ute tem6 jairo torres - triage en emergencias pediÁtricas
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8/12/2019 Ute Tem6 Jairo Torres - TRIAGE EN EMERGENCIAS PEDITRICAS
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TRIAGE EN EMERGENCIASPEDITRICAS
TEM_6 Jairo W. Torres A.
EMERGENCIAS PEDITRICAS
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INTRO
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DEFINICIONES
TRIAGE en el mbito sanitario se entiende como lafuncin de clasificar a los enfermos antes de quereciban la atencin asistencial que precisan.
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EMERGENCIA
Segn el diccionario de la Real Academia Espaola,emergencia significa "suceso o accidente quesobreviene" o tambin "situacin de peligro querequiere una accin inmediata".
Segn la Asociacin Mdica Americana, esaquella situacin que pone en peligro inmediato lavida del paciente o la funcin de un rgano.
Y segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),emergencia es aquel caso en que la falta de
asistencia conducira a la muerte en minutos en elque la aplicacin de primeros auxilios por cualquierpersona es de importancia vital.
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URGENCIA
Segn la Asociacin Mdica Americana (AMA),urgencia es toda aquella condicin que, en opinindel paciente, su familia, o quien quiera que asuma laresponsabilidad de la demanda, requiere una
asistencia sanitaria inmediata. Y segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
urgencia se puede definir como la aparicin fortuitaen cualquier lugar o actividad de un problema de
causa diversa y gravedad variable que genera laconciencia de una necesidad inminente de atencinpor parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
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ESCALAS DE TRIAJE
Australasian Triage Scale( ATS). Publicada el 1993y revisada el 2000.
Canadian Emergency Departament Triage and
Acui ty Scale(CTAS). Desarrollada en 1995.
Manchester Triage System(MTS). Introducido en1996.
Emergency Severity Index(ESI). Desarrollado enEEUU en 1999.
Modelo Andorrano de Triaje(MAT). Aprobado por el
Servicio Andorrano de Atencin Sanitaria en el ao2000.
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LUGAR
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ESPECIALISTAS
Doctores en Pediatra. Enfermeras peditricas.
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EQUIPO
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Pacientes con mayor riesgo de deterioroatendidos lo antes posible.
Centro de la organizacin de la asistencia: flujo de pacientes
ubicacin
control de los tiempos
control de salas y espaciosGestiny calidad:
Permitir una gestin ms eficiente de los recursos.
Aumenta la satisfaccin de los usuarios
Permite conocimiento de la realidad asistencial del servicio
No tiene por objetivo el establecer un diagnstico
TRIAJE EN URGENCIAS: FUNCIONES YOBJETIVOS
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Fiabilidad:Alto nivel de concordancia inter-observador
Aunque lo usen diferentes personas el resultado debe ser el mismo.
Utilidad: Relaciona el grado de urgencia con la gravedad y
complejidad real del paciente
Es capaz de relacionar el nivel de urgencia con los recursos y el tiempo queese paciente va a necesitar (ndice de ingreso hospitalario, ndice de ingresoen UCI, Tiempo de estancia media, Tasa de mortalidad, Pruebascomplementarias realizadas, Carga de trabajo mdico)
Validez-Relevancia:Asigna el nivel de prioridad a los pacientesque realmente estn en ese nivel. (los clasifica correctamente)
Cmo ha de ser un sistema de triaje?
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Cmo ha de ser un sistema de triaje?
