Anatomia

Introduçãoa) Posição Anatômica: corpo ereto (posição bípede), pés juntos, membros pendentes epolegares apontando em direção oposta ao corpo.b) Planos de delimitação e de secção:

- Mediano: vertical, (sutura sagital do crânio), divide o corpo em duas metades direita e esquerda, sagitais; - Frontal: vertical, ângulo reto com o sagital, sutura coronal do crânio, coronais;- Horizontal ou tranversal: ângulo reto com ambos os planos verticais

c) Planos de construção do corpo: - Antimeria: É o princípio segundo o qual o indivíduo teria sido construído a partir de duas metades simétricas ou pelos antímeros. Chama-se atenção para a assimetria anatômica, visto que os órgãos internos não são bilaterais e a assimetria funcional pois podemos escrever com a mão direita ou com a esquerda.

- Metameria: Nesse princípio, o corpo estaria construído por uma série de segmentos superpostos longitudinalmente. Ex.: coluna vertebral.

- Paquimeria: Princípio segundo o qual o corpo humano, mais especificamente o esqueleto axial, estaria construído esquematicamente por dois tubos: um anterior ou visceral e um posterior ou neural que seriam os paquímeros.

- Estratificação: O corpo seria formado por uma série de camadas, (estratos) superpostas umas as outras. Ex. pele, tecido celular subcutâneo, aponeurose, músculos, peritônio. d) Classificação dos ossos:

- Longos: são tubulares. Ex: fêmur- Curtos: são cubóides. Ex: ossos do tarso/carpo- Planos: normalmente têm função protetora. Ex: parietal- Irregulares: várias formas diferentes dos anteriores. Ex: mandíbula- Sesamóides: desenvolvem-se em certos tendões. Ex: patela

e) Classificação das articulações:- Fibrosas:

- o elemento que se interpõe aos ossos é de tecido conjuntivo fibroso

- a maioria está no crânio

- têm mobilidade bem reduzida, apesar de conferir certa mobilidade ao crânio

- se dividem em 3 tipos: suturas, sindesmoses e gonfoses.

Suturas: Podem ser Serrilhadas como a sutura sagital Podem ser Escamosas como a sutura da parte escamosa do temporal (união em Bisel) Podem ser Planas como a sutura internasal

Com o tempo as suturas se calcificamSindesmoses:

O maior exemplo é a Membrana Interóssea, com fibras fortes que dão estabilidade ao movimento de supinação e pronação, quando o rádio passa por cima da ulna.

Gonfoses: as gonfoses estão presentes na junção dos dentes com os forames alveolares possuem certa mobilidade para permitir ao nervo que passa por baixo perceber se os alimentos mastigados são duros ou macios.- Cartilaginosas:

- o elemento que se interpõe às peças é cartilaginoso

- têm mobilidade reduzida e grande elasticidade

- se dividem em 2 tipos: Sincondroses (de cartilagem Hialina) e Sínfises (de tecido fibrocartilaginoso)

Sincondroses: com o tempo se calcificam, como exemplo temos: articulação entre a 1ªcostela e o esterno e a esfeno-occipital.

Sínfises: não se calcificam, temos como exemplos: a Sínfise Púbica, os Discos intervertebrais e a Sínfise Manubioesternal (no

ângulo do esterno). - Sinoviais:

- presença de cavidade articular

- presença líquido sinovial ou sinóvia

- a cápsula articular encobre a articulação

- a membrana conjuntiva que envolve a articulação pode ser dividida em duas:

1. Fibrosa (mais externa – reforçada por ligamentos capsulares)2. Sinovial (mais interna – produz a sinóvia)

- possuem grande mobilidade

- a cápsula e os ligamentos têm como função manter a união entre os ossos e impedir o movimento nos planos

indesejáveis e limitar a amplitude dos movimentos normais

- as superfícies articulares são revestidas por cartilagem hialina ou cartilagem articular, esta não é vascularizada e nem

tem enervações

- Discos e Meniscos encontram-se entre as superfícies articulares e têm formação fibrocartilaginosas;

suas funções são: melhor adaptar as superfícies e amortecer as pressões.

- de acordo com o tipo de movimento que as articulações sinoviais fazem, são divididas em tipos:

Sinovial Plana = Uni-axial, ex: art. Acromio-clavicular, esternocostal (tirando a 1ª costela) Sinovial Trocóide ou em Pivô = Uni-axial, ex: art. Atlanto-axial Sinovial gínglimo ou troclear = Uni-axial, ex: art. Flexão e Extensão do cotovelo, e das falanges Sinovial condilar = Bi-axial, ex: art. Falange X Matacarpo (pode ser Bicondilar, como a art. Atlanto-occipital) Sinovial Selar = Bi-axial, ex: polegar Sinovial Esferóide = Tri-axial, ex: fêmur X quadril e úmero X escápula

Obs.: classificação das articulações quanto à mobilidade:Sinartroses – são as fibrosasAnfiartroses – são as cartilaginosasDiartroses – são as sinoviais

