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Andrade Neto

Caro leitor,

Você acaba de receber uma amostra grátis de nosso livro. Nela consta um pequeno pedaço do que seria a grandiosidade que é o universo dos Alinhadores Invisíveis. Esperamos que desfrute de uma boa leitura, e q u e e l a s e j a o i n c e n t i v o p a r a u m m a i o r aprofundamentos de seus conhecimentos na técnica. Certamente não teremos dúvidas, que após essa leitura, você vai querer fazer parte do mundo que vem modificando o modo do Ortodontista trabalhar.

A versão que você encontrará a seguir, segue o layout semelhante ao eBook comercializado pela IBookStore (Apple). Outras versões de leitores de outras plataformas tem o livro com igual conteúdo, porém com o Layout diferente.

O Autor

Andrade Neto

Especialista e Mestre em Ortodontia

Pós-Graduado pela Charles Tweed Foundation

Professor do Curso Clínico em Alinhadores Invisíveis (CEODONT - Madri)

Professor do Curso de Especialização em Ortodontia da Universidade do Vale do Acaraú (UVA), CE

Professor do curso de Especialização em Ortodontia dl Instituto Português do Atlântico Sul (IAPAS) - Porto

Professor do Curso de Excelência em Alinhadores Invisíveis

Credenciador do Sistema Art Aligner®

Idealizador do Sistema Art Aligner®

Idealizador dos Alicates D`Andrade®

Associado à European Aligner Society

Autor dos Livros: Alinhadores Invisíveis: Aplicações clínicas e laboratoriais (2015); Manual de Ortodontia Estética: Ortodontia Lingual e Alinhadores Invisíveis (2013)

Apresentação

Esta é uma obra indispensável para o profissional que tem interesse em aprender sobre os Alinhadores Invisíveis, aparelhos que estão modificando a forma dos ortodontistas realizarem seus tratamentos ortodônticos.

No livro, o leitor encontrará considerações desde a sua criação, passando pelas vantagens e desvantagens, biomecânica de movimentações, além de uma abordagem clara e objetiva sobre os principais sistemas de trabalho do aparelho, sem esquecer de transcorrer com detalhes sobre o planejamento laboratorial e clínico do aparelho, com uma farta exemplificação através de casuística clínica.

Este é um volume que, em razão da fácil leitura, e de uma abordagem objetiva e didática, concede a plena possibilidade ao leitor de iniciar o trabalho com os diversos sistemas.

Boa Leitura!

O Autor

© ALINHADORES INVISÍVEIS - OS SEGREDOS DA ESTÉTICA TRANSPARENTE

Copyright® 2017 Andrade NetoISBN - 978-85-9513-021-0

Todos os direitos reservadosÉ expressamente proibida a reprodução desta obra,no todo, ou em parte, sem autorização do autor.

CAPA: Andrade NetoIMAGENS DA CAPA: Andrade NetoREVISÃO: Vianney Mesquita

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Andrade Neto Alinhadores Invisíveis: os segredos da estética transparente / Andrade Neto. — 1. ed. —Porto Alegre: Revolução eBook, 2017.

ISBN 978-85-9513-021-0

1. Materiais Dentários 2. Prótese dentária 3. Odontologia - Estética 4. Odontologia clínica 5. Odontologia preventiva - Obras de divulgação I. Título

15-02442 CDD-617.643

Índices para catálogo sistemático:Alinhadores invisíveis: Odontologia 617.643

Edição digital: fevereiro 2017

Arquivo ePub produzido pela Simplíssimo Livros

INTRODUÇÃO

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INTRODUÇÃODesde o início do século XX, muitas foram as técnicas e

aparatos ortodônticos desenvolvidos com o objetivo de levar ao paciente um sorriso mais harmônico, dentro de padrões de beleza que agradem aos olhos dos personagens mais críticos da humanidade. Assim foram sendo criados os padrões que mais se aproximassem do “belo”, ideal a cada época.Com a evolução da técnica ortodôntica e o ganho na qualidade desses tratamentos, se começou a exigir uma ortodontia mais qualificada do ponto de vista estético, com o objetivo de se eliminar os aparatos que eram colocados nos dentes. O paciente, a cada dia mais exigente, procurava algo que lhe sentisse mais confortável e estético. Assim surgiram, do meio para o final do citado

século, os Alinhadores Invisíveis, que são aparelhos ortodônticos que têm como objetivo

promover para os pacientes uma ortodontia mais estética, em razaão da sua clareza de

material, confortável, pelo fato de o seu material ser muito bem moldado à arcada dentária, e higiênica, que, por ser removível, oferece ao paciente uma possibilidade de realizar sua limpeza de forma convencional, sem a necessidade de aparatos diversos, comumente utilizados com outros aparelhos ortodônticos.

