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FERNANDINA MARQUES DE OLIVEIRA
JAQUELINE DA SILVA SANTOS
ANALISAR QUALITATIVAMENTE OS EFEITOS DE UM PROGRAMA DE
TRATAMENTO QUE UTILIZE O DAOYIN QIGONG PARA PACIENTES COM
SÍNDROME PÓS POLIOMIELITE
Monografia apresentada à Universidade Federal de
São Paulo – Escola Paulista de Medicina como pré-
requisito para obtenção do Título de Especialista em
Intervenções Fisioterapêuticas nas Doenças
Neuromusculares.
SÃO PAULO
2010
FERNANDINA MARQUES DE OLIVEIRA
JAQUELINE DA SILVA SANTOS
ANALISAR QUALITATIVAMENTE OS EFEITOS DE UM PROGRAMA DE
TRATAMENTO QUE UTILIZE O DAOYIN QIGONG PARA PACIENTES COM
SÍNDROME PÓS POLIOMIELITE
Monografia apresentada à Universidade Federal de
São Paulo – Escola Paulista de Medicina como pré-
requisito para obtenção do Título de Especialista em
Intervenções Fisioterapêuticas nas Doenças
Neuromusculares.
Orientador: Prof. Paulo Eduardo Ramos
Co-orientadora: Ms. Gislaine Cristina Abe
SÃO PAULO
2010
DEDICATÓRIA
Oliveira, Fernandina Marques; Santos, Jaqueline da Silva
Analisar qualitativamente os efeitos de um programa de tratamento que
utilize o Daoyin Qigong para pacientes com síndrome pós poliomielite.
Fernandina Marques de Oliveira/Jaqueline da Silva Santos -- São Paulo,
2011.
Monografia (Especialização) – Universidade Federal de São Paulo.
Escola Paulista de Medicina. Pós-Graduação em Intervenção
Fisioterapêutica nas Doenças Neuromusculares.
Título em inglês: Qualitatively analyze the effects of a treatment
program that uses the Daoyin Qigong for patients with post polio syndrome
1. 1. medicina tradicional chinesa 2. qigong 3. ch'i kung 4. qi gong 5.
qigong 6. exercícios para os músculos respiratórios 7. Síndrome pós-
poliomielite.
FERNANDINA MARQUES DE OLIVEIRA
JAQUELINE DA SILVA SANTOS
ANALISAR QUALITATIVAMENTE OS EFEITOS DE UM PROGRAMA DE
TRATAMENTO QUE UTILIZE O DAOYIN QIGONG PARA PACIENTES COM
SÍNDROME PÓS POLIOMIELITE
Presidente da banca:
Prof. Dr. Acary Souza Bulle Oliveira
BANCA EXAMINADORA
Prof. Dr.
Prof. Dr.
Aprovado em: _____/_____/ 2011
III
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
DEPARTAMENTO DE NEUROLOGIA E NEUROCIRUGIA
DISCIPLINA DE NEUROLOGIA CLÍNICA
Chefe do Departamento: Profº Dr. Mirto Nelso Prandini
Chefe da Disciplina da Neurologia Clínica: Profº Dr. Ademir Baptista da
Silva
Coordenadores do Curso de Pós-graduação: Profº. Drº. Acary Souza Bulle
Oliveira; Ms. Francis Meire Fávero; Drª. Sissy Veloso Fontes.
IV
DEDICATÓRIA
Dedico esse trabalho Ao Sr Luis, pela oportunidade de conviver com uma pessoa sábia, digna
de muito respeito e admiração.
Fernandina
Dedico este trabalho a DEUS, que sempre está ao meu lado em todas as situações da
minha vida me dando forças para enfrentar os obstáculos do dia-dia para que eu possa
alcançar meus objetivos, a minha irmã Heloisa Emanoelly e in memorian a minha mãe Silene
da Silva Fernandes que me ensinou que amor, humildade e persistência são essenciais a vida.
Jaqueline S.
V
AGRADECIMENTOS
Agradecemos primeiramente a DEUS, pela força, confiança e proteção em todo decorrer de
nossas vidas.
Ao Doutor Acary pela oportunidade de conhecer e se apaixonar pelo ambulatório de Doenças
Neuromusculares.
A Francis pela paciência, amizade e compreensão em momentos difíceis.
A Dirce por estar sempre presente quando precisamos.
Ao Paulo por nos ter orientado, no decorrer desse ano, por nos ter ensinado, não só crescer
profissionalmente, mas também crescer como pessoa.
A co-orientadora Msª Gislaine, por ter dado a oportunidade de aprender cada vez mais com
esse trabalho.
A toda equipe do ambulatório de Medicina Tradicional Chinesa (Bruna, Celso, Eneida,
Ivelise, Márcia), pelo convívio maravilhoso nesse ano de ambulatório.
Aos queridos pacientes de Síndrome Pós Pólio e Esclerose Lateral Amiotrófica, que nos
ensinaram muito mais que tratar, nos ensinaram a viver melhor e valorizar cada passo e cada
vitória que alcançamos.
A Sissy por suas valiosas orientações.
Aos amigos de sala pela amizade, força.
Aos meus familiares: meu irmão Mateus pelas correções e criticas para melhorar o trabalho, a
minha irmã, pelo carinho e ajuda sempre que preciso, a minha mãe Divina por sempre me
apoiar incondicionalmente, a minha doce sobrinha Jenny que sempre tem palavras carinhosas,
as minhas amigas e amigos que sempre estão presentes em cada etapa em que progrido.
Enfim a todos que de alguma forma estiveram presente em nossas vidas no decorrer desse ano
de crescimento.
Fernandina Marques de Oliveira
Jaqueline da Silva Santos
VI
“De pé, sozinho e imóvel,
É possível observar todos os mistérios,
Presentes em cada momento e fluindo sem cessar-
Esse é o portão para maravilhas indescritíveis.”
Lao Tzu
VII
LISTA DE ABREVIATURAS
AMP – Atrofia Muscular Progressiva
IMC – Índice de Massa Corporal
MI – Membro Inferior
MMII – Membros Inferiores
MMSS – Membros Superiores
MTC – Medicina Tradicional Chinesa
PAA – Poliomielite Anterior Aguda
SIC – Segundo Informações Colhidas
SPP – Síndrome Pós Poliomielite
UNIFESP – Universidade Federal de São Paulo
VIII
RESUMO
A síndrome pós-poliomielite destaca-se dentre os efeitos tardios da poliomielite, sendo
classificada como neuroniopatia motora, em virtude de os quadros clínicos e histológicos
estarem intimamente relacionados com disfunção dos neurônios motores inferiores. Buscando
novos métodos de intervenções terapêuticas adequadas na Síndrome Pós Pólio, dentre as
técnicas utilizadas pela Medicina Tradicional Chinesa, o Daoyin Qigong, sequência de
exercícios, estáticos ou dinâmicos, focado na respiração, estimula e enfoca aos indivíduos, os
princípios e métodos para o autocuidado, efetuando mudanças no estilo de vida e reduzindo a
carga metabólica excessiva sobre os músculos, mas principalmente despertar a consciência
aos mesmos quanto ao processo saúde/doença, convidando-os e instigando-os a participar
ativamente, no seu processo de transformação, sendo a escrita, uma ferramenta, para registro
dos próprios acontecimentos. Objetivo: Analisar qualitativamente os efeitos de um programa
de tratamento que utilize o Daoyin Qigong para pacientes com Síndrome Pós Poliomielite.
Método: Participaram do estudo 6 pacientes com diagnóstico de Síndrome Pós-Poliomielite ,
que praticaram a técnica dos 8 movimentos do Daoyin Qigong 3 vezes por semana, durante 3
meses, e descreveram seus relatos nesse período para obtenção dos dados qualitativos.
Resultados: 6 indivíduos relataram sensações corporais durante e ao longo da prática (100%),
4 mudanças no hábitos alimentares (66,6%), 5 relataram começaram a sonhar e ter lembrança
dos mesmos (83,3%), 2 notaram mudanças comportamentais (33,3%) e 2 notaram mudanças
nos aspectos emocionais (33,3%),5 indivíduos relataram melhoras na motilidade do intestinos
(83,3%), 2 relataram sensações de calor e aumento da sudorese (33,3%), 2 relataram gosto
amargo na boca (33,3%) e 2 obstrução nasal (33,3%). Conclusão: Foram encontradas
alterações dos pacientes com Síndrome Pós Poliomielite, no decorrer de 12 semanas de
prática com exercícios de Daoyin Qigong tais como: aumento da sensação e percepção
corporal, regularização do intestino, mudança nos hábitos alimentares, uma melhora na
qualidade do sono e sonho, aumento do calor corporal, mudanças de comportamentos. Outros
achados menos relevantes, presentes na população foram: obstrução nasal, gosto amargo na
boca.
