

PNEUMOPELVIGRAFIA32090080 AR/SOL EX/ST

PNEUMOENCEFALOGRAFIA VENTR.CISTERN.32100086 AR/SOL EX/ST

CRÂNIO - 2 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40801012 AR/SOL EX/ST

CRÂNIO - 3 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40801020 AR/SOL EX/ST

CRÂNIO - 4 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40801039 AR/SOL EX/ST

ORELHA , MASTÓIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL - EXAME RADIOLÓGICO40801047 AR/SOL EX/ST

ÓRBITAS - BILATERAL - EXAME RADIOLÓGICO40801055 AR/SOL EX/ST

SEIOS DA FACE - EXAME RADIOLÓGICO40801063 AR/SOL EX/ST

SELA TÚRCICA - EXAME RADIOLÓGICO40801071 AR/SOL EX/ST

MAXILAR INFERIOR - EXAME RADIOLÓGICO40801080 AR/SOL EX/ST

OSSOS DA FACE - EXAME RADIOLÓGICO40801098 AR/SOL EX/ST

ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES - EXAME RADIOLÓGICO40801101 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL - EXAME RADIOLÓGICO40801110 AR/SOL EX/ST

ADENÓIDES OU CAVUM - EXAME RADIOLÓGICO40801128 AR/SOL EX/ST

PANORÂMICA DE MANDÍBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA)40801136 AR/SOL EX/ST

TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRAÇADO - EXAME RADIOLÓGICO40801144 AR/SOL EX/ST

TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRAÇADO - EXAME RADIOLÓGICO40801152 AR/SOL EX/ST

ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) - EXAME RADIOLÓGICO40801160 AR/SOL EX/ST

RADIOGRAFIA PERI-APICAL - EXAME RADIOLÓGICO EM FACE40801179 AR/SOL EX/ST

RADIOGRAFIA OCLUSAL - EXAME RADIOLÓGICO EM FACE40801187 AR/SOL EX/ST

PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU MASTÓIDE40801195 AR/SOL EX/ST

COLUNA CERVICAL - 3 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40802019 AR/SOL EX/ST

COLUNA CERVICAL - 5 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40802027 AR/SOL EX/ST

COLUNA DORSAL - 2 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40802035 AR/SOL EX/ST

COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40802051 AR/SOL EX/ST

COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40802060 AR/SOL EX/ST

SACRO-COCCIX - EXAME RADIOLÓGICO40802078 AR/SOL EX/ST

COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE - EXAME RADIOLÓGICO40802086 AR/SOL EX/ST

COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) - EXAME RADIOLÓGICO40802094 AR/SOL EX/ST

PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) - EXAME RADIOLÓGICO40802108 AR/SOL EX/ST

ESTERNO - EXAME RADIOLÓGICO40803015 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR - EXAME RADIOLÓGICO40803023 AR/SOL EX/ST

COSTELAS - POR HEMITÓRAX - EXAME RADIOLÓGICO40803031 AR/SOL EX/ST

CLAVÍCULA - EXAME RADIOLÓGICO40803040 AR/SOL EX/ST

OMOPLATA OU ESCÁPULA - EXAME RADIOLÓGICO40803058 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR - EXAME RADIOLÓGICO40803066 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) - EXAME RADIOLÓGICO40803074 AR/SOL EX/ST

BRAÇO - EXAME RADIOLÓGICO40803082 AR/SOL EX/ST

COTOVELO - EXAME RADIOLÓGICO40803090 AR/SOL EX/ST

ANTEBRAÇO - EXAME RADIOLÓGICO40803104 AR/SOL EX/ST

PUNHO - EXAME RADIOLÓGICO40803112 AR/SOL EX/ST

MÃO OU QUIRODÁCTILO - EXAME RADIOLÓGICO40803120 AR/SOL EX/ST

MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA - EXAME RADIOLÓGICO40803139 AR/SOL EX/ST

BACIA - EXAME RADIOLÓGICO40804011 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS - EXAME RADIOLÓGICO40804020 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) - EXAME RADIOLÓGICO40804038 AR/SOL EX/ST

COXA - EXAME RADIOLÓGICO40804046 AR/SOL EX/ST

RX - JOELHO40804054 AR/SOL EX/ST

JOELHO - EXAME RADIOLÓGICO40804054 AR/SOL EX/ST

PATELA - EXAME RADIOLÓGICO40804062 AR/SOL EX/ST

PERNA - EXAME RADIOLÓGICO40804070 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) - EXAME RADIOLÓGICO40804089 AR/SOL EX/ST

PÉ OU PODODÁCTILO - EXAME RADIOLÓGICO40804097 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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CALCÂNEO - EXAME RADIOLÓGICO40804100 AR/SOL EX/ST

ESCANOMETRIA - EXAME RADIOLÓGICO40804119 AR/SOL EX/ST

PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES - EXAME RADIOLÓGICO40804127 AR/SOL EX/ST

TÓRAX - 1 INCIDÊNCIA - EXAME RADIOLÓGICO40805018 AR/SOL EX/ST

RX - TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS40805026 AR/SOL EX/ST

TÓRAX - 2 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40805026 AR/SOL EX/ST

TÓRAX - 3 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40805034 AR/SOL EX/ST

TÓRAX - 4 INCIDÊNCIAS - EXAME RADIOLÓGICO40805042 AR/SOL EX/ST

CORAÇÃO E VASOS DA BASE - EXAME RADIOLÓGICO40805050 AR/SOL EX/ST

RX - PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE40805069 AR/SOL EX/ST

PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE - EXAME RADIOLÓGICO40805069 AR/SOL EX/ST

RX - LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES)40805077 AR/SOL EX/ST

LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES) - EXAME RADIOLÓGICO40805077 AR/SOL EX/ST

ABREUGRAFIA 35 OU 70 MM (RX)40805093 AR/SOL EX/ST

ESÔFAGO - EXAME RADIOLÓGICO40806030 AR/SOL EX/ST

RX - ESTÔMAGO E DUODENO40806049 AR/SOL EX/ST

ESTÔMAGO E DUODENO - EXAME RADIOLÓGICO40806049 AR/SOL EX/ST

ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO - EXAME RADIOLÓGICO40806057 AR/SOL EX/ST

TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO - EXAME RADIOLÓGICO40806065 AR/SOL EX/ST

CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)40806081 AR/SOL EX/ST

RX - COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA40806103 AR/SOL EX/ST

COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO)40806111 AR/SOL EX/ST

RX - COLANGIOGRAFIA VENOSA40806138 AR/SOL EX/ST

COLECISTOGRAMA ORAL (RX)40806154 AR/SOL EX/ST

UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICCIONAL40807010 AR/SOL EX/ST

PIELOGRAFIA ASCENDENTE40807029 AR/SOL EX/ST

UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-340807037 AR/SOL EX/ST

UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA40807045 AR/SOL EX/ST

URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO40807053 AR/SOL EX/ST

URETROCISTOGRAFIA DE CRIANÇA (ATÉ 12 ANOS)40807061 AR/SOL EX/ST

TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE40807070 AR/SOL EX/ST

ABDOME SIMPLES - EXAME RADIOLÓGICO40808017 AR/SOL EX/ST

RX - ABDOME SIMPLES40808017 AR/SOL EX/ST

ABDOME AGUDO - EXAME RADIOLÓGICO40808025 AR/SOL EX/ST

MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL40808033 AR/SOL EX/ST

MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL40808041 AR/SOL EX/ST

ESQUELETO (INCIDÊNCIAS BÁSICAS DE: CRÂNIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) - EXAME RADIOLÓGICO

40808114 AR/SOL EX/ST

PLANIGRAFIA DE OSSO40808165 AR/SOL EX/ST

XEROMAMOGRAFIA (RX)40808173 AR/SOL EX/ST

MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR NÓDULO - MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA, POR ESTEREOTAXIA (NÃO INCLUI EXAME DE IMAGEM)

40808190 AR/SOL EX/ST

DUCTOGRAFIA (POR MAMA)40809013 AR/SOL EX/ST

SIALOGRAFIA (POR GLÂNDULA)40809021 AR/SOL EX/ST

HISTEROSSALPINGOGRAFIA40809030 AR/SOL EX/ST

ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA40809048 AR/SOL EX/ST

FISTULOGRAFIA40809056 AR/SOL EX/ST

COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA40809064 AR/SOL EX/ST

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA40809072 AR/SOL EX/ST

DACRIOCISTOGRAFIA40809080 AR/SOL EX/ST

BRONCOGRAFIA UNILATERAL40809129 AR/SOL EX/ST

PNEUMOPERITÔNIO (RX)40809137 AR/SOL EX/ST

MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) - NEURORRADIOLOGIA40810011 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL - NEURORRADIOLOGIA40810020 AR/SOL EX/ST

AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

40812014 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812022 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE GRANDE VASO40812030 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO DE GRANDE VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

40812030 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO - POR VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

40812049 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDÁRIO OU DISTAL - POR VASO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

40812057 AR/SOL EX/ST

FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA UNILATERAL (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812081 AR/SOL EX/ST

FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

40812090 AR/SOL EX/ST

PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812103 AR/SOL EX/ST

ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812111 AR/SOL EX/ST

LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812120 AR/SOL EX/ST

CAVERNOSOGRAFIA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812138 AR/SOL EX/ST

FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812146 AR/SOL EX/ST

CAVERNOSOMETRIA41501020 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, ULTRASSONOGRAFIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901254 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901351 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901408 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, ULTRASSONOGRAFIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000 - FILME R$ 21,70

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ECOENDOSCOPIA ALTA40201104 AR/SOL EX/ST

GLOBO OCULAR - BILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901017 AR/SOL EX/ST

GLÂNDULAS SALIVARES (TODAS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901033 AR/SOL EX/ST

TORÁCICO EXTRACARDÍACO - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901041 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO40901106 AR/SOL EX/ST

MAMAS - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901114 AR/SOL EX/ST

ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901122 AR/SOL EX/ST

ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, VIAS BILIARES, VESÍCULA, PÂNCREAS, BAÇO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901130 AR/SOL EX/ST

RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901149 AR/SOL EX/ST

ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901173 AR/SOL EX/ST

ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, ÚTERO, OVÁRIO E ANEXOS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901181 AR/SOL EX/ST

ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE OU ESCROTO OU PÊNIS OU CRÂNIO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901203 AR/SOL EX/ST

ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MÚSCULO OU TENDÃO) - 40901211 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

ARTICULAR (POR ARTICULAÇÃO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901220 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901238 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901246 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901262 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901297 AR/SOL EX/ST

TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901300 AR/SOL EX/ST

TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (3 OU MAIS EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901319 AR/SOL EX/ST

PRÓSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901335 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ISOLADA - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901386 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901459 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901467 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901475 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901483 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901505 AR/SOL EX/ST

US - ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, ÚTERO, OVÁRIO E ANEXOS)40901769 AR/SOL EX/ST

US - APARELHO URINÁRIO (RINS, URETERES E BEXIGA)40901769 AR/SOL EX/ST

PRÓSTATA TRANSRETAL COM BIÓPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS - ULTRA-SONOGRAFIA40902048 AR/SOL EX/ST

