tc protocolo de mastoide -...

José Pedro Gonçalves TN Esp. em Radiologia

TC Protocolo de Mastoide

Tomografia das Mastoides e Face

José Pedro Gonçalves

Tecnólogo Especialista do Instituto de Infectologia Emilio Ribas - HC

- Pós Graduado em Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Pela Faculdade Santa Marcelina

- - Autor do Livro Radiologia Pergunta e Resposta s - editora Martinari

- Pós graduado em Livre Docência Para o Ensino Superior pela Faculdade Brasil

Anatomia

José Pedro

Gonçalves 3

Tomografia

Anatomia (ossículos)

José Pedro

Gonçalves 4

Tomografia

Indicações

- Zumbido; - Surdez; - dores.; - Tontura; - Tumor inflamação etc..

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Anatomia

José Pedro

Gonçalves 6

Tomografia

Anatomia

José Pedro

Gonçalves 7

Tomografia

Anatomia

José Pedro

Gonçalves 8

Tomografia

Caixa timpânica, divisão

Canal semicircular lateral

Canal semicircular superior

Porção superior

Porção inferior

José Pedro

Gonçalves 9

Tomografia Martelo

José Pedro

Gonçalves 10

Tomografia Bigorna

José Pedro

Gonçalves 11

Tomografia Estribo

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Coronal

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Anatomia

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

estribo Inicio da janela oval

janela oval

Anatomia

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Vestibulo

Cóclea

Canal semicircular

lateral

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Canal semicircular

lateral

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Canal semicircular lateral

vestíbulo

Canal semicircular superior

Imagens

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Canal semicircular posterior

Precauções

Pacientes diabéticos Caso o paciente seja diabético e utilize as medicações que contenham Metformina em sua composição, o mesmo deverá ser suspendido 48 horas antes do exame e 48 horas após o mesmo. Preparo para exame com contraste Jejum de 4 horas, caso tome medicamentos de uso contínuo, tomar com mínimo de água possível;

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Recomendações

Reconstruir cada lado separadamente para melhor visualização das estruturas e melhora da alta resolução. Gravar em CD ou em caso de filme gravar cada plano em um filme.

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Posição do paciente

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Scout

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Documentação

- A documentação do coronal deve ser de anterior para posterior e começada anterior a cóclea e ultrapassar o canal semicircular posterior (tangente a ele).

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Documentação

Para a documentação do plano axial, a referencia é colocar a linha de ajuste paralelo ao canal semicircular lateral (encontramos no sagital).

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Documentação

Definindo o inicio e o fim.

- O corte mais baixo fica tangente a borda inferior da cóclea. (cuidado para não deixar de incluir todo o martelo)

- O corte final deve ficar acima do canal semicircular superior.

Tomografia

José Pedro Gonçalves

Cóclea Cabo do martelo 1 2 3 Imagem inicial Semicircular superior

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Canal semicircular

superior

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Canal semicircular

superior

Rotina de crânio

Documentação:

Utilizar filme em formato de 16 ou 24.

Em caso de contraste, fazer outro filme idêntico ao primeiro, com a série pós-contraste. Pacientes com história de TCE, fotografar janela óssea, com filtro ósseo. Obs. A espessura e incremento não pode ser maior que 1mm.

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Seios esfenoidal

Canal carotídeo

Caixa timpânica

Conduto auditivo externo

Cóclea

Células mastoideas

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Cabeça do martelo

Seios esfenoidal

Canal carotideo

Vestíbulo

Conduto auditivo externo

Cóclea

Bigorna

Antro mastoideo

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Cabeça do martelo

Seios esfenoidal

Canal carotideo

Vestíbulo

Cabo do martelo

Cóclea

Antro mastoideo

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Cabeça do martelo

Estribo

Canal semicircular

superior

Membrana timpânica

CAE

Cóclea

Bigorna

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Canal carotídeo

ATM

Osso temporal

Côndilo mandibular

Trompa de Eustáquio

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Cóclea

Osso temporal

CAE

Cabeça do martelo

Tomografia

José Pedro Gonçalves Tecnólogo Esp. em

Radiologia

Bigorna

Semicircular superior

Semicircular lateral

José Pedro Gonçalves TN Esp. em Tomografia

Protocolo de TC Face

Linhas da TC de face

José Pedro

Gonçalves 39

Tomografia

Rotina para face

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Rotina para face

♦ Modo de aquisição: Convencional ou helicoidal. ♦ Contraste: Em caso de tumores, lesões vasculares, pós-operatórios ou por solicitação Médica;

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Rotina da TC de face

♦ F.O.V: +- 20 cm (ajustar de acordo com o tamanho da

cabeça do paciente).

♦ MA: 200 ♦ KV: 100. ♦ Tempo de rotação do tubo: 0,5 - 2s. ♦ Filtro: STND e BONE (em caso de TCE).

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

♦ Scout: Lateral e AP

Planejamento:

♦Início abaixo da região mentoniana (mandíbula).

♦ Final acima do seio frontal

Rotina de crânio

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

♦ Reformatação coronal e sagital

Algoritmos de reconstrução:

♦ Standard para partes moles

♦ Bone para osso

Para o axial 2mm espessura

Para o coronal 4mm de espessura e

Rotina de crânio

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

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Tomografia

José Pedro Gonçalves

Muito Obrigado

Tomografia

Muchas gracias

Merci beaucoup