Palavras chave: Síndrome Pós Poliomielite, Qigong, Medicina Tradicional Chinesa.
IX
ABSTRACT
The post-polio syndrome stands out among the late effects of polio, was classified as
neuroniopatia motor, because the clinical and histological findings are closely related to
dysfunction of lower motor neurons. Seeking new ways of therapeutic interventions
appropriate in Post Polio Syndrome, among the techniques used by traditional Chinese
medicine, the Daoyin Qigong, sequence of exercises, static or dynamic, focusing on the
breath, encourages and focuses on individuals, the principles and methods for self
care effecting changes in lifestyle and reducing the excessive metabolic load on the muscles,
but mainly to raise awareness to them about the health / disease process, inviting them and
encouraging them to participate actively in the process of transformation, the writing, a tool to
record the events themselves. Objective: To analyze qualitatively the effects of a treatment
program that uses the Daoyin Qigong for Post Polio Syndrome patients. Method: The study
included 6 patients diagnosed with Post-Polio Syndrome, which practiced the technique of the
eight movements of Qigong Daoyin three times a week for three months, and their reports
have described this period to obtain qualitative data. Results: 6 subjects reported bodily
sensations and during the course of practice (100%), 4 change in eating habits (66.6%), 5
reported they began to dream and memory of them (83.3%), two noted changes behavioral
(33.3%) and noted two changes in the emotional aspects (33.3%), 5 subjects reported
improvement in bowel motility (83.3%), 2 reported sensations of heat and increased sweating
(33.3% ), 2 reported a bitter taste in the mouth (33.3%) and two nasal obstruction
(33.3%). Conclusion: There were no changes in the Post-Polio Syndrome patients, during 12
weeks of practice with Qigong exercises Daoyin such as increased body sensation and
perception, smoothing the intestine, changes in eating habits, an improvement in sleep quality
and dream, increased body heat, changes in behavior. Other findings less relevant in the
population were: nasal obstruction, bitter taste in the mouth.
Keywords: Post-Polio Syndrome, Qigong, Traditional Chinese Medicine.
X
Sumário Dedicatória ...................................................................................................................................V
Agradecimentos ......................................................................................................................... VI
Lista de abreviaturas ............................................................................................................. VIII
Resumo ....................................................................................................................................... IX
1. INTRODUÇÃO ....................................................................................................................... 1
1.1 Objetivo ............................................................................................................................... 2
2. REVISÃO DA LITERATURA .............................................................................................. 3
2.1 Medicina Tradicional Chinesa ............................................................................................. 3
2.1.1 Fatores de Adoecimento ............................................................................................... 4
2.1.2 Introdução ao Daoyin Qigong ...................................................................................... 5
3. JUSTIFICATIVA .................................................................................................................... 7
4. MÉTODO ................................................................................................................................. 8
4.1 Tipo de estudo: .................................................................................................................... 8
4. 2 Casuística: ......................................................................................................................... 8
4.3 Método de avaliação: .......................................................................................................... 8
4.4 Critérios de inclusão: ........................................................................................................... 8
4.5 Critérios de exclusão: .......................................................................................................... 9
4.6 Método de Intervenção: ....................................................................................................... 9
4.6.1 Daoyin Qigong ............................................................................................................. 9
5. RESULTADOS ...................................................................................................................... 12
6. DISCUSSÃO ........................................................................................................................ 14
6.1 Sensações do Corpo .......................................................................................................... 14
6.2 Hábitos Alimentares e Regularização do Intestino ........................................................... 15
6.3 Sono e Sonhos ................................................................................................................... 15
6.4 Mudanças Comportamentais ............................................................................................. 16
6.5 Calor / Suor ....................................................................................................................... 16
6.6 Gosto amargo na Boca / Obstrução Nasal ......................................................................... 17
7. LIMITAÇÃO DO ESTUDO ................................................................................................ 18
8. CONCLUSÃO ....................................................................................................................... 19
9. ANEXOS ................................................................................................................................ 20
9.1 Termo de Consentimento .................................................................................................. 20
9.2 Relatos dos pacientes ........................................................................................................ 21
10. REFERÊNCIAS ................................................................................................................. 29
1
1. INTRODUÇÃO
A síndrome pós-poliomielite (SPP) destaca-se dentre os efeitos tardios da poliomielite,
sendo classificada como neuroniopatia motora, em virtude de os quadros clínicos e
histológicos estarem intimamente relacionados com disfunção dos neurônios motores
inferiores (NMI). O poliovírus causa danos e morte dos neurônios motores do corno anterior
da medula, o que resulta num quadro de sinais e sintomas musculoesqueléticos e/ou nova
fraqueza e atrofia muscular progressiva (AMP) ou a combinação dos sintomas musculares e
AMP1-3
.
A fim de minimizar ou solucionar possíveis efeitos incapacitantes decorrentes das
deficiências causadas pelo aparecimento das novas sequelas, somadas às deficiências
primárias provocadas pela poliomielite anterior aguda (PAA), levando a grandes restrições,
além das repercussões psicológicas causadas por novas e imprevistas deficiências e/ou
incapacidades, interferindo no desempenho tanto das atividades da vida diária como da vida
prática e profissional, refletindo diretamente na qualidade de vida4.
A medicina tradicional chinesa (MTC) é uma prática de saúde oriental que aval que
avalia os aspectos físico, mental, espiritual e ambiental do homem, bem como o seu processo
de adoecimento, contém conhecimentos valiosos e pouco comuns para os profissionais de
saúde do mundo ocidental. Na investigação diagnóstica, o interrogatório inclui
questionamentos sobre espiritualidade, investigação da natureza e funcionamento dos órgãos e
sistemas, associados aos exames peculiares da língua e do pulso radial, que são utilizados para
elaboração dos programas de tratamento e, acompanhamento prognóstico5.
Buscando novos métodos de intervenções terapêuticas adequadas na SPP, dentre as
técnicas utilizadas pela MTC, o Daoyin Qigong, sequência de exercícios, estáticos ou
dinâmicos, focado na respiração, estimula e enfoca aos indivíduos, os princípios e métodos
para o autocuidado, efetuando mudanças no estilo de vida e reduzindo a carga metabólica
excessiva sobre os músculos, mas principalmente despertar a consciência aos mesmos quanto
ao processo saúde/doença, convidando-os e instigando-os a participar ativamente, no seu
processo de transformação, sendo a escrita, uma ferramenta, para registro dos próprios
acontecimentos (autobiografia), uma forma de tomada de consciência e uma possibilidade de
mudança interna6.
2
1.1 Objetivo
Analisar qualitativamente os efeitos de um programa de tratamento que utilize o
Daoyin Qigong para pacientes com Síndrome Pós Poliomielite.
3
2. REVISÃO DA LITERATURA
2.1 Medicina Tradicional Chinesa
A medicina oriental, em particular a Medicina Tradicional Chinesa, apresenta um
enfoque etiopatogênico diferente da Medicina Ocidental. A Medicina Ocidental desenvolveu
uma propedêutica energética capaz de detectar e consequentemente, tratar desequilíbrios sutis
ao corpo energético do indivíduo antes que esses se materializem em doenças orgânicas.
Além desse aspecto preventivo, o arsenal terapêutico oferecido pela MTC é eficaz o bastante
para reverter condições patológicas7.
É um sistema completo baseado no conhecimento de nossa mente, espírito e corpo.
Ela adota princípios do Taoísmo, sistema filosófico chinês, baseado na interação entre o
homem e o meio ambiente. Esse sistema vem sendo usado por mais de 2000 anos8.
Fundamentada no conceito filosófico taoísta de integridade e unidade do organismo
humano em si e a unidade maior do ser humano com a natureza, ela representa a condição
vital para nossa sobrevivência8,9
.