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Nesse universo, os Alinhadores Invisíveis aparecem com um elevado grau de satisfação dos pacientes, faltando a esses o resultado clínico necessário para a creditação da técnica como um todo. O livro, Alinhadores Invisíveis: Os Segredos da Estética Transparente, visa desmistificar para o leitor o uso e os resultados dos Alinhadores Invisíveis, nas diversas técnicas descritas na literatura.

OS SEGREDOS DA ESTÉTICA TRANSPARENTE | 7

Andrade Neto

Com uma abordagem acadêmica, o conteúdo do trabalho objetiva mostrar várias técnicas de trabalho com o aparelho, baseando-se não nas marcas comerciais e empresas que desenvolvem os seus sitemas, mas sim na técnica que cada uma delas emprega para que se consiga, o resultado desejado. Com efeito inicialmente abordamos a Ortodontia Invisível, no contexto histórico e atual, além de suas diversas características nos tratamentos ortodônticos, sendo fonte de cada vez mais pesquisas e trabalhos científicos, que procuram desvendar o grande crescimento das técnicas que esses aparelhos desenvolvem.A leitura segue com um histórico, desde a criação da primeira ideia de alinhadores invisíveis, até as técnicas atuais que surgem no mercado, não esquecendo de se mostrar as vantagens e desvantagens que os pacientes e profissionais, que trabalham com esse aparelho, têm em escolherem a técnica. A Biomecânica é algo também não esquecido nesse compêndio, sempre procurando explicar as diversas mecânicas que os aparelhos desenvolvem na movimentação dentária.


Andrade Neto

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A divisão dos capítulos é feita baseada no método laboratorial, e de movimentação que as empresas desenvolvem os seus sistemas de alinhadores. Essa maneira da divisão torna a leitura, a organização das ideias e a compreenssão dos sistemas mais didáticas, uma vez que hoje o mercado insere, a cada ano, inúmeras empresas em todo o mundo, mas os sistemas, no geral, permanecem os mesmos. Assim dividimos os capítulos em: Alinhadores por Set-up Laboratorial, por Sistema Bolha e por Sistemas de Cad-Cam. Em todos os capítulos, nos quais citaremos os diversos sistemas de alinhamento, abordaremos as modalidades de se realizar esses métodos, como fazê-los, e suas características de movimentação, não esquecendo de citar as principais empresas que oferecem os diversos aparelhos. Mencionamos também algumas instruções especiais, tanto de trabalho com alinhadores, com o também, de uso pelo paciente, que farão otimizar o tratamento, melhorando a qualidade de sua finalização, bem como oferecendo aos pacientes um tratamento mais estético e confortável. Finalizamos o livro com os credenciamentos necessários para que o leitor, interessado em trabalhar com esses sistemas, possa ter a informação pertinente para desenvolver a técnica.


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A ORTODONTIA

INVISÍVEL

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A ORTODONTIA INVISÍVEL

S E C T I O N 1

O desejo de parecer mais bonito e apresentável não são mais considerados atributos estéticos, pelo contrário, são itens básicos para um bom posicionamento da pessoa tanto na vida pessoal como no mercado de trabalho.A Ortodontia voltada para adultos vem conquistando cada vez mais espaço, ou por interesse dos pacientes, ou como objeto de estudo da Ciência. Esse crescimento teve início com a exigência do público não infanto juvenil de usar aparelhos ortodônticos para resolver seus posicionamentos dentários deficientes. Ao mesmo tempo, porém, que o adulto se vê com necessidade de melhorar o alinhamento de seus dentes, não abre mão de, durante o tratamento, poder continuar a sorrir de forma harmônica (FILLION, 2000).Essa harmonia traz à discussão a estética, termo que diz respeito à apreciação da beleza ou combinação de qualidades que proporcionam intenso prazer aos sentidos e às faculdades intelectuais e também morais. O conceito de beleza é próprio de cada pessoa, estabelecido a partir de valores relacionados ao gênero, à etnia, ao nível de instrução e às experiências pessoais (REIS, ABRÃO, et al., 2006).

