CAVIDAD ORAL

INTEGRANTES:

- Cedron Delgado Humberto- Celis Becerra Frank- Chavez Bermudez Claudia- Chilon Quispe Saul- Chunga rodriguez Cynthia

Se abre adelante por el orificio bucal, limitado por los dos labios (superior e inferior). Al interior está limitada por la

parte superior por la cúpula del paladar, y por abajo el piso bucal y lateralmente por las mejillas. Comunica en la parte

de atrás con la faringe. Está enteramente tapisada por una mucosa

y contiene la lengua y los dientes.

La bocaLa boca

Anatomía

Labios Vestíbulo Bucal Cavidad Bucal Dientes Lengua Paladar Duro Paladar Blando Amígdalas Orofaringe

Anatomía

Dientes: 20 piezas

provisorias

32 piezas definitivas

LENGUA

FRENILLO

PAPILAS

DETECCIÓN DE SABORES: PAPILAS GUSTATIVAS

LAS AMIGDALAS

Son tejido linfoide situadas en la faringe

SEGÚN LA LOCALIZACION

Amígdala faringea: también llamada amígdala de Luschka y esta situada en el techo de la faringe

Amígdala palatina: También llamada tonsila. Esta situada en la entrada de la orofaringe, entre los pilares del velo del paladar.

Amígdala lingual: Es el conjunto del tejido linfoide mas voluminoso de la faringe y esta situada en la base de la lengua.

SEGÚN LA LOCALIZACION

FISIOLOGIA

La Digestión comienza en la boca: (a) Masticación: trituración de alimentos con dientes, en

donde la lengua ayuda a mover el alimento. (b) Insalivación: La mezcla del alimento con la saliva forma

el bolo alimenticio. La saliva humedece y la Ptialina descompone el almidón en azúcares mas simples. La saliva contiene también una Lipasa lingual que rompe la grasa de la leche Y una Lisozima con acción bactericida.

(c) La deglución: es el paso del bolo alimenticio hacia la faringe y posteriormente al esófago impulsado por la lengua

COMPONEANTES DE LA SALIVA

ALBÚMINA SÉRICA

GLOBULINAS

LEUCOCITOS PTIALINA

MUCINA

POTASIO.

AGUA (99%)

SALIVA

Estomatitis por Herpes Zoster

Varicela: › Enantema que puede llegar a producir vesículas.› Las vesículas producen ulceraciones.

Herpes Zoster: › Afecta la 2º-3º rama del N. V› Produce placas eritematosas que confluyen con

vesículas que se rompen y dejan ulceras dolorosas.› Secuelas: neuralgia postherpetica.

Síntomas

Ampollas con una distribución segmental en una mitad del cuerpo, que se cubren de exudados fibrinosos.

Dolor. Las ampollas confluyen y se disponen por grupos.

Infección por virus neurotropo, que no puede diferenciarse del virus de la varicela.

Patogenia

Diagnostico

Diagnóstico diferencial

Sintomático.

Antibióticos de protección, complejo B, gammaglobulina.

La evolución: neuralgias intensas durante meses, incluso tras la desaparición de las lesiones mucosas.

Complicaciones: Queratoconjuntivitis herpética , una infección de herpes en el ojo , puede ser una complicación de la estomatitis herpética . Si la infección primaria de la boca se extiende en el ojo , el tratamiento médico es esencial . Esta infección , si no se trata , puede causar ceguera.

Tratamiento y evolucion Tratamiento y evolucion

Herpangina (Coxsackie A4)

ESTOMATITIS POR VIRUS COXSACKIE A

›Niños (2-4)›Verano›Fiebre ›Malestar general

Infección de garganta que cursa con úlceras y ampollas rodeadas de un anillo rojo en las amígdalas y el velo del paladar.

Enfermedad mano-pie-boca (Coxsackie A16)

› Niños

› Vesículas se ulceran sobre base eritematosa

› Paladar, lengua y mucosa vestibular

› No presenta afección general

Infección por hongos. Casi siempre, Cándida albicans. Menos frecuente aspergilosis. Las micosis aparecen principalmente en

personas con déficit inmunitario y tras la administración prolongada de antibióticos, citostaticos, corticoides, anovulatorios y tras radioterapia.