Segundo a MTC, as desarmonias ou desequilíbrios podem ser verificados através de
sinais físicos e psíquicos, já que ambos os aspectos pertencem à mesma unidade. Esses sinais
servem de base diagnóstica para se conhecer a causa inicial dos desequilíbrios. Os sinais e
sintomas são classificados, agrupados e direcionam a hipótese diagnóstica para conclusões a
respeito do que, na MTC é denominado causas externas, internas ou nem internas e externas.
Poder-se-ia dizer, ainda, que o desequilíbrio entre homem-cosmos poderia levar a um
desequilíbrio físico-psiquico, em que um influencia o outro, causando sofrimento.
A MTC sustenta a integração do organismo vivo no macrocosmo com o qual esse
entretém ligações intercondicionais. Do ponto de vista filosófico, uma perfeita semelhança
com a teoria dos sistemas, segundo a qual todo sistema se encontra numa ligação de
interdependência com o macrossistema do qual ele deriva, e a perturbação de um provoca
reflexos na funcionalidade do outro. A permanência das formas materiais, energéticas ou
informacionais, com a translação recíproca de uma forma na outra. Compreendendo o ser
humano como uma unidade menor (microcosmos) dentro de uma unidade maior
(macrocosmos), sendo um influenciado pelo outro, e vice-versa, no qual o primeiro faz parte
incondicional do segundo e contribui para a evolução do todo10
.
Na medicina chinesa, as atividades fisiológicas são explicadas a partir do movimento e
da contínua transformação do Qi, cujas principais funções são: ativar e promover o
crescimento e desenvolvimento do corpo humano, dos órgãos internos e dos meridianos;
governar a circulação do Xue (sangue) e controlar a distribuição dos líquidos orgânicos;
promover e ativar os processos de transformação metabólica do organismo, inclusive de
transformação dos alimentos ingeridos e do ar inalado, para formar sangue e líquidos
orgânicos; aquecer o corpo, mantendo a temperatura adequada; proteger o organismo das
invasões de fatores patogênicos externos; manter a anatomia das estruturas orgânicas e dos
órgãos internos6, 11
.
A MTC ensina que o mental e o físico tem a origem na mesma essência, que, em sua
manifestação maior, se apresenta como corpo físico (Yin), e em sua manifestação menor,
como mental-Yang. Trata-se, pois, da mesma energia em níveis diferentes, podendo-se
concluir que há uma interação total entre esses aspectos do homem e, portanto, as atividades
4
mentais dependem de energia dos órgãos, do mesmo modo que, reciprocamente, influenciam
a energia do físico11
.
2.1.1 Fatores de Adoecimento
Na medicina ocidental, a doença é vista como resultante de um fator patogênico, já na
MTC, a doença é um produto comum de ambos: fatores patogênicos e desajustes no corpo. O
diagnóstico proposto pela MTC foca muito mais na resposta do organismo aos fatores
patogênicos, do que aos próprios mecanismos patológicos12
.
O processo de adoecimento leva em consideração o equilíbrio dinâmico de corpo, mente,
espírito, ambiente, considerando o fluxo harmônico do Qi, dos aspectos Yin e Yang, e
obedecem às transformações geradas pelos “cinco elementos ou movimentos”. Esse equilíbrio
é individual e dinâmico, sofrendo modificações ao longo da vida.
Esse estado de saúde pode sofrer alterações devido aos fatores patogênicos, que são
classificados em: causas internas, externas ou “mistas”, que são as que não se encaixam,
conceitualmente nas categorias anteriores. Causas internas são as cinco emoções ligadas aos
cinco órgãos, que obedecem aos cinco movimentos: raiva – Fígado (movimento Madeira),
medo – Rim (movimento Água), tristeza – Pulmão (movimento Metal), preocupação – Baço
(movimento Terra), alegria – Coração (movimento Fogo). As causas externas são
denominadas Xieqi ou energia perversa, são elas: fatores climáticos (vento, umidade),
variações de temperatura (frio, calor) e agentes virais e bacterianos.
As causas “mistas” são os traumatismos, picadas, envenenamentos, alimentação
inadequada, etc8, 13-17
.
Portanto, podemos inferir que a visão da MTC não é linear, de causa e efeito, como na
medicina ocidental, e sim sistêmica, ou seja, é a combinação do conjunto de vários fatores que
levam ao processo de adoecimento, associado à determinada predisposição individual, frente
ao estado de desequilíbrio vigente13
.
Segundo Telesi (2002), os fatores de adoecimento são da seguinte forma:
6 excessos ou fatores externos que são: vento, calor, frio, umidade, secura e a canícula,
fatores que quando em excesso, invadem o organismo e são denominados de Qi perverso.
5 emoções e 7 sentimentos ou fatores internos, representam modificações do espírito em
relação à percepção do meio ambiente, portanto é resultado da interação de fatores externos e
internos. Os estados emocionais são determinantes na qualidade do ZhenQi ou Qi correto, que
representa o equilíbrio interno das energias (Qi).
Fatores não externos e não internos incluem acidentes com lesões, fadiga,
envenenamentos, má alimentação e etc.
Para o fortalecimento do ZhenQi a MTC considera quatro posturas necessárias: respirar
corretamente, movimentar-se corretamente, alimentar-se corretamente e relacionar-se
corretamente18
.
5
2.1.2 Introdução ao Daoyin Qigong
O Daoyin Qigong originou-se das práticas individuais “caminhos de cultivos (Xiu
Lian)” e da prática nas religiões, por se tratar de uma técnica que envolve ações diretas na
psique. Atualmente chamado de Daoyin Qigong, literalmente significa “exercitar A
Respiração”1.
É considerado de raiz antiga (pré-história) de todas as práticas da MTC e muitos
exercícios do Daoyin Qigong se desenvolveram ao longo de 5.000 anos. Há centenas de
exercícios de Daoyin Qigong desenvolvidos em diferentes regiões da China, que foram
criados por professores específicos, alguns projetados para fins de aperfeiçoamento
específicos ou gerais de saúde6.
Consiste em práticas milenares usadas para estimular, nutrir e canalizar o fluxo de
energia na rede de meridianos do organismo humano, revitalizando o corpo e a mente.
Constitui um dos pilares da Medicina Chinesa, juntamente com a Fitoterapia/Farmacologia,
Dietoterapia, Tuiná e Acupuntura/Moxabustão19
.
Recentemente a pesquisa com a utilização do Daoyin Qigong tem sido conduzida com
a combinação da teoria da MTC a teoria e tecnologia médica moderna. A ciência
(conhecimento e prática) do Daoyin Qigong tem um papel importante no cuidado da saúde e
na atividade física, além de oferecer novos dados e formas de pensar no potencial da vida
humana1.
Contribui para harmonizar a energia vital (Qi), equilibrando corpo e mente, mantendo
ou recuperando a capacidade de transformação e adaptação do organismo e fortalecendo o
indivíduo. Os reequilíbrios se dão através dos exercícios de desbloqueio, circulação e
captação de energia, trabalhando os meridianos tendinomusculares, divergentes, canais
principais, vasos maravilhosos e o metabolismo dos órgãos internos.
É um método de treinamento simultâneo do sistema nervoso e da mente, para que a
força interior do ser humano passe para um nível mais alto de vigor e eficiência20
.
O foco principal de tais técnicas era o aperfeiçoamento das habilidades físicas com
intuito de melhorar o nível espiritual corpo-mente. Acreditava-se que o movimento enfocado
na respiração aliado com a concentração poderia alterar estágios mentais, com isso,
beneficiando o praticante e promovendo a saúde física e mental. Tais técnicas vêm a
proporcionar autoconsciência corporal e respeito absoluto a todas as formas de vida, ao seu
meio interno e externo e aprender a encontrar um equilíbrio interior. O corpo não é
considerado um inimigo, mas sim, uma grande e preciosa ferramenta; a mente não é
considerada um final, senão uma ponte. Tudo isto o faz totalmente diferente a qualquer outra
técnica físico-mental que tenha popularizado ou desenvolvido, de maneira posterior, tanto no
Oriente como no Ocidente21
.
Diante dessa perspectiva, passa-se a atribuir ao termo Daoyin Qigong a idéia de
sistema complexo de exercícios corporais e meditativos, utilizado para diversos fins, desde a
luta, o desenvolvimento espiritual ou a medicina preventiva. Atualmente, seus benefícios
terapêuticos estão mais relacionados à prevenção de enfermidades crônicas degenerativas, ao
aumento da longevidade22
.