INTRA-OPERATÓRIO - ULTRA-SONOGRAFIA40902056 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA, CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, GINECOLOGIA, NEUROLOGIA, OBSTETRICIA, OFTALMOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES40101010 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO20102011 AR/SOL EX/ST

HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL20102020 AR/SOL EX/ST

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)20102038 AR/SOL EX/ST

TILT TESTE20102070 AR/SOL EX/ST

SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS20102097 AR/SOL EX/ST

MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA

20102111 AR/SOL EX/ST

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO)

20201052 AR/SOL EX/ST

CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA30904013 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO - MARCAPASSO CARDÍACO

30904099 AR/SOL EX/ST

TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)

40101045 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO40901076 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES40901084 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI TRANSTORÁCICO)40901092 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO40901106 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS)

40901360 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901360 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) (1ª HORA)

40902072 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CIRURGIA GERAL, GASTROENTEROLOGIA CLINICA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

APENDICECTOMIA31003079 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CIRURGIA GERAL, GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL31305016 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CIRURGIA GERAL

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,400000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101913 AR/SOL EX/ST

HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA31009093 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CIRURGIA GERAL

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101921 AR/SOL EX/ST

VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DOIS MEMBROS (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

30907136 AR/SOL EX/ST

VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO DE UM MEMBRO (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)30907144 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM31004016 AR/SOL EX/ST

ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO (QUALQUER TÉCNICA)31004083 AR/SOL EX/ST

FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA - EM ÂNUS31004105 AR/SOL EX/ST

HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA31004202 AR/SOL EX/ST

COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA31005101 AR/SOL EX/ST

COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA31005128 AR/SOL EX/ST

CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO31009042 AR/SOL EX/ST

HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL31009115 AR/SOL EX/ST

HERNIORRAFIA UMBILICAL31009166 AR/SOL EX/ST

BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICÓIDE31602169 AR/SOL EX/ST

RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA COM POLIPECTOMIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)40202739 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, ORTOPEDIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101794 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CLINICA MEDICA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE)

10104020 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): DERMATOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) - LESÕES DERMATOLÓGICAS20104014 AR/SOL EX/ST

CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESOES DERMATOLOGICAS20104073 AR/SOL EX/ST

CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR - ATENDIMENTO MÉDICO20104090 AR/SOL EX/ST

FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO)20104120 AR/SOL EX/ST

ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101018 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC

30101077 AR/SOL EX/ST

CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO)30101093 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101107 AR/SOL EX/ST

CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS30101204 AR/SOL EX/ST

CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)30101255 AR/SOL EX/ST

ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)

30101298 AR/SOL EX/ST

EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO)30101352 AR/SOL EX/ST

ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101409 AR/SOL EX/ST

ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101417 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS30101468 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO-CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101476 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE UNHA30101484 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101492 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101506 AR/SOL EX/ST

EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO)30101514 AR/SOL EX/ST

FACE - BIÓPSIA - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101590 AR/SOL EX/ST

INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101620 AR/SOL EX/ST

INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSÃO30101646 AR/SOL EX/ST

PLÁSTICA EM Z OU W - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101670 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO30101735 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101840 AR/SOL EX/ST

TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101913 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101921 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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EXCISÃO EM CUNHA - EM LÁBIO30201055 AR/SOL EX/ST

DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES - MÚSCULOS E FASCIAS30730031 AR/SOL EX/ST

FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) - CIRURGIA VENOSA30907071 AR/SOL EX/ST

HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA

40307123 AR/SOL EX/ST

EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA41301218 AR/SOL EX/ST

EXAME MICOLÓGICO DIRETO (POR LOCAL)41301226 AR/SOL EX/ST

TRICOGRAMA41301331 AR/SOL EX/ST

COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SÍTIO)

41301390 AR/SOL EX/ST

TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS41401425 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GASTROENTEROLOGIA CLINICA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,310000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)40201082 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GASTROENTEROLOGIA CLINICA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TUSS VALORIZADA - AMB 92 | CH: 0,860400

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA40201120 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GASTROENTEROLOGIA CLINICA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TUSS VALORIZADA - AMB 92 | CH: 4,402700

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202038 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO20202016 AR/SOL EX/ST

CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA20202024 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA30602050 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA - UNILATERAL30602084 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE NÓDULO - EM MAMA30602092 AR/SOL EX/ST

MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA30602149 AR/SOL EX/ST

MASTECTOMIA SIMPLES30602157 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM MAMAS

30602181 AR/SOL EX/ST

QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR - EM MAMA30602190 AR/SOL EX/ST

QUADRANTECTOMIA - RESSECÇÃO SEGMENTAR - EM MAMA30602203 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL31103332 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO31103359 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO (COM OU SEM USO DE PRÓTESE)

31103375 AR/SOL EX/ST

BARTOLINECTOMIA UNILATERAL31301010 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE VULVA31301029 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE 31301037 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)

CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL)31301045 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE31301070 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)31301088 AR/SOL EX/ST

HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA31301096 AR/SOL EX/ST

INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE31301100 AR/SOL EX/ST

MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN31301118 AR/SOL EX/ST

VULVECTOMIA AMPLIADA31301126 AR/SOL EX/ST

VULVECTOMIA SIMPLES31301134 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE VAGINA31302017 AR/SOL EX/ST

COLPECTOMIA31302025 AR/SOL EX/ST

COLPOCLEISE (LEFORT)31302033 AR/SOL EX/ST

COLPOPLASTIA ANTERIOR31302041 AR/SOL EX/ST

COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA31302050 AR/SOL EX/ST

COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL

31302068 AR/SOL EX/ST

COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE31302076 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE CISTO VAGINAL31302084 AR/SOL EX/ST

EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO - EM VAGINA31302092 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31302106 AR/SOL EX/ST

HIMENOTOMIA31302114 AR/SOL EX/ST

NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE)31302122 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DO COLO UTERINO31303021 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO31303030 AR/SOL EX/ST

CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO UTERINO

31303056 AR/SOL EX/ST

DILATAÇÃO DO COLO UTERINO31303064 AR/SOL EX/ST

EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL - EM COLO UTERINO31303072 AR/SOL EX/ST

HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)

31303080 AR/SOL EX/ST

HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)31303102 AR/SOL EX/ST

HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NÃO INCLUI A LINFADENECTOMIA PÉLVICA)

31303110 AR/SOL EX/ST

HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)31303129 AR/SOL EX/ST

MIOMECTOMIA UTERINA31303145 AR/SOL EX/ST

TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF) - EM COLO UTERINO

31303153 AR/SOL EX/ST

HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

31303170 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESSÃO)

31303196 AR/SOL EX/ST

MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCÓPICA31303250 AR/SOL EX/ST

LAQUEADURA TUBÁRIA - TUBA UTERINA31304010 AR/SOL EX/ST

RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA (QUALQUER TÉCNICA), UNI OU BILATERAL (COM MICROSCÓPIO OU LUPA) - TUBA UTERINA

31304036 AR/SOL EX/ST

SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL31304044 AR/SOL EX/ST

LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA - TUBA UTERINA31304052 AR/SOL EX/ST

OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL

31305032 AR/SOL EX/ST

CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESÃO DO ESFINCTER) E RECONSTITUIÇÃO POR PLÁSTICA - QUALQUER TÉCNICA

31306039 AR/SOL EX/ST

PERINEORRAFIA (NÃO OBSTÉTRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA31306047 AR/SOL EX/ST

CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLÁPSO DE CÚPULA VAGINAL (FIXAÇÃO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO) QUALQUER TÉCNICA

31307027 AR/SOL EX/ST

LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM)31307060 AR/SOL EX/ST

LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA31307094 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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OMENTECTOMIA - EM CAVIDADE PÉLVICA31307116 AR/SOL EX/ST

ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA LAPAROSCÓPICA31307183 AR/SOL EX/ST

AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO31309011 AR/SOL EX/ST

CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TÉCNICA)31309046 AR/SOL EX/ST

CESARIANA (FETO ÚNICO OU MÚLTIPLO)31309054 AR/SOL EX/ST

CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO31309062 AR/SOL EX/ST

GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIA31309089 AR/SOL EX/ST

INVERSÃO UTERINA AGUDA - REDUÇÃO MANUAL (SOMENTE QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSÃO HOSPITALAR)

31309100 AR/SOL EX/ST

INVERSÃO UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31309119 AR/SOL EX/ST

PARTO (VIA VAGINAL)31309127 AR/SOL EX/ST

PARTO MÚLTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL)31309135 AR/SOL EX/ST

REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU)

31309151 AR/SOL EX/ST

CESARIANA COM HISTERECTOMIA31309208 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)

40809161 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901505 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA: COM AMNIOCENTESE - ULTRA-SONOGRAFIA40902013 AR/SOL EX/ST

COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL41301099 AR/SOL EX/ST

COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA)41301102 AR/SOL EX/ST

EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL41301188 AR/SOL EX/ST

VULVOSCOPIA (VULVA E PERÍNEO)41301374 AR/SOL EX/ST

TESTE DE HUHNER41401247 AR/SOL EX/ST

PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA45010056 AR/SOL EX/ST

DOPPLERFLUXOMETRIA45010102 AR/SOL EX/ST

HIDROTUBACAO TRAT. COMPLETO45020035 AR/SOL EX/ST

PERSUFLACAO TUBARIA TRATAMENTO COMPLETO45020043 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,838600

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)31303102 AR/SOL EX/ST

HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS

31303188 AR/SOL EX/ST

LIBERAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGÓLISE

31307205 AR/SOL EX/ST

HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA40201155 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,747100

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL31303269 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL31303293 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): NEUROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,400000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)40103196 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO)20103239 AR/SOL EX/ST

CURATIVO OFTALMOLÓGICO - ATENDIMENTO MÉDICO20104324 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM30301017 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE PÁLPEBRA30301025 AR/SOL EX/ST

BLEFARORRAFIA30301033 AR/SOL EX/ST

CALÁZIO - EXERESE30301041 AR/SOL EX/ST

CANTOPLASTIA MEDIAL - PÁLPEBRA30301068 AR/SOL EX/ST

COLOBOMA - COM PLÁSTICA - EXERESE30301076 AR/SOL EX/ST

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO30301084 AR/SOL EX/ST

DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE - UNILATERAL - EXERESE30301106 AR/SOL EX/ST

EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL30301114 AR/SOL EX/ST

EPILAÇÃO - PÁLPEBRAS30301122 AR/SOL EX/ST

PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL30301181 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS30301190 AR/SOL EX/ST

SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA30301211 AR/SOL EX/ST

SUTURA DE PÁLPEBRA30301238 AR/SOL EX/ST

TARSORRAFIA - PÁLPEBRA30301246 AR/SOL EX/ST

TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO LESÃO EM PÁPEBRA30301262 AR/SOL EX/ST

DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR30302021 AR/SOL EX/ST

EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR30302048 AR/SOL EX/ST

RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR30302102 AR/SOL EX/ST

TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE - CAVIDADE ORBITÁRIA OCULAR30302137 AR/SOL EX/ST

AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL30303010 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE CONJUNTIVA - OCULAR30303028 AR/SOL EX/ST

INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL - OCULAR30303044 AR/SOL EX/ST

PTERÍGIO - EXÉRESE30303060 AR/SOL EX/ST

SUTURA DE CONJUNTIVA - OCULAR30303087 AR/SOL EX/ST

TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE - CONJUNTIVA OCULAR30303109 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA30304016 AR/SOL EX/ST

CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR30304024 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA30304032 AR/SOL EX/ST

PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA - MONOCULAR - CÓRNEA30304040 AR/SOL EX/ST

RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL - CÓRNEA30304059 AR/SOL EX/ST

SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS)30304067 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL - CÓRNEA30304083 AR/SOL EX/ST

PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR - OCULAR30305012 AR/SOL EX/ST

REMOÇÃO DE HIFEMA - CÂMARA ANTERIOR OCULAR30305039 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR - OCULAR30305047 AR/SOL EX/ST

CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA30306019 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA30306060 AR/SOL EX/ST

ENDOLASER/ENDODIATERMIA - CORPO VÍTREO30307031 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO30307040 AR/SOL EX/ST

INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO - CORPO VITREO30307058 AR/SOL EX/ST

MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA30307066 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - CORPO VÍTREO30307074 AR/SOL EX/ST

TROCA FLUIDO GASOSA - CORPO VÍTREO30307090 AR/SOL EX/ST

VITRECTOMIA ANTERIOR30307112 AR/SOL EX/ST

VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA30307120 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTI-ANGIOGÊNICO. PROGRAMA DE 24 MESES. UMA SESSÃO POR MÊS (POR SESSÃO)

30307147 AR/SOL EX/ST

SUTURA DE ESCLERA30308038 AR/SOL EX/ST

ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE - BULBO OCULAR30309018 AR/SOL EX/ST

INJEÇÃO RETROBULBAR - OCULAR30309026 AR/SOL EX/ST

RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES30309034 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR30310016 AR/SOL EX/ST

CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA - EM IRIS E CORPO CILIAR30310024 AR/SOL EX/ST

CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS30310032 AR/SOL EX/ST

FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) - IRIS E CORPO CILIAR30310067 AR/SOL EX/ST

GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA30310075 AR/SOL EX/ST

IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA)30310083 AR/SOL EX/ST

IRIDOCICLECTOMIA30310091 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE MÚSCULOS - OCULARES30311012 AR/SOL EX/ST

ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO - MONOCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30311039 AR/SOL EX/ST

ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIÚRGICO30311047 AR/SOL EX/ST

FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR - LESÕES DE RETINA30312043 AR/SOL EX/ST

RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL30312086 AR/SOL EX/ST

RETINOPEXIA PNEUMÁTICA30312094 AR/SOL EX/ST

RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA)30312108 AR/SOL EX/ST

DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL30313023 AR/SOL EX/ST

DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL30313031 AR/SOL EX/ST

FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS30313040 AR/SOL EX/ST

RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL30313058 AR/SOL EX/ST

SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM30313066 AR/SOL EX/ST

TRANSPLANTE DE CÓRNEA31501010 AR/SOL EX/ST

CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR - EM OLHO40103137 AR/SOL EX/ST

MICROSCOPIA ELETRÔNICA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA40601064 AR/SOL EX/ST

ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR40901521 AR/SOL EX/ST

ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA - MONOCULAR40901530 AR/SOL EX/ST

BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO41203011 AR/SOL EX/ST

ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR41301013 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR41301021 AR/SOL EX/ST

CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR41301072 AR/SOL EX/ST

CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR41301080 AR/SOL EX/ST

CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR41301129 AR/SOL EX/ST

GONIOSCOPIA - BINOCULAR41301242 AR/SOL EX/ST

MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR41301250 AR/SOL EX/ST

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR41301269 AR/SOL EX/ST

POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR41301307 AR/SOL EX/ST

RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR41301315 AR/SOL EX/ST

TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO (TESTE DO OLHINHO)41301471 AR/SOL EX/ST

BIOMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR41501012 AR/SOL EX/ST

PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR41501128 AR/SOL EX/ST

TAXA TRANSPLANTE DE CORNEA50040140 AR/SOL EX/ST

TAXA CIRURGIA DE MIOPIA - POR OLHO50040150 AR/SOL EX/ST

TUMOR EXERESE SEM PLASTICA50130145 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,427900

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR41401271 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,838600

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

DELAMINAÇÃO CORNEANA COM FOTOABLAÇÃO ESTROMAL - LASIK30304105 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,153100

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICAÇÃO30306027 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,665600

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

FACECTOMIA SEM IMPLANTE30306043 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): ORTOPEDIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EXÉRESE DE UNHA30101484 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO30101735 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30101930 AR/SOL EX/ST

UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30101956 AR/SOL EX/ST

TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30212170 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO - LESÃO EM SEIOS PARANASAIS30502187 AR/SOL EX/ST

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA30601010 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO30601223 AR/SOL EX/ST

FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30601240 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30601258 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO30601266 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR30601304 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR30601312 AR/SOL EX/ST

ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA30708060 AR/SOL EX/ST

INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO30709016 AR/SOL EX/ST

TRAÇÃO CUTÂNEA - ORTOPÉDICA30709024 AR/SOL EX/ST

TRAÇÃO TRANSESQUELÉTICA (POR MEMBRO) - ORTOPÉDICA30709032 AR/SOL EX/ST

FIOS OU PINOS METÁLICOS TRANSÓSSEOS - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ORTOPÉDICA

30710014 AR/SOL EX/ST

FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METÁLICAS INTRA-ÓSSEAS - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ORTOPÉDICA

30710022 AR/SOL EX/ST

PLACAS - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ORTOPÉDICA30710030 AR/SOL EX/ST

PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES - RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ORTOPÉDICA

30710049 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS - ORTOPÉDICOS30710057 AR/SOL EX/ST

IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)30711010 AR/SOL EX/ST

MEMBRO INFERIOR - IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA30711029 AR/SOL EX/ST

MEMBRO SUPERIOR - IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA30711037 AR/SOL EX/ST

ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE - APARELHO GESSADO30712017 AR/SOL EX/ST

BOTA COM OU SEM SALTO - APARELHO GESSADO30712025 AR/SOL EX/ST

COLAR - APARELHO GESSADO30712033 AR/SOL EX/ST

COLETE - APARELHO GESSADO30712041 AR/SOL EX/ST

CRURO-PODÁLICO - APARELHO GESSADO30712050 AR/SOL EX/ST

DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET - APARELHO GESSADO30712068 AR/SOL EX/ST

HALO-GESSO - APARELHO GESSADO30712076 AR/SOL EX/ST

INGUINO-MALEOLAR - APARELHO GESSADO30712084 AR/SOL EX/ST

LUVA - APARELHO GESSADO30712092 AR/SOL EX/ST

MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE - APARELHO GESSADO30712106 AR/SOL EX/ST

PELVIPODÁLICO - APARELHO GESSADO30712114 AR/SOL EX/ST

SPICA-GESSADA - APARELHO GESSADO30712122 AR/SOL EX/ST

TIPO VELPEAU - APARELHO GESSADO30712130 AR/SOL EX/ST

TÓRACO-BRAQUIAL - APARELHO GESSADO30712149 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES30713030 AR/SOL EX/ST

ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES30713048 AR/SOL EX/ST

MANIPULAÇÃO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL30713064 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO30713072 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO).30713137 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO).

30713145 AR/SOL EX/ST

ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL30713153 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30714010 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30714028 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30714036 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO POR SEGMENTO30715016 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30715024 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DA COLUNA30715032 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA30715040 AR/SOL EX/ST

COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715075 AR/SOL EX/ST

DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA30715091 AR/SOL EX/ST

DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715105 AR/SOL EX/ST

ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715113 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR30715121 AR/SOL EX/ST

FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA30715130 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA30715156 AR/SOL EX/ST

FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715164 AR/SOL EX/ST

HEMIVÉRTEBRA - RESSECÇÃO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30715172 AR/SOL EX/ST

HÉRNIA DE DISCO TÓRACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715180 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715210 AR/SOL EX/ST

OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715229 AR/SOL EX/ST

OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO30715237 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30715245 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COLUNA VERTEBRAL30715261 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COLUNA VERTEBRAL

30715270 AR/SOL EX/ST

TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO COM OU SEM INSTRUMENTAÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30715385 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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FRATURA DE COLUNA COM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR30715407 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717019 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717027 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717035 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULAR30717043 AR/SOL EX/ST

DEFORMIDADE (DOENÇA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717051 AR/SOL EX/ST

DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717060 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR30717086 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717094 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717108 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717116 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717124 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30717132 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717140 AR/SOL EX/ST

TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30717167 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30718015 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO30718023 AR/SOL EX/ST

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA - EM BRAÇO

30718040 AR/SOL EX/ST

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM BRAÇO

30718058 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR30718066 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30718082 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM BRAÇO

30718090 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO30718104 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COTOVELO30719011 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COTOVELO30719020 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COTOVELO30719038 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30719046 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COTOVELO30719054 AR/SOL EX/ST

DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30719062 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR30719070 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA - EM COTOVELO30719097 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COTOVELO30719100 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30720036 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO30720044 AR/SOL EX/ST

CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO30720052 AR/SOL EX/ST

ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM OSTEOSSÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30720079 AR/SOL EX/ST

FRATURA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CONSERVADOR30720087 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO

30720095 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA - EM ANTEBRAÇO

30720109 AR/SOL EX/ST

FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30720117 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30720125 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ANTEBRAÇO30720133 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30720141 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30720150 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30720168 AR/SOL EX/ST

ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721024 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO - EM PUNHO30721040 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721067 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721075 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM PUNHO30721083 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE PUNHO30721091 AR/SOL EX/ST

DESARTICULAÇÃO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721113 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR30721130 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA30721180 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721199 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM PUNHO30721210 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721229 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30721245 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO DE MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPAÇOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30722012 AR/SOL EX/ST

ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722039 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722063 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722071 AR/SOL EX/ST

APONEVROSE PALMAR (RESSECÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722101 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30722110 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30722144 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722152 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO30722160 AR/SOL EX/ST

CAPSULECTOMIAS ÚNICA MF E IF - EM MÃO30722217 AR/SOL EX/ST

CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722233 AR/SOL EX/ST

DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO

30722276 AR/SOL EX/ST

DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722284 AR/SOL EX/ST

ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722306 AR/SOL EX/ST

FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MÃO30722330 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA30722357 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722365 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR30722381 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA -EM MÃO

30722420 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO

30722438 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA30722446 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA30722497 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722500 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722519 AR/SOL EX/ST

PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO (REPARAÇÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722543 AR/SOL EX/ST

POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722578 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722624 AR/SOL EX/ST

RETRAÇÃO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO

30722721 AR/SOL EX/ST

RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO

30722730 AR/SOL EX/ST

ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUÇÃO INCRUENTA - EM MÃO30722764 AR/SOL EX/ST

ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30722772 AR/SOL EX/ST

SINDACTILIA DE 2 DÍGITOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722799 AR/SOL EX/ST

SINDACTILIA MÚLTIPLA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722802 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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SINOVECTOMIA DA MÃO (1 ARTICULAÇÃO)30722810 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA DA MÃO (MÚLTIPLAS)30722829 AR/SOL EX/ST

TRANSPOSIÇÃO DE DEDO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722845 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE CINTURA PÉLVICA30723019 AR/SOL EX/ST

DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30723027 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30723051 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA30723060 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO30723078 AR/SOL EX/ST

OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM CINTURA PÉLVICA30723086 AR/SOL EX/ST

FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO

30723116 AR/SOL EX/ST

FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO

30723124 AR/SOL EX/ST

ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL30724015 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30724031 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA OU VERSÃO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL

30724058 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TÉCNICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30724082 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30724104 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL30724112 AR/SOL EX/ST

DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30724120 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30724155 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA30724163 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA30724171 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30724180 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30724198 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO CIRÚRGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30724201 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES)

30724210 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL

30724287 AR/SOL EX/ST

ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30725020 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30725038 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR30725046 AR/SOL EX/ST

DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR

30725070 AR/SOL EX/ST

ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30725089 AR/SOL EX/ST

EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR30725097 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO30725100 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA30725119 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30725127 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30725143 AR/SOL EX/ST

PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM COXA/FEMUR30725151 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÊMUR OU CAVIDADE COTILÓIDE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO

30725194 AR/SOL EX/ST

NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO CONSERVADOR30725208 AR/SOL EX/ST

ARTRITE SÉPTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO30726018 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726026 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726034 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO30726042 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO30726050 AR/SOL EX/ST

DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726069 AR/SOL EX/ST

EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO30726077 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR30726085 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726107 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA30726115 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726123 AR/SOL EX/ST

LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO

30726131 AR/SOL EX/ST

LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO

30726140 AR/SOL EX/ST

LESÕES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESÃO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30726158 AR/SOL EX/ST

LESÕES INTRÍNSECAS DE JOELHO (LESÕES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLÓGICA, CORPOS LIVRES, ARTROFITOSE.) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30726166 AR/SOL EX/ST

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO - EM JOELHO30726174 AR/SOL EX/ST

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO30726182 AR/SOL EX/ST

LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM JOELHO

30726190 AR/SOL EX/ST

MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726212 AR/SOL EX/ST

OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726220 AR/SOL EX/ST

TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30726280 AR/SOL EX/ST

ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30727030 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30727049 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA30727057 AR/SOL EX/ST

ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30727081 AR/SOL EX/ST

EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30727090 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA30727120 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30727138 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA

30727146 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30727154 AR/SOL EX/ST

OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM PERNA30727162 AR/SOL EX/ST

TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30727170 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DE TÍBIA COM FIXADOR EXTERNO30727189 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728010 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728045 AR/SOL EX/ST

ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728053 AR/SOL EX/ST

ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728061 AR/SOL EX/ST

ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728070 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO30728088 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR30728096 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA30728118 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728126 AR/SOL EX/ST

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30728142 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729017 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30729025 AR/SOL EX/ST

ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30729033 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729041 AR/SOL EX/ST

ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30729050 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ30729068 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729122 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CONSERVADOR30729130 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA30729149 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729157 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729173 AR/SOL EX/ST

HALLUX VALGUS (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729181 AR/SOL EX/ST

OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729190 AR/SOL EX/ST

OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRÚRGICO

30729203 AR/SOL EX/ST

PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729220 AR/SOL EX/ST

PÉ TORTO CONGÊNITO (UM PÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729238 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729246 AR/SOL EX/ST

ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO30729262 AR/SOL EX/ST

ALONGAMENTO - MÚSCULOS E FASCIAS30730015 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE MÚSCULO30730023 AR/SOL EX/ST

DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA30730040 AR/SOL EX/ST

DISSECÇÃO MUSCULAR30730058 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS30730066 AR/SOL EX/ST

MIORRAFIAS30730112 AR/SOL EX/ST

TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR30730155 AR/SOL EX/ST

ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731011 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS30731020 AR/SOL EX/ST

BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731038 AR/SOL EX/ST

CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731046 AR/SOL EX/ST

ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731054 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731062 AR/SOL EX/ST

TENODESE30731089 AR/SOL EX/ST

TENÓLISE NO TÚNEL OSTEOFIBROSO30731097 AR/SOL EX/ST

TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731100 AR/SOL EX/ST

TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731119 AR/SOL EX/ST

TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES30731127 AR/SOL EX/ST

TENORRAFIA ÚNICA EM OUTRAS REGIÕES30731160 AR/SOL EX/ST

TENOTOMIA30731208 AR/SOL EX/ST

TRANSPOSIÇÃO DE MAIS DE 1 TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731216 AR/SOL EX/ST

TRANSPOSIÇÃO ÚNICA DE TENDÃO30731224 AR/SOL EX/ST

TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO30731232 AR/SOL EX/ST

CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO E ENXERTO VASCULARIZADO - EM OSSOS

30732018 AR/SOL EX/ST

ENXERTO ÓSSEO30732026 AR/SOL EX/ST

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO)30732085 AR/SOL EX/ST

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO)30732115 AR/SOL EX/ST

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES)30732131 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733014 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733022 AR/SOL EX/ST

CONDROPLASTIA (COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES) - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733030 AR/SOL EX/ST

MENISCECTOMIA - UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733057 AR/SOL EX/ST

REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733065 AR/SOL EX/ST

RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733073 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROFIBROSE # - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM JOELHO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30733090 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735017 AR/SOL EX/ST

SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735025 AR/SOL EX/ST

ACROMIOPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735033 AR/SOL EX/ST

LESÃO LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735041 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO GLENO-UMERAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735050 AR/SOL EX/ST

RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735068 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735084 AR/SOL EX/ST

TENOTOMIA DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735092 AR/SOL EX/ST

TÚNEL DO CARPO – DESCOMPRESSÃO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30737079 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO-ACETABULAR - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30738040 AR/SOL EX/ST

CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM COXOFEMORAL (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30738059 AR/SOL EX/ST

RX - SACRO-COCCIX40802078 AR/SOL EX/ST

OUTRAS PATOLOGIAS TTO. CONSERVADOR52030261 AR/SOL EX/ST

CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO52130100 AR/SOL EX/ST

PROTESES DE SUBSTITUICAO GRANDES52210073 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,232900

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

IMPEDANCIOMETRIA40103439 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,272500

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

OTOEMISSÕES EVOCADAS TRANSIENTES40103463 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): PEDIATRIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000 - FILME R$ 21,70

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

ANGIO TOMO CORONARIANA41001230 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): PNEUMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO20104235 AR/SOL EX/ST

ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)

40101061 AR/SOL EX/ST

POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)40103528 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS40105016 AR/SOL EX/ST

DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA40105032 AR/SOL EX/ST

MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO40105040 AR/SOL EX/ST

MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO40105059 AR/SOL EX/ST

MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO40105067 AR/SOL EX/ST

PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA)40105075 AR/SOL EX/ST

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA40105083 AR/SOL EX/ST

ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA40105105 AR/SOL EX/ST

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DE VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO40105113 AR/SOL EX/ST

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO40105121 AR/SOL EX/ST

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA40105130 AR/SOL EX/ST

TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO41401107 AR/SOL EX/ST

TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL41401166 AR/SOL EX/ST

OXIMETRIA NÃO INVASIVA41401514 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CRÂNIO OU SELA TÚRSICA OU ÓRBITAS - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001010 AR/SOL EX/ST

MASTÓIDES OU ORELHAS - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001028 AR/SOL EX/ST

FACE OU SEIOS DA FACE - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001036 AR/SOL EX/ST

DENTAL (DENTASCAN) - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001052 AR/SOL EX/ST

PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE E FARINGE) - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001060 AR/SOL EX/ST

TÓRAX - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001079 AR/SOL EX/ST

ABDOME SUPERIOR - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001109 AR/SOL EX/ST

PELVE OU BACIA - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001117 AR/SOL EX/ST

COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATÉ 3 SEGMENTOS) - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001125 AR/SOL EX/ST

COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA41001133 AR/SOL EX/ST

ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILÍACAS OU COXOFEMORAL OU JOELHO OU PÉ) - UNILATERAL - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001141 AR/SOL EX/ST

SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO OU ANTEBRAÇO OU MÃO OU COXA OU PERNA OU PÉ) - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001150 AR/SOL EX/ST

ANGIO TOMO CORONARIANA41001230 AR/SOL EX/ST

TC - MULTIFASE (DINÂMICA)41001346 AR/SOL EX/ST

TOMOMIELOGRAFIA (ATÉ 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNÇÃO

41002016 AR/SOL EX/ST

TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA - MONOCULAR41501144 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM DOMICÍLIO - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)10101020 AR/SOL EX/ST

INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL20104154 AR/SOL EX/ST

CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES20104340 AR/SOL EX/ST

MASSAGEM PROSTÁTICA20104359 AR/SOL EX/ST

LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILÍACA30914043 AR/SOL EX/ST

LINFADENECTOMIA PÉLVICA30914060 AR/SOL EX/ST

LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL30914078 AR/SOL EX/ST

ESFINCTEROTOMIA - EM ÂNUS31004334 AR/SOL EX/ST

Página 39 de 46

"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL31009115 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA31101011 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA31101020 AR/SOL EX/ST

ADRENALECTOMIA UNILATERAL31101038 AR/SOL EX/ST

ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CÉU ABERTO31101046 AR/SOL EX/ST

ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL31101054 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA UNILATERAL31101070 AR/SOL EX/ST

CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR CISTO31101089 AR/SOL EX/ST

ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL31101097 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31101119 AR/SOL EX/ST

LOMBOTOMIA EXPLORADORA31101127 AR/SOL EX/ST

MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL31101135 AR/SOL EX/ST

NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL31101160 AR/SOL EX/ST

NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPÓREA31101178 AR/SOL EX/ST

NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL31101186 AR/SOL EX/ST

NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL31101194 AR/SOL EX/ST

NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL31101208 AR/SOL EX/ST

NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL31101216 AR/SOL EX/ST

NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEA UNILATERAL31101224 AR/SOL EX/ST

NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL31101232 AR/SOL EX/ST

NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO31101240 AR/SOL EX/ST

NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES)31101259 AR/SOL EX/ST

NEFROPEXIA UNILATERAL31101283 AR/SOL EX/ST

NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL31101291 AR/SOL EX/ST

NEFROSTOMIA A CÉU ABERTO UNILATERAL31101305 AR/SOL EX/ST

NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL UNILATERAL31101321 AR/SOL EX/ST

PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL31101330 AR/SOL EX/ST

PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL31101348 AR/SOL EX/ST

PIELOLITOTOMIA UNILATERAL31101356 AR/SOL EX/ST

PIELOPLASTIA31101364 AR/SOL EX/ST

PIELOSTOMIA UNILATERAL31101372 AR/SOL EX/ST

PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL31101380 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA31101402 AR/SOL EX/ST

