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UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL

CURSO DE ODONTOLOGIA TÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA

UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL

CURSO DE ODONTOLOGIA TÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA

- MEIOS QUÍMICOS -- MEIOS QUÍMICOS -

Preparo do Canal Radicular

Profª. Ana Paula Krüger ViegasProfª. Ana Paula Krüger Viegas

APKV/03

Tratamento endodôntico

ETAPAS:

Diagnóstico

Cirurgia de acesso

Esvaziamento e odontometria

Preparo do canal radicular

Obturação

Proservação

APKV/03

Preparo do canal radicular

LIMPEZAMODELAGEM

SANIFICAÇÃO

Objetivos:

APKV/03

Preparo do canal radicular

Meios Mecânicos

Meios Físicos

Meios Químicos

- Instrumentação -

- Substâncias Químicas Auxiliares -

- Irrigação / Aspiração -

APKV/03

Meios físicos e químicos

Remover detritos do interior do canal radicular

Diminuir a microbiota existente

Facilitar a ação dos instrumentos endodônticos

APKV/03

Meios físicos e químicos

Umedecer e lubrificar as paredes do canal

Melhorar a ação da medicação intra-canal

Permitir melhor contato do material obturador

com as paredes do canal

APKV/03

Meios Físicos

IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

É o ato operatório que consiste em

lavar a cavidade pulpar e canal radicular

com uma substância adequada,

seguindo com a aspiração simultânea

da solução irrigadora.

APKV/03

Meios Físicos

COMO?TROIAN, C.H.

APKV/03

Meios Físicos

COM O QUÊ IRRIGAR?

SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS

AUXILIARES

APKV/03

Meios Físicos

MOMENTO DA IRRIGAÇÃO?

INSTRUMENTOS

ENDODÔNTICOS

ANTES

DURANTE

APÓS

APKV/03

Meios Químicos

NORMAS PARA IRRIGAÇÃO

Movimentos de vai-e-vem refluxo.

Ponta aspiradora entrada do canal.

A agulha irrigadora ponta romba.

RENNER, D.

APKV/03

Meios Químicos

A agulha irrigadora não deve obstruir o canal.

A solução deve fluir suavemente.

A agulha deve atingir o terço apical, ficando 3 mm

aquém do CRT.

Irrigar até observar que o liquido sai limpo do canal.

NORMAS PARA IRRIGAÇÃO

APKV/03

MEIOS QUÍMICOS

São soluções irrigadoras que,

juntamente com os meios físicos e

mecânicos, constituem um processo

único, simultâneo e contínuo.

APKV/03

Meios Químicos

Propriedades desejáveis das soluções irrigadoras:

Boa viscosidade

Baixa tensão superficial

Biocompatibilidade

Ação antimicrobiana

Solvente de tecido

APKV/03

Meios Químicos

SUBSTÂNCIAS DISPONÍVEIS:

Soro fisiológico

Água de cal

Água oxigenada

Detergentes

Compostos halogenados do cloro (hipoclorito de sódio)

Quelantes

Associações

• DAKIN – 1915 desinfecção de feridas

cirúrgicas e do campo operatório.

• WALKER – 1936 uso em Endodontia.

• GROSSMAN – 1941 –1943 uso no preparo

químico-mecânico de canais radiculares.

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE

SÓDIO

APKV/03

Meios Químicos

NaOCl + H2O NaOH + HOClHipoclorito

de sódioÁgua Hidróxido

de sódio

Ácido hipocloroso

HOCl H+ + OCl-

Ácido

hipocloroso

Íon

hidrogênio

Íon

hipoclorito

Ác. fraco, instável, ação antibacteriana

Ag. hidrolítico, dissolução tecidual

APKV/03

Meios Químicos

Ph ácido/ neutro

Ác. Hipocloroso não dissociado

(instável e mais ativo)

Maior atividade antibacteriana

Ânion hipoclorito

(estável e menos ativo)

HIPOCLORITO DE SÓDIO

Ph alcalino OCl-

HOCl

APKV/03

Meios Químicos

Concentrações:

LÍQUIDO DE DAKIN – 0,5%

SOLUÇÃO DE MILTON – 1%

SOLUÇÃO DE LABARRAQUE – 2,5%

SODA CLORADA – 4 a 6 %

HIPOCLORITO DE SÓDIO

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE SÓDIO

Dissolve de matéria orgânica

Desidrata e solubiliza substâncias protéicas

Ação rápida (baixa tensão superficial)

Dupla ação detergente (mat. orgânica e gorduras)

Bactericida (Leonardo, M.R., 1998)