6
As práticas de Daoyin Qigong envolvem quatro fases. A primeira fase: Desbloqueio,
liberam os canais para melhor captar as energias, fortalecer a estrutura óssea e a medula. Na
segunda fase: Captação, se busca captar a energia exterior. A terceira fase: Circulação, em que
os movimentos favorecem a circulação da energia captada pelos canais, para limpar, nutrir e
fortalecer os órgãos internos. A quarta e última fase: Armazenamento, quando se reserva a
energia captada e circulada nos centros energéticos, para usar quando necessário.
A Técnica consiste em movimentos harmônicos aliados à respiração e que devem ser
praticados com grande concentração; possuem muitas posturas que fluem normalmente de
uma para a outra, através de movimentos lentos e graciosos, é relatado para induzir o controle
emocional, aumentar a flexibilidade do corpo, aumentar o tônus, melhorar a oxigenação,
diminuir a dor e a fadiga. Daoyin Qigong requer gasto de energia muito baixo, o que o torna
de fácil acessibilidade18,23
.
De modo geral a prática de Daoyin Qigong corresponde a um conjunto muito amplo
de técnicas de exercícios corporais. Seus movimentos e posturas são realizados de modo
coordenado a determinadas atitudes psíquicas - uma tranquilização emocional e a manutenção
de um estado de atenção relaxado. Além disso, outro fator importante é que os exercícios são
coordenados com a respiração, e desse modo, ela não pode ser feita de forma forçada, mas
sim naturalmente junto aos movimentos. A tríade - movimento e postura corporal, atitude
psíquica, coordenação respiratória - é essencial e fundamental a esta classe de exercícios
terapêuticos sendo que na ausência de qualquer um destes elementos a técnica se perderia. A
série de exercícios pode ser feita com o corpo parado ou em movimento, nas posições
deitadas, sentada ou em pé24
.
7
3. JUSTIFICATIVA
Atualmente na literatura são raros os trabalhos qualitativos envolvendo pacientes com
Síndrome Pós-Poliomielite e Daoyin Qigong. A abordagem qualitativa nos permite uma visão
diferente da abordagem quantitativa, pois o paciente tem a liberdade de se expressar não se
limitando, demonstrando aquilo que é valorizado por eles.
8
4. MÉTODO
4.1 Tipo de estudo:
Estudo retrospectivo de casos.
4. 2 Casuística:
Participaram do estudo indivíduos previamente selecionados para a atividade
de Daoyin Qigong, com idade entre 30 e 59 anos, do sexo masculino e sexo feminino, tendo
como idade média geral de 53 anos, apresentando queixas de dor, fadiga e hipersensibilidade
ao frio, cujo cadastro constava no ambulatório de SSP, no setor de Doenças Neuromusculares
da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).
O estudo foi realizado no Setor de Investigação de Doenças
Neuromusculares/UNIFESP, tendo a aprovação do comitê de ética dessa instituição, CEP
0529/09 30/04/2009. Após concordância com o termo de consentimento livre e esclarecido, os
pacientes com síndrome pós-poliomielite foram convidados a participar voluntariamente da
pesquisa.
O presente estudo teve a aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da
Universidade Federal de São Paulo em 30/04/2009 devido ao fato desde trabalho estar
vinculado a uma linha de pesquisa do Ambulatório de Medicina Tradicional Chinesa/Setor de
Investigação de Doenças Neuromusculares dessa instituição que vem sendo executada há oito
anos.
4.3 Método de Avaliação:
Foi através de relatos pessoais (diários, semanais ou ao fim do período de três meses)
dos participantes do estudo, onde foi solicitado que os pacientes descreveriam suas sensações
e percepções corporais ao longo de três meses de prática do Daoyin Qigong.
4.4 Critérios de Inclusão:
1. Todos os pacientes com história prévia de poliomielite sob a forma paralítica e que
tinham diagnóstico de síndrome pós-poliomielite, queixa de intolerância ao frio, dor e
fadiga.
2. Todos os pacientes assistidos e que tinham cadastro no ambulatório de síndrome pós-
poliomielite, no setor de doenças neuromusculares.
3. Todos os pacientes síndrome pós-poliomielite, desde que sejam voluntários para o
presente estudo.
4. Pacientes entre 30 e 59 anos, sendo 30 anos uma margem de segurança ao estudo,
considerando que a média dos novos sintomas apontados em alguns estudos, foi um
platô de recuperação funcional em média, 14 anos ou mais e posteriormente apresentam
a síndrome pós-poliomielite. Porém, no Brasil, Oliveira e Maynard(25)
em seu estudo
aponta 30,2 e Quadros (26)
, Oliveira e Silva trazem uma média de 38 anos, e que o fato
de a vacinação em massa no Brasil ocorreu em 1980. A idade máxima aceita para a
9
pesquisa será de 59 anos, pois a partir desta surgem problemas de senilidade, como
fatores hormonais e osteoporose, mascarando os resultados.
5. Pacientes que apresentaram no momento da avaliação índice de massa corporal (IMC)
abaixo de 29.5, critério adotado pela equipe de nutrição, evitando assim, prejuízo e
interferência de estudo que estava em andamento no setor.
6. Todos os pacientes submetidos à intervenção de Daoyin Qigong.
4.5 Critérios de Exclusão:
1. Todos os pacientes que constaram no prontuário doenças associadas que mimificam a
síndrome pós-poliomielite e pacientes com diagnóstico de sequela de pólio estável.
2. Todos os indivíduos com diagnóstico definido de síndrome pós-poliomielite que
apresente dificuldade para controle de tronco.
3. Todos os indivíduos com diagnóstico de alterações vasculares periféricas.
4. Todos os pacientes com diagnóstico de síndrome pós-poliomielite e que estavam
sobre intervenção de dieta alimentar.
5. Todos os indivíduos que estavam com IMC acima de 29.5, no momento da avaliação,
em função do critério adotado pela equipe de nutrição, evitando assim, prejuízo e
interferência de estudo em andamento já no setor.
6. Todos os pacientes que se recusaram a fazer as anotações.
4.6 Método de Intervenção:
Os participantes do estudo realizaram a técnica dos 8 (oito) movimentos do Daoyin
Qigong, 3(três) vezes por semana, sendo cada sessão de duração de 40 (quarenta) minutos,
num período de 3 (três) meses de 24/08/09 a 09/12/09.
4.6.1 Daoyin Qigong
Mang Zhong
1. Volte às palmas das mãos para fora e levante-as acima da cabeça, desenhando um
círculo no ar com as duas.
2. Com o tronco ereto, encolha-o o máximo que puder.
3. Levante o tronco, fique ereto, sentindo a coluna reta entre as mãos acima da cabeça
sustentando o céu.
4. Estique os braços para cima como se quisesse empurrar o céu.
10
5. Solte o corpo, vire as palmas para baixo e repita o movimento.
Da Shu
1. Com o tronco ereto e com as mãos soltas ao longo do corpo.
2. Gire o tronco e olhe por sobre o ombro esquerdo.
3. Gire o tronco e olhe por sobre o ombro direito.
Qing Ming
1. Fique na posição sentada e costas retas.
2. O braço direito se flexiona com os dedos indicador e médio esticados como se
fossem pontas da flecha prestes a ser lançada.
3. Incline o corpo para a esquerda, esticando o braço direito e puxando o cotovelo do
braço esquerdo para trás.
4. Solte o braço direito curvando-o na frente do peito com os dedos da mão
crispados.
5. Encolha o braço esquerdo esticado, o dedo indicador e médio.
6. Incline o corpo para a direita, esticando o braço esquerdo e puxando o cotovelo do
braço direito para trás.
Yun Shou
1. Sentado, com as costas retas e os braços pendendo dos lados.
2. Levante o braço direito com a palma da mão voltada para baixo.
3. Ao mesmo tempo, o braço esquerdo se curva para dentro do corpo com a palma da
mão voltada para baixo.
4. Estique o braço direito acima da cabeça e empurre para baixo com a palma da mão
esquerda.
5. Gire o tronco para esquerda, baixando o braço direito e levantando o braço
esquerdo.
11
6. Estique o braço esquerdo acima da cabeça, e empurre para baixo com a palma da
mão direita.
