tra tratamento restaurador atraumÁtico tra

TRATRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO

TRA

TRAwww.monnerat.odo.brwww.monnerat.odo.br

TRA TRA Se baseia na remoção de tecido

dentário desmineralizado através de instrumentos manuais e

preenchimento da cavidade, assim como selamento dos sulcos e

fissuras adjacentes com um material

adesivo, relativamente estético e que libera flúor.

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TRATRA

Se baseia na remoção de tecido dentário desmineralizado através de instrumentos

manuais e preenchimento da cavidade,

assim como selamento dos sulcos e fissuras adjacentes com

um material adesivo, relativamente estético

e que libera flúor.11/04/23 12:06

TRATRA - Histórico

1980 - Tanzânia 1991 - Tailândia 1992 - Programa de Saúde Oral

Brazzaville (África) Dr. S. Thorpemais de 80% dos dentes na África

permanecem sem tratamento

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TRA

população ainda sofre da DOENÇA CÁRIE ! DOENÇA CÁRIE !

Razão : Odontologia Tradicional

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TRAMaterial Restaurador de Escolha

Cimento de Ionômero de Vidro

CIV

TRAIonômero para TRA Menor tempo de Presa

Fuji IX - GCVitro Molar – DFLKetac Molar – ESPE 3MFuji VIII

TRA Liberação de flúor Adesividade Biocompatibilidade Coeficiente de expansão térmica

linear próximo à estrutura dental Bom selamento marginal Radiopacidade Baixa Resistência Coesiva

CIV - Propriedades

TRACIV - Liberação de Flúor

Efeito anticariogênico;

Inversão do processo desmineralização;

Capacidade de reincorporação de flúor;

Liberação ocorre com maior intensidade

nas primeiras 24 / 48 horas.

TRAIonômero de Vidro - inovações

Imazato S. Bio-active restorative materials with antibacterial effects: new dimension of innovation in restorative dentistry.

Dent Mater J. 2009 Jan;28(1):11-9

Incorporação de clorexdina a 1% ao CIV reduz a contaminação na dentina infectada e não-infectada

TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação

Consistência Fluida

TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação

Contaminação com LátexContaminação com Látex

TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação

Contaminação com LátexContaminação com Látex

TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação

Sem BrilhoSem Brilho

TRATratamento Restaurador Atraumático Comunidades rurais e não-rurais; Não necessita de equipamentos

odontológicos; Tecido necrosado removido com

instrumentos manuais; Cavidade preenchida com CIV.

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TRATratamento Restaurador Atraumático

Ambientes OdontológicosNova Visão do TRAReduz CustoReduz tempo de cadeiraReduz DorTratamento BiológicoSaúde Pública: Melhor opção em Posteriores

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TRATratamento Restaurador Atraumático

Outros GruposOdontologia HospitalarHome careOdontogeriatriaPacientes EspeciaisPacientes HIV positivos

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TRA“O programa de saúde oral da OMS acredita

que este seja um dos mais valiosos programas de controle da doença cárie, devendo ser

aplicado em programas de atenção primária em saúde oral e sua divulgação pelos países é

um de seus maiores objetivos.”

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TRAPROMOÇÃO GLOBAL DO TRAOMS

O ART deve ser parte integrante de um pacote compreensivo de saúde, que inclui:educação para a saúdeprevençãocuidados emergenciais

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TRAEducação para a saúde

TRAPrevenção

TRACuidados

Emergenciais

TRAART restorations and glass ionomer sealants in Zimbabwe: survival after 3 years (1994-1997)Frencken, J.E.; Makoni, F.; Sithole, W.D.

297 restaurações uma-face ART em 142 estudantes e 95 selantes (FUJI IX) em 66 estudantes de alto risco

Após 3 anos: média de 88.3% dependendo do operador○ um total de 28 ART em 25 pacientes falharam. Razões :

material (5.3%); operador (5.3%); cárie adjacente a restauração (0.5%)

○ Selantes : 71.4% variando de 100 a 55.6% por operador. 96.3% não desenvolveram cáries.

Conclusões : operadores experientes contribuem para a longevidade do

ART ART /selantes com CIV promovem cuidados preventivos e

restauradores de alta qualidade para a população de estudantes

○ Community Dent Oral Epidemiol 1998;26:372-81

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TRAVantagens do ART Técnica Democrática Cavidades Ultra-Conservadoras Dor é rara, minimiza anestesia Liberação de Flúor do CIV

Reduz cáries secundárias Mineraliza dentina cariada

“Dois em um” = restaurador e preventivo em um procedimento

Fácil reparo Baixo custo

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TRAPossibilita que pessoas de um nível sócio-econômico

mais desfavorecido tenham acesso à saúde oral.

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TRALimitações ART Baixa resistência à compressão do CIV Fadiga Muscular (mãos) CIV – Sensível à dosagem e manipulação Ausência de sofisticação da técnica - distanciamento

de profissionais – população desinformada

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TRAJ Appl Oral Sci. 2009 Apr;17(2):97-102

Dental practitioners' attitudes, subjective norms and intentions to practice atraumatic restorative treatment (ART) in Tanzania.