Figura 1 - O desejo de parecer mais belo(a), aumenta a procura por tratamentos com Ortodontia Estética.


VANTAGENS E

DESVANTAGENS

DOS ALINHADORES

INVISÍVEIS

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INTRODUÇÃOÉ fundamental para o clínico que trabalhará com Alinhadores Invisíveis ter total conhecimento das vantagens e desvantagens do aparelho. Isso lhe dará a possibilidade repassar com clareza para o seu paciente, para que ele possa compreender, e saber optar pelo aparelho de melhor-custo benefício para seu tratamento. Além disso, o conhecimento das desvantagens faz com que o profissional e o paciente optem por perfis de tratamentos que não cairão em inssucessos com o aparato. Dentre as vantagens dos Alinhadores Invisíveis, dividimos essas em dois grupos: nas geradas ao paciente e nas promovidas ao profissional que trabalha com esse aparelho. Confira a seguir as principais vantagens e desvantagens relacionadas à utilização do aparelho (Figura 1).


V A N T A G E N S PA R A O S PA C I E N T E S

Ser esteticamente mais favorável

Por serem justos e transparentes, os alinhadores têm uma característica estética peculiar, sendo de total aceitação para o paciente adulto. Esteticamente, você teria toda a superfície dos dentes sem nada à frente, diferentemente do tratamento com braquetes, mesmo os cerâmicos translúcidos, que, ainda assim, poluem a superfície vestibular dos dentes (ROSVALL et al., 2009) (Figuras 2 e 3). Lombardo (2015) analisou por meio de suas propriedades ópticas três tipos de Alinhadores Invisíveis, no ato da entrega, e após ciclos de envelhecimento. Foram utilizados os sistemas F22 alinhadores, Invisalign e All-in, percebendo que os alinhadores possuem diferenças ópticas significativas com relação à suas propriedades estéticas, tanto antes da entrega como após o envelhecimento. O sistema F22 é o mais transparente, seguido pela marca Invisalign e All-in.Maldotti et al. (2014) avaliaram diversos aspectos, dentre eles a estética dos alinhadores invisíveis sob a visão do paciente em relação ao aparelho, procurando obter suas satisfações. A maior quantidade dos pacientes respondem como excelente a estética do aparelho para com o tratamento ortodôntico, e os que relataram pouco satisfeitos, ou moderado se queixaram mais devido ao fato da presença dos “attachments” colados aos dentes, o que prejudicaria um pouco essa estética.

Figuras 2 e 3 - A transparência é um dos fatores que favorece a aceitabilidade dos Alinhadores Invisíveis.


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Gráfico 2 - Evolução do número de casos de Alinhadores Invisíveis no último ano de atuação profissional (PIEHLER, 2012).

V A N T A G E N S PA R A O P R O F I S S I O N A L

Aumento do público alvo no consultório

Os Alinhadores Invisíveis são uma importante ferramenta para aqueles pacientes que têm aversão ao emprego de aparelhos ortodônticos fixos. Nesse sentido, eles se colocam como uma opção importante no tratamento desses clientes, que se privam do tratamento convencional (ANDRADE NETO, 2013). O aumento do número de pacientes com Alinhadores Invisíveis é algo sentido por boa parte dos profissionais, que antes não tinham esse tratamento estético, e agora passam a oferecer (PIEHLER, 2012) (Gráfico 2). Vicéns e Russo (2010) perceberam que o profissional, logo após a sua certificação profissional, e o início da técnica com Alinhadores Invisiveis, tende a ter um incremento de pacientes, sendo, portanto, um gerador desse aumento do público-alvo do consultório (Figura 19).