Cabeça

a) Ossos:- Esqueleto da face:

Lacrimais (2)Ossos nasais (2)Maxilas (2)Zigomáticos (2)Palatinos (2)Conchas nasais inferiores (2)Mandíbula (1)Vômer (1)

- Face anterior do crânio:Esqueleto da faceFrontal

- Aspecto lateral do crânio:Temporal: parte escamosa e parte mastóidea (observar: processo mastóide)Arco zigomático (processo zigomático do temporal + processo temporal do zigomático) Abertura do meato acústico externo Processo estilóide (ântero-medial ao processo mastóide)

- Aspecto posterior do crânio:OccipitalProtuberância occipital externaLambda (junção das suturas sagital e lambdóide)

- Aspecto superior do crânio:Parietais (2)Suturas: coronal e sagitalBregma: interseção das suturas coronal e sagitalForame Parietal: próximo à sutura sagital

- Fossa anterior do crânio:Forame cegoForames na lâmina cribiforme

Forames etmoidais anterior e posterior- Fossa média do crânio:

Canais ópticosFissuras orbitais superioresForame redondoForame ovalForeme espinhosoForame lacerado

- Fossa posterior do crânio:Forame magnoForame jugularCanal do nervo hipoglossoCanal condilarForame mastóideo

b) Músculos:- Músculo da fronte:

Occipitofrontal- Músculos da boca, lábio e bochechas:

Orbicular da boca – comprime e protrai os lábiosDilatadoresLevantador do lábio superior e da asa do narizMentual – eleva e protrai o lábio inferiorBucinador – comprime a bochecha contra os dentes molaresAbaixador do ângulo da bocaLevantador do ângudo da bocaZigomático MaiorZigomático MenorLevantador do lábio superiorAbaixador do lábio inferiorRisório – puxa o canto da boca lateralmente quando se abre um sorriso largo

- Músculos em torno da órbita:Orbicular do olho – parte lacrimal, palpebral e orbitalCorrugador do supercílio – puxa a extremidade medial da sobrancelha para baixo

- Músculos em torno do nariz:Prócero – puxa a parte medial da sobrancelha para baixoAbaixador do septo

- Músculos da mastigação:M. Temporal - fecha e retrai a mandíbulaM. Masseter - fecha a mandíbulaM. Pterigóideo Medial - fecha a mandíbulaM. Pterigóideo Lateral - fecha, abre e protrai a mandíbula

Pescoço

Platisma – puxa o canto da boca para baixoEsternocleidomastóideo – inclina a cabeça para um lado, flete o pescoçoTrapézio

Músculos Supra-hióideosM. digástrico: possui dois ventres(anterior e posterior). Abaixa a mandíbula, eleva, suporta o m. Milo-hiódeo.M. estilo hióideo - fixa e eleva o hióideM. milo-hiódeo - eleva o assoalho da cavidade oral e a língua, eleva o hióideM. gênio-hióideo - auxilia o m. Milo-hiódeo, fixa e eleva o hióide.

Músculos Infra-Hióideos

M. esterno-hióideo e m. Esterno-tireóideo - fixam o hióide e puxam para baixo. Servem como auxiliares na deglutição e respiração.M. Tireo-hiódeo - fixa o hióide, puxa-o para baixo, levanta a laringe. Auxiliar da deglutiçãoM. Omo-hióideo - possui ventre inferior e superior. Fixa o hióide, puxa-o para baixo, auxilia na deglutição.

Músculos Laterais do Pescoço:Mm. escalenos anterior, médio e posterior - levantam as costelas craniais, auxiliando na respiração. Faz flexão lateral da coluna cervical.

M. semiespinal da cabeça - ativo de um só lado faz a rotação da coluna vertebral e cabeça para o lado contrário. Ativo em ambos os lados faz a estensãoM. esplênio da cabeça - ativo em um só lado promove a flexão lateral e rotação da cabeça para o mesmo lado. Ativo em ambos os lados promove a extensão da parte cervical da coluna vertebral. M. Levantador da escápulaTrígonos:Posterior – subdivisões:O trígono posterior é atravessado pelo ventre inferior do m. Omo-hióideo, que subdivide o trígono em duas regiões. A região que fica abaixo do ventre inferior do m. Omo-Hióideo recebe o nome de trígono supraclavicular. A região que fica acima é o trígono occipital.Anterior – subdivisões:Trígono submandibular: entre os dois ventres do digástrico e o corpo da mandíbula.Trígono submentual: entre os dois ventres anteriores do digástrico e o osso hióide. Trígono Carótico ou Carotídeo: entre o ventre posterior do digástrico, o ventre superior do Omo-Hióideo e o ECOM.Trígono Muscular: entre o ventre superior do Omo-Hióideo, a linha mediana do pescoço e a borda anterior do ECOM. Também é chamado de trígono carótico inferior.