REVASCULARIZAÇÃO RENAL - QUALQUER TÉCNICA31101410 AR/SOL EX/ST

SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA)31101429 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL31101445 AR/SOL EX/ST

TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO UNILATERAL31101453 AR/SOL EX/ST

TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXÉRESE31101470 AR/SOL EX/ST

CISTO DE SUPRA-RENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO31101593 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER UNILATERAL31102018 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER UNILATERAL31102026 AR/SOL EX/ST

CATETERISMO URETERAL UNILATERAL31102034 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J UNILATERAL - EM URETER31102042 AR/SOL EX/ST

COLOCAÇÃO CISTOSCÓPICA DE DUPLO J UNILATERAL - EM URETER31102050 AR/SOL EX/ST

DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL - EM URETER31102085 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO)31102107 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO)31102115 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO)31102123 AR/SOL EX/ST

MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA UNILATERAL - EM URETER31102131 AR/SOL EX/ST

REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL31102174 AR/SOL EX/ST

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER - UNILATERAL31102220 AR/SOL EX/ST

TRANSURETEROSTOMIA31102239 AR/SOL EX/ST

URETERECTOMIA UNILATERAL31102247 AR/SOL EX/ST

Página 40 de 46

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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URETEROCELE UNILATERAL - RESSECÇÃO A CÉU ABERTO31102255 AR/SOL EX/ST

URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO31102263 AR/SOL EX/ST

URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL31102271 AR/SOL EX/ST

URETEROILEOSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL31102280 AR/SOL EX/ST

URETERÓLISE UNILATERAL31102298 AR/SOL EX/ST

URETEROLITOTOMIA UNILATERAL31102301 AR/SOL EX/ST

URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO31102310 AR/SOL EX/ST

URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES)31102328 AR/SOL EX/ST

URETEROPLASTIA UNILATERAL31102344 AR/SOL EX/ST

URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL31102352 AR/SOL EX/ST

URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL31102409 AR/SOL EX/ST

URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL31102417 AR/SOL EX/ST

URETEROSTOMIA CUTÂNEA UNILATERAL31102425 AR/SOL EX/ST

URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA UNILATERAL31102433 AR/SOL EX/ST

URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL UNILATERAL31102441 AR/SOL EX/ST

URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA RÍGIDA UNILATERAL31102450 AR/SOL EX/ST

URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA31102468 AR/SOL EX/ST

URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL31102476 AR/SOL EX/ST

URETEROENTEROSTOMIA CUTÂNEA - UNILATERAL31102573 AR/SOL EX/ST

BEXIGA PSÓICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103022 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA)31103030 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO31103049 AR/SOL EX/ST

CISTECTOMIA PARCIAL31103065 AR/SOL EX/ST

CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PRÓSTATA OU ÚTERO)31103073 AR/SOL EX/ST

CISTECTOMIA TOTAL31103081 AR/SOL EX/ST

CISTOLITOTOMIA31103090 AR/SOL EX/ST

CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - 1ª SESSÃO31103103 AR/SOL EX/ST

CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA - REAPLICAÇÕES (ATÉ 3 MESES)31103111 AR/SOL EX/ST

CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.)31103138 AR/SOL EX/ST

CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.)31103146 AR/SOL EX/ST

CISTOPLASTIA REDUTORA31103154 AR/SOL EX/ST

CISTORRAFIA (TRAUMA)31103162 AR/SOL EX/ST

CISTOSTOMIA CIRÚRGICA31103170 AR/SOL EX/ST

CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER31103197 AR/SOL EX/ST

COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA - EM BEXIGA31103200 AR/SOL EX/ST

COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA31103219 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA - EM BEXIGA31103227 AR/SOL EX/ST

DIVERTICULECTOMIA VESICAL31103243 AR/SOL EX/ST

ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL)31103251 AR/SOL EX/ST

EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103278 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA VÉSICO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103286 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA VÉSICO-ENTÉRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103294 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA VÉSICO-RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103308 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA VÉSICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103316 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA VÉSICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO31103324 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL31103332 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO SUPRA-PÚBICO31103359 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO)31103367 AR/SOL EX/ST

PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA31103383 AR/SOL EX/ST

PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA31103391 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL31103405 AR/SOL EX/ST

RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL31103430 AR/SOL EX/ST

TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA31103456 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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VESICOSTOMIA CUTÂNEA31103464 AR/SOL EX/ST

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J - EM BEXIGA31103472 AR/SOL EX/ST

NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE31103499 AR/SOL EX/ST

TUMOR VESICAL, RESSECÇÃO A CÉU ABERTO31103588 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO31104010 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA31104029 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA - EM URETRA31104037 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA - EM URETRA31104045 AR/SOL EX/ST

DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO31104053 AR/SOL EX/ST

ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA - EM URETRA31104061 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA URETRO-CUTÂNEA - CORREÇÃO CIRÚRGICA31104088 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA URETRO-RETAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA31104096 AR/SOL EX/ST

FÍSTULA URETRO-VAGINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA31104100 AR/SOL EX/ST

INCONTINÊNCIA URINÁRIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL)

31104118 AR/SOL EX/ST

MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) - EM URETRA31104134 AR/SOL EX/ST

MEATOTOMIA URETRAL31104142 AR/SOL EX/ST

NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA)31104150 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE CARÚNCULA - EM URETRA31104169 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR31104177 AR/SOL EX/ST

TUMOR URETRAL - EXCISÃO31104185 AR/SOL EX/ST

URETROPLASTIA ANTERIOR31104193 AR/SOL EX/ST

URETROPLASTIA POSTERIOR31104207 AR/SOL EX/ST

URETROSTOMIA31104215 AR/SOL EX/ST

URETROTOMIA INTERNA COM PRÓTESE ENDOURETRAL31104231 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE CORDA DA URETRA31104258 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM31201024 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS31201032 AR/SOL EX/ST

HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO31201067 AR/SOL EX/ST

HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO ENDOSCÓPICA31201075 AR/SOL EX/ST

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE31201091 AR/SOL EX/ST

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO31201105 AR/SOL EX/ST

PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL31201113 AR/SOL EX/ST

PROSTATECTOMIA A CÉU ABERTO31201121 AR/SOL EX/ST

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DIATEMIA31201164 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM DE ABSCESSO - EM ESCROTO31202020 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL31202047 AR/SOL EX/ST

PLÁSTICA ESCROTAL31202055 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL31202071 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO31203027 AR/SOL EX/ST

HIDROCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA31203043 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR UNILATERAL31203051 AR/SOL EX/ST

ORQUIDOPEXIA UNILATERAL31203060 AR/SOL EX/ST

ORQUIECTOMIA UNILATERAL31203078 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO DA VAGINAL - EM ESCROTO31203086 AR/SOL EX/ST

REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) - EM ESCROTO31203094 AR/SOL EX/ST

TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA31203108 AR/SOL EX/ST

VARICOCELE UNILATERAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA31203124 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO31204015 AR/SOL EX/ST

DRENAGEM DE ABSCESSO - EM EPIDÍDIMO31204023 AR/SOL EX/ST

EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL31204031 AR/SOL EX/ST

EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL31204040 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL - EM EPIDÍDIMO31204066 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL31205011 AR/SOL EX/ST

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL31205020 AR/SOL EX/ST

VASO-VASOSTOMIA MICROCIRÚRGICA UNILATERAL (RECANALIZAÇÃO DOS DUCTOS DEFERENTES)

31205054 AR/SOL EX/ST

CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA31205070 AR/SOL EX/ST

VASOSTOMIA31205089 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO PARCIAL - EM PÊNIS31206018 AR/SOL EX/ST

AMPUTAÇÃO TOTAL - EM PÊNIS31206026 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA PENIANA31206034 AR/SOL EX/ST

DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO31206042 AR/SOL EX/ST

ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS - EM PÊNIS31206050 AR/SOL EX/ST

EMASCULAÇÃO31206069 AR/SOL EX/ST

EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO POR ETAPA31206077 AR/SOL EX/ST

EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO31206085 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO31206093 AR/SOL EX/ST

HIPOSPADIA - POR ESTÁGIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO31206107 AR/SOL EX/ST

HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO31206115 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS) - EM PÊNIS31206140 AR/SOL EX/ST

PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA31206174 AR/SOL EX/ST

PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA - EM PÊNIS31206190 AR/SOL EX/ST

PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO - EM PÊNIS31206204 AR/SOL EX/ST

PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL31206212 AR/SOL EX/ST

POSTECTOMIA31206220 AR/SOL EX/ST

PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO31206239 AR/SOL EX/ST

REVASCULARIZAÇÃO PENIANA31206263 AR/SOL EX/ST

TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)31506011 AR/SOL EX/ST

NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE31506038 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL40103366 AR/SOL EX/ST

CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA40201066 AR/SOL EX/ST

URETEROSCOPIA RÍGIDA UNILATERAL40201287 AR/SOL EX/ST

FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812146 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS (SEM FÁRMACO INDUÇÃO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901513 AR/SOL EX/ST

EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA41301145 AR/SOL EX/ST

PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)41301285 AR/SOL EX/ST

URODINÂMICA COMPLETA41301340 AR/SOL EX/ST

UROFLUXOMETRIA41301358 AR/SOL EX/ST

DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS41501047 AR/SOL EX/ST

PRESSÃO INTRA ABDOMINAL UROLÓGICA41501250 AR/SOL EX/ST

PRESSÃO ARTERIAL PENIANA41501268 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,452800

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

NEFROLITOTOMIA ANATRÓFICA UNILATERAL31101216 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,572500

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL20104057 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,629000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO)20104111 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,012100

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA31201130 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,223000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA - EM BEXIGA31103235 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,310300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

URODINÂMICA COMPLETA41301340 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,320800

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA - ATENDIMENTO MÉDICO20104049 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 2,183900

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA40201066 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TUSS VALORIZADA - AMB 92 | CH: 2,306200

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

VASECTOMIA UNILATERAL31205046 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 2,568200

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

URETROTOMIA INTERNA31104223 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

Page 45: ANEXO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO DE ENTIDADE …portalprestador.saofranciscosaude.com.br/AnexosSaude/8f0688523… · Categorias de Planos e Padrões ADMINISTRADO Standard/Executivo

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 9,827300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

BIÓPSIA ESCROTAL31202012 AR/SOL EX/ST

Legenda:

- Origem da solicitação: AR - Autoreferenciado; SOL - Solicitado- Padrão: EX - Executivo; ST - Standard

10. Materiais e Medicamentos:

Materiais/Medicamentos: Não consta para este contrato.

Materiais: Tabela SIMPRO - Menor valor

Medicamentos: Tabela Brasíndice: PF + 20%

OPME: Órtese e Prótese NF + 10%

10.1. Os valores de faturamento dos medicamentos serão calculados a partir do Preço Fabricante (PF) estabelecido pela Tabela Brasíndice , acrescido do percentual indicado acima, referindo-se a remuneração pelos serviços de seleção, programação, armazenamento, distribuição, manipulação, fracionamento, unitarização, dispensação, controle e aquisição dos medicamentos.