Kikwilu EN, Frencken JE, Mulder J, Masalu JR.

Apesar da redução de cárie em 93% na Tanzânia, os autores relatam que a maior barreira ao desenvolvimento do programa é a atitude preconceituosa do CD.

TRAPrincipais Questionamentos

•Uso de remoção química da cárie•Longevidade•Classe II – falhas proximais•Novos materiais – mais resistentes

TRAJ Appl Oral Sci. 2008 Apr;16(2):155-60

Comparison of two minimally invasive methods on the longevity of glass ionomer cement restorations: short-term results of a pilot study.

Barata TJ, Bresciani E, Mattos MC, Lauris JR, Ericson D, Navarro MF

Carisolv e ART convencionalNão há diferenças entre TRA convencional e Remoção Química- mecânica qto à longevidade.

Uso de remoção química da cárie

TRALongevidade

J Adhes Dent. 2008 Jun;10(3):233-7

Six-year evaluation of the atraumatic restorative treatment approach in permanent-tooth Class III restorations.

Prakki A, Nunes MC, Cefaly DF, Lauris JR, Navarro MF

6 Anos de Estudo em Classes III•73,6% de manutenção das restaurações livres de cárie•13,9 % soltaram parcialmente – sem cárie•9,5% foram substituídas•3% estão infiltradas ou desgastadas

TRAClasse II – falhas proximaisClin Oral Investig. 2007 Dec;11(4):337-43. Epub 2007 Aug 21

van Gemert-Schriks MC, van Amerongen WE, ten Cate JM, Aartman IH

Three-year survival of single- and two-surface ART restorations in a high-caries child population

Estudo Longitudinal de TRA em crianças – Classe IIRestaurações Classe II utilizando CIV convencional mostrou baixa longevidade – 43%

TRAClasse II – falhas proximaisJ Appl Oral Sci. 2008 Apr;16(2):155-60

Comparison of two minimally invasive methods on the longevity of glass ionomer cement restorations: short-term results of a pilot study.

Barata TJ, Bresciani E, Mattos MC, Lauris JR, Ericson D, Navarro MF

568 cavidades classe II•54% de retenção após 2 anos.

TRANovos materiais – mais resistentes

J Dent Child (Chic). 2007 Sep-Dec;74(3):203-8Cefaly DF, Barata TJ, Bresciani E, Fagundes TC, Lauris JR, Navarro MF.

Clinical evaluation of multiple-surface ART restorations: 12 month follow-up

Comparação do Ketac Molar e Fuji VIII GP – 12 meses•100% de retenção no Fuji VIII GP•93% de retenção com Ketac Molar

TRATRA Convencional ou Clássico

TRA Modificado ou ClínicoTRA Modificado ou Clínico

TRA•Atividades Educativas

•Palestra e IHO individualizada•Palestras a Pais, Professores e Líderes Comunitários

•Anamnese e Exame Clínico com coleta de dados•Escolha por um quadrante•Profilaxia (escova e creme dental)

TRA Convencional ou Clássico

TRAEscolha por um quadrante

TRA Convencional ou Clássico

TRAProfilaxia (escova e creme dental)Profilaxia (escova e creme dental)

TRA Convencional ou Clássico

TRA

•Acesso com Cinzel ou Machado•Remoção do Tecidos Cariado com Colher de Dentina

•Pouco Afiada

TRA Convencional ou Clássico

TRAAcesso com Cinzel ou MachadoAcesso com Cinzel ou Machado

TRA Convencional ou Clássico

TRARemoção do Tecidos Cariado com Colher de Dentina

Pouco Afiada

TRA Convencional ou Clássico

TRA•Limpeza da cavidade com Clorexdine (opcional)•Isolamento relativo•Secagem da cavidade com algodão•Manipulação do CIV•Utilização de espátula ou dedo para inserção•Compressão com dedo indicador com vaselina•Aguardar 4 a 5 minutos•Remoção de excessos com sonda dou holemback•Aplicação de resinoso Adesivo químico

TRA Convencional ou Clássico

TRA

TRA Convencional ou Clássico

TRAwww.monnerat.odo.brwww.monnerat.odo.br

TRA

Possibilidades•CIV Foto em classes II•CIV Foto em dentes tratados endodonticamente•Resinas em cavidades estéticas•Utilização de pinos pré-fabricados convencionais

TRA Modificado ou ClínicoTRA Modificado ou Clínico

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente

TRAwww.monnerat.odo.brwww.monnerat.odo.br

TRAAPROVEITEM A OPORTUNIDADE DE APROVEITEM A OPORTUNIDADE DE FAZER ALGO MAIS DA SUA FAZER ALGO MAIS DA SUA

PROFISSÃO:PROFISSÃO:

TRANSFORME AQUILO QUE VOCÊ TRANSFORME AQUILO QUE VOCÊ SABE EM SORRISOSSABE EM SORRISOS

PARA QUEM NÃO TEM O QUE DAR PARA QUEM NÃO TEM O QUE DAR EM TROCAEM TROCA