Membro Superior

a) Ossos:- Clavícula:

É um osso longo e curvado, colocado quase horizontalmente na parte superior e anterior do tórax, imediatamente acima da primeira costela. Articula-se medialmente com o manúbrio do esterno, e lateralmente com o acrômio da escápula. Apresenta uma dupla curvatura: a convexidade dirigida para frente na extremidade esternal (dois terços), e a concavidade na extremidade acromial (um terço). A extremidade esternal tem formato triangular, enquanto a acromial apresenta uma superfície pequena e alisada.Observar: • Face superior (lisa)• Face inferior (áspera e rugosa)• Tubérculo conóide (próximo à extremidade acromial, fica voltado para trás)• Sulco do M. Subclávio (perto do Tubérculo conóide)• Impressão do ligamento costoclavicular (próxima a extremidade esternal)

- Escápula:Forma a parte posterior do cíngulo do membro superior. É um osso liso, triangular, com duas face, três margens e três ângulos.Observar:• Margens superior, medial e lateral• Ângulos superior, inferior e lateral• Face costal ou ventral (côncava)• Fossa subescapular (na face costal)• Face dorsal (dividida por uma placa proeminete de osso)• Espinha da escápula (placa óssea que separa a face dorsal)• Fossa supra-espinal (menor, côncava e lisa)• Fossa infra-espinal (maior)• Acrômio (forma o cume do ombro, é contínuo com a espinha)• Incisura escapular (a fresco, o ligamento transversal superior a transforma em um forame que dá passagem ao nervo supra-escapular)• Cavidade glenoidal (articula-se com a cabeça do úmero)• Tubérculo supra-glenoidal • Tubérculo infra-glenoidal (origem da cabeça longa do tríceps)• Processo coracóide (de onde se origina o tendão conjunto do M.Coracobraquial e cabeça curta do M.Bíceps Braquial)

- Úmero:É o mais longo e o maior osso da extremidade superiorObservar:• Cabeça• Margens lateral, medial e anterior• Faces ântero-lateral, ântero-medial e posterior• Colo anatômico (leve constrição ao redor da cabeça)• Colo cirúrgico (leve constrição ao redor dos tubérculos)• Tubérculo maior (lateral à cabeça do úmero e ao tub.menor; serve para inserção dos M.Supra-espinal, M.Infra-Espinal e M.Redondo Menor)

• Tubérculo menor (mais proeminente que o maior; serve de inserção para o M.Subescapular)• Crista do tubérculo maior• Crista do tubérculo menor• Sulco intertubercular (aloja o tendão da cabeça longa do bíceps)• Tuberosidade deltóidea• Fossa coronóidea• Fossa radial• Crista supra-epicondilar lateral• Crista supra-epicondilar medial• Epicôndilos lateral e medial• Côndilo (tróclea medial e capítulo lateral)• Sulco do N.Radial• Sulco do N.Ulnar• Fossa do olecrano

- UlnaÉ o osso medial do antebraçoObservar:• Margem interóssea• Margem posterior• Faces anterior, medial e posterior• Olécrano • Incisura troclear• Processo coronóide• Incisura radial• Tuberosidade da ulna (inserção do tendão do M. Bíceps Braquial)• Crista do M. Supinador• Cabeça da ulna• Processo estilóide• Circunferência articular

- RádioÉ o osso lateral do antebraço.Observar:• Margem interóssea• Margens anterior e posterior• Faces anterior, posterior e lateral• Cabeça do rádio• Colo do rádio• Fóvea articular• Tuberosidade do rádio• Incisura ulnar• Processo estilóide• Face articular carpal• Tubérculo dorsal

- Mão:Carpo:Fileira distal (de medial para lateral)• Hamato (observar hámulo do hamato)• Capitato• Trapezóide• TrapézioFileira proximal (de medial para lateral)• Pisiforme• Piriforme• Semilunar• EscafóideMetacarpoFalanges: proximais, médias e distais (polegar: apenas falanges distal e proximal)

c) Articulações:*Articulação esternoclavicular: Tipo: sinovial selar

A extremidade esternal da clavícula articula-se com o manúbrio do esterno e com a 1ª cartilagem costal. As faces articulares são cobertas por fibrocartilagem. Move-se em diversas direções: anterior, posterior e inferiormente Única articulação entre o membro superior e o esqueleto axial

*Articulação acromicoclavicular: Tipo: sinovial plana Extremidade acromial da clavícula articula-se com o acrômio da escápula. O acrômio gira sobre a extremidade acromial da clavícula. Cápsula fibrosa relativamente frouxa, reforçada superiormente pelas fibras do trapézio

* Articulação do ombro: Tipo: sinovial esferóide A cabeça do úmero articula-se com a cavidade glenoidal da escápula A cabeça do úmero é mantida na cavidade pelo tônus dos músculos do manguito rotador (infra-espinal, supra-espinal, subescapular e redondo menor) Movimentos: flexão/extensão, abdução/adução, rotação do úmero e circundução Principais flexores: peitoral maior e deltóide, auxiliados pelo coracobraquial e bíceps braquial Principal extensor: latíssimo do dorso Principal abdutor: deltóide (esp. Fibras centrais) Principais adutores: peitoral maior e latíssimo do dorso Principas rotator medial: subescapular Principal rotator lateral: infra-espinal