10.2. Os valores de faturamento de órteses e próteses deverão ser compatíveis com os valores cobrados pelos fornecedores da CREDENCIADORA, sempre respeitando a conformidade técnica da aplicação. Nos casos que os orçamentos de OPME ultrapassar o valor praticado pela Operadora em Ribeirão Preto, a CREDENCIADORA tem a prerrogativa de fornecer os materiais.

ValorDescriçãoCódigo

Tabela própria São Francisco - TUSS

6132 FOTOTERAPIA POR DIA 36,466133 ENTEROCLISMA 8,816146 FRIGOBAR(POR DIA+CONSUMO) 10,406148 SERV TRANSFUSAO UMA UNIDADE PLASMA 227,616150 SANGRIA TERAPEUTICA 59,58

ValorDescriçãoCódigo

Tabela TUSS

60000015 DIÁRIA COMPACTA DE APARTAMENTO COM ALOJAMENTO CONJUNTO 197,7360000066 DIÁRIA COMPACTA DE APARTAMENTO SUÍTE 361,8060000163 DIÁRIA COMPACTA DE HOSPITAL DIA ENFERMARIA 247,8760000180 DIÁRIA COMPACTA DE QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS SEM BANHEIRO PRIVATIVO 66,7360000465 TAXA COMPACTA DE SALA DE PEQUENOS PROCEDIMENTOS 29,8460000619 DIÁRIA DE BERÇÁRIO NORMAL 44,1960000627 DIÁRIA DE BERÇÁRIO PATOLÓGICO / PREMATURO 71,2760000627 DIÁRIA DE BERÇÁRIO PATOLÓGICO / PREMATURO 71,5860001038 DIÁRIA DE UTI ADULTO GERAL 637,8760001135 DIÁRIA DE ISOLAMENTO DE APARTAMENTO SIMPLES 361,8060015250 TAXA DE INSTALAÇÃO DE SORO EV 10,7260015390 TAXA DE APLICAÇÃO VIA EPIDURAL, POR USO/SESSÃO 56,3360021527 TAXA ADMINISTRATIVA 0,0060021527 TAXA ADMINISTRATIVA 4,4560021527 TAXA ADMINISTRATIVA 19,0660021527 TAXA ADMINISTRATIVA 26,2160021527 TAXA ADMINISTRATIVA 120,3660021543 TAXA POR USO DE ANESTESIA GERAL 38,1160021543 TAXA POR USO DE ANESTESIA GERAL 117,6760022787 TAXA DE USO/SESSÃO DE LAVAGEM VESICAL FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO

CIRÚRGICO 15,49

60022930 TAXA POR USO/SESSÃO DE PUNÇÃO RAQUE/LIQUÓRICA 26,5260023023 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA CIRÚRGICA, PARTO NORMAL 270,85

11. Diárias e Taxas:

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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60023023 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA CIRÚRGICA, PARTO NORMAL 294,0960023066 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA CIRÚRGICA, CIRURGIA PEQUENA 9,5260023082 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA CIRÚRGICA, PEQUENA CIRURGIA AMBULATORIAL 137,2160023104 TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 1 230,6960023120 TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 3 408,4660023147 TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 5 518,1160023180 TAXA DE SALA CIRÚRGICA, RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA 71,2760023236 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE COLOCAÇÃO/RETIRADA DE GESSO 43,8660023236 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE COLOCAÇÃO/RETIRADA DE GESSO 57,9960023236 TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE COLOCAÇÃO/RETIRADA DE GESSO 89,3660023457 TAXA POR USO/SESSÃO DE SONDAGEM / CATETERISMO GÁSTRICA FORA DA

UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO 16,68

60023570 TAXA POR USO/SESSÃO DE SONDAGEM / CATETERISMO OROENTERAL FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO

33,40

60023600 TAXA POR USO/SESSÃO DE SONDAGEM / CATETERISMO RETAL FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO

14,29

60023660 TAXA POR USO/SESSÃO DE SONDAGEM / CATETERISMO VESICAL FORA DA UTI/SEMI-UTI E DO CENTRO CIRÚRGICO

16,68

60024747 TAXA DE APARELHO DE HEMOFILTRACÃO CONTÍNUA, POR HORA 59,5860024747 TAXA DE APARELHO DE HEMOFILTRACÃO CONTÍNUA, POR HORA 263,3760025158 ALUGUEL/TAXA DE ASPIRADOR À VÁCUO, POR USO 5,2060025158 ALUGUEL/TAXA DE ASPIRADOR À VÁCUO, POR USO 19,0660025662 BOMBA DE INFUSÃO, POR DIA 39,3360026324 ALUGUEL / TAXA DE COLCHÃO DE ÁGUA, POR DIA 26,5260026952 ALUGUEL / TAXA DE FORNO BIER, POR USO 39,3360027339 TAXA DE MARCA PASSO PROVISÓRIO / TEMPORARIO TRANSVENOSO 99,4260027673 RESPIRADOR A PRESSÃO, POR DIA 25,0260027843 RESPIRADOR, POR HORA 19,0660028190 ALUGUEL / TAXA DO TRICOTOMIZADOR, POR USO 5,0060028335 AR COMPRIMIDO COM OXIGÊNIO NO RESPIRADOR/VENTILADOR, POR HORA 17,8760028440 MACRONEBULIZAÇÃO COM AR COMPRIMIDO, POR HORA 14,2960028475 NEBULIZAÇÃO / MÁSCARA COM OXIGÊNIO, POR HORA 14,6260028475 NEBULIZAÇÃO / MÁSCARA COM OXIGÊNIO, POR HORA 28,4360028475 NEBULIZAÇÃO / MÁSCARA COM OXIGÊNIO, POR HORA 56,8560028599 OXIGÊNIO NO RESPIRADOR/VENTILADOR, POR HORA 11,3860028599 OXIGÊNIO NO RESPIRADOR/VENTILADOR, POR HORA 16,6860028599 OXIGÊNIO NO RESPIRADOR/VENTILADOR, POR HORA 22,7560029145 TAXA DE MONITOR / MONITORIZAÇÃO CARDÍACO / ECG, INSTALAÇÃO 27,6360031816 TAXA DE MONITOR / MONITORIZAÇÃO DE OXÍMETRO, POR HORA, FORA DA UTI E

DO CENTRO CIRÚRGICO 117,67

60033533 TAXA DE REFEIÇÃO DE ACOMPANHANTE (ALMOÇO OU JANTAR) 15,7260033541 TAXA DE REFEIÇÃO DE ACOMPANHANTE (CAFÉ DA MANHÃ OU CAFÉ DA TARDE) 6,9660033681 TAXA DE SALA DE OBSERVAÇÃO, ATÉ 6 HORAS 22,74

C R E D E N C IA D O R A : _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ S Ã O F R A N C IS C O S IS T E M A S D E S A Ú D E S E L T D A C R E D E N C IA D A : _ __ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _

Ribeirão Preto, 16 de Novembro de 2015.

12. A vigência deste Anexo será a partir de 16 de Novembro de 2015.

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ANEXO AO TERMO DE CREDENCIAMENTO DE ENTIDADE HOSPITALAR PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

CREDENCIADORA: SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA.

CREDENCIADO: SANTA CASA DE MIS HOSPITAL SAO VICENTE

1. Categorias de Planos e Padrões

ADMINISTRADO Standard/Executivo

INTEGRADO Standard/Executivo

PLENO/TOTAL Standard/Executivo

*Standard – Internação em enfermar ia sem di re i to a acompanhante e banhei ro pr ivat ivo;

*Execut ivo – Internação em apartamento com d ire i to a acompanhante e banhei ro pr ivat ivo.

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2. Local da Prestação de Serviços

Endereço: RUA CORONEL ALIPIO DIAS, 620

Telefone: 19 36084000

Compl.: Bairro: CENTRO

Cidade: SAO JOSE DO RIO PARDO Estado: SP

CEP: 13720-000

Nome do Local: SAVISA - STA C MIS SAO VICENTE SAO JOSE RIO PARDO

3. Dinâmica de Atendimento

3.1 Consultas e exames complementares simples: O usuário deverá apresentar para atendimento, cartão de beneficiário da São Francisco Sistemas de Saúde, pedido médico, e um documento de identificação, expedido por órgão oficial. O CREDENCIADO deverá emitir guia de atendimento via web para confirmação do atendimento O CREDENCIADO deverá preencher os impressos pertinentes ao atendimento, colher assinatura do usuário para posterior envio a CREDENCIADORA.

3.2 Exames Especiais: O CREDENCIADO deverá enviar a CREDENCIADORA a solicitação do procedimento, contendo nome e código do beneficiário, procedimento solicitado, considerações gerais do paciente, indicação clínica, CID, NOME e CRM do profissional solicitante. A solicitação deverá ser enviada ao Setor de Supervisão Médica da CREDENCIADORA, por um dos seguintes meios, do Fax (16) 2138-4371 e (16) 2138-4372, através do escritório administrativo da operadora em Ribeirão Preto, ou pelos endereços eletrônicos [email protected], [email protected] e [email protected], para fins de aprovação prévia.

3.3 Internações Clínicas e Cirúrgicas: O CREDENCIADO deverá enviar à CREDENCIADORA a solicitação de internação contendo nome e código do beneficiário, procedimento solicitado, condições gerais do paciente , indicação clínica e CID, para o Setor de Supervisão Médica da CREDENCIADORA, por um dos seguintes meios, do Fax (16) 2138-4371 e (16) 2138-4372, através do escritório administrativo da operadora em Ribeirão Preto, ou pelos endereços eletrônicos [email protected], [email protected] e [email protected], para fins de aprovação prévia.

3.4 Urgências e Emergências: O usuário deverá apresentar para atendimento, cartão de beneficiário da São Francisco Sistemas de Saúde e um documento de identificação expedido por órgão oficial. O CREDENCIADO deverá atender o disposto nos itens 3.2 e 3.3 no 1º (primeiro) dia útil subseqüente ao atendimento. O CREDENCIADO poderá utilizar o Serviço de Atendimento ao Cliente -SAC- nº 0800 18 34 56, disponível 24 (vinte e quatro) horas todos os dias da semana, respeitando o definido nos itens 3.2 e 3.3 deste.

4. As faturas de serviços emitidas pela CREDENCIADO contra a CREDENCIADORA deverão ser entregues no escritório da CREDENCIADORA até o 3º dia útil do mês subseqüente a prestação de serviços.

5. As faturas de serviços emitidas pelo CREDENCIADO contra a CREDENCIADORA deverão ser quitadas até o 10 do mês subsequente à entrega das faturas pelo CREDENCIADO.

6. Por força das novas normatizações editadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, a CREDENCIADORA utilizará a codificação, descrição e atributos da Tabela TUSS. Para fins de apuração da remuneração devida em decorrência dos serviços prestados em conformidade com o TERMO DE CREDENCIAMENTO, será adotado o parâmetro de valoração da remuneração dos procedimentos, conforme especificado neste ANEXO, com o que o CREDENCIADO manifesta total e irrestrita concordância.

