tomografia computadorizada de coluna vertebral
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Tomografia Computadorizadade
Coluna Vertebral
Acadêmico: Gustavo Perondi
Curso de Medicina
UNOESC – Joaçaba (SC)
Tomografia Computadorizada
• Em grego, tomo é corte e grafia é imagem.• Imagem obtida é em cortes seriados de milímetros, em
“fatias”.
• Mesmos princípios da radiografia convencional: uso de raios X.
• Tubo de raio X gira 360˚ em torno da região a ser estudada. Em oposição fica um detector que avalia a absorção da radiação por cada estrutura.
Tomografia Computadorizada
Raios X emitidos
Detectores captam a radiação que atravessou o
corpo
Diferentes estruturas absorvem diferentes
quantidades de radiação
Detectores transformam radiação em sinal análogo
(ondas)
Computador transforma
amplitude das ondas em sinal
digital
Sinal digital é transformado em imagem
Gerações de TomógrafosTUBO DE RAIOS X
DETECTOR ÚNICO
• Primeira Geração:• Princípio de translação e rotação.• Feixe retilínio único.• Tempo de 4 a 6 minutos• Único detector.• Tomografia apenas do crânio.
CONJUNTO DE DETECTORES
• Segunda Geração:• Princípio de translação e rotação.• Pequeno feixe de raios X• Múltiplos detectores (30-50).• Tempo de 20 a 30s.
Gerações de TomógrafosTUBO DE RAIOS X
TUBO DE RAIOS X
CONJUNTO CIRCULAR DE DETECTORES
CONJUNTO DE DETECTORES
• Terceira Geração:• Princípio de rotação.• Rotação conjunta de tubo e
detectores.• Feixe de raios X em leque.• Múltiplos detectores (260 – 520).• Tempo de 5 a 10s.
• Quarta Geração:• Princípio de rotação.• Rotação apenas do tubo.• Múltiplos detectores fixos dispostos
em anel.• Largo feixe de raios X.• Tempo de 2 a 10s.
Gerações de Tomógrafos
• Quinta Geração (HELICOIDAL):• Rotação contínua.• Movimento de translação da mesa. • Tubo com apenas um foco. • Uma fileira de detectores.• Tempo de sub-segundo na aquisição
(diminuição artefatos).• Aumento da cobertura anatômica.
• Sexta Geração (MULTISLICE):• Tomógrafos helicoidais com mais de uma
fileira de detectores.• Rotação contínua.• Translação da mesa.• Tubo com duplo foco.• Dupla ou mais fileira de detectores.• Redução do tempo de escaneamento.
Unidades de Hounsfield• Usado para quantificar densidades. • Representam a atenuação dos raios X em diversos tipos de
materiais, com relação à água. • Correlação da atenuação com as densidades gera escala de
cores.
Tecido UH Aspecto
Ar -1.000 Preto
Pulmão -900 a-400Cinza-escuro a
preto
Gordura -110 a-65Cinza-escuro a
preto
Água 0 Escala de cinza
Rim 30 Escala de cinza
Sangue normal 35 a55 Escala de cinza
Sangue coagulado 80 Escala de cinza
Substância cinzenta 30 a40 Escala de cinza
Substância branca 35 a45 Escala de cinza
Músculo 40 a60 Escala de cinza
Fígado 50 a 85 Escala de cinza
Osso medular 130 a 250 Escala de cinza
Osso cortical 300 a 1.000 Branco
Janela
• Recurso computacional, após obtidas as imagens.• Altera a escala de cinzas da imagem facilitando a
diferenciação entre certas estruturas.• Mostra a faixa de tons de cinza que melhor se adapta
ao que queremos analisar.
TC do tórax com janela de parênquima (A) e de mediastino (B).
Planos Anatômicos
Tomografia Computadorizada
Vantagens
Desvantagens
• Estudo em cortes do corpo, evita sobreposição;• Melhor distinção entre tecidos: distingue diferenças de densidade de
até 0,5%;• Método diagnóstico não invasivo;• Boa resolução e preciso;
• Uso de radiação ionizante;• O uso de contraste (iodo) pode causar reações alérgicas.