*Articulação do cotovelo: Tipo: sinovial em dobradiça (em gínglimo) A tróclea e o capítulo do úmero articulam-se com a incisura troclear da ulna e com a face superior ligeiramente côncava da cabeça do rádio, respectivamente Cápsula articular fraca, reforçada pelos ligamentos colaterais Movimentos: flexão/extensão Principais flexores: braquial, bíceps braquial, braquiorradial Principais extensores: tríceps braquial (esp. Cabeça medial) auxiliado pelo ancôneo

*Articulação Radioulnar proximal Tipo: sinovial trocóide Permite o movimento da cabeça do rádio sobre a ulna A cabeça do rádio articula-se com a incisura radial da ulna. A cabeça do rádio é mantida na posição pelo ligamento anular. Movimentos: pronação/supinação Principais supinadores: supinador e bíceps braquial Principais pronadores: pronador quadrado e pronador redondo

*Articulação radioulnar distal: Tipo: sinovial trocóide A cabeça da ulna articula-se com a incisura ulnar situada no lado medial da extremidade distal do rádio Um disco articular fibrocartilagíneo une as extremidade da ulna e do rádio, e é a principal estrutura de união da articulação Durante a pronação/supinação: a extremidade distal do rádio move-se anterior e medialmente, cruzando o rádio anteriormente.

*Articulação radiocarpal: Tipo: sinovial condilóide A extremidade distal do rádio e o disco articular da articulação radioulnar distal articulam-se com a fileira proximal dos ossos carpais (exceto o pisiforme) Movimentos: flexão/extensão, abdução/adução e circundução A adução é produzida por contração simultânea dos músculos extensor e flexor ulnares do carpo

*Articulações intercarpais: Tipo: sinoviais planas Art. Mediocarpal: entre as fileiras proximal e distal do carpo. Envolvida principalmente na flexão e abdução da mão

*Articulações carpometacarpais e intermetacarpais: Tipo: sinoviais planas (exceto a carpometacarpal do polegar, sinovial selar) Movimentos: flexão/extensão, abdução/adução, circundução

*Articulações metacarpofalângicas e interfalângicas: Tipo: sinoviais condilares

Movimentos: flexão/extensão, abdução/adução e circundução

c) Músculos:- Músculos toracoapendiculares anteriores:

Peitoral Maior: aduz e gira medialmente o úmeroPeitoral Menor: estabiliza a escápula, puxando-a para baixo e anteriormente contra a parede torácicaSubclávico: ancora e abaixa a clavículaSerrátil anterior: protrai a escápula e a mantém contra a parede torácica; gira a escápula

- Músculos toracoapendiculares posteriores superficiais:Trapézio: fixação direta do cíngulo do membro superior ao tronco; fibras superiores: elevam a escápula; fibras médias: retraem a escápula; fibras inferiores: abaixam a escápula e o ombroLatíssimo do Dorso: estende, retrai e gira o úmero medialmente

- Músculos toracoapendiculares posteriores profundos:Levantador da escápula: eleva e gira a escápula, abaixando a cavidade glenoidal (inclinando-a inferiormente)Rombóide Maior e Rombóide Menor: retraem e giram a escápula

- Músculos da parede torácicaSerrátil posterior superior: eleva as costelasSerrátil posterior inferior: abaixa as costelasLevantador das costelasIntercostal externo: eleva as costelasIntercostal interno: abaixa as costelasIntercostal íntimo: Eleva as costelasSubcostal: eleva as costelasTransverso do tórax: abaixa as costelas

- Músculos EscapuloumeraisDeltóide: dividido em parte média, anterior e posterior; ajuda a estabilizar a articulação do ombroRedondo Maior: aduz e gira medialmente o braçoMúsculos do Manguito Rotador: supra-espinal, infra-espinal, subescapular e redondo menor. Todos eles, exceto o supra-espinal, são rotadores do úmero. Os tendões desses 4 músculos fundem-se com a cápsula articular da articulação do ombro, protegendo-a e estabilizando-a, mantendo a cabeça do úmero na cavidade glenoidal.

- Músculos do braçoVão fazer flexão e extensão do antebraço. Os músculos anteriores são flexores e os posteriores são extensores.Bíceps braquial: É o mais superficial. Tem 2 cabeças: a longa que é lateral e a curta que é medial. A longa se origina no tubérculo supra-glenoidal, a curta se origina no processo coracóide. Vai se inserir na tuberosidade do rádio e na fascia do braço. Faz flexão e supinação.Braquial: Mais importante flexor do antebraço. Fica em baixo do bíceps. Origina-se na parte média do corpo do úmero e vai se fixar na tuberosidade da ulna. Coracobraquial: Fica em baixo do bíceps e ao lado do braquial (medial a ele). É um pequeno músculo que se origina no processo coracóide e se fixa no corpo do úmero. Ele abaixa o ombro. Não tem uma importância funcional muito grande.Tríceps: Na região posterior o mais importante é o tríceps braquial. Tem 3 cabeças: a longa, a lateral e a medial. Faz extensão do antebraço.Ancôneo: Insere-se junto com o tríceps, é bem pequeno, fica perto do olécrano, faz extensão do antebraço também.