O ORTODONTISTA

E OS

ALINHADORES

INVISÍVEIS

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É fundamental compreender a percepção do ortodontista no trabalho com os Alinhadores Invisíveis, entendendo a visão do profissional quanto às indicações, a sua segurança no trabalho com a técnica, satisfações de tratamentos e utilização das marcas comerciais.Castro Neto et al. (2016) investigaram esses aspectos importantes na compreensão para o trabalho futuro com a técnica. A pesquisa que contou com um questionário enviado para os ortodonsitas da Associação Brasileira de Ortodontia (ABOR). Piehler (2012) também por meio de uma entrevista enviada aos assinantes norte-americanos da revista “Orthodontic Prtoduts Online” efetivou pesquisa semelhante,. Ambos os estudos mostraram os resultados à frente.

O sistema Invisalign é o mais presente entre os profissionais que trabalham

A P E R C E P Ç Ã O D O O R T O D O N T I S T A S O B R E O S T R A T A M E N T O S C O M A L I N H A D O R E S I N V I S Í V E I S


OS ALINHADORES

INVISÍVEIS

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HISTÓRICO

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As primeiras experiências com alinhamentos por meio de aparelhos elásticos, vieram com o Dr. Kesling, em meados de 1943 (KESLING, 1943). Até 1964, a ideia de Alinhadores Invisíveis ficou sem evolução científica. Nahoum (1964) listou vários tipos de materiais que poderiam ser utilziados para se fabricar Alinhadores Invisíveis, e foi o primeiro a desenvolver um plástico biologicamente compatível, afirmando que o material ideal deveria ser inerte, não tóxico, inodoro e insípido, não sendo afetado pelo ambiente bucal. Nahoum (1964) também foi o primeiro a documentar o processo de plastificação, desde o aquecimento, a termoformação do material e o sistema de corte dos dentes, e reposicionamento em modelos de gesso. Sua indicação de utilização, no entanto, era diferente da atual, pois ele solicitava que o aparelho fosse removido apenas para a higienização, sendo usado durante a alimentação, como uma prótese.


BIOMECÂNICA

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De modo geral, os sistemas alinhadores trabalham dentro dos princípios de movimetação de Sheridan (1997), em que, para se obter a movimetação, se faz em necessários três requisitos básico: força, espaço e tempo. A inexistência de um desses princípios faz com que não se tenha a movimentação desejada. A seguir nos reportaremos sobre a biomecânica do aparelho, envolvendo esses três princípios, com o objetivo de elucidar vários conceitos e investigações sobre ele.Abordaremos a sua força, tentando deixar claras as propriedades físicas do material, os fatores que influenciam essas propriedades e a biomecânica de movimentação do aparelho em si. Em seguida, vamos discorrer sobre as formas de se obter espaço em Alinhadores Invisíveis, e como se dá essa obtenção, finalizando com o tempo de uso do aparelho.Enquanto isso por Li et al. (2016), os Alinhadores Invisíveis desenvolvem altas tensões


ALINHADORES INVISÍVEIS COMO CONTENÇÃO

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Manter o alinhamento dos dentes e a função é primordial para uma harmonia estável do tratamento. Esses são os objetivos da contenção, na busca de obter de uma excelente estabilidade pós-tratamento. Muitos estudos já foram realizados em torno do tema, com o objetivo de saber a eficiência os Alinhadores Invisíveis e as contenções de Hawley, tentando saber qual dos dois seria o método mais eficiente .


ALINHADORES POR

SET-UP

LABORATORIAL

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Figura 17 - Materiais necessários para a confecção de alinhadores invisíveis pelo método de set-up laboratorial.

CONFECÇÃO

S E C T I O N 1

O processo de confecção dos sistemas de alinhadores por set-up não requer uma grande estrutura de laboratório, nem grandes investimentos. Informaremos a seguir um método de confecção de alinhadores por set-up, preconizando princípios de alinhamento segundo os métodos utilizados na atualidade. Para isso, se faz necessária a aquisição dos seguintes instrumentos: plastificadora; arco e serra para troquel; resina acrílica; placas de melimetragens distintas (0,5 mm e 0,75 mm); discos de lixa para desgastes; fio de latão; rodas Scotch Brite; tesoura curva para ouro e isolante para acrílico (Figura 17).Na confecção do aparelho, trabalham-se em dois momentos: um no recorte do set-up e o outro na calibração desse set-up. Confira o passo a passo de confecção desse sistema de Alinhadores Invisíveis.

