slides dos curso de avaliação em fisioterapia

Paulo Henrique PalácioSetembro 2013

A FORMAÇÃO PROFISSIONAL

PERSPECTIVAS PESSOAIS

O MERCADO DE TRABALHO

O CONTEXTO PÚBLICO

O CONTEXTO PRIVADO

Paciente sexo feminino, 40 anos, sedentária, dona de casa, há um ano vem se queixando de dor na lombar baixa à direita sem irradiação para membros inferiores mas com limitação de movimento para lateralização à esquerda e extensão da coluna...

Profissional de Saúde, com formação acadêmica Superior, habilitado à construção do diagnóstico dos distúrbios cinéticos funcionais (Diagnóstico Cinesiológico Funcional), a prescrição das condutas fisioterapêuticas, a sua ordenação e indução no paciente bem como, o acompanhamento da evolução do quadro clínico funcional e as condições para alta do serviço. Atividade de saúde, regulamentada pelo Decreto-Lei 938/69, Lei 6.316/75, Resoluções do COFFITO, Decreto 9.640/84, Lei 8.856/94.

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DESCRIÇÃO

FEEDBACK / FEEDFORWARD / ATIVAÇÃO MUSCULAR

MELZACK, R. From the Gate to Neuromatrix. Pain. 1999 Aug;Suppl 6:S121-6.

TENSEGRIDADE FÁSCIA

ROTINA DO EXAME CLÍNICO / LER / ESCREVER / INVESTIGAR

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO, QUEIXA PRINCIPAL, HDA, ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES.

ATIVAPASSIVA

FATORES QUE INFLUENCIAM A MOBILIDADE: DOR FLEXIBLIDADE INTEGRIDADE ARTICULAR FORÇA MUSCULAR RESTRIÇÃO MIOFASCIAL

FATORES QUE INFLUENCIAM A FLEXIBILIDADE:-SEDENTARISMO

-IDADE -RESTRIÇÃO MIOFASCIAL / MOBILIDADE

-DOR

FATORES QUE INFLUENCIAM A FORÇA MUSCULAR:

Comprimento do músculoVelocidade do movimentoTemperatura corpoÁrea de secção transversa /penaçãoAdaptações neuraisSedentarismoDor

ESTÁTICO - DINÂMICO

FATORES QUE INFLUENCIAM A ESTABILIDADE/EQUILÍBRIO:Base de sustentaçãoPesoAltura do centro de gravidadeAresta de desequilíbrioControle sensorio motor

ESTÁTICA – GESTOCADEIAS MUSCULARES

FATORES INTRÍNSECOSFATORES EXTRÍNSECOS

“Uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a lesões reais ou potenciais, ou descrita em

termos de tais lesões”. (IASP)

OSTEOPATIA

A ESTRUTURA GOVERNA A FUNÇÃO – A estrutura, seja ela um osso, a pele ou qualquer outro tecido do corpo humano, dita a respectiva função. Quando uma estrutura sofre qualquer tipo de desordem, a sua função será afectada, dando origem à patologia.A UNIDADE DO CORPO – O corpo funciona como um todo e apenas se todas as suas partes estão em equilíbrio. Quando uma das suas partes sofre uma alteração, ele procurará manter o equilíbrio a todo o custo, procedendo às adaptações necessárias. Este princípio vem mostrar que nem sempre a localização dos sintomas e da patologia é a mesma e que, tratando o problema na sua origem, o corpo voltará a equilibrar-se.A AUTOCURA – O organismo não é mais do um conjunto de tecidos ligados entre si, com a capacidade de se ajustarem e regularem. Desta forma, dando ao organismo todas as condições de normalidade (através da correcção das disfunções estruturais), ele terá a capacidade de se curar.LESÃO OSTEOPÁTICA - É uma tensão fascial que em uma articulação puxa o segmento móvel para si e o impede de mover-se no sentido oposto, tudo isto ocorrendo dentro das possibilidades fisiológicas da articulação.

CADEIAS MUSCULARES

- Toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação à distância.- Toda tentativa de tensionamento de uma cadeira muscular resulta em uma tendência de