- Músculos do antebraçoPodem ser divididos em dois grande grupos: os da região anterior e os da região posterior do antebraço. Os da região anterior são flexores do carpo, os da posterior são extensores do carpo. Os músculos anteriores, em sua maioria se originam do epicôndilo medial. Os posteriores, em sua maioria, se originam do epicôndilo lateral.(Para estudar esta região temos que nos orientar. Dica: tomar como ponto de partida o braquiorradial)Braquiorradial: Se origina na região do úmero e vai se fixar na região do rádio, próximo ao processo estilóide. Ele é um importante pronador do antebraço..Músculos flexores:- palmar longo: músculo com um tendão fino.- flexor radial do carpo e o flexor ulnar do carpo: são flexores do carpo. O radial do carpo vai para o rádio e o ulnar do carpo vai para a ulna. - pronador redondo: fica junto ao flexor radial do carpo. Faz pronação do braço.- supinador: fica em baixo do braquiorradial.- flexor superficial dos dedos: fica em baixo do palmar longo e dos flexores.- flexor profundo dos dedos- flexor longo do polegar

- pronador quadrado: para vê-lo, tenho que rebater o flexor profundo dos dedos.Músculos extensores:- extensor radial longo do carpo: o tendão é maior.- extensor radial curto do carpo: o tendão é menor. Os dois estão juntos do braquiorradial.- extensor ulnar do carpo- extensor dos dedos- extensor do dedo mínimo- abdutor longo do polegar-extensor curto do polegar- extensor longo do polegar~ Obs.: O abdutor longo do polegar, extensor longo do polegar e o extensor curto do polegar: os tendões deles formam a tabaqueira anatômica.

- Músculos da mãoRegião tênar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar. Região hipotênar: abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo.Palmar curtoAdutor do polegarOs músculos que ficam entre os dedos são os músculos lumbricais, que são mais superficiais; os mais profundos são os interósseos (palmares/dorsais). Os lumbricais e os interósseos fazem abdução e adução dos dedos.

Membro Inferior

a) Ossos:- Osso do Quadril

Cada uma das três partes ósseas tem seu próprio centro de ossificação primária.No nascimento, os três ossos primários (Ílio, Ísquio, Púbis) são unidos por cartilagem hialina. Na puberdade, os ossos ainda são separados, mas por uma cartilagem trirradiada (em forma de Y). Dos 15 aos 25 anos, ocorre o processo de fusão total dos ossos.Pelve óssea: 2 Ossos do quadril + Sacro-coccígeo.União dos ossos do quadril (anterior): Sínfise Púbica.Observar:Ílio:•Crista Ilíaca (Lábio Interno, Lábio Externo, Linha intermédia).•Fossa ilíaca.•Face sacropélvica.•Tuberosidade ilíaca.•Espinha ilíaca Antero-superior.•Espinha ilíaca Antero-inferior.•Espinha ilíaca Postero-superior.•Espinha ilíaca Postero-inferior.•Eminência iliopúbica.•Tubérculo ilíaco.•Tuberosidade do M. Glúteo Máximo.•Sulco supra-acetabular.Ísquio:•Corpo do Ísquio.•Ramo do Ísquio.•Tuber isquiático.•Incisura isquiática maior.•Incisura isquiática menor.•Espinha isquiática.Púbis:•Corpo do Púbis.•Ângulo do púbis.•Face sinfisal.•Crista púbica. (Anterior)•Tubérculo púbico. (Posterior)•Linha pectínea do púbis. (Interno)Forame Obturado:•Crista obturatória. (Externo)•Tubérculo obturatório anterior.•Tubérculo obturatório posterior.Acetábulo:

•Face semilunar.•Fossa do acetábulo.•Incisura do acetábulo.

- FêmurMais longo e mais pesado osso do corpo.Corpo, colo e 2 trocânteres, na extremidade superior.Cabeça: projeção supero-medial (ligeiramente para frente).Observar:•Fóvea da cabeça do fêmur.•Colo do fêmur.•Cabeça do fêmur.•Trocanter maior e menor•Linha intertrocantérica. (Anterior)•Fossa trocantérica.•Crista intertrocantérica. (Posterior)•Linha Pectínea. (Medial)•Linha áspera: Lábios lateral e medial.•Linha supracondilar lateral.•Face Patelar.•Linha supracondilar medial.•Face poplítea.•Côndilo lateral e medial•Epicôndilo lateral e medial•Linha intercondilar.•Fossa intercondilar.