DISCOS DE LIXA PARA DESGASTE

FIO DE LATÃO RODAS SCOTCH BRITE

TESOURA CURVA PARA OURO

MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA O TRABALHO COM ALINHADORES POR SET-UP LABORATORIAL

PLASTIFICADORAARCO + SERRA PARA TROQUEL

RESINA ACRÍLICA

PLACAS DE MILIMETRAGENS

DISTINTAS (0,5 mm e 0,75 mm)

ISOLANTE PARA ACRÍLICO


Quadro 4 - Check-list de uma moldagem com alginato dentro de um padrão ideal.

Figura 18 - Moldagem em alginato, suficiente para o trabalho com alinhadores invisíveis .

1 M O L D A G E M E V A Z A M E N T OO primeiro passo do processo será a moldagem, que deverá acontecer com alginato de boa estabilidade dimensional, nada impedindo que também sejam realizadas com siliconas de adição ou de condensação (KIM; ECHARRI, 2004) (Figura 18). Ao final da moldagem, devemos verificar se essa está dentro dos padrões para uma boa moldagem, dentro de requisitos mínimos para que assim tenhamos uma boa fidelização do modelo, ao encontrado na boca do paciente. É importante o profissional ter em mente a noção que, quanto melhor for sua moldagem, maior será o encaixe de seu alinhador no paciente. Assim, passamos a um check-list de uma boa moldagem que segue no Quadro 4 (ANDRADE NETO, 2013):

Check-list de uma boa moldagem

✦ Todas as margens gengivais evidentes.

✦ Todas as cúspides e bordas incisais visíveis.

✦ Nenhuma área da moldeira aparecendo através do material de moldagem.

✦ Ausência de distorções.

✦ Anatomia lingual e vestibular evidente.

✦ Ausência de bolha.


Andrade Neto

Figura 23 a 25 - Formação do arco-base - Diagramação do arco sobre as incisais dos dentes em movimento (23); prendendo com resina acrílica nos molares (24); arco-base depois da remoção (25).

CONFECÇÃO DE ARCO-BASE DE REFERÊNCIAA confecção do arco-base é um passo fundamental para calibração dos movimentos nos sentidos vestíbulo-linguais do paciente. Para tanto faremos um arco-base, em fio de latão, passando esse sobre a incisal de todos os dentes, tanto os que serão envolvidos em movimento, como aqueles que não serão movimentados (Figura 23).Depois de finalizado o arco-base, passa-se um selante para resinas na parte posterior do modelo, onde faremos a inserção da resina acrílica, na região de molares (Figura 24).O terceiro passo para a construção do arco será a colocação de resina acrílica na região posterior, junto das coroas, e somente na parte oclusal, dos molares, onde terminará o nosso arco-base, recém-construído em latão (Figura 25).Por último, colocaremos o modelo, em água, para posterior remoção do arco-base do modelo de gesso. Depois de removido, o arco-base servirá de referência vestíbulo lingual dos dentes que serão movimentados em questão.


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ALINHADORES POR

SISTEMA BOLHA

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Figuras 1 a 3 - Sistema bolha, com espaço (bolha) vestibular do dente 11, com ativação palatina. Re-ativação do dente 11, com toda a baolha vestibular sendo percorrida pelo dente..

BIOMECÂNICABasicamente, as movimentações do Sistema Bolha dependem de onde o profissional colocará a bolha e sua respectiva ativação. A bolha, é o espaço para onde o dente deve percorrer o seu movimento, e o abaulamento (ativação) a força produzida pelo alinhador, apontando a direção do movimento dental (Figuras 1 a 3).Vários desses sistemas utilizam ativações pequenas e progressivas no mesmo alinhador. Baseadas nesses dados de movimento, Kwon et al. (2008) perceberam que as pequenas ativações sequenciadas realizam movimentos mais biológicos. O sistema Essix Clear Aligner® preconiza placas com espessura de 0,75 mm e ativações de cerca de 0,3mm a cada visita do paciente, de 14 em 14 dias, ou um pouco menos do que isso (CASTRO NETO, 2012).