Quemazón en la boca y en la lengua Disfagia Membranas y nódulos blanquecinos

superficiales en la mucosa Márgenes rojizos y eventualmente

coloración rojo oscura de la mucosa. Los exudados se desprenden con una

presión mínima y dejan una base fácilmente sangrante.

SíntomasSíntomas

Disposición de membranas blanquecinas sobre una mucosa intensamente enrojecida.

Frotis y demostración del hongo causal.

DiagnosticoDiagnostico

Difteria.

Diagnostico diferencialDiagnostico diferencial

Higiene bucal intensa Pincelaciones con glicerina boricada o

polivinilpirrolidona yodada

TratamientoTratamiento

Terapia tópica: Nistatina: pastillas orales, 2.000 unidades,1 tab. 5 v/d;

suspensión oral,1 ó 2 cucharadas, se mantienen en la boca durante5 minutos y después no ingiere.

Tratamiento sistemático: Ketoconazol: 200 mg 4 v/d durante 1 a 2 semanas. La

absorción adecuada depende del Ph gástrico ácido. Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez seguidos por

100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas.

Frecuente es Candida albicans, entre 60-80% del total causante de enfermedad.

Candidiasis seudomembranosa aguda (Muguet) Candidiasis atrófica Candidiasis hiperplásica crónica Queilitis angular (boqueras) Glositis romboidal media

FORMA DE PRESENTACIÓNFORMA DE PRESENTACIÓN

Consiste en placas blandas, cremosas, de epitelio descamativo.

Contienen numerosos micelios sobre una mucosa eritematosa que se elimina fácilmente.

Candidiasis seudomembranosa aguda (Muguet):

Placas o pápulas blancas sobre un fondo eritematoso que contiene hifas en la capa paraqueratinizada del epitelio engrosado.

Candidiasis hiperplásica crónica

La mucosa está adelgazada, lisa y de color rojo brillante, con aumento de la sensibilidad.

Normalmente se encuentra en el paladar debajo de una prótesis dentaria, también se observa en la lengua y otras superficies mucosas.

Candidiasis atrófica

GINGIVITIS

La gingivitis es la forma más común de enfermedad periodontal.

Comienza

Al final, es necesario extraer el diente

Se puede sobreañadir también un ABSCESO

PERIODONTAL

y produce afectación del ligamento periodontal y del hueso alveolar

Enfermedad avanza

Como una inflamación indolora de la parte marginal de las encías

Determinados factores pueden influir en la patogénesis de la enfermedad periodontal:Pacientes

con

Nifedipina

FenitoínaMedicamento

s

Es posible que aparezca una forma severa de gingivitis y formación de granulomas piogénicos

localizados

Durante el embarazo

Tienen menos enfermedades periodontales

Déficit selectivo de IgA

Agammaglobulinemia

Incluyen entre sus efectos secundarios la

hiperplasia de las encías

La enfermedad periodontal agrupa una serie de trastornos que incluyen:

Tratamiento

ÉPULIS

Es una lesión proliferativa de la encía que se asocia con una infección en la raíz dentaria, el tratamiento es exeresis y odontológico

Lengua Geográfica:

Clínica:

Dorso de la lengua con zonas depapiladas en forma de placas rojas, lisas, brillantes y limitadas por una queratosis circundante sobreelevada de un color más claro blanco-amarillento. En días-semanas, las lesiones parecen emigrar a través de la superficie de la lengua.

Algunos pacientes refieren ardor o hipersensibilidad al ingerir ciertas comidas.

Pueden aparecer lesiones similares en mucosa labial, bucal o cara ventral lengua: Estomatitis areata migrans o estomatitis migratoria.

Lengua Saburral:

Hallazgo clínico sin significación patológica.

Factores predisponentes: deshidratación, dieta blanda, alimentación con sonda, enfermedades febriles, neurológicas, uremia.