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7. Regra de remuneração para retorno de consulta:

7.1 Retornos de consultas sem remuneração até 30 dias da consulta.

7.2 Retornos de consultas de pronto atendimento sem remuneração até 24 horas do atendimento.

9. Critér ios de Remuneração

O reajuste a que se refere o contrato ocorrerá a cada 12 meses com base no mês de abril.

8. Reajuste

Especialidade(s): CARDIOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO20102011 AR/SOL EX/ST

HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL20102020 AR/SOL EX/ST

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)20102038 AR/SOL EX/ST

TILT TESTE20102070 AR/SOL EX/ST

SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS20102097 AR/SOL EX/ST

MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA PROGRAMADA COM TRANSCRIÇÃO - NÃO CONTÍNUA

20102111 AR/SOL EX/ST

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO)

20201052 AR/SOL EX/ST

CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA30904013 AR/SOL EX/ST

IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO À BEIRA DO LEITO - MARCAPASSO CARDÍACO

30904099 AR/SOL EX/ST

TESTE ERGOMÉTRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVAÇÕES SIMULTÂNEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)

40101045 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO40901076 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES40901084 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO (INCLUI TRANSTORÁCICO)40901092 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO40901106 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901360 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS)

40901360 AR/SOL EX/ST

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO (TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO) (1ª HORA)

40902072 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CARDIOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | R$ 53,19

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10101012 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, NEUROLOGIA, PEDIATRIA, PNEUMOLOGIA, PSIQUIATRIA, UROLOGIA, ORTOPEDIAPlano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | R$ 45,07

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10101012 AR/SOL EX/ST

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Especialidade(s): CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA, ORTOPEDIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101794 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO10102019 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): CLINICA MEDICA, DERMATOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO10102019 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): DERMATOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA

40307123 AR/SOL EX/ST

EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA41301218 AR/SOL EX/ST

TRICOGRAMA41301331 AR/SOL EX/ST

COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA (POR SÍTIO)

41301390 AR/SOL EX/ST

TESTES DE CONTATO - ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS41401425 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): DERMATOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO10102019 AR/SOL EX/ST

ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) - LESÕES DERMATOLÓGICAS20104014 AR/SOL EX/ST

CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESOES DERMATOLOGICAS20104073 AR/SOL EX/ST

CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR - ATENDIMENTO MÉDICO20104090 AR/SOL EX/ST

FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO)20104120 AR/SOL EX/ST

ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101018 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC

30101077 AR/SOL EX/ST

CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO)30101093 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101107 AR/SOL EX/ST

CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS30101204 AR/SOL EX/ST

CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)30101255 AR/SOL EX/ST

ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)

30101298 AR/SOL EX/ST

EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO)30101352 AR/SOL EX/ST

ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR 30101409 AR/SOL EX/ST

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SUBCUTÂNEO

ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101417 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS30101468 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO-CUTÂNEO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101476 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE UNHA30101484 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES - GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101492 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101506 AR/SOL EX/ST

EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO)30101514 AR/SOL EX/ST

FACE - BIÓPSIA - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101590 AR/SOL EX/ST

INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101620 AR/SOL EX/ST

INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSÃO30101646 AR/SOL EX/ST

PLÁSTICA EM Z OU W - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101670 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO30101735 AR/SOL EX/ST

TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101840 AR/SOL EX/ST

TU PARTES MOLES - EXÉRESE - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO30101913 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101921 AR/SOL EX/ST

EXCISÃO EM CUNHA - EM LÁBIO30201055 AR/SOL EX/ST

DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES - MÚSCULOS E FASCIAS30730031 AR/SOL EX/ST

FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) - CIRURGIA VENOSA30907071 AR/SOL EX/ST

EXAME MICOLÓGICO DIRETO (POR LOCAL)41301226 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO20202016 AR/SOL EX/ST

CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA20202024 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM MAMAS

30602181 AR/SOL EX/ST

AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃO31309011 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE ÓRGÃO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)

40809161 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA40901505 AR/SOL EX/ST

COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL41301099 AR/SOL EX/ST

COLPOSCOPIA (CÉRVICE UTERINA E VAGINA)41301102 AR/SOL EX/ST

EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL41301188 AR/SOL EX/ST

VULVOSCOPIA (VULVA E PERÍNEO)41301374 AR/SOL EX/ST

TESTE DE HUHNER41401247 AR/SOL EX/ST

DOPPLERFLUXOMETRIA45010102 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA30602050 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA - POR NÓDULO (MÁXIMO DE 3 NÓDULOS POR MAMA) - EM MAMAS

30602181 AR/SOL EX/ST

BARTOLINECTOMIA UNILATERAL31301010 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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BIÓPSIA DE VULVA31301029 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)

31301037 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE VAGINA31302017 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DO COLO UTERINO31303021 AR/SOL EX/ST

DILATAÇÃO DO COLO UTERINO31303064 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESSÃO)

31303196 AR/SOL EX/ST

LAQUEADURA TUBÁRIA - TUBA UTERINA31304010 AR/SOL EX/ST

OBSTÉTRICA: COM AMNIOCENTESE - ULTRA-SONOGRAFIA40902013 AR/SOL EX/ST

PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA45010056 AR/SOL EX/ST

HIDROTUBACAO TRAT. COMPLETO45020035 AR/SOL EX/ST

PERSUFLACAO TUBARIA TRATAMENTO COMPLETO45020043 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,747100

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL31303269 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): GINECOLOGIA, OBSTETRICIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | R$ 51,84

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10101012 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): NEUROLOGIA, UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EEG DE ROTINA40103170 AR/SOL EX/ST

ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO40103234 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO)20103239 AR/SOL EX/ST

CURATIVO OFTALMOLÓGICO - ATENDIMENTO MÉDICO20104324 AR/SOL EX/ST

CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR - EM OLHO40103137 AR/SOL EX/ST

MICROSCOPIA ELETRÔNICA - EM PROCEDIMENTOS DE ANATOMIA PATOLÓGICA40601064 AR/SOL EX/ST

ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA - MONOCULAR40901521 AR/SOL EX/ST

ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA - MONOCULAR40901530 AR/SOL EX/ST

BETATERAPIA (PLACA DE ESTRÔNCIO) - POR CAMPO41203011 AR/SOL EX/ST

ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR41301013 AR/SOL EX/ST

ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR41301021 AR/SOL EX/ST

CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR41301072 AR/SOL EX/ST

CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR41301080 AR/SOL EX/ST

CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR41301129 AR/SOL EX/ST

GONIOSCOPIA - BINOCULAR41301242 AR/SOL EX/ST

MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR41301250 AR/SOL EX/ST

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA - MONOCULAR41301269 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR41301307 AR/SOL EX/ST

RETINOGRAFIA (SÓ HONORÁRIO) MONOCULAR41301315 AR/SOL EX/ST

TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO (TESTE DO OLHINHO)41301471 AR/SOL EX/ST

BIOMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR41501012 AR/SOL EX/ST

PAQUIMETRIA ULTRA-SÔNICA - MONOCULAR41501128 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OFTALMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | R$ 67,61

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10101012 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): ORTOPEDIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC

30101077 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE UNHA30101484 AR/SOL EX/ST

INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101620 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO30101735 AR/SOL EX/ST

SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO - LESÕES DE PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO

30101794 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO30101930 AR/SOL EX/ST

RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO - LESÃO EM SEIOS PARANASAIS30502187 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO30601223 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR30601304 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR30601312 AR/SOL EX/ST

TRAÇÃO CUTÂNEA - ORTOPÉDICA30709024 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS - ORTOPÉDICOS30710057 AR/SOL EX/ST

IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)30711010 AR/SOL EX/ST

MEMBRO INFERIOR - IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA30711029 AR/SOL EX/ST

MEMBRO SUPERIOR - IMOBILIZAÇÃO PROVISÓRIA30711037 AR/SOL EX/ST

ÁXILO-PALMAR OU PENDENTE - APARELHO GESSADO30712017 AR/SOL EX/ST

BOTA COM OU SEM SALTO - APARELHO GESSADO30712025 AR/SOL EX/ST

COLAR - APARELHO GESSADO30712033 AR/SOL EX/ST

COLETE - APARELHO GESSADO30712041 AR/SOL EX/ST

CRURO-PODÁLICO - APARELHO GESSADO30712050 AR/SOL EX/ST

DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET - APARELHO GESSADO30712068 AR/SOL EX/ST

HALO-GESSO - APARELHO GESSADO30712076 AR/SOL EX/ST

INGUINO-MALEOLAR - APARELHO GESSADO30712084 AR/SOL EX/ST

LUVA - APARELHO GESSADO30712092 AR/SOL EX/ST

MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE - APARELHO GESSADO30712106 AR/SOL EX/ST

PELVIPODÁLICO - APARELHO GESSADO30712114 AR/SOL EX/ST

SPICA-GESSADA - APARELHO GESSADO30712122 AR/SOL EX/ST

TIPO VELPEAU - APARELHO GESSADO30712130 AR/SOL EX/ST

TÓRACO-BRAQUIAL - APARELHO GESSADO30712149 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES30713030 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO).30713137 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO).

30713145 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR30715121 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA30715156 AR/SOL EX/ST

OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO30715237 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR30717086 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA - EM ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

30717094 AR/SOL EX/ST

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA - EM BRAÇO

30718040 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE ÚMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR30718066 AR/SOL EX/ST

OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO30718104 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR30719070 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA - EM COTOVELO30719097 AR/SOL EX/ST

FRATURA DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CONSERVADOR30720087 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA - EM ANTEBRAÇO

30720109 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR30721130 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO PUNHO - REDUÇÃO INCRUENTA30721180 AR/SOL EX/ST

ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO30722039 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE BENNETT - REDUÇÃO INCRUENTA30722357 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR30722381 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA -EM MÃO

30722420 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA30722446 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA - REDUÇÃO INCRUENTA30722497 AR/SOL EX/ST

RETRAÇÃO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRÚRGICO - EM MÃO

30722730 AR/SOL EX/ST

ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUÇÃO INCRUENTA - EM MÃO30722764 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA30723060 AR/SOL EX/ST

FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO

30723116 AR/SOL EX/ST

FRATURA OU DISJUNÇÃO AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO

30723124 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA30724163 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA30724171 AR/SOL EX/ST

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL (REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES)

30724210 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE FÊMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO30725100 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA30725119 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE EXTREMIDADE SUPERIOR DO FÊMUR OU CAVIDADE COTILÓIDE - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO

30725194 AR/SOL EX/ST

NECROSE ASSÉPTICA DA CABEÇA FEMORAL - TRATAMENTO CONSERVADOR30725208 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR30726085 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA30726115 AR/SOL EX/ST

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO - EM JOELHO30726174 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA30727120 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA

30727146 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR30728096 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA30728118 AR/SOL EX/ST