SISTEMA BOLHA

Apresentaremos dois tipos de Sistemas Bolha. Um deles o Sistema Bolha-Abaulamento, que tem como marca, comercialmente

conhecida, o Essix Clear Aligner®. Outro sistema que tem como método de trabalho o sistema Bolha-Desgaste, e, conjunto com o Bolha-Abaulamento, e tem como marca, conhecida comercialmente, Art Aligner®. Apresentaremos a seguir as propriedades e o método de confecção dos dois aparelhos.


ALINHADORES POR

SISTEMAS DE CAD-

CAM

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SISTEMAS POR CAD-CAM

Com um elevado crescimento no quantitativo de empresas que trabalham com sistemas de CAD-CAM, torna-se quase impossível a catalogação de todas essas que desenvolvem esse processo no cenário mundial. Tentaremos, a seguir, desvendar alguns processos de confecção de algumas das principais empresas que trabalham alinhadores por Sistema de CAD-CAM. Na ortodontia, o sistema Invisalign®foi o primeiro a utilizar o método para fabricar tratamentos ortodônticos virtuais, e sequenciais, mediante a utilização do escaneamento e programas virtuais em 3D, e impressões dessas imagens, através de estereolitografia (SLA). Hoje, algumas outras empresas, como a ClearPath Orthodontics® e a ClearCorrect®, OrthoAligner®, e outras menos conhecidas, utilizam, também de maneira adequada, e diferenciada a tecnologia de projeto assistido e produzido por computador. Algumas outras iniciaram seus processos como sistemas por set-up laboratorial e com o passar do tempo, adotaram a tecnologia de CAD-CAM facilitando o seu processo de trabalho, como, por exemplo, da empresa Clear Aligner®.


SITUAÇÕES

ESPECIAIS

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Figuras 1 e 2 - Elásticos e botões, quando acoplados aos alinhadores, dão excelente performance para o aparelho, melhorando o seu quantitativo de indicações.

SISTEMA BE-FLASH

S E C T I O N 1

Criado com o objetivo de utilizar elásticos e botões, em conjunto com resina acrílica, para melhorar a ancoragem e adaptação de alinhadores, o sistema Be Flash utiliza esse artifício para movimentação dentária. Idealizado em 1997 pela brasileira Dra. Maria Elizabeth de Oliveira, o sistema possibilita tratamentos ortodônticos rápidos e com aparelhos invisíveis (OLIVEIRA, 2002) (Figura 1 e 2).A inspiração para criar a técnica veio dos trabalhos e estudos de Maurício Vaz de Lima e de Humberto Soliva, que, em 1992, mediante a utilização de cápsulas de acrílico, os mesmos desenvolveram diversos aparelhos para movimentações dentárias (LIMA; SOLIVA, 1999).


Figuras 25 a 28 - Distalização de caninos e dentes anteriores: elástico e botão colado no Alinhador, para botão colocado na cervical do canino (25). Após a distalização parcial do canino, insere-se elástico adicional, também do Alinhador, para botão em incisivo lateral, distalizando ambos os dentes (27). Concluída a distalização, segue-se o processo de alinhamento convencional, sem utilização de elásticos e botões (28).

Figuras 29 e 30 - Extrusão com elásticos e botões: utilização de elásticos e botões em região anterior, com botão colado no Alinhador (29), com elástico pegando este botão e se encaixando no outro botão na palatina dos dentes a sofrerem extrusão (30). É realizado alívio por meio de bolha, na região incisal dos dentes, dando assim o limite de extrusão.


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INSTRUÇÕES DE

USO

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INSTRUÇÕES DE USO

Com relação aos Alinhadores Invisíveis, por serem aparelhos removíveis, é por demais necessário que o paciente esteja motivado, e sempre sendo parceiro do tratamento. Com efeito, a utilização adequada, bem como a acomodação correta do aparelho, farão com que se tenha um tratamento com uma excelente performance (VARDIMON; ROBBINS; BROSH, 2010). Assim dividimos em alguns tópicos assuntos importantes, relativamente à instrução de uso desse aparelho pelo paciente.