Indicações TC de Coluna
• Fraturas;• Hérnia Discal;• Estenose do canal medular;• Tumores;• Metástases;• Algias;• Traumas;• Entre outros.
Coluna Vertebral
• Funções:• Proteção medula e nervos espinhais;• Sustentação parte superior do corpo;• Eixo rígido e flexível para o corpo;• Auxilia na postura e locomoção.
• Formada por 33 segmentos/vértebras:• Cervical - 7• Torácica - 12• Lombar - 5• Sacro - 5• Cóccix - 4
MOORE, 2007
Coluna Vertebral
•
Coluna Cervical
Vista Lateral
Atlas
Vista Superior
Atlas
Vista Inferior
Axis
Vista Anterior
Axis
Vista Posterior
TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)
1- Osso occipital2- Forame magno3- Facetas occipitais4- Processo odontóide5- Faceta articular sup.6- Tubérculo anterior7- Arco anterior
3
11
3
4
2
5
67
TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)
1- Tubérculo posterior2- Arco posterior3- Processo tranverso4- Faceta articular inferior5- Canal espinhal6- Processo odontóide7- Pedículo8- Articulação atlantoaxial
1
5
2
3 4
7
6
8
TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)
1- Processo espinhoso2- Lâmina C23- Processo articular inf.4- Articulação apofisária5- Processo articular sup. C36- Canal espinhal7- Corpo vertebral C38- Disco intervertebral C2/C39- Corpo vertebral C210- Processo tranverso C2
1
1
2
43
5
7
10
8
1 6
9
TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)
1- Processo espinhoso C22- Lâmina C23- Processo articular inf.C24- Articulação apofisária5- Processo articular sup. C36- Forames transversos7- Corpo vertebral C38- Canal espinhal9- Lâmina C310- Processo transverso11- Pedículo C3
12
43
5
7
10
8
1 6
9
1
9
8
2
34
5
610
7
11
6
TC coluna cervical
• C1-C3 (sagital mediano)
1- Corpo vertebral C32- Espaço intervertebral C2/C33- Corpo vertebral C24- Arco anterior C15- Processo odontóide6-Articulação atlanto-odontóide7- Osso occipital8- Forame magno9- Arco posterior C110- Processo espinhoso C211- Processo espinhoso C312- Canal espinhal
45
10
8
6
9
1
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8
34
610
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5
3
11
2
6
47
7
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12
1
10
TC coluna cervical
• C1-C3 (coronal)
1- Corpo vertebral C32- Forame transverso C33- Processo transverso C34- Corpo vertebral C25- Pedículo6- Processo transverso7- Processo articular sup. C28- Articulação atlanto-axial9- Processo articular inf. C110- Processo odontóide11- Processo articlar sup. C112- Côndilo occipital13- Articulação atlanto-occipital14- Osso occipital15- Forame magno
45
10
8
6
9
1
9
82
34
610
610
4
11
12 13
15 1414
7
6
5
12
98
3
Vértebras C3-C7Vista Superior
Vértebras C3-C7
Vista Lateral
TC coluna cervical
1- Corpo vertebral C52- Forame tranversário3- Processo articular sup. C64- Articulação apofisária5- Processo articular inf. C56- Canal espinhal7- Processo espinhoso C58- Lâmina C59- Processo transverso
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10
8
6
9
1
9
8
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6
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15
2
2
3
• Sequência C4-C7 (axial)
2
7
6
11
9
1
3
2
45
7
6
8
9
TC coluna cervical
1- Corpo vertebral C52- Corpo vertebral C63- Disco intervertebral4- Canal espinhal5- Lâmina C66- Processo espinhoso C6
45
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8
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1
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13
15
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3