Escalas de 5 niveles
Los sistemas en 3-4 categoras NO grado deevidencia suficiente
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NIVELES DE GRAVEDAD
Nivel de gravedad Asistencia mdica Respuesta fractilrecomendada
Nivel I Inmediato 98%
Nivel II 15 min. 95%
Nivel III 30 min. 90%
Nivel IV 60 min. 85%
Nivel V 120 min. 80%
ESCALA CANADIENSE DE TRIAJEPEDITRICO (P-CTAS)
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IRESUCITACIN IIEMERGENCIA IIIURGENCIA IV SEMI-URGENCIA V NOURGENCIA
UBICACIN estabilizacin/box3 Box 3/4 Reco Ambula Ambulatorio Ambulatorio
Respiratorio Compromiso va areaDR severaAsma crticoTrauma torcico con DR
Estridor graveDR moderadaAsma severo (tiraje severo,palidez o cianosis, dificultadhabla, irritable)Aspiracin CE con DRInhalacin txico
Estridor leveDR leveAsmamoderado(tirajeintercostal ysuprasternal,palidez)Aspiracin CEsin DR actual
Tospersistente
Asma leve (AP asmacon tos, no tiraje)Sospecha aspiracinCE/ atragantamiento(>1mes) sin DRprevia ni actualTraumatismotorcico menor sin DRTos+rinorrea+fiebre, no DR
Tos +rinorreaAfebril, no DR
NeurolgicoSNC
TCE grave CGS
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NIVEL 1 RESUCITACIN
Paro Trauma mayor Estado de shock
Asma en preparo Insuficiencia respiratoria grave Estado mental alterado (inconciente/delirando) Status epilptico
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NIVEL 2 EMERGENTE Trauma craneal (signos de riesgo estado mental alterado) - Trauma
severo Estado mental alterado (letargia, somnolencia, agitacin) Ojos: explosin productos qumicos - Reaccin alrgica severa Dolor torcico visceral , no traumtico Sobredosis (consciente), sndrome de abstinencia drogas Dolor abdominal ( > 50aos) con sntomas viscerales Dolor de espalda (no traumtico, no msculo-esqueltico) Sangrado gastrointestinal con signos vitales alterados Asma severa (PFR < 40%) Sangrado vaginal agudo, escala de dolor > 5, SV alterados Vmitos y/o diarrea (con sospecha de deshidratacin)
Signos de infeccin severa (erupcin purprica, txica) Quimioterpia o immunodeprimido Fiebre (lactante = a 38) Episodio psictico agudo/ agitacin extrema Cefalea (escala del dolor 8-10/10) Escala del dolor 8-10, (dolor clico, espalda, ojos) Agresin sexual
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NIVEL 3 URGENTE Traumatismo craneal, alerta, vmitos Traumatismo moderado Abuso-negligencia-agresin Vmito y/o diarrea 40%) Leve - moderada disea (dolor torcico sin sintomatologa
visceral (punzante y msculo-esqueltico), sin antecedentesde ataque al corazn
Sangrado gastrointestinal con signos vitales normales Sangrado vaginal agudo. Signos vitales normales Crisis comicial consciente a la llegada Psicosis intento de suicidio Escala de dolor 8-10/10 con daos menores
Escala de dolor 4-7/10(cefalea, dolor clico espalda)
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NIVEL 4 MENOS URGENTE Traumatismo craneal, despierto, sin vmitos Traumatismo menor Dolor abdominal (agudo) Dolor de odo Dolor torcico, trauma menor o msculo-esqueltico, no
disea Vmitos y/o diarrea (>2 aos sin deshidratacin) Intento de suicidio/ depresin Reaccin alrgica (menor)
Cuerpo extrao en cornea Dolor de espalda (crnico) Sntomas de infeccin de orina Escala de dolor 4-7 Dolor de cabeza (No migraa, no sbito)
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NIVEL 5 NO URGENTE
Traumatismo menor. No necesariamente agudo Dolor de garganta, sin sntomas respiratorios
Diarrea (sin deshidratacin)
Vmitos, estado mental normal,( sin deshidratacin) Alteraciones menstruales
Sntomas menores
Dolor abdominal (crnico)
Dolor psiquitrico
Escala de dolor < 4
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QUIN DEBE HACER TRIAJE?
Personal sanitario con FORMACINen:Pediatra
Triaje
Personal con:Habilidades para la comunicacin
Tacto, paciencia, comprensin y discrecin
Capacidad organizativaCapacidad para trabajar bajo presin
Capaz de reconocer un paciente enfermo
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Consideracin final El triajese ha convertido en el sello de identidad del
servicio de urgencias hospitalario que lo aplica,siendo adems una herramienta objetiva quepermite medir, evaluar y mejorar el funcionamiento yel rendimiento de dicho servicio.
Los actuales sistemas de triajedeben serestructurados y basados en escalas de clasificacinde cinco niveles.
La asignacin de dichos niveles debe
fundamentarse en decisiones objetivas, apoyarse enalgoritmos y sistemas informticos que automaticenestas decisiones y permitir al mismo tiempo ajustespor parte del profesional que lo realiza.
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NETGRAFA
https://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdf
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capit
ulo171/capitulo171.htm http://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-
pediatria
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-
66272010000200008&script=sci_arttext
https://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272010000200008&script=sci_arttexthttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://es.slideshare.net/GRACESITA/triage-en-pediatriahttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttp://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo171/capitulo171.htmhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdfhttps://www.mmm-pr.com/documentos/tutorial_emergencia_urgencia.pdf -
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GRACIAS POR SU ATENCIN
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