8/17/2019 Análise_ Há muita suposição e pouca certeza sobre o vírus zika - 10_12_2015 - Cotidiano - Folha de S

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ANÁLISE

Há muita suposição e poucacerteza sobre o v írus zika

Joel Silva/Folhapress

Em Campinas (SP), funcionários recolhem entulho em operação para combater de proliferação do Aedes

CLÁUDIA COLLUCCI DE SÃO PAULO

10/12/2015 02h00 

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Anvisa irá liberar última fase detestes de vacina contra dengue

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Há muitas suposições e quase nenhuma certeza emtudo o que envolve hoje os casos do vírus zika e ossurtos de microcefalia que ocorrem no Nordeste dopaís.

Quase a totalidade dos registros de zika são tidoscomo suspeitos porque não há testes sorológicossuficientes para comprová-los.

O diagnóstico da infecção tem sido feito com base nos sintomas, que, noinício, confundem-se com os da dengue.

 Assim, as projeções do Ministério da Saúde sobre o zika são baseadas emcasos descartados de dengue e chegam a números alarmantes -mínimo de497.593 e máximo de 1.482.701 casos.

Mas como confiar nessas projeções se em regiões epidêmicas para dengue,

como São Paulo, o teste sorológico (para dengue) não é feito em todos oscasos suspeitos? E os casos de zika assintomáticos (que representam 80% dototal), entram nesse cálculo?

Pelas estimativas mais otimistas do ministério, o Estado de São Paulo deveriaser o campeão em casos de zika, com 236.494 registros. Mas, segundo ogoverno paulista, o Estado só tem quatro casos, sendo dois autóctones.

Para os infectologistas, é possível que muitos dos casos de dengue registradosno último verão em São Paulo já tenham sido do vírus zika. Mas, de novo, sãosuposições.

Em relação à microcefalia, as incertezas se repetem. Os 1.761 registros de má-formação ainda são considerados suspeitos porque os bebês precisam passarpor exames mais complexos para comprová-la. Até agora, o vírus só foiencontrado em três do total de casos investigados.

Quando teremos essas confirmações de fato? O que é preciso? Maisespecialistas, mais equipamentos?

 A própria seleção dos casos de microcefalia pode apresentar vieses que

preocupam neurologistas e especialistas em medicina fetal. Ao estabelecer como principal critério de triagem a circunferência da cabeçado bebê (menor que 32 cm), o real tamanho do problema pode demorar paraaparecer.

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zika microcefalia

Em geral, a microcefalia ocorre quando uma lesão cerebral extensa leva àredução do volume do cérebro e, consequentemente, à diminuição da medidada circunferência da cabecinha do feto.

Mas exames de imagem feitos em bebês de mães que teriam sido infectadaspelo zika durante a gestação têm demonstrado várias lesões do tecido cerebralsem, contudo, levar a uma microcefalia.

Ou seja, a cabeça do bebê têm medidas normais, mas o cérebro apresentaproblemas como calcificações e diminuição dos giros (gomos), ficando com

um aspecto liso. "Tem que olhar o cérebro, não só a cabeça", alertam osmédicos.

 A própria associação entre o zika e a microcefalia carece de mais investigaçãopelos critérios da medicina baseada em evidência. Qual o risco de a grávidainfectada pelo zika gerar um bebê com microcefalia? Ninguém sabe. O queexiste até agora é medicina baseada em suposições.

 A falta de respostas para muitas das questões que envolvem o zika e suasconsequências é esperada pelo ineditismo da situação.

Embora o vírus tenha sido descrito pela primeira vez em 1947, só agora é queestá chamando a atenção das autoridades sanitárias do mundo.

 Ainda devem demorar as primeiras conclusões de estudos como o que vaidemonstrar se o vírus sofreu mutações ao chegar ao Brasil ou se as pessoasque já tiveram dengue podem sofrer um impacto maior com o zika.

Mas algumas lições já podem ser tiradas desse caos sanitário. Uma delas énunca mais subestimar um vírus desconhecido.

Em maio deste ano, ao confirmar a circulação do zika no país, o entãoministro da Saúde, Artur Chioro, dizia que o novo vírus não preocupava: "Éuma doença benigna e que tem cura." Sete meses depois, a situação já éconsiderada "gravíssima" pelo atual ministro, Marcelo Castro.

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