• Sequência C4-C7 (axial)
2
7
6
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9
1
32
5
6
4
TC coluna cervical
• C4-C7 (sagital mediano)
1- Corpo vertebral de C4/C5/C62- Canal espinhal3- Lâmina de C4/C5/C6/C74- Processo espinhoso de C5/C6
45
10
8
6
9
1
9
82
34
610
610
4
11
12 13
15 1414
7
6
5
12
98
3
1
21
1
3
3 4
3
3
4
TC coluna cervical
1- Processo articular inf. C42- Articulação apofisária3- Processo articular sup. C54- Pedículo C65- Corpo vertebral C66- Disco intervertebral C5/67- Corpo vertebral C58- Processo articular sup. C69- Articulação apofisária10- Processo articular inf. C511- Canal espinhal
45
10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
13
15
2
2
3
• C4-C7 (coronal, entre medula e corpo vertebral)
12
3
4 5
78
6
1011
9
Coluna Torácica
Vista Superior
Coluna torácica
Vista Lateral
TC coluna torácica
1- Corpo vertebral T82- Faceta costal superior 3- Articulação costovertebral4- Faceta articular inferior da 8a costela5- Pedículo T86- Processo tranverso T87- Articulação costo- transversal8- Tubérculo da 8a costela9- Processo espinhoso T710-Canal espinhal11- Lâmina T812- Corpo da 8a costela13- Cabeça da 8a costela
45
10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
13
15
2
2
3
• Vista superior T8 – Corte axial
2
7
6
11
1211
987
6
5
34
2
1
1013
TC coluna torácica
1- Corpo vertebral T82- Faceta costal inferior 3- Articulação costovertebral4- Faceta articular sup. da 9a costela5- Processo articular sup. T96- Articulação apofisária7- Processo articular inf. T88- Lâmina T89- Processo espinhoso T710- Corpo da 9a costela11- Cabeça da 9a costela12- Canal espinhal
45
10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
13
15
2
2
3
• Vista superior T8/9 – Corte axial
2
7
6
10
9
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10 867
5
432
1
TC coluna torácica
1- Corpo vertebral T7/8/92- Pedículo T7/8/93- Forame intervertebral4- Processo articular inf. T75- Articulação apofisária6- Processo articular sup. T87- Lâmina T88- Discos intervertebrais9- Processo articular inf. T810- Articulação apofisária11- Processo articular sup. T912- Processo espinhoso
45
10
8
6
9
1
9
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610
6
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15
2
2
3
• Vista lateral – Corte Sagital
2
7
6
11
9
1
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3
31
2
87
6 54
3
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911108
12
TC coluna torácica
1- Cabeça 7a costela2- Corpo vertebral T73- Faceta costal sup. de T84- Cabeça 8a costela5- Corpo vertebral T86- Articulação costovertebral7- Faceta articular sup. da 9a costela8- Faceta costal inf. da T89- Cabeça 9a costela10- Corpo vertebral T9
45
10
8
6
9
1
9
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34
610
6
13
15
2
2
3
• Vista anterior - Corte coronal
2
7
6
11
9
10
76
9
8
5
4
2
3
1
Coluna Lombar
Vista Superior
Coluna lombar
Vista Lateral
TC coluna lombar
1- Disco intervertebral L4-L52- Ílio3- Processo articular sup. L54- Processo articular inf. L45- Processo espinhoso L46- Articulação dos processos articulares L4-L5
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8
6
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1
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6
13
15
2
2
3
• Janela óssea – Sequência corte axial
2
7
6
10
4
5
22
6
1
3
TC coluna lombar
1- Corpo vertebral L52- Veia basivertebral3- Pedículo vertebral4- Processo tranverso5- Ílio6-Pars interartricularis (istmo)7- Lâmina8- Processo espinhoso L5