FRATURA DE OSSO DO PÉ - TRATAMENTO CONSERVADOR30729130 AR/SOL EX/ST

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA30729149 AR/SOL EX/ST

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO30729173 AR/SOL EX/ST

ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO30729262 AR/SOL EX/ST

ENXERTO ÓSSEO30732026 AR/SOL EX/ST

ACROMIOPLASTIA - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO EM OMBRO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30735033 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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TÚNEL DO CARPO – DESCOMPRESSÃO - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCÓPICO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

30737079 AR/SOL EX/ST

OUTRAS PATOLOGIAS TTO. CONSERVADOR52030261 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,232900

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

IMPEDANCIOMETRIA40103439 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,272500

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

OTOEMISSÕES EVOCADAS TRANSIENTES40103463 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA (POR SESSÃO) - SESSÃO FISIÁTRICA PARA20103638 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA - LESÕES DE LARINGE30206065 AR/SOL EX/ST

MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA - LESÕES DE LARINGE

30206260 AR/SOL EX/ST

TRAQUEOSTOMIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO30801184 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA40103064 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO40103072 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) - PEEP-SHOW

40103080 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO40103099 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE40103102 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW)40103110 AR/SOL EX/ST

DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO40103161 AR/SOL EX/ST

ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG)40103269 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUÇÃO) TESTES DE ESTÍMULOS PARA PARALISIA FACIAL

40103307 AR/SOL EX/ST

ESPECTROGRAFIA VOCAL40103404 AR/SOL EX/ST

GUSTOMETRIA40103412 AR/SOL EX/ST

MÉTODO DE PROETZ (POR SESSÃO)40103447 AR/SOL EX/ST

OTOEMISSÕES ACÚSTICAS PRODUTO DE DISTORÇÃO40103455 AR/SOL EX/ST

PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR40103480 AR/SOL EX/ST

PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO40103501 AR/SOL EX/ST

RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA40103668 AR/SOL EX/ST

AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO40103781 AR/SOL EX/ST

BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA40201031 AR/SOL EX/ST

VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL40201210 AR/SOL EX/ST

VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL40201236 AR/SOL EX/ST

VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL40201252 AR/SOL EX/ST

VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO RÍGIDO40201260 AR/SOL EX/ST

BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202054 AR/SOL EX/ST

DILATAÇÃO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRÔNQUICA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202178 AR/SOL EX/ST

LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO 40202372 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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FLEXÍVEL) (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202399 AR/SOL EX/ST

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO) (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202429 AR/SOL EX/ST

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA COM APARELHO FLEXÍVEL (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202437 AR/SOL EX/ST

NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202488 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRÔNQUIO OU BRÔNQUICO - POR ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202585 AR/SOL EX/ST

RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202593 AR/SOL EX/ST

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/TUMOR (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202763 AR/SOL EX/ST

BRONCOGRAFIA UNILATERAL40809129 AR/SOL EX/ST

TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS)41401212 AR/SOL EX/ST

TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS)41401220 AR/SOL EX/ST

TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL41401239 AR/SOL EX/ST

TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA41401263 AR/SOL EX/ST

TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA41401476 AR/SOL EX/ST

TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA41401484 AR/SOL EX/ST

TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA41401492 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL)20104065 AR/SOL EX/ST

CURATIVO DE OUVIDO (CADA) - ATENDIMENTO MÉDICO20104316 AR/SOL EX/ST

FRENOTOMIA LABIAL30201063 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE30205077 AR/SOL EX/ST

CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO - LESÕES DE FARINGE30205085 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO30205093 AR/SOL EX/ST

CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL30205107 AR/SOL EX/ST

ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA30205271 AR/SOL EX/ST

CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO - ORELHA EXTERNA30402042 AR/SOL EX/ST

CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL - ORELHA EXTERNA

30402050 AR/SOL EX/ST

FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO)30402077 AR/SOL EX/ST

TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE30402093 AR/SOL EX/ST

PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTÓRIO)30403103 AR/SOL EX/ST

ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM30501016 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE NARIZ30501059 AR/SOL EX/ST

CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL30501067 AR/SOL EX/ST

CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL)30501075 AR/SOL EX/ST

CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ)30501083 AR/SOL EX/ST

EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA)30501113 AR/SOL EX/ST

EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR30501156 AR/SOL EX/ST

EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR30501164 AR/SOL EX/ST

FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO30501229 AR/SOL EX/ST

SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA30501377 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA30502179 AR/SOL EX/ST

SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA30502322 AR/SOL EX/ST

SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA30502349 AR/SOL EX/ST

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"Esta página integra o Anexo ao Termo de Credenciamento de Entidade Hospitalar para Prestação de Serviços, celebrado entre SÃO FRANCISCO SISTEMAS DE SAÚDE SE LTDA. e SANTA CASA MIS HOSPITAL SAO VICENTE - SAO JOSE RIO PARDO em 16 de Novembro

de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA40201031 AR/SOL EX/ST

LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXÉRESE DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA (* COM DIRETRIZ UTILIZAÇÃO)

40202364 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): OTORRINOLARINGOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | R$ 74,37

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

10101012 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): PNEUMOLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO20104235 AR/SOL EX/ST

ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)

40101061 AR/SOL EX/ST

POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)40103528 AR/SOL EX/ST

DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS40105016 AR/SOL EX/ST

DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA40105032 AR/SOL EX/ST

MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO40105040 AR/SOL EX/ST

MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO40105059 AR/SOL EX/ST

MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO40105067 AR/SOL EX/ST

PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA)40105075 AR/SOL EX/ST

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA40105083 AR/SOL EX/ST

ESPIROGRAFIA SIMPLES - CAPACIDADE VITAL LENTA40105105 AR/SOL EX/ST

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 1) MEDIDA DE VENTILAÇÃO E DO PADRÃO VENTILATÓRIO40105113 AR/SOL EX/ST

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 2) DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO DE OCLUSÃO40105121 AR/SOL EX/ST

REGULAÇÃO VENTILATÓRIA - 3) RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA40105130 AR/SOL EX/ST

TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO41401107 AR/SOL EX/ST

TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL41401166 AR/SOL EX/ST

OXIMETRIA NÃO INVASIVA41401514 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,325000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

MASSAGEM PROSTÁTICA20104359 AR/SOL EX/ST

CATETERISMO URETERAL UNILATERAL31102034 AR/SOL EX/ST

EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)40103196 AR/SOL EX/ST

ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFÁLICA, EEG PROLONGADO (ATÉ 2 HORAS)

40103200 AR/SOL EX/ST

ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO40103234 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII40103315 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS40103323 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII40103331 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR40103340 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL40103358 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL40103366 AR/SOL EX/ST

POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)40103528 AR/SOL EX/ST

POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA40103536 AR/SOL EX/ST

POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL40103544 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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POTENCIAL EVOCADO - P30040103560 AR/SOL EX/ST

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) BILATERAL40103579 AR/SOL EX/ST

POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC)40103595 AR/SOL EX/ST

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS)40103617 AR/SOL EX/ST

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS)40103625 AR/SOL EX/ST

POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV)40103633 AR/SOL EX/ST

TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO PÓS PSG40103730 AR/SOL EX/ST

VÍDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA - 12 HORAS (VÍDEO EEG/NT)40103757 AR/SOL EX/ST

CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA40201066 AR/SOL EX/ST

FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)40812146 AR/SOL EX/ST

DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS (SEM FÁRMACO INDUÇÃO) - ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNÓSTICA

40901513 AR/SOL EX/ST

ECOENCEFALOGRAMA40901564 AR/SOL EX/ST

EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA41301145 AR/SOL EX/ST

PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)41301285 AR/SOL EX/ST

URODINÂMICA COMPLETA41301340 AR/SOL EX/ST

UROFLUXOMETRIA41301358 AR/SOL EX/ST

DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS41501047 AR/SOL EX/ST

PRESSÃO INTRA ABDOMINAL UROLÓGICA41501250 AR/SOL EX/ST

PRESSÃO ARTERIAL PENIANA41501268 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,419300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

EM DOMICÍLIO - CONSULTA MÉDICA (*COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)10101020 AR/SOL EX/ST

INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL20104154 AR/SOL EX/ST

CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES20104340 AR/SOL EX/ST

CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA - POR CISTO31101089 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA31101402 AR/SOL EX/ST

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER - UNILATERAL31102220 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA)31103030 AR/SOL EX/ST

RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL31103430 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA PROSTÁTICA - ATÉ 8 FRAGMENTOS31201032 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL31202047 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA UNILATERAL DE TESTÍCULO31203027 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO DA VAGINAL - EM ESCROTO31203086 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO31204015 AR/SOL EX/ST

EXÉRESE DE CISTO UNILATERAL - EM EPIDÍDIMO31204066 AR/SOL EX/ST

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE UNILATERAL31205020 AR/SOL EX/ST

CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA31205070 AR/SOL EX/ST

BIÓPSIA PENIANA31206034 AR/SOL EX/ST

ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS - EM PÊNIS31206050 AR/SOL EX/ST

ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL40103366 AR/SOL EX/ST

CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA40201066 AR/SOL EX/ST

PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO40309169 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,572500

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL20104057 AR/SOL EX/ST

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 0,629000

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO)20104111 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,310300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

URODINÂMICA COMPLETA41301340 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 1,320800

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA - ATENDIMENTO MÉDICO20104049 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 2,183900

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA40201066 AR/SOL EX/ST

Especialidade(s): UROLOGIA

Plano(s): INTEGRADO, PLENO/TOTAL , ADMINISTRADO

Negociação: TABELA AMB/92 | CH: 9,827300

Origem Cód. TUSS Descrição TUSS Padrão

BIÓPSIA ESCROTAL31202012 AR/SOL EX/ST

Legenda:

- Origem da solicitação: AR - Autoreferenciado; SOL - Solicitado- Padrão: EX - Executivo; ST - Standard

10. Materiais e Medicamentos:

Materiais/Medicamentos: Não consta para este contrato.

Materiais: Tabela SIMPRO - Menor valor

Medicamentos: Tabela Brasíndice: PF + 20%

OPME: Órtese e Prótese NF + 10%

10.1. Os valores de faturamento dos medicamentos serão calculados a partir do Preço Fabricante (PF) estabelecido pela Tabela Brasíndice , acrescido do percentual indicado acima, referindo-se a remuneração pelos serviços de seleção, programação, armazenamento, distribuição, manipulação, fracionamento, unitarização, dispensação, controle e aquisição dos medicamentos.

10.2. Os valores de faturamento de órteses e próteses deverão ser compatíveis com os valores cobrados pelos fornecedores da CREDENCIADORA, sempre respeitando a conformidade técnica da aplicação. Nos casos que os orçamentos de OPME ultrapassar o valor praticado pela Operadora em Ribeirão Preto, a CREDENCIADORA tem a prerrogativa de fornecer os materiais.

Não consta para este contrato.

11. Diárias e Taxas:

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>

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C R E D E N C IA D O R A : _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ S Ã O F R A N C IS C O S IS T E M A S D E S A Ú D E S E L T D A C R E D E N C IA D A : _ __ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ __ _ _ _ _

Ribeirão Preto, 16 de Novembro de 2015.

12. A vigência deste Anexo será a partir de 16 de Novembro de 2015.

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de 2015."<pdfexplode>3098</pdfexplode>