Consiste en una discreta elongación de las papilas filiformes no mayor de 3-4 mm, una excesiva descamación epitelial y la presencia de leucocitos, microorganismos, restos de alimentos, etc, entre las papilas, que no han sido arrastrados por la autoclisis de la masticación y la acción mecánica del alimento sólido.

Lengua vellosa:

Verdadera elongación e hipertrofia de las papilas filiformes. El dorso lingual aparece poblado de “pelos cortos” (puede llegar hasta 15-20 mm de altura y 2mm de diámetro), adquiriendo aspecto de felpudo.

Con frecuencia hay contaminación superficial por bacterias u hongos.

Tratamiento:

Higiene con cepillo blando y de forma cuidadosa, estimulando la descamación papilar.

Dieta sólida. Antifúngicos (nistatina) en casos seleccionados. En casos extremos, uso de queratolíticos tópicos: ácido salicílico

o resina de podofilino en solución alcohólica al 1%. Como último extremo extirpación quirúrgica parcial.

DEFINICION

Es una virosis glandular que puede ser aguda o crónica, denota tumefacción de las glándulas salivales, localizado fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas

ETIOLOGIA El virus de la parotiditis pertenece a la familia

paramyxoviridae del genero paramixovirus. Microorganismo de forma esférica de 90 a 300 nm de

diámetro. Simetría helicoidal y que contiene RNA Único hospedero el ser humano. Periodo de incubación de 14 – 24 dias

EPIDEMIOLOGIA

• El ser humano es el único huésped natural.

• Se adquiere por contacto directo e ingresa al organismo por vía respiratoria.

• Puede ser transportado por fómites contaminados por saliva y posiblemente por orina.

• Se presenta en pacientes de 5 a 15 años.

• Ocurre también en menores de 4 años y mayores de 40.

• Se presenta mas en hombres.

• Se adquiere inmunidad tras haberla padecido.

EPIDEMIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

El virus se propaga a través de gotitas de saliva transportadas por el aire, fomites contaminados por saliva y posiblemente por la orina

Se infecta parótidas por conducto de Stenon

SIGNOS Y SINTOMAS

• Escalofríos• Dolor de cabeza• Falta de apetito• Malestar general• Fiebre baja o moderada entre 12 y 24 hrs antes de que

una o mas glándulas se inflamen.• 25 y un 30 por ciento de las personas no presenta estos

síntomas Meningitis se da hasta en el 50% Viremia: testículos, ovarios, páncreas, glándula tiroides

y otros órganos

PAROTIDITIS RECURRENTE

• Frecuente en países sudamericanos.• No se conoce su causa.• Caracteriza por una tumefacción de la

glándula parótida que recurre a menudo.

• se la ha relacionado con infeccion bacteriana o medicamentos como yoduros y fenotiazinas.

• Calculos obstruyen el conducto de Stenon, la extirpacion del cálculos mediante masaje continuo.

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico se confirma con dos muestras de suero (f. aguda f. convalecencia) aumenta el título de anticuerpos.

IgM , IgG, IgA ( en saliva) Solo establecen el diagnostico etiológico

cuando la única manifestación aparece en otras localizaciones ( SNC)

En 75% de pctes la Amilasa sérica se eleva con tumefacción glandular.

COMPLICACIONES Meningoencefalomielitis (presente subclínicamente en

más del 65% de los enfermos).

Orquitis y epididimitis (entre los adolescentes y adultos afecta aproximadamente al 14-35%).

Ooforitis (dolor pélvico) en cerca del 7% de las mujeres; sin que afecte su fertilidad.

Sordera

Pancreatitis Artritis. Miosis. Nefritis. Tiroiditis.

TRATAMIENTO

No hay terapéutica antiviral específica Tratamiento de apoyo Manejo sintomático Reposo relativo en la fase aguda Hipertermia y dolor: acetaminofen o ibuprofeno Compresas frías o tibias en parótidas tumefactas Evitar condimentos y sustancias ácidas (cítricos) En encéfalo o páncreas manejo sintomático Crisis convulsivas tratamiento habitual Orquiepididimitis: esteroides (prednisona,

hidrocortisona) hasta ahora nada disminuye la secuela de esterilidad.

