2ºprova de endo

Assunto para 2 prova

• Radiologia em endo• Isolamento absoluto em endo• Medicação intracanal• Isolamento absoluto em endo e preparo

biomecanico de canais curvos• Radiologia em endo;• Medicação intracanal;• materiais e obturação do sistema de canais

radiculares;• Tratamento endo de dentes permanentes jovens

1 prova

• Questão de acesso coronario ponto de eleição em molares superiores

• Direção de trepanação em molares inferiores

• Canais de 1 pre superior e 2 pre superior numero de canais...

• Porcentagem em incisivo lateral superior de canais curvos e retos

• Um questão de brocas tronco conicas..

• Niteflez vs convencionais

• Cinematica das limas tipo k

• quatra de marcar 6 de escrever

• Marcar uma de acesso coronario, v ou f de anatomia, outra de anatomia, outra de brocas tronco conico

• Escrever IM e CTP

• Soluções irrigadoras para bio, lesão sem radiografia, lesão na radiografia

• Calcular CRT para caso clinico sem distorção

• Diferenciar necro de biopulpectomia

2 prova

• São 12 questões: uso da técnica de clark

• Numero de radiografias diga cada uma

• A seleção do cone principal

• Gluconato de clorexidina caracteristicas

• Obturação em biopulpectomia

• Obturação em necropulpectomia

Gluconato de clorexidina• Percebe-se que a clorexidina possui carater complementar na

terapia endodôntica. Suas principais indicações complementares são os casos de hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio por razões óbvias; rizogênese imperfeita devido à biocompatibilidade e no tratamento das necroses pulpares pela ação antimicrobiana contra bactérias anaeróbias. A clorexidina pode ser adquirida em fármácias de manipulação solicitando-se a solução aqüosa de digluconato de clorexidina nas concentrações de 0,2 a 2,0 %, sendo que as soluções mais concentradas pussuem ação antibacteriana mais efetiva.

•

Digluconato de clorexidina

• A clorexidina pode ser utilizada na terapia endodôntica com função antimibacteriana tanto no preparo biomecânico dos canais radiculares quanto na fase medicamentosa. Suas indicações precisas seriam os casos de hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio e rizogênese imcompleta devido a relativa ausência de toxicidade dessa substância.

Digluconato de clorexidina

• Carater complementar não é obrigatorio;

• Hipoclorito tem melhor efeito antimicrobiano que a clorexidina;

• Utilizado só em caso de hipersensibilidade ao hipoclorito..por ser bastante inferior não substitui a altura.

O isolamento absoluto

• O isolamento absoluto evita a contaminação endodontica por bacterias da saliva.

• Qual etapa não se usa isolamento?

Medicamento intracanal

• Formocresol, PMCC

• Formocresol usa a distancia

• PMCC uso a distancia

• Formocresol usado em necropulpectomia

10-Veículos do CaOH

• Não devem interferir na dissociação ionica do produto;

• nem Na compatibilidade tecidual;• nem Na capacidade indutora de tecido

mineralizado;• Devem possibilitar a dissociação ionica do

hidroxido de calcio• Viscosa dura mais tempo sua ação do que

aquoso• Não se aconselha aquoso pq os efeitos são

fracos

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• O cimento de hidroxido de calcio não tem boa radiopacidade, preciso de substancias quimicas pra melhorar está mais pra radiolucido do que para radiopaco;

• O cimento de oxido de zinco e eugenol tem baixas propriedades fisicas pouco resistente..isso pq suas ligações quimicas são fracas;

• O cimento de oxido de zinco e eugenol apresenta boas propriedades biologicas;

• Resina epoxica

Radiografia

• Radiografia diagnostica

• Odontometria

• conimetria

• condensação

• Radiografia final

A seleção do cone principal

• Deve ser feita pelo instrumento memoria atraves da seleção no CRT

Em relação a biopulpectomia fale vou f

• Deve ser obturado o canal na segunda sessão após a contaminação;

• A dica é a seguinte: biopulpectomia 1 sessão; necro 2 sessões;

• Bio a exerese pulpar , instrumentação e obturação devem ser realizadas na mesma sessão( biopulpectomia)

12 questões• 1( obturação do sistema de canais radiculares)• 2(obturação e irrigação e medicação necro)• 3 ( medicação intracanal – clorexidina)• 4( isolamento absoluto em endo)• 5 ( radiologia em endo – uso da tecnica de clark)• 6 ( radiologia em endo- n de radiografias)• 7( obturação do sistema de canais radiculares- seleção do cone

principal)• 8( medicação intracanal- hipoclorito,concentração, solução

irrigadora)• 9( medicação intracanal-Paramonoclorofenol, formocresol)• 10-( medicação intracanal- CaOH , veículos)• 11- (tratamento endo de dentes permanentes jovens0- apicigenese)• 12-( medicação intracanl- CaOH, oxido de zinco e eugenol, resina

epoxica)

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• A pulpectomia é o instrumento q deve ser instituído na apicigênese?