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10
8
6
9
1
9
8
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6
13
15
2
2
3
• Janela óssea – Sequência corte axial
2
7
6
10
1
23
4
57
6
85
TC coluna lombar
1- Corpos vertebrais L2-L52- Discos intervertebrais de L2-S13- S14- S25- Forames sacrais6- Pedículo vertebral7- Processo espinhoso8- Processo articular inf. L49- Processo articular sup. L510- Pars interartricularis11- Articulação dos processos articulares L5-S112- Forame intervertebral
45
10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
13
15
2
2
3
• Janela óssea – Corte sagital
2
7
6
10
1
2
6
9
7
8
11
101
2
1
2
1
2
4
35
5
12
TC coluna lombar
1- Corpo vertebral L22- Disco intervertebral L2-L33- Corpo vertebral L34- Disco intervertebral L3-L45- Corpo vertebral L46- Pedículo vertebral L47- Disco intervertebral L4-L5 8- Pedículo vertebral L59- Processo transverso L510- Corpo vertebral L511- Disco intervertebral L5-S112- S113- Forame intervertebral14- Asa do sacro15- Articulação sacroilíaca
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10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
15
2
2
3
• Janela óssea – Corte coronal
2
7
6
10
1
3
2
4
56
1310
9
1412
78
11
15
TC coluna lombar
1- Artéria ilíaca comum2- Artéria ilíaca comum3- Veia cava inferior4- M. psoas maior5- Corpo vertebral L46- Raiz de L47- Saco tecal8- Pedículo9- Processo transverso10- Lâmina11- Processo espinhoso
45
10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
13
15
2
2
3
• Janela de partes moles – Corte axial nível de L4
2
7
6
10
21
3
4
6
4
87
6
11
109
5
TC coluna lombar
1- Artéria ilíaca comum2- Veia ilíaca comum 3- M. psoas maior4- Corpo vertebral de L55- Raiz de L56- Raiz de S17- Saco tecal8- Lâmina L59- Processo espinhoso L510- Processo transverso L511- Ílio
45
10
8
6
9
1
9
8
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610
6
13
15
2
2
3
• Janela de partes moles – Corte axial nível de L5
2
7
6
10
33
21
12
5 57
66
4
810
9
11
TC coluna lombar
1- Corpo vertebral L22- Disco intervertebral L2-L33- Raiz L24- Pedículo L35- Veia lombar6- Aorta abdominal7- S18- Raiz de S1
45
10
8
6
9
1
9
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34
610
6
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2
2
3
• Janela de partes moles – Corte sagital
2
7
6
10
1
2
5
3
4
6
87
TC coluna lombar
1- Corpo vertebral L22- Disco intervertebral L2-L33- Veia lombar4- Corpo vertebral L55- Disco intervertebral L5-S16- Veia ilíaca interna7- Artéria ilíaca interna8- Veia ilíaca externa9- M. psoas maior
45
10
8
6
9
1
9
8
34
610
6
13
15
2
2
3
• Janela de partes moles – Corte coronal
2
7
6
10
1
2
3
4
5
7
3
9
8
6
9
Sacro
Vista Superior
TC Sacro
Vista Superior – Corte Axial
1-Articulação sacroilíaca2-Ílio3-Asa do sacro4- S15-Canal sacral6-Lâmina7-Crista sacral mediana2
31
4
65
7
6
31
2
Sacro
Vista Lateral
TC Sacro
Vista Lateral – Corte Sagital
1-Corpo vertebral L42-Processo espinhoso3-Canal medular lombar4-Corpo vertebral L55- S16- S27- S38- S49- S510- Cóccix11- Canal sacral
31 2
4
5
6
7
8
11
9
10
Sacro
Vista Anterior
TC Sacro
Vista Anterior – Corte Coronal
1
52
78
96
11
10
1612
4
3
15
13
1-M. tranverso abdominal2-Crista ilíaca3-M. glúteo médio4-M. glúteo maior5-M. ilíaco6-M. psoas maior7-Corpo L48-Espaço discal L4-L59-Corpo L510- Espaço discal L5-S111- S112- S213- Forames Sacrais14-Articulação sacroilíaca15- Cóccix16-Ílio
14
FIM
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