7. Gire o tronco para direita baixando o braço esquerdo e volte ao segundo movimento.
Bai Lu
1. Na posição sentada, costas retas e as mãos sobre as coxas.
2. Solte a coluna e tente por três vezes encostar a cabeça no joelho direito.
3. Volte à posição central
4. Solte a coluna e tente por três vezes encostar a cabeça no joelho esquerdo
5. Gire o tronco no sentido horário e no sentido anti-horário
Jing Zhe
1. Curve o corpo para frente, encolhendo a barriga, os braços simulando um pêndulo.
2. Levante o corpo e erga os braços até a altura da cintura. Abra-os na altura da
cabeça e dobre os braços na frente do peito até encostar os dois cotovelos (solte
devagar).
3. Solte os braços e o ar restante, curvando o corpo para frente, encolhendo a barriga.
4. Retorne ao movimento inicial e repita o movimento.
Qiu Fen
1. Sentado, costas retas e braços do lado do corpo
2. Incline e gire vagarosamente, alternadamente, a coluna enterrando o pescoço nos
ombros.
3. Estique a coluna, puxando os ombros para trás e esticando o pescoço para frente.
Li Qiu
1. Curve vagarosamente o corpo para frente, olhando para frente com os braços relaxados.
2. Encoste o queixo no peito.
3. Desenrolando, levante o corpo e incline para trás
4. Rode os braços para fora e volte às palmas para frente e volte para o movimento inicial.
12
5. RESULTADOS
Foram analisados seis relatos de casos dos quais, 6 indivíduos relataram sensações
corporais durante e ao longo da prática (100%), 4 mudanças nos hábitos alimentares (66,6%),
5 relataram que começaram a sonhar e ter lembrança dos mesmos (83,3%), 2 notaram
mudanças comportamentais (33,3%) e 2 notaram mudanças nos aspectos emocionais (33,3%),
conforme quadros 1 e 3.
Quadro 1 – Sensações do corpo, Hábitos alimentares, Sono/Sonho, Mudanças
Comportamentais, Aspectos Emocionais.
Pacientes SENSAÇÕES
DO CORPO
HABITOS
ALIMENTARES
SONO/SONHOS MUDANÇAS
COMPORTAMENTAIS
ASPECTOS
EMOCIONAIS
AGT 1 1 1 0 0 FATG 1 1 1 0 0 IMA 1 1 1 0 0 JGVP 1 0 1 1 0 MAS 1 0 0 0 1 ZC 1 1 1 1 1
Nos quadros 2 e 4, podemos observar: 5 indivíduos relataram melhoras na motilidade
dos intestinos (83,3%), 2 relataram sensações de calor e aumento da sudorese (33,3%), 2
relataram gosto amargo na boca (33,3%) e 2 obstrução nasal (33,3%).
Quatro 2 – Regularização do intestino, Calor/Suor, Gosto Amargo, Obstrução Nasal.
Pacientes Achados clínicos
REGURALIZAÇÃO
DO INTESTINO
CALOR/SUOR GOSTO AMARGO OBSTRUÇÃO
NASAL
AGT 1 0 1 0 FATG 1 0 0 0 IMA 1 0 0 0 JGVP 1 1 0 1 MAS 0 0 0 0 ZC 1 1 1 1
13
Quadro 3: Resultados em Porcentagem
DOMINIOS SENSAÇÕES
DO CORPO
HABITOS
ALIMENTARES
SONO/SONHOS MUDANÇAS
COMPORTAMENTAIS
ASPECTOS
EMOCIONAIS
PACIENTES 100% 66,6% 83,3% 33,3% 33,3%
Quadro 4: Resultados em Porcentagem.
Achados clínicos
DOMINIOS REGULARIZAÇÃO DO
INTESTINO
CALOR/SUOR GOSTO AMARGO OBSTRUÇÃO
NASAL
PACIENTES 83,3% 33,3% 33,3% 33,3%
14
6. DISCUSSÃO
Este estudo teve por objetivo analisar qualitativamente os efeitos de um programa de
tratamento através de exercícios de Daoyin Qigong para pacientes com SPP sendo 50% do
sexo feminino e 50% do sexo masculino tendo como idade média geral de 53 anos,
apresentando queixas de dor, fadiga e hipersensibilidade ao frio.
No caso de existência de alguma doença ou desequilíbrio recomenda-se anotar e
registrar os efeitos da prática do Daoyin Qigong no período de 3 a 6 meses então poderá se
fazer uma avaliação e perceber os seus efeitos27
.
Durante as 12 semanas de realização da prática dos exercícios de Daoyin Qigong, os
participantes observaram alterações na percepção do corpo, nos hábitos alimentares, sonhos e
sono, mudanças no comportamento e nos aspectos emocionais. Outras alterações presentes
também durante a prática do Daoyin Qigong como: regularização do intestino, excesso de
calor e suor, gosto amargo na boca e obstrução nasal.
Atualmente na literatura há apenas três trabalhos científicos, publicados em anais de
congresso, envolvendo pacientes com SPP e Daoyin Qigong.
6.1 Sensações do Corpo
Sensação é o processo pelo qual os receptores sensoriais detectam e, depois, fazem a
transformação dos estímulos externos e internos em impulsos neurais, que serão distribuídos
por várias áreas do sistema nervoso central para continuar o processo que constitui a
percepção28
.
A percepção inclui processos cognitivos superiores, como discriminar, reconhecer,
interpretar e compreender as informações que entram e são integradas com outros processos
cognitivos, como o aprendizado e a memória, ou seja, a percepção é o modo como,
compreendemos os eventos ocorrentes a nossa volta, de modo que possamos adquirir e
acumular conhecimentos sobre o mundo em que vivemos28
.
“Quando iniciei os exercícios eu tinha muita tontura e dores na coluna lombar, com o passar do tempo fui conhecendo melhor o meu corpo e comecei a respeitá-lo (limites), daí as tonturas e as dores diminuíram de frequência, (IMC)”.
Todos os participantes do estudo aumentaram suas percepções e sensações do corpo,
segundo seus relatos aprenderam a enxergar como cada área do seu corpo reage mediante a
execução dos exercícios, e isso foi importante para a correta execução dos mesmos29, 30
.
“É maravilhoso! Sinto nitidamente meus dedos e calcanhar apertando o chão, sei que ainda não vejo o dedo mexendo, mas sinto lá dentro ele mexendo e uma forte intenção que às vezes fico com medo de exagerar e cansar, (MAS)”.
Segundo Lam, pessoas que sofreram cirurgias ou que tenham algum ferimento recente
poderão sentir dor no local, esta sensação é esperada, uma vez que sua atenção está voltada
para seu corpo e sua consciência corporal se torna maior e mais sensível. O treinamento
15
intensifica a circulação do sangue e da energia no corpo, inclusive naquelas regiões que foram
danificadas ou bloqueadas30
.
6.2 Hábitos Alimentares e Regularização do Intestino
“Com a evolução dos exercícios percebi que estava emagrecendo, meu intestino estava funcionando todos os dias, o que era raríssimo, isso já foi uma grande vitória!!!! Também mudei alguns hábitos alimentares, acrescentei mais frutas (melão), eu detestava, e agora não pode faltar, (IMC)”.
Foi encontrado na maioria dos participantes, uma mudança dos hábitos alimentares.
Eles começaram a selecionar o que iriam ingerir, isso sugere uma alteração do corpo, que
estava funcionando de uma forma diferente, selecionando aquilo que ele estava precisando e
não necessariamente os gostos do praticante. Como conseqüência, podemos observar também
uma redução do peso corporal relatado pelo indivíduo.
“Fiquei mais seletivo quanto à alimentação. O meu peso diminuiu, (FQTG)”.