Ph alcalino

Neutraliza produtos tóxicos

APKV/03

Meios Químicos

Ph

Concentração

HIPOCLORITO DE SÓDIO

Desnaturação de proteínas

Saponificação de gorduras

Produtos solúveis em água

CAPACIDADE DE DISSOLVER MATÉRIA ORGÂNICA

SOLUTION OF PULP TISSUE BY CHEMICAL AGENTS

Os resultados mostraram que a maior eficácia na dissolução do tecido pulpar foi obtida pela Soda Clorada, que dissolveu o tecido

pulpar em menos de 2 horas.GROSSMAN & MEIMAN

JADA, 1941

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE SÓDIO

CAPACIDADE DE DISSOLVER MATÉRIA ORGÂNICA

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE SÓDIO

AÇÃO ANTIBACTERIANACLORO ATIVO

PH ÁCIDO

INIBIÇÃO ENZIMÁTICA

O cloro é um agente oxidante que promove a oxidação irreversível dos grupamentos sulfidrilas das enzimas bacterianas

FORMAÇÃO DE CLORAMINAS

Cloro reage com o grupamento amina das proteínas citoplasmáticas formando produtos tóxicos

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE SÓDIO

Soluções mais concentradas apresentam

maior atividade antibacteriana, desde

que pH, temperatura, tempo de atuação

sejam mantidos constantes.

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE SÓDIO

A ação antibacteriana é

inversamente proporcional ao

pH da solução.BAUMGARTNER & IBAY

J.Endodon. 1987

APKV/03

Meios Químicos

HIPOCLORITO DE SÓDIO

Deve ser mantido em

temperatura ambiente, protegido

da luz e em recipiente opaco

(vidro âmbar ou plástico).

APKV/03

Meios Químicos

CUIDADO!

O HIPOCLORITO É...

• Irritante aos tecidos periapicais

• Alvejante

• Irritante para a pele e mucosas

• Gosto desagradável

APKV/03

Meios Químicos

SMEAR

LAYER

SMEAR

LAYER= MAGMA DENTINÁRIO

= BARRO DENTINÁRIO

= LAMA DENTINÁRIA

= CAMADA DE ESFREGAÇO

APKV/03

Meios Químicos

É formada a partir da ação dos instrumentos nas paredes do canal

APKV/03

Meios Químicos

O que é a SMEAR LAYER?

Raspas de dentina

Fragmentos de polpa

Substâncias químicas

Microrganismos

CAMADA SUPERFICIAL DE DETRITOS ORGÂNICOS E INORGÂNICOS

APKV/03

Meios Químicos

- Implicações clínicas:

SMEAR LAYER

Obstrui os túbulos dentinários (barreira física)

Reduz a permeabilidade da dentina

Dificulta a penetração da medicação intra-canal

Prejudica a adesividade e adaptação dos

materiais obturadores

APKV/03

Meios Químicos

APKV/03

Meios Químicos

SMEAR LAYER

O QUE FAZER

????

APKV/03

Meios Químicos

Somos da opinião de que

o SMEAR LAYER deve

ser removido ...

Somos da opinião de que

o SMEAR LAYER deve

ser removido ...

APKV/03

Meios Químicos

COMO FAZER??

SUBSTÂNCIAS

QUELANTES

SUBSTÂNCIAS

QUELANTES

APKV/03

Meios Químicos

EDTA= Ácido Etilenodiamino Tetracético

Ostby – 1957 EDTA dissódico

Canais atrésicos

É um sal derivado de um ácido fraco

Quelante específico para íons cálcio

APKV/03

Meios Químicos

EDTA TRISSÓDICO A 17%

sal dissódico de EDTA -------------- 17,0 gsal dissódico de EDTA -------------- 17,0 g

hidróxido de sódio 5/N ---------------- 9,25 mlhidróxido de sódio 5/N ---------------- 9,25 ml

água destilada --------------------------- 100 mlágua destilada --------------------------- 100 ml

(pH próximo de 7,3) (pH próximo de 7,3) Ostby, 1957 Ostby, 1957

APKV/03

Meios Químicos

EDTA

Promove a quelação (remoção) de íons

cálcio da dentina por uma reação química

Descalcificação dentina

Ação autolimitante

Biocompatível com tecidos periapicais

APKV/03

Meios Químicos

EDTA

Remove a smear layer

Aumenta a permeabilidade da dentina

Permite a penetração da medicação nas

áreas inacessíveis à instrumentação

APKV/03

Meios Químicos

EDTA

Esta reação é denominada de

QUELAÇÃO e o produto resultante,

Quelato de Cálcio.

Ca++ + EDTA ------ CaEDTA

APKV/03

Meios Químicos

EDTA

Os íons cálcio são incorporados a

mólecula de EDTA, e a reação

química continua, até a saturação

da solução quelante

Ação auto-limitante

APKV/03

Meios Químicos

EDTA COMO USÁ-LO?

IRRIGAÇÃO ALTERNADA COM O HIPOCLORITO, IRRIGAÇÃO ALTERNADA COM O HIPOCLORITO,

DURANTE O PQMDURANTE O PQM

USO APÓS O PQM

- IRRIGAÇÃO FINAL

- AGITAÇÃO POR 3 MINUTOS

APKV/03

Meios Químicos

O EDTA deve ser acondicionado em recipiente e

seringa plástica.

A última irrigação deve ser sempre com hipoclorito de sódio.