Tratamiento quirurgico: insición de la túnica albugínea

ETIOLOGIA La bacteria asciende desde la boca por los ductos

glandulares.

Obstrucción al flujo salival por deshidratación o debilidad.

Traumatismo del sistema de conductos.

Diseminación hemática de infecciones en otras regiones.

DIAGNOSTICO

Gentamicina + Dicloxacilina (80% )

(si a las 24 horas no hay mejoria)

20% drenaje

Cultivo Staph. Aureus 60% M.O. boca. 40%

TRATAMIENTO

Embriología

DefiniciónObstrucción del drenaje de una

glándula mayor, como consecuencia

del depósito de masas calcificadas en

la luz del conducto de excreción.

Resultado de la mineralización de

restos, que pueden incluir células

epiteliales exfoliadas, tapones de

moco, colonias de bacterias, etc.

Frecuencia• Glándula submaxilar: 43.9%

• Glándula parótida: 14%

• Glándula sublingual: 2,3%

• M:F = 3:2

Embriología

Embriología

Signos y

SintomasLa sialolitiasis puede condicionar

infecciones retrógradas, que se

manifiestan por : incremento de la

temperatura con marcados

signos inflama­torios y secreción

purulenta a través de conducto de

drenaje.

Embriología

DiagnosticoEl diagnóstico se basa en la clínica, y puede corroborarse al palpar el

cálculo (palpación bimanual del ducto afecto). Cuando el contenido en

calcio es elevado, los cálculos pueden visualizarse en la radiografía

simple.

La sialografía es útil para detectar litos no calcificados (cálculos

mucosos).

Embriología

Embriología

TratamientoEl tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación.

Los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma transoral.

Los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente una excisión completa de la misma.

Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de aproximadamente un 18 %.

• Tumefacción de tejido conjuntivo

con colección de mucina (moco).

• Mas frecuente en la cara interna

del labio inferior.

• Su origen está en las glándulas

salivales menores.

• Puede presentarse como una

lesión superficial de color azulado

e indolora que se percibe a la

palpación siendo ésta fluctuante.

Los mucoceles pueden clasificarse en dos grupos:

Embriología

Extravasación Es más frecuente y la mayoría de los casos aparecen entre los 10 y los 30 años; siendo los traumatismos del labio inferior o microtraumas por aparatos de ortodoncias el agente etiológico que más los origina. Retención ocurre por el acumulo de sialomucina por obstrucción del conducto excretor. La causa es el bloqueo del conducto salival. Son menos frecuentes y aparecen en pacientes de edad avanzada.

Sialoadenitis

Sialoadenitis

Sialoadenitis

Sialadenitis aguda supurativa

Sialadenitis CrónicaSialadenitis Crónica

GranulomatosaParotiditis

• Dolor de aparición repentina, e inflamación de la glándula afectada, usualmente unilateral, bilateral en 10%a 25% de los casos.

• Fiebre.• Exacerbado por al

comer o salivación. Puede haber descarga purulenta si no hay obstrucción del ducto. Signos de deshidratación.

• Por cicatrización crónica e inflamación del ducto y el parénquima de infecciones anteriores.

• Intermitente y mayormente bilateral.

• Puede ser debido a cálculos y estasis de las glándulas. Mayormente en adultos.

• *Referir al especialista

• Inflamación crónica, unilateral.

• Poco dolorosa.• (TB, Animales

(gato (rasguño > Bartonella henselae), trauma, enf. Multiorgánicas sarcoidosis (parálisis facial y uveítis) y Granulomatosis de Wegener (vasculitis)

• Mayormente en niños de 10 a 15 años.

• Hay malasia, anorexia, dolor de cabeza.

• 50% son asintomáticos

• La parotiditis se resuelve en una semana.

Eventos de extravasación o retención que se presentan en el piso de la boca.