• Apicigenese é polpa viva fechar o apice• Apicificação é polpa morta- é uma indução da formação

apical objetiva a indução do fechamento apical• Na apicigenese primeiro faz-se uma pulpotomia depois

faz-se uma biopulpotomia• Na primeira sessão usa-se Calen Ca(OH) mais o PMCC

na necro• Identificar lesões em bio, necro I, necro II• Quem induz é apicificação e não apicigenese

• O hidroxido de calcio combate bacterias aerobias facultativas., mas ele ataca mais as anaerobias

9• Em relação aos medicamentos utilizados como medicação

intracanal indique a alternativa abaixo verdadeira:• A proposta de utilização do PMCC ao hidroxido de calcio foi

sugerida pela ação antimicrobiana em aerobios e anaerobios respectivamente.

• PMCC é mais forte logo age melhor nos aerobios já os anaerobios o hidroxido ataca melhor pois são bactericidas.

• O formo cresol tem ação a distancia ok deve ser usado em necro? Acho que sim

• PmCC junto com hidroxido de calcio aumenta o poder antimicrobiano e diminui a citotoxicidade.

• Formocresol pode levar ao cancer.

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• Hipoclorito de sódio e sua concentração existe consenso como solução irrigadora?

• Não existe consenso pois pequenas concetração tb podem apresentar efeito citotoxico

• necroI/bio = solução de hipoclorito 0,5%-1%;

• necroII= solução de hipoclorito 4-6%

necro

• Medicação topica é usada na necro II;

• Comprimento real de trabalho varia de 1 a 1,5 CRD –(menos) 1 ou 1,5mm

Saldo

• 5 questões de medicação intracanal;

• 2 de radiologia em endo

• 3 de obturação;

• 1 de tratamento endo

• 1 de isolamento

Na Tecnica da conificação lateral

• Os cones acessorios são menores que os cones principais nem todos são paralelos

PMCC junto ao hidroxido de calcio aumenta o poder antimicrobiano e diminui a citotoxicidade.

A sobreinstrumentação é feita antes do curativo de demora

Lesão com fístula é abscesso tratamento necropulpectomia PMCC junto com hidroxido de calcio

As limas niti possuem maior diametro que as convencionais..são mais conicas

MTA usado nos dias de hoje tecnica moderna diminui o numero de sessões

15 questões segunda prova que fiz

• Das novidades caiu a conificação lateral;cone acessorio menor que principal• MTA• Abscesso é com fistula• Necropulpectomia• CaOH mais PMCC• Isolamento impede contaminação por bacterias;• Tecnica de clark é usado mais em pres birradiculados• CaOH ataca mais anaerobias e PMCC as aerobias• Apicificação(induz)(necro) e apicigenese(bio)• A seleção do cone principal é pelo memoria atraves do CRT• Ortoradial vs mesiradial vs distoradial• Hidroxido de calcio, oxido de zinco e eugenol• Veiculos associado ao hidroxido de calcio• Em relação a biopulpectomia: uma sessão• Numero de radiografias: são 5 Radiografia diagnostico, Odontometria, conimetria,

condensação e radiografia final

Em relação a biopulpectomia

• Obturação do canal deve ser na primeira sessão pois só tem uma seção

• O curativo de demora é optado nos casos de pouca instrumentação;

• Falta de predicativos tecnicos não se faz obturação depois da instrumentação;

• Exerese pulpar , instrumentação e obturação na mesma seção;

• Hidroxido de calcio é radiolucido não é radiopaco;

• Cimento de oxido de zinco e eugenol excelentes propriedades biologicas e pessimas fisicas e fisico – quimicas;

• Resina epoxica é biocompativel• Hidroxido de calcio é biocompativel e excelentes

propriedades fisico-quimicas pq estimula a remineralização

• Hidroxido de calcio ,resina epoxica , oxido de zinco e eugenol são biocompativeis.

