cap. 6, an introduction to rehabilitation engineering...

Adequação PosturalCap. 6, An Introduction to Rehabilitation Engineering

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 1

INTRODUÇÃO

Na aula passada...

Cadeiras de rodas não são apenas dispositivos de mobilidade, mas também são dispositivos de adequação postural.

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 2Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.

INTRODUÇÃO

Objetivos da adequação postural

Equilíbrio entre o melhor alinhamento biomecânico possível, o conforto e a maximização das funções fisiológicas.

● Mobilidade● Autonomia● Conforto ● Alívio de pressão ● Suporte para o corpo com segurança


INTRODUÇÃO

Má postura

● Desconforto● Úlceras de pressão● Dificuldades respiratórias● Deformidades posturais● Inchaço nas pernas● Abandono do dispositivo

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 4http://www.newmobility.com/2014/07/poor-seating-quad-gut/http://drzohrabi.com/images/Jadid/09.bad.posture.gif

INTRODUÇÃO

Postura normal

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 5http://seatingmatters.com/posture/

INTRODUÇÃO

Principais deformidades associadas à postura sentada

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 6http://seatingmatters.com/posture/

● Lordose ● Escoliose ● Cifose

INTRODUÇÃO

Principais deformidades associadas à postura sentada

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 7Rory A. Cooper et al (2006). An introduction to rehabilitation engineering.

● Deformidade de Windswept

AVALIAÇÃO POSTURAL

Fatores a se considerar

● Dimensões da cadeira de rodas● Dimensões do corpo do usuário● Habilidades do usuário● Intenções de uso● Preferências do usuário


SISTEMAS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

Componentes

● Assento● Encosto

Adicionais● Apoio de braço● Apoio de pernas● Apoio de cabeça● Encosto reclinável● Tilt● Elevação de assento● Sistemas Stand Up

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 9http://www.medicaleshop.com/leckey-kit-seating.html


Categorias - Pré fabricado linear

Assento e encosto planos, com ângulos e orientações fixas

Indicações● Liberdade de movimento● Mudanças rápidas de tamanho (crianças)

➔ Não promove suporte à postura



Categorias - Pré fabricado linear

Almofadas contornadas genéricas

Indicações● Controle postural - leve a moderado● Dimensões adequadas



Categorias - Modular ou ajustável

Adicionar ou remover módulos de acordo com as necessidades posturais

Indicações● Condições progressivas● Necessidades que variam ao longo do dia ou de acordo com a atividade



Categorias - Customizado

Projetado para acomodar deformidades, promovendo conforto

Indicações● Deformidades posturais fixas ou semi-fixas

- Moderadas a serveras


PRINCÍPIOS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

1. Estabilizar o proximal para promover melhores mobilidade e a função distal

2. Alcançar e manter o alinhamento pélvico

3. Facilitar o alinhamento postural em todos os segmentos do corpo, adaptando-se a limitações na amplitude de movimento

4. Limitar o movimento anormal e melhorar a função

5. Fornecer o suporte mínimo necessário para alcançar objetivos e resultados esperados

6. Fornecer conforto


ASSENTO

Base de apoio da pelve → Suporte da porção superior do corpo

Funções● Estabilizar a pelve● Distribuir a pressão● Permitir algum grau de movimento

Assentos dobráveis promovem suporte postural limitado● Adução e rotação interna do quadril● Tilt posterior da pelve● Postura de cifose

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 15http://www.araujo.com.br/cadeira-de-rodas-cds-dobravel/p

ENCOSTO

Suporte lateral e posterior, sem limitar movimentos do tronco e dos braços

● Variantes: Forma; Altura; Rigidez


Tipo Vantagens Desvantagens

Planar ● Movimento livre ● Conforto● Estabilidade

Alto ● Suporte para a coluna ● Rotação do tronco● Movimento de ombros

Contornado ● Suporte para a coluna● Estabilidade

● Movimento limitado

APOIO DE BRAÇOS

● Descansar os braços● Estabilizar a lateral do tronco● Reduzir a pressão nas nádegas● Auxiliar em transferências● Auxiliar no alinhamento pelve-coxas● Proteger roupas e pele

● Peso adicional● Podem atrapalhar a propulsão


APOIO DE PÉS E PERNAS

● Evitar interferência com as rodas de caster○ Pés à frente, joelhos flexionados em 60-70°○ Pode promover tilt posterior na pelve

● Evitar inchaço nas pernas

Podem ser● Estrutura única e fixa (maior durabilidade)● Ajustáveis● Removíveis


APOIO DE CABEÇA

Quase sempre associado a cadeiras de roda com tilt ou encosto reclinável

● A cabeça tende a se posicionar sozinha de acordo com o alinhamento do resto do corpo

● Recomendado para uso em veículos (proteção em caso de colisão)

Apoios retos● Liberdade de movimento● Descanso de cabeça

Apoios curvados● Maior estabilidade● Pode comprometer o campo de visão

EN2313 - Engenharia de Reabilitação 19http://www.sunrisemedical.co.uk/seating/jay/wheelchair-headrests/whitmyerc

TILT E ENCOSTO RECLINÁVEL

● Tilt


● Encosto reclinável

Adaaptado de http://www.adaptivemall.com/convaidtrekker.html

É recomendada a combinação de ambos para a melhor redistribuição da pressão

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ministério da Saúde (2013). Confecção e manutenção de órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção.

Rory A. Cooper et al (2006). An introduction to rehabilitation engineering.

Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.


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