- TíbiaSustenta o peso do corpo.Articula com os côndilos do fêmur e com o tálus.Posição Anatômica: Tuberosidade da tíbia é anterior, Maléolo é medial.Observar:•Côndilo medial e lateral•Eminência intercondilar.•Face articular superior (Lateral e Medial)•Área intercondilar anterior e posterior•Tubérculo intercondilar medial e lateral•Face articular fibular.•Tuberosidade da tíbia.•Sulco maleolar.•Margem anterior, medial e interóssea•Face posterior, lateral e medial•Incisura Fibular.•Face articular inferior.•Face articular do maléolo medial.•Maléolo medial.

- FíbulaNão sustenta o peso do corpo.Fixação de músculos.Articulação talocrural (estabilidade).Posição Anatômica: Maléolo é lateral, ápice da cabeça da fíbula é lateral e posterior, sulco maleolar é posterior, fossa maleolar é medial e posterior.Observar:•Cabeça da fíbula.•Ápice da cabeça da fíbula.•Face articular da cabeça da fíbula.•Colo da fíbula.•Crista medial.•Face posterior.•Margem interóssea, anterior e posterior•Face medial e lateral•Maléolo lateral.•Fossa do maléolo lateral.

•Face articular do maléolo lateral.•Sulco maleolar.

- Patela:Nascimento: cartilagínea. Ossificação: 3o ao 6o ano de vida.Maior osso sesamóide do corpo.Posição Anatômica: Ápice para baixo, base para cima.Principais Estruturas: base patelar, ápice patelar, face anterior, face articular.

- Ossos do péTarso: 7 ossos: calcâneo, tálus, cubóide, navicular, cuneiformes (medial, intermédio e lateral).Metatarso: 5 ossos.Falanges: 14 ossos.Calcâneo: Maior osso do pé, forma o calcanhar. Possui: Processo medial da tuberosidade do calcâneo, processo lateral da tuberosidade do calcâneo, sustentáculo do tálus, tuberosidade do calcâneo, tróclea fibular, Sulco do tendão do M. Fibular Longo.Tálus: Tróclea; tuberosidade lateral quando se separa do osso: formação do osso trígono, articula com tíbia e fíbulaCuneiformes: Mediais no pé e são nomeados: medial, intermédio, lateral. Apóiam-se no navicular e no cubóide.Navicular: Articula-se com tálus.Cubóide: Articula-se com o calcâneo.Metatarsos: 1, 2 e 3 articulam-se com os cuneiformes; 4 e 5 articulam-se com o cubóide.Falanges: Distal, média e proximal. (no hálux: apenas falanges proximal e distal)

b) Articulações:

*Articulação do quadril: Tipo: sinovial esferóide Forma conexão entre o membro inferior e o cíngulo do membro inferior A cabeça do fêmur articula-se com o acetábulo A profundidade do acetábulo é aumentada pelo lábio do acetábulo (fibrocartilagíneo), que agarra a cabeça do fêmur além de seu equador Ligamento iliofemoral: impede a hiperextensão da articulação quando se fica de pé Ligamento pubofemoral: impede a abdução em excesso da articulação Ligamento isquiofemoral: impede a hiperextensão da articulação atarraxando a cabeça do fêmur medialmente dentro do acetábulo Ligamento da cabeça do fêmur: de pouca importância no reforço da articulação Movimentos: flexão/extensão, abdução/adução e rotação Principais flexores: iliopsoas, sartório, tensor da fáscia lata, reto femoral, pectíneo, adutor longo/curto/magno e grácil Principais extensores: jarrete, adutor magno e glúteo máximo Principais abdutores: glúteo médio/mínimo e tensor da fáscia lata Principais adutores: adutor longo/curo/magno, grácil, pectíneo e obturador externo Rotadores mediais: fibras anteriores do glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata Rotatores laterais: obturadores, gêmeos, piriforme, quadrado femoral e glúteo máximo

*Articulação do joelho ►MORTAL, LETAL E FATAL!! Tipo: sinovial em dobradiça O fêmur inclina-se medialmente no joelho enquanto a tíbia está quase vertical A fíbula não está envolvida nessa articulação Composição: articulações lateral e medial entre os côndilos do fêmur e da tíbia, articulação intermediária entre a patela e o fêmur. Múscula mais importante em sua estabilização: quadríceps femoral Movimentos: flexão/extensão, rotação medial/lateral

Ligamentos extracapsulares: a) l. da patela (anterior)b) l. colateral fibular (lateral, arredondado)c) l. colateral tibial (medial, mais fraco)d) l. poplíteo oblíquo e) l. poplíteo arqueado

Ligamentos Intra-articulares: a) l. cruzado anteriorb) l. cruzado posteriorc)meniscos

Bolsas em torno da articulação: suprapatelar, recesso poplíteo, anserina, subcutânea pré-patelar, subcutânea infrapatelar, infrapatelar profunda, do músculo semimembranáceo, subtendínea medial do músculo gastrocnêmio.