É possível perceber o aumento da motilidade do estômago e do trato gastrintestinal,
ocasionado através da respiração que massageia as vísceras internas, com a excursão do
diafragma. Regulação do sistema neurovegetativo, que ajusta de maneira eficiente o controle
das funções viscerais, estômago, durante a prática ou depois, ocasionando gases, ronco no
estômago, todas estas reações são esperadas e estão ligadas a uma rotina de muito tempo de
uma vida desregrada e de tensão. Este aumento das contrações no estômago e do peristaltismo
ao longo do trato intestinal, ajudando a eliminar toxinas que estão aprisionadas, decorrente da
alimentação inadequada, estresse e uma rotina incompatível com a natureza de cada
indivíduo. Segundo Ramos (2010), alguns indivíduos, pode apresentar quadros de vomito ou
diarréia durante a prática dos exercícios, e podem pensar que isso se deve a alguma coisa que
elas comeram. Entretanto, não é esse o caso. Quando a energia começar a fluir, ela atua como
um agente de filtro para o corpo e seus órgãos. A diarréia que costuma ocorrer não é do tipo
comum, normalmente não apresenta quadros de cólicas. As fezes talvez fiquem muito escuras
e viscosas. Isto é classicamente explicado como sendo resultado dos venenos que foram
acumulados no esôfago, estômago, intestinos e outros órgãos durante anos, e que agora estão
sendo expelidos6, 20,31, 32
.
6.3 Sono e sonhos
“O sono melhorou, estou dormindo mais, tenho lembrado mais dos sonhos, a maioria relacionados com o meu dia-a-dia, (FQTG)”.
“Tenho sonhado com bastante clareza e não tenho dificuldade de lembrar pela manhã, (JGVP)”.
16
Os participantes também observaram que houve uma melhora na qualidade do seu
sono. Seus sonhos também passaram a ser mais claros, o que sugere uma mente mais calma.
As mais recentes pesquisas nas áreas da psicologia e fisiologia apontam para uma estreita
relação entre o estado mental e o estado físico33
. Um estado mental tenso ou depressivo pode
levar à disfunções fisiológicas que geram estados patológicos no organismo. Ao contrário,
uma mente aberta e otimista e um estado emocional alegre contribuem para a manutenção do
equilíbrio entre mente e corpo, alteração das condições patológicas, fortalecimento da saúde e
eliminação de doenças. Esse é justamente o princípio da prática do Daoyin Qigong. Tais
resultados só podem ser atingidos se esse método for apreendido individualmente, treinado
pacientemente e vivenciado atentamente6.
6.4 Mudanças Comportamentais
“Estou fazendo os exercícios mais concentrado e tentando
visualizar os movimentos interiores do meu corpo, (JGVP)”.
“Estou conseguindo me concentrar melhor na leitura, (ZC)”.
Em alguns participantes também houve alterações nas mudanças comportamentais
(melhora da concentração) e nos aspectos emocionais como consciência de que precisa
mudar. A prática do Daoyin Qigong permite a regulação da respiração e concentração da
mente, o que tranquiliza a atividade emocional, eliminando os estados depressivos, ansiosos,
irritadiços, perturbados, conduzindo o praticante a um estado de ausência de “eu” e ausência
de desejos, o que contribui para fazer descer o fogo do fígado, equilibrando seu Qi34.
6.5 Calor / Suor
“A transpiração durante o exercício é intensa, mas com sensação boa, como se estivesse expelindo pelos poros toda a energia negativa, (IMC)”.
“Acordei pela primeira vez com calor (suando), há anos que eu não sei o que é suor, (ZC)”.
O calor relatado por esses participantes é um fator positivo no que diz respeito a
terapias para pacientes que sofrem com intolerância ao frio. Ao realizar os exercícios
observaram um aumento e preservação do calor corporal por determinado período34.
“Durante os exercícios eu soluçava muito tendo que parar o exercício, tomar água, respirar e depois reiniciar a série de exercícios, (IMA)”.
De acordo com Lam, normalmente, depois de você estar em qualquer das posições por
20 minutos, a temperatura do corpo sobe. Algumas pessoas começam a suar bastante,
dependendo de sua constituição e da dificuldade da postura que elas adotaram. Ao mesmo
tempo, seu sistema digestivo é estimulado e os movimentos constantes de seus intestinos
ficarão mais fortes e mais rápidos. Isso pode produzir soluços, eructações, flatulências e ronco
no estômago durante a prática30
.
17
6.6 Gosto amargo na Boca / Obstrução Nasal
“Gosto amargo na boca, (AGT).”
Alguns pacientes também relataram a presença de gosto amargo na boca.
Outro achado encontrado na pesquisa foi à obstrução nasal.
Quando se pratica Daoyin Qigong, algumas mudanças ocorrem no corpo, mudanças
biológicas de recuperação de um estado de desequilíbrio ou patológico. A prática não
adequada trará sensações desagradáveis. Entretanto, algumas reações são esperadas durante a
prática correta, como por exemplo, o aquecimento da região localizada abaixo da cicatriz
umbilical, isto pode estar relacionado com o aumento do fluxo sanguíneo, velocidade e
volume local. Algumas sensações tendem a diminuir com a prática, como tremores, pulos e
fasciculações, isto dependerá do grau de acometimento e sua cronicidade6. Outras reações
podem exacerbar-se apontando quadros de desequilíbrios como sintomas de gosto amargo na
boca, falta de apetite, aversão a alimentos gordurosos, problemas digestivos, náusea, vômito,
diarréia quente na MTC, sugere “umidade-calor do fígado e vesícula biliar”, quando a
umidade se acumula em um corpo e se combina com o calor no fígado e vesícula biliar, essa
síndrome de excesso se desenvolve8.
Obstrução nasal, quando o frio penetra no meridiano do pulmão, este pode se
transforma em calor e impede que a respiração distribua o sopro pelo resto corpo. Assim esta
má circulação energética gera a obstrução nasal8.
18
7. LIMITAÇÃO DO ESTUDO
O presente estudo foi limitado devido a não padronização da descrição dos relatos,
onde foi dado liberdade para os pacientes descreverem seus relatos de acordo com sua
vontade e tempo, portanto não foi possível uma comparação exata das alterações em cada
período que ela ocorria. Outra limitação ocorreu devido à falta de materiais de apoio
(gravações, convivência com os participantes do estudo).
19
8. CONCLUSÃO
Foram encontradas alterações dos pacientes com Síndrome Pós Poliomielite, no
decorrer de 12 semanas de prática com exercícios de Daoyin Qigong tais como: aumento da
sensação e percepção corporal, regularização do intestino, mudanças nos hábitos alimentares,
melhora na qualidade do sono, e sonhos mais claros, aumento do calor corporal, mudanças de
comportamentos. Outros achados presentes na população foram: obstrução nasal e gosto
amargo na boca.
20
9. ANEXOS
9.1 Termo de Consentimento
ESTUDO CASO CONTROLE DOS EFEITOS DE EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS E DE UM
PROCEDIMENTO, DAOYIN QIGONG, EM PACIENTES COM SÍNDROME PÓS-POLIOMIELITE COM
QUEIXA DE INTOLERÂNCIA AO FRIO, DOR, FADIGA E O IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA
A síndrome pós-poliomielite é uma doença que ocorre depois de muitos anos na maioria das pessoas que
tiveram poliomielite (SPP) na infância. Os principais sinais dessa doença são: uma nova fraqueza dos músculos,
um cansaço fora do normal, dor nos músculos e nas articulações, um grande incômodo com o frio, cãibras,
dificuldade para dormir, dificuldade para respirar e dificuldade para engolir. É uma doença que afeta
primariamente a parte motora.
Nosso objetivo é fazer um trabalho com atividade física de baixo impacto, de origem chinesa, na queixa de
intolerância ao frio, dor, fadiga e o impacto na qualidade de vida em pacientes que apresente SPP. Verificando se
este tipo de atividade possa ser a mais adequada para os indivíduos que se encontram dentro do quadro exposto
acima.
Será realizada uma avaliação fisioterapêutica dentro da visão da medicina tradicional chinesa, aplicado a
Escala Analógica de Dor (EVA) (Willén & Grimby, 1998), Escala de dor McGill (Pimenta & Teixeira, 1996),
Escala de fadiga e qualidade de vida (whoqol-bref). Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos
profissionais responsáveis pela pesquisa para esclarecimento e eventuais dúvidas. O principal investigador é o
Ft. Paulo Eduardo Ramos que pode ser encontrado no endereço Rua Pedro de Toledo, 377, telefones 5571 –
3324 / 3057 – 0651. Se tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o
Comitê de Ética em Pesquisa (35)
– Rua Botucatu, 572 – 1º andar – Cj 14, 5571 – 1062 - E-mail:
É garantida a liberdade da retirada do seu consentimento a qualquer momento sem qualquer prejuízo à
continuidade do seu tratamento médico na instituição.