Tempo de utilização

Para se ter um movimento dentário de acordo com o padrão ideal, o paciente deve usar o Alinhador pelo

tempo mínimo de 17 horas diárias (SHERIDAN; HILLIARD, 2000) ou até 20 a 23 horas diárias, e

removido apenas para comer, beber e escovar os dentes (BOYD; MILLER; VLASKALIC, 2000; BOYD, 2007; CLEMENTS et al., 2003; KRAVITZ et al., 2009).A utilização do Alinhador deve ficar próxima das 24 horas nos dois primeiros dias, quando se processa praticamente todo o movimento dentário. Isso ocasionará em um movimento mais próximo daquilo que foi planejado (VARDIMON; ROBBINS; BROSH, 2010).Além disso, é importante que sejam seguidos os protocolos de utilização, tanto em tempo diário, como em quantitativo de dias preconizados pelos diversos sistemas. Só assim se terá um

excelente padrão de movimentação dentário (KRAVITZ et al.,

2009).


Andrade Neto

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PLANEJAMENTO

RÁPIDO

LABORATORIAL

PLANEJAMENTO POR DIAGRAMAÇÃOEsse é um método simplificado, que tem como objetivo se aproximar do real quantitativo de alinhadores, e etapas de tratamento. O método implica em menos tempo de laboratório, uma vez que poderá ser realizado em próprio consultório, com auxílio de poucos recursos. Para essa etapa necessitaremos somente de um paquímetro digital, um fio de latão, transferidor, folha de papel manteiga, cera e material para anotações (Figura 1 e 2).O processo todo envolve cinco etapas, em cada uma dessas acontecerá uma aferição de medidas, onde o profissional ao final, realizará a soma para totalizar o quantitativo de alinhadores invisíveis. Porém, antes de iniciar o processo, se faz necessário quantificar os movimentos necessários para o alinhamento e nivelmento, que será realizado através de dois quantitativos de discrepâncias: vestíbulo-lingual e de intrusão e extrusão.


2 Expansão e desgaste interproximal

Além dos alinhadores comuns ao tratamento, com a finalidade de movimentação para o alinhamento, para uma previsibilidade da quantidade de Alinhadores, necessitamos saber se no tratamento em questão realizaremos desgaste interproximal ou mesmo a expansão da arcada em questão. Uma vez definido, deveremos contabilizar os alinhadores adicionais dentro desse processo de abertura de espaço para alinhamento.


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CASOS CLÍNICOS

Figura 169 - Foto final do caso 14

Figura 168 - Foto inicial do caso 14

CASO 14

S E C T I O N 1

Queixa: mordida cruzada anteriorNúmero de Alinhadores: 24Quantidade de visitas: 27

Paciente optou por tratamento com queixa para a mordida cruzada anterior na região de caninos (13 e 43). Procuramos, por meio do ClinCheck® do Sistema Invisalign®, melhor formatação de tratamento, de modo a se conseguir o descruzamento da mordida por intermédio de Alinhamento, sequenciado por sistema de “Cad-Cam”, com o auxílio de desgastes interproximais, na região inferior (Figuras de 170 a 196).


Figuras de 184 a 188 - Após 21 alinhadores, obtivemos o descruzamento da mordida e um quase completo alinhamento inferior.

Figuras de 189 a 190 - Ao percebermos que precisaríamos melhorar o encaixe do canino (43), para se assemelhar ao ClinCheck®, realizamos a disposição de elásticos e botões, em triângulo, para essa melhora.


Andrade Neto

Figura 198 - Foto final do caso 15

Figura 197 - Foto inicial do caso 15

CASO 15

S E C T I O N 2

Queixa: fechamento de diastemasNúmero de Alinhadores: 15Quantidade de visitas: 33

Paciente optou por tratamento com queixa de diastemas generalizados e abertura de mordida. Procuramos realizar o tratamento com várias técnicas, Sistema Bolha, elásticos e botões, e set-ups, demonstrando a versatilidade de utilizar vários sistemas, uma boa possibilidade para a realização de tratamentos (Figuras de 199 a 222).


CONSIDERAÇÕES

FINAIS

Esperamos que tenha gostado dessa pequena amostra de nosso livro. Caso tenha interesse de adquirir, e ter esse importante compêndio clique no link abaixo, e você será direcionado para nossa página para a compra, e iniciar a leitura imediata.

Em nosso site você também poderá acompanhar outras informações, sobre o nosso trabalho, histórico de publicações e cursos. Não perca essa oportunidade, e aproveite o momento certo de iniciar o trabalho com a técnica.


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