*Articulações tibiofibulares: Proximal: tipo sinovial plana, entre a cabeça da fíbula e o côndilo lateral da fíbula Distal: tipo fibrosa. Mantém o maléolo lateral firme contra a face lateral do tálus*Articulação talocrural: Tipo: sinovial em dobradiça Entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a parte superior do tálus Dorsiflexão e flexão plantar*Articulações do pé articulação transversa do tarso = calcaneocubóidea + talocalcaneonavicular talocalcânea (subtalar) – inversão e eversão do pé tarsometatarsal intermetatarsal metatarsofalângica interfalângica

*Arcos do pé Arco plantar medial Arco plantar lateral

c) Músculos- Região anterior da coxa:

Tensor da fáscia lata- Origem: Espinha ilíaca Antero superior- Fixação: trato iliotibial- Abduz, gira medialmente e flete a coxa

Sartório- Origem: Espinha ilíaca Antero superior- Fixação: Tuberosidade da tíbia- Maior músculo do corpo em extensão.- Faz flexão da coxa, flexão da perna e rotação lateral da coxa.

Quadríceps- Músculo mais importante da região anterior da coxa (músculo do chute).- Atua principalmente na extensão da perna, fazendo também flexão da coxa.- Quatro porções:

o Reto femoral – Origina na espinha ilíaca Antero-inferior.

o Vasto medial – Origina no lábio medial da linha áspera.

o Vasto lateral – Origina no lábio lateral da linha áspera.

o Vasto intermédio – Origina no corpo do fêmur. (região inferior da coxa)

Íleo Psoas e Pectíneo- O íleo psoas e pectíneo ficam cobertos pelos tratos femorais- O íleo psoas auxilia na flexão da coxa.- O pectíneo aduz e flexiona a coxa.

- Região medial da coxa:Músculos adutores: Gracio, adutor longo, adutor magno e adutor curtoObturador interno – gira a coxa lateralmente; fixa a cabeça do fêmur no acetábulo

Obs.: Trígono Femoral: Adutor longo, o sartório e o ligamento inguinal (extensão da aponeurose do obliquo externo que se estende da espinha ilíaca Ântero-superior ao tubérculo púbico) formam o trígono femoral onde ficam os elementos que vão irrigar e inervar a perna (feixe vásculo nervoso, veia e artéria femural).

- Região posterior da coxa:Três músculos com características comuns

o Originam-se da tuberosidade isquiática (menos a cabeça curta do bíceps)

o Fazem flexão da perna e extensão da coxa

- Formados pelo:o Bíceps femoral (cabeça longa e cabeça curta).

o Semitendinodo

o Semimembranoso

- Todos se originam da tuberosidade isquiática, menos a cabeça curta do bíceps que se origina do lábio lateral da linha áspera.

- Os músculos semitendinoso, grácil e sartório são chamados de músculos da pata de ganso.

- Região Glútea:

Glúteo Maximo- Origem: Aponeurose coraco-lombar, sacro, cóccix e no ligamento sacrotuberal.- Fixação: Trato íleo-tibial e tuberosidade glútea do fêmur- Função: Extensor da coxa.

Glúteo médio e mínimo- O glúteo médio estabiliza a pelve durante a marcha, caso ocorra uma lesão desse músculo o individuo anda como se

tivesse com a pelve solta.- O glúteo médio aparece o glúteo mínimo.

Músculo piriforme- Importância topográfica, pois embaixo dele origina-se o nervo isquiático.- Abaixo dele existem cinco músculos

Gêmeo superiorObturador interno – pode ser vista na face interna da pelve. (ocupa o forame obturado)Gêmeo inferiorQuadrado da coxa (quadrado femoral) Obturador externo

- Região anterior da perna :Tibial anterior - músculo mais superficial, junto a tíbia. Faz a flexão dorsal e inversão do pé.Extensor do háluxExtensor dos dedosFibular terceiro – inserção distal: dorso da base do 5º dedo.

- Região lateral da pernaFibular longo e fibular curto - fazem a eversão do pé.

- Região posterior da perna Superficiais:Gastrocnêmio – 2 cabeças (lateral/medial). Lenvanta o calcanhar quando se caminha. Flete a perna na articulação do joelhoSóleo – flexão plantar do tornozeloPlantar – ventre curto e longo tendão finoProfundos:PoplíteoFlexor longo do háluxFlexor longo dos dedosTibial posterior – flexão plantar do tornozelo e invesão do pé

- Músculos do pé:1ª camada:Abdutor do hálux, flexor curto dos dedos, abdutor do dedo mínimo2ª camada:Quadrado plantar, lumbricais3ª camada:Flexor curto do hálux, adutor do hálux, flexor curto do dedo mínimo4ª camada:Interósseos (plantares e dorsais)

Abdome

O abdômen é desprovido de proteção óssea, como ocorre no tórax, por isso os músculos dessa região são bastante resistentes, e com um grande aparato. Ou seja, a função principal dos músculos do abdômen é a proteção das vísceras abdominais Outra função comum a todos os músculos do abdômen é o aumento da pressão intra-abdominal auxiliando assim em diversas necessidades fisiológicas (vomito, defecação, urinação).