As informações obtidas serão analisadas em conjunto com outros pacientes, não sendo divulgada a identificação
de nenhum paciente. Não há despesas pessoais para você como paciente em qualquer fase do estudo incluindo
exames e consultas. Também não haverá compensações financeiras relacionadas à sua participação. Se existir
qualquer despesa adicional, ela será absorvida pelo orçamento da pesquisa. Acredito ter sido suficientemente
informado a respeito das informações que li ou que foi lido para mim descrevendo o estudo sobre a prática física
o propósito, ficando claro para mim o propósito do estudo, os procedimentos e de esclarecimentos permanentes.
Ficou claro que minha participação é isenta de despesas e que tenho a garantia de acesso a tratamento quando
necessário. Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar meu consentimento a qualquer
momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidade ou prejuízo ou perda de qualquer beneficio que eu possa
ter adquirido no meu atendimento neste serviço.
Concordo em que seja divulgado para fins de pesquisa, material, resultado parcial ou total, bem
como imagens, desde que minha identidade seja preservada, para revistas, livros, aulas, simpósios, congressos
e reuniões de cunho científico.
................................................................................ Data ____/____/________
Nome e assinatura do paciente / representante legal
................................................................................ Data ____/____/________
Assinatura da testemunha
Para o responsável do projeto:
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participação neste estudo.
................................................................................ Data ____/____/________
Ft. Paulo Eduardo Ramos
21
9.2 Relatos dos pacientes
“AGT, 51 anos, sexo masculino, período de realização de Daoyin Qigong 21/09/09 á
07/12/09, escreveu seu relato semanal, não seguiu uma ordem certa, algumas vezes, escreveu
duas vezes por semana e outras uma.
Apresentou sensação de frio no pé no membro inferior esquerdo, formigamento no
membro superior direito, e tremor ao realizar o primeiro exercício, onde foi solicitado uma
elevação dos membros superiores, acima do nível da cabeça. Após uma semana, ouve redução
dos alimentos ingeridos. Ouve uma intensificação à sensação de frio em membro inferior
esquerdo durante a realização dos exercícios.
Após um mês de prática dos exercícios de Daoyin Qigong, ouve uma mudança nos
hábitos alimentares e aumento da motilidade dos movimentos peristálticos.
Houve um aumento de percepção do paladar e olfato, ao amargo. Perda de massa
corpórea.
Sonhos mais precisos e lembrados no dia seguinte.
No segundo mês de prática relatou dor aguda ao percutir com a palma da mão, a
lateral do membro inferior direito.
No último mês de prática dos exercícios, a percepção do paladar e do olfato em
relação ao gosto amargo se tornou constante.” (SIC)
22
“FATG, 59 anos, sexo masculino, período de realização de Daoyin Qigong: 21/09/09
à 07/09/09 escreveu seu relato no final.
Paciente refere que com a prática dos exercícios de Daoyin Qigong, ouve um aumento
dos movimentos peristálticos e melhora da renite, onde o paciente relata que acreditava que a
renite estava ligada ao emocional e aos movimentos peristálticos do intestino (quando não
estava funcionando normalmente a renite se manifestava).
Paciente também relata que passou a ter uma melhor qualidade do sono.
Após a prática dos exercícios, ocorria uma sensação de relaxamento muscular e
tranqüilidade.
Houve uma seletividade durante as escolhas da alimentação, o que acarretou em uma
diminuição da massa corpórea.
Houve também uma melhora na qualidade do sono.” (SIC)
23
“IMC, 50 anos, sexo feminino, escreveu um relato final.
Paciente relata que quando começou a realizar os exercícios de Daoyin Qigong sentia
muitas dores na coluna lombar e tontura. Ela relata que houve um aumento da percepção
corporal respeitando seus limites e conseqüentemente houve diminuição das dores e tontura.
Ao realizar os exercícios no departamento de MTC, ficava sonolenta e ao chegar em
casa dormia um sono pesado onde não conseguia se levantar. A paciente também relata que
era como se o exercício, tivesse sugado toda sua energia.
Com a evolução dos exercícios percebeu que estava emagrecendo, a motilidade
intestinal tinha se regularizado, o que era raro de acordo com a paciente.
Houve mudança alimentar, incluindo frutas na alimentação (não gostava), e evitando
os derivados do leite após as 18h. Com isso sentiu que melhorou a gastrite e a qualidade do
sono (antes apresentava insônia).
Durante os exercícios soluçava muito, tendo que parar para tomar água, respirar e
depois continuar, após um tempo esse soluço foi diminuindo. Notou também que a
transpiração era intensa, mas com uma sensação boa como se estivesse expelindo pelos poros
toda a energia negativa.
A paciente relata que durante os exercícios o membro inferior esquerdo não conseguia
fazer alguns movimentos (mas pensava que estava fazendo). Quanto à perna direita, a
paciente relata que melhorou ao caminhar, apresentando mais força e não fadigando tanto
como no inicio.
Cerca de 40 dias antes do término da prática do Daoyin Qigong, começou a sentir
dores no olho esquerdo, essa dor acontecia quando movimentava o olho no sentido da
esquerda para trás.
Ao término, a paciente relata, que sentiu o tronco mais equilibrado, e as dores na
coluna melhoraram”. (SIC)
24
“JGVP, 54 anos, sexo masculino, período de realização do Daoyin Qigong 01/09/09 à
01/12/09, escreveu seu relato semanal e às vezes seguia uma seqüência de dias.
No primeiro dia de exercício referiu dores na coluna, sensação de pontadas embaixo
das costelas do lado direito, a noite obteve uma boa noite de sonho, leve dor na altura das
costelas próximo ao rim direito.
Quinze dias após sentiu grande formação de gases, tinha feito uma refeição e logo
após foi fazer os exercícios, sentiu bastante cólicas provocando vômitos, sentiu muitas dores,
e a barriga inchada. Nesse mesmo período o paciente referiu que ia ao banheiro 2 vezes,
quando acordava com intervalo de 1h. Com mais ou menos 1 mês de prática do Daoyin
Qigong engasgou dormindo e acordou com dor na garganta.
Melhora dos movimentos peristálticos (intestino regulou esta tomando activia)
Durante os exercícios sentia o lado esquerdo queimando e extendendo, não sentia as
narinas tão congestionadas como antes (à noite).
Esquecia coisas quando estava falando e era interrompido.
No segundo mês de prática de exercícios, sentiu o pescoço esquentar durante o
exercício. Nariz congestionado a noite inteira, com roncos e dor de garganta.
Paciente relata diminuição da dor lombar, sonhos freqüentes e mais claros, tendo
facilidade de lembrar o que sonhou a noite pela manha. Sentia tontura durante os exercícios.
No fim do segundo mês, o paciente já não apresentava dores na coluna lombar durante
os exercícios, o calor no peito e no pescoço se apresentava cada vez mais forte, inclusive
durante o dia. Realizava os exercícios mais concentrado tentando visualizar os movimentos
interiores do corpo.
No terceiro mês, conseguiu ir ao banheiro de sua casa sem a utilização da bengala.”
(SIC)
25
“MAS, 52 anos, sexo feminino, escreveu seu relato no final do tratamento da prática
do Daoyin Qigong.
Começou a descrever seu relato falando que antes de realizar varias cirurgias (quando
tinha 15 anos de idade), o tornozelo e o pé era totalmente em inversão, ela conseguia mexer os
artelhos. Após fez uma cirurgia, para que essa inversão não ocorresse mais. Após a realização
da cirurgia o pé não ficou mais em inversão e não precisou mais usar aparelho para andar,
porém, também não conseguiu mexer mais os artelhos do pé esquerdo.
Ela relata que foi casada com um massagista japonês que a orientou a mexer os
artelhos do pé com a mão, para que não ficassem enrijecidos, e foi o que ela fez até outubro, e
como não dava para ir ao ambulatório toda semana, pediu uma apostila para realizar os
exercícios em casa, no começo não fazia todos os dias.
Durante os exercícios o instrutor de Daoyin Qigong orientava na inspiração apertar os
cinco artelhos no chão e expirando apertar o calcanhar, no começo imaginava que estava
realizando após um tempo começou a sentir nitidamente os artelhos e o calcanhar apertando o
chão (não vê mexendo, mas sentia por dentro mexendo).