Movimentos radiograficos• Le master ângulo vertical• Clark ângulo horizontal• Le master caninos e pres superiores pq são muito grandes;• Clark caninos incisivos superiores uma raiz um canal e´ortoradial,

caninos e incisivos inferiores uma raiz um canal é ortorradial 2 raízes 2 canais é mesioradial;pres superiores uma raiz um canal é ortoradial , 2 raizes dois canais é mesioradial; pre inferior 3 raizes 3 canais é ortoradial

• Distoradial é pra anormalidade: exemplo 2 raizes 3 canais ou 2 raizes e 4 canais ou 3 raízes 4 canais isso acontece só em molares

• Molar inferior tem 2 raízes , superior tem 3 raízes

Veículos de caoh

• Não deve interferir na dissociação ionica do produto; pois o produto tem que permanecer para ser ativo;

• Não deve interferir na compatibilidade tecidual;• Não deve interferir na capacidade indutora de tecido

mineralizado;• Deve permitir a dissociação do reagente que é a

dissociação ionica do hidroxido de calcio;• Deve ser viscoso para potencializar a açaõ do hidroxido

de calcio;• Pode ser aquoso, viscoso ou oleoso cada estado

depende do caso sua importancia;• Se for aquoso acelera o uso do produto

1 prova de endo

• 3 questões de tecnica de ingle• Questões de anatomia : 4 canal no molar

superior fica no mesio palatino e o 4 canal no inferior fica na disto lingual

• O primeiro pre superior apresenta geralmente 2 raízes e dois canais;; segundo pre superior apresenta geralmente 1 raiz só que ele tb pode ter 2 canais em uma raiz

• IM

• Soluções irrigadoras para necro e para bio

• Tronco conica não tem ponta ativa;d

• A fosseta central é o ponto de eleiçaõ de molar superior.

• Diferença entre necro e biopulpectomia

• CAD-> (medido na radiografia)• CTP->[ medida do dente no raiox -4(distorção)]

o CTP é só pra instrumentar• Eu instrumento até atingir o CTP• CRD->Comprimento da lima real no CTP +4• CRT(CRD-1,5; bio, necro1);(CRD-1necro2com

lesão)• IAI->• IM• Obs quando não tem distorção CAD=CRD;

CTP=CRT

Diferença entre necro e biopulpectomia

• Bio ocorre remoção da polpa• Necro não se remove a polpa pois ela não

existe;• Bio não existe neutralização• Necro existe neutralização por terços com limas

de pequeno calibre• Necro não se faz cateterismo e sim

neutralização;• Bio faz se cateterismo com limas de pequeno

calibre para se reconhecer a anatomia

Diferença entre necro e biopulpectomia

• Na necro ocorre neutralização do conteudo septico do canal radicular no sentido coroa/apice sem pressão até o C.T.P; e tb ocorre neutralização e remoção do conteudo necrotico ao nivel do terço apical( CRT necro I ou CRD necro 2)

Diferença entre necro e bio

• Necro:A localização das entradas dos canais radiculares deverá ser feita após a neutralização e remoção do conteudo septico da camara pulpar atraves da irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio 2,5% ou a 5,25% conforme seja uma necrose sem ou com nitida lesão periapical evidenciavel radiograficamente.

• Na necro faz-se a neutralização do conteudo septico pulpar atraves de um preparo aplicando o principio coroa/apice sem pressão pq se não fizer empurra o material sujo septico para a região periapical.

• O incisivo central inferior apresenta achatamento vestibulo lingual da camara pulpar e achatamento mesio distal do canal radicular/

• O incisivo lateral inferior apresenta achatamento vestibulo lingual da camara pulpar e achatamento mesio distal do canal radicular

• O incisivo lateral superior tem a menor proporção de canais radiculares retos;

• O canino superior apresenta a maior porcentagem de canais retos• Maior porcentagem de curvatura para vestibular é o incisivo central

inferior a segunda maior é do 2 pre superior• O canino inferior apresenta a segunda maior porcentagem de

canais retos• O molar inferior seu quarto canal fica na distal• O molar superior seu quarto canal fina na mesial

Soluções usadas em necro I

• Hipoclorito de 0,5 a 1%

• Quelantes como o Edta e o RDTa

Soluções usadas em necro II

• Hipoclorito de 4 a ¨6%

• Quelantes como o edta, rdta

Soluções usadas em biopulpectomia

• Hipoclorito de 0,5% a 1%

• Detergentes sintéticos anionicos pq não são bactericidas

• Quelantes como o EDTA e o Rdta