Normalmente esses músculos são divididos em dois grupos:- Músculos da parede Antero-lateral- Músculos posteriores

Músculos da parede Antero-lateral

Músculos da região anterior do abdômen- Reto abdominal e piramidais- Cobertos por uma aponeurose, chamada de bainha dos retos abdominais.

RETO ABDOMINAL

- Origem: Corpo do esterno, processo xifóide e cartilagens costais da oitava a 11º costela.- Inserção: Tubérculo Púbico.- Músculo poligastrico (muitos ventres), derivado da bainha dos retos.- Existe uma teoria que essas intercessões seriam resquícios de costelas que o homem já teve no abdômen.- A bainha dos retos melhora a contração dos retos abdominais, pois senão quando o reto abdominal se contraísse ele

se curvaria fazendo uma concavidade.- A principal função do reto abdominal é a flexão do tronco.- Pode atuar também como acessório da respiração quando o individuo tem problemas respiratórios.

Piramidal- Origem: Crista púbica- Inserção: Linha Alba- Sua função é o de tracionamento da linha Alba, por isso é um músculo de pouca importância.

Linha Alba- É a região entre os dois retos abdominais, e onde ocorre a fusão das bainhas do reto. - Possui forma de lança é mais larga acima do umbigo e vai ficando mais estreita conforme vai descendo.- Local de muita pouca vascularização, e por isso o melhor lugar para os acessos abdominais, principalmente em

emergências.- Região de cede de hérnias (fraqueza na parede). As hérnias que ocorrem acima do umbigo são chamadas de

hérnias epigástricas e abaixo do umbigo são muito raras.

Músculos LateraisObliquo externo

- Mais superficial- Praticamente se interdigita com o serratil anterior, há uma mistura das fibras.- Origem: Costelas inferiores (cinco ou seis mais inferiores), lábio externo da crista ilíaca.- Fixação: Linha Alba, na bainha dos retos.- Fibras musculares do obliquo externo passam a ser aponeuroses que participam da formação das bainhas dos retos.- Função: Proteção das vísceras abdominais, aumentam a pressão intra-abdominal, flexão homolateral do tronco, e

rotação contralateral do tronco.- Suas fibras têm uma direção de cranial para caudal muito similar a direção do intercostal externo.- O obliquo externo apresenta uma extensão que vai da espinha ilíaca Ântero-superior ate o tubérculo púbico, que e o

ligamento inguinal.- Pela aponeurose do obliquo externo que os elementos que irrigam o testículo atravessam, essa abertura na

aponeurose e chamada de anel inguinal externo, chamados de funículo espermático. Crista ilíaca, grande dorsal e obliquo externo formam o trigono lombar inferior ou trigono de petit. Esse trigono tem grande importância clinica, pois ocorrem hérnias nesse lugar principalmente em recém nascidos, essas hérnias são chamadas de hérnias de petit ou lombares, com tratamento cirúrgico. Trigono lombar superior de greenfield: (quadrilátero) Obliquo interno, ultima costela, músculo serratil postero-superior e eretor da espinha. As hérnias que ocorrem nesse local são chamadas de hérnias de Greenfield.

Obliquo interno- A direção das fibras do obliquo interno são caudal-cranial (baixo para cima)- Origem: Aponeurose coraco-lombar, lábio intermediário da crista ilíaca.- Fixação: Ultimas costelas e na linha Alba.- Parte das fibras do obliquo interno acompanham o funículo espermático ate o escroto, essas fibras são chamadas de

músculo cremaster.- Função: Flexão homolateral e rotação homolateral do tronco.- O obliquo interno ajuda o externo do mesmo lado na flexão do tronco (sinergistas) e ajuda o externo do outro lado na

rotação do tronco. O obliquo interno e externo do mesmo lado são sinergistas na flexão do tronco, enquanto na flexão o obliquo interno é sinergista do externo do lado oposto.

Músculo transverso do abdômen- Origem: Aponeurose coraco-lombar- Fixação: Crista ilíaca, ultimas costelas e linha Alba.- Fica abaixo do obliquo interno e externo.- Suas fibras são dispostas transversalmente- Função: Flexão lateral do tronco

Bainha dos retos- Conjunto das aponeuroses que cobrem os retos abdominais- Quem a forma são os músculos laterais do abdômen (obliquo interno, externo e transverso).- Formada de maneiras diferentes acima e abaixo do umbigo- Acima do umbigo as aponeuroses do:

- Obliquo externo: Passa pela frente do reto abdominal e termina na linha Alba. - Obliquo interno: divide-se, parte passa pela frente e parte por trás se fusionando na linha Alba.

- Transverso: Passa por trás do reto abdominal.- Abaixo do umbigo todas as aponeuroses passam pela frente do reto abdominal.