A paciente ainda fala que ficou maravilhada com o Daoyin Qigong e que não quer
nunca mais parar de realizar, também admite que precisa ser mais disciplinada e perseverante
para conseguir mais, entende que somos uma eterna mutação e que são as nossas escolhas é o
que nos limita a expandir. (SIC)’
26
ZC, 52 anos, sexo feminino, período de realização do Daoyin Qigong de 24/08/09 à
03/12/09, escreveu seu relato diariamente.
No primeiro dia de exercício se sentia bem relaxada.
Começou a apresentar dores lombares e nas nádegas, distensão abdominal, arrotos,
azia e flatulência. No final da primeira semana apresentava edema em MMII, e continuava
com as dores lombares e nas nádegas.
Na segunda semana apresentava dor no pescoço (lado esquerdo) mais azia, arrotos, dor
no 3º dedo da mão direita (sensação de queda e edema). Apresentou uma exacerbação dos
sintomas, e deixou de fazer por um dia os exercícios. No final da segunda semana apresentava
uma discreta dor lombar.
Na terceira semana a dor estava muito intensa não conseguiu realizar os exercícios
(fez mentalmente), já no final da semana voltou a fazer os exercícios, ficou com diminuição
de força e sentiu dificuldade de evacuar.
Na quarta semana, apresentou dores na região lombar mais tremores nas nádegas e
coxas, pés dormentes, dificuldades para deambular, sem equilíbrio, tremores das nádegas até
os joelhos. Por achar que os sintomas estavam piorando a paciente suspendeu os exercícios.
Na quinta semana a paciente apresentava incoordenação motora em MMII, dormência
e pequenas formigamentos na sola dos pés. Vômito em grande quantidade. Tentou realizar os
exercícios só com os braços mais apresentou dor e dormência no 3º dedo da mão direita. No
final da segunda semana apresentou melhora da dormência, só sentia do joelho para baixo.
Apresentou cefaléia (somente do lado esquerdo) E dor de ouvido. Conseguiu andar melhor,
mas sentiu o apoio da bengala descoordenado.
Na sexta semana apresentou sono agitado, acordou pela primeira vez com calor
(suando), ela refere que há anos não sabia o que era calor. Sentiu os membros aquecidos,
arrotos, gases, dor na região lombar, dormência dos joelhos para baixo, dor no pulso esquerdo
e 3º dedo da mão direita. No fim da sexta semana apresentava corpo grande sonolência
durante e após os exercícios, intestino sem funcionar, apresentou melhor concentração durante
a leitura.
Na sétima semana a paciente refere muita dor na região lombar, nádegas, e na coxa
posterior (lado direito), ao movimento (para frente e trás), tremores na coxa direita.
Apresentou também sonolência, corpo pesado, frio intenso (“Frio da Morte”), dormiu e
acordou melhor. Ficou pior e não conseguia deambular, apresentou dormência em ambas a
perna não realizou exercícios. No outro dia apresentou dor de cabeça e dor de ouvido,
secreção (sentiu que estava na garganta). Ao fim da semana apresentava os mesmos sintomas,
incluindo vômitos. Trocou as muletas e colocou apoio anti- equino, tremores no ombro e peito
do lado esquerdo.
Na oitava semana, apresentava edema, dor intensa no quadril e na nádega direita que
irradiava para o lado posterior da coxa, dor no braço e cotovelos direito em queimação,
tremores nos ombros e peito esquerdo. Passou 2 dias com cefaléia do lado esquerdo e dor de
ouvido também esquerdo. Desânimo e sono fizeram parte dessa semana. Piora da dor ao
deambular. Ao fim dessa semana apresentou melhora na dor do quadril, mas após a realização
dos exercícios piorou.
27
Na nona semana, acordou muito cansada e sonolenta dores nas nádegas, repuxando e
com pontadas continuas no lado direito. Permaneceu com um sono pesado o dia inteiro, e
dormiu a noite toda. Apresentou melhora na dormência, permanecendo somente no pé.
Na décima semana, continuava sonolenta, com abdome globoso e tenso, azia, arrotos,
dificuldade para evacuar, dor na região do quadril e nádegas que irradiava para coxa posterior
direito, apresentou repuxamento na panturrilha e peito do pé esquerdo. Deixou de fazer os
exercícios. Acordava com os braços dormentes, e após de exercitar começava a formigar e
melhora. Começou a realizar os exercícios sem mexer o quadril. Sentia como se não tivesse
força para evacuar. Ao fim da semana apresentou uma melhora na dor, ainda continuava com
dores nas nádegas e no quadril, dor no estomago e azia, também apresentou fasciculações
ombro e peito lado esquerdo. Ficou em repouso na maior parte do tempo.
Na décima primeira semana, sonolência por todo dia, dor de cabeça (lado esquerdo),
náuseas, pontadas na região do umbigo, dor de estomago, evacuação presente porem com
dificuldade, porém melhorou (mais ou menos umas 5 vezes ao dia). No meio da semana a
dormência melhorou e só ficou no pé. No fim de semana apresenta muita dor nos quadris,
sentiu muito frio, e dormência do joelho para baixo.
Na décima segunda semana, apresentou diminuição da dor no quadril, mas não
conseguia deambular, sentindo a coxa posterior direita repuxando e dormente com fisgadas.
Também apresentou edema em MI esquerdo. Sentiu a boca amarga e a língua grossa, teve
dificuldade para acordar (sono pesado não ouviu o relógio despertar). No outro dia além dos
mesmos sintomas anteriores apresentou sudorese e palidez cutânea. No meio da semana
apresenta náuseas e ânsia de vomito, a evacuação continua normal. Ao fim da semana a dor
no quadril tinha sumido, apresentava uma sensação de resfriado (nariz entupido). Evacuação
normal, suor na face, e ainda estava sonolenta. Percebeu que estava comendo muito e
concluiu que estava ansiosa.
Na décima terceira semana, as dores continuaram presentes. Durantes os exercícios
apresentava suor em grande quantidade no rosto e nas costas. Apresentava abdômen globoso e
dificuldade de evacuar, náuseas e boca amarga. No meio da semana apresentou diarréia, a
noite sentiu um suor por todo o corpo menos MMII. No fim da semana as dores estão
menores e com sonolência. Apresentava contração muscular mais dormências em panturrilha
esquerda sem dor. Dormiu muito bem, apresentou visão embaçada.
Na décima quarta semana, a dor estava mais intensa em quadril e nádegas, com
discreta dormência. Visão embaçada, abdome globoso e tenso, discretamente dolorosos.
Evacuação normal. No fim da semana estava praticamente sem dor. A paciente relata que
sentiu diferença em tocar o quadril, sentiu que o andar estava diferente. Apresentou sensações
de calor e suor em face e MMSS menos nos MMII, e mais equilíbrio, e episódios de
regurgitação a evacuação estavam presentes. Também apresentava discreto edema em MMII.
Na décima quinta semana, apresentava dor na cintura, região lombar lado esquerdo e
direito. Abdômen globoso, tenso dolorido a palpação, boca amarga. Episódios de calor e suor
da cabeça a cintura menos MMII. Melhora da dor e equilíbrio pé com discreta dormência. No
meio da semana apresentava grande sonolência cochilando a todo instante, calor e sudorese
presente, discreta cefaléia no lado esquerdo, visão embaçada, discreto edema em MMII. A
noite ao tentar elevar a perna sentiu que estava muito pesada, com dor na nádega e coxa
posterior esquerda, quadril e região lombar. Apresentou também dificuldade para evacuar e
obstrução nasal, sonolência. No fim da semana a paciente relata que tem uma sensação de que
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o sangue esta com dificuldade de passar (dor de pescoço e ouvido). Evacuação presente, e
face muito vermelha. Estava quase sem dor, apresentava facilidade para deambular sem
muletas (andou muito e depois ficou com dor, e perdeu a força, caiu e bateu a cabeça
(paciente acha que abusou).
Na décima sexta semana, apresentava dor na coxa posterior direita, continua mesmo
sem andar. Contração muscular em panturrilha e pé esquerdo c/ discreta dormência sem dor.
Abdômen globoso e tenso, dor em hipocôndrio direito e esquerdo, com muita azia arrotos,
visão embaçada. Evacuação presente. Saiu de casa e ao chegar se sentiu fadigada, sonolenta
com sensação de peso da cintura para baixo. Muita dificuldade de deambular, sono bom.”
(SIC)
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