Glándulas mayores sublingual y submandibular

Los traumatismos y la obstrucción de cualquiera de los 20 conductos de la glándula sublingual o el conducto de Wharton de la glándula submandibular provocan esta alteración.

El traumatismo puede producirse de manera accidental o por un acto quirúrgico, el cual secciona el conducto salival y extravasa el contenido hacia los tejidos circundantes, provocando una reacción inflamatoria.

ETIOLOGIA

Radiografía oclusal, para descartar la presencia de sialolito.

Ultrasonido para demostrar la presencia de una cavidad y sus límites anatómicos.

DIAGNOSTICO

El manejo paliativo en masajes (estimuladores de la salivación), con el fin de que se desaloje el tapón que está obstruyendo el conducto afectado.

Tratamiento quirúrgico el cual se basa en una excisión de la cápsula fibrosa y la glándula sublingual.

Otra alternativa marsupialización, mediante la que se elimina el techo de la lesión, permitiendo que los conductos de la glándula restablezcan comunicación con la cavidad bucal para vertir su secreción nuevamente al piso de la boca.

TRATAMIENTO

Ulceras que aparecen sobre cualquier superficie mucosa de la boca

LOCALIZACION•Mucosa oral y labial •Bordes de la lengua •Surcos bucales

Llagas poco profundas y dolorosas Son de color rojo o pueden tener una capa de color

blanco Se da en la parte interna de las mejillas o labios

ETIPOPATOGENIA

Es desconocida HERENCIA (Aparece mas temprano en pacientes con

historia familiar) Fact. Psicológico ( tensión emocional ) TRAUMATISMOS ( Factor precipitante provoca la

aparición de ulceras, traumas por cepillo, mordeduras)

Deficiencias de Vit A, E, B12, Acido Fólico, Hierro TABACO

FORMAS CLÍNICAS AFTAS MENORES Aftas de Mikulicz o úlceras aftosas levesAparecen 75-85% casosSon pequeñas de 5-10mmRedondas delimitadas y no dolorosasLocalizan en zona no queratinizada de la mucosa bucal.Duracion de 10-14 diasNo presenta recidivantes

AFTAS MAYORESAftas de SUTON, crónicas recidivantes Pueden parecer solas o variasAparecen 10-15% casosTamaño excede a 10mmRedondas delimitadas pero irregularesProfunda alcanza T.Conectivo y fondo de vasos.Aparecen en época media vida (pubertad)

DIFERENCIAS

TRATAMIENTO

CORTICOIDES

ANTIHISTAMINICOS (benadrilina)

ANTIBIOTICOS (tetraciclinas)

Es una infección del piso de la boca ,que se debe a bacterias.

Es un absceso cervical localizado en los espacios submaxilar, sublingual y submentoniano; como complicación de una infección dentaria .

Agentes causantesAgentes causantes•Bact. Aerobias •Bact. Anaerobias•Estreptococos

CAUSASCAUSASEs un tipo de celulitis que compromete el piso de la boca, debajo de la lengua.Después de una infección de las raíces dentarias 2da y 3era molar inferior( absceso dental) o una lesión en la boca. Infecciones faríngeas o amigdalinasFractura mandibularSialoadenitis submandibular

SINTOMASSINTOMASHinchazón de los tejidos y puede bloquear las vías respiratorias o impedir que trague saliva. Hinchazón o enrojecimiento del cuelloDebilidadFatigaDificultad respiratoriaConfusiónFiebreDolor cervical

DIAGNOTICODIAGNOTICO

Se realiza inspección de la cabeza y cuelloMuestra enrojecimiento e hinchazón de la parte superior del cuello, debajo de la barbilla. Se puede recomendar una TC del cuello. El cultivo de líquido de los tejidos puede mostrar presencia de bacterias.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Si la inflamación bloquea las vías respiratorias, implica la colocación de un tubo de respiración o una TRAQUEOSTOMIA Suministran antib, (penicilina) o medicamentos similares a la penicilina, para combatir la infección .