trauma aula pronto - unicamp · trauma renal homem , 40 anos , apresenta queda de altura , caindo...

TRAUMAS RENAIS TRAUMAS RENAIS

Disciplina de Disciplina de UrologiaUrologiaUNICAMPUNICAMP

Celso Roberto Frasson ScafiCelso Roberto Frasson Scafi

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

�� HomemHomem, 40 , 40 anosanos, , apresentaapresenta quedaqueda de de alturaaltura, , caindocaindo de de costascostas..DeuDeu entradaentrada no hospital com no hospital com dordor abdominal, abdominal, palidezpalidez cutanêacutanêa, , escoriaescoriaççãoão nana regiãoregião lombarlombar e e hemathematúúriaria macroscmacroscóópicapica..

ExameExame ffíísicosico: : abdômenabdômen flfláácidocido, , pressãopressão arterial arterial 12/8mmhg, FC 110bat/min, 12/8mmhg, FC 110bat/min, semsem sinalsinal de de fraturasfraturas óósseassseas. .

HIPHIPÓÓTESE DIAGNTESE DIAGNÓÓSTICASTICA

TRAUMATISMO RENALTRAUMATISMO RENAL

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

ESTADIAMENTOESTADIAMENTO

�� Tomografia do abdômen total com contraste Tomografia do abdômen total com contraste tem as maiores indicatem as maiores indicaçções, pois consegue ões, pois consegue delimitar as lesões e avaliar o rim delimitar as lesões e avaliar o rim contracontra--laterallateral

TRAUMA RENALTRAUMA RENALAlgoritimoAlgoritimo

PacientePaciente EstEstáávelvel PacientePaciente InstInstáávelvel

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Trauma Trauma MenorMenor Trauma Trauma MaiorMaior

EstEstáávelvel InstInstáávelvel

OBSERVAOBSERVAÇÇÃO CIRURGIAÃO CIRURGIA

Trauma RenalTrauma Renal

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

TRATAMENTO CONSERVADOR TRATAMENTO CONSERVADOR

�� PacientePaciente estestáávelvel clinicamenteclinicamente

�� HbHb/Ht /Ht

�� ControleControle radiolradiolóógicogico

�� RepousoRepouso, , analganalgéésicosico, , antibiantibióóticotico

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

TRATAMENTO CIRTRATAMENTO CIRÚÚRGICORGICO

10% a 15 % dos traumas 10% a 15 % dos traumas fechadosfechados

IndicaIndicaççõesões AbsolutasAbsolutas�� ChoqueChoque

�� LesõesLesões vascularesvasculares

�� SangramentoSangramento persistentepersistente

�� LesõesLesões renaisrenais maiores(GrauVmaiores(GrauV)*)*

IndicaIndicaççõesões

RelativasRelativas�� ExtravasamentoExtravasamento de de urinaurina

�� NecroseNecrose de de parenquimaparenquima

�� HematomasHematomas perirenaisperirenais

�� TromboseTrombose arterialarterial

TRAUMA RENALTRAUMA RENAL

TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA E BEXIGAE BEXIGA

TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGA

�� PacientePaciente o o sexosexo masculinamasculina ,30 ,30 anosanos, , quequefoifoi vitimavitima de de atropelamentoatropelamento dandodandoentradaentrada no no PS,estPS,estáávelvelhemodinamicamentehemodinamicamente ,com ,com suspeitasuspeita de de fraturafratura de de BaciaBacia com com instabilidadeinstabilidade destadesta e e apresentandoapresentando uretrorragiauretrorragia

�� CondutaConduta

TRAUMA DE URETRATRAUMA DE URETRA

�� ExameExame FFíísicosico

�� AvaliaAvaliaççãoão abdomenabdomen

�� AvaliaAvaliaççãoão radiolradiolóógicagica

TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGA

TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGA

�� UretrografiaUretrografia retrogradaretrograda

�� CistografiaCistografia retrogradaretrograda

TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA

URETROGRAFIAURETROGRAFIA

TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA URETROGRAFIAURETROGRAFIA

TRAUMA DE URETRATRAUMA DE URETRA

TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGACT DA PELVECT DA PELVE

TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA

�� LesãoLesão porpor cateterismocateterismo vesical(iatrogenicovesical(iatrogenico))

�� LesãoLesão de de uretrauretra bulbar (bulbar (quedaqueda a a cavaleirocavaleiro))

URETRAURETRA

TRAUMA DE BEXIGATRAUMA DE BEXIGA

�� Trauma intra Trauma intra peritonalperitonal--traumatismostraumatismos,,cirurgicos,fraturacirurgicos,fratura de de bacia,ferimentosbacia,ferimentos com com armasarmas brancabranca e e armasarmas de de fogo,explosãofogo,explosãovesicalvesical

�� CirurgicoCirurgico

TRAUMA DE BEXIGATRAUMA DE BEXIGA

��ExtraperitonealExtraperitoneal -- fraturasfraturas de de baciabacia, , cirurgicoscirurgicos

��ConservadoraConservadora -- cateterismocateterismo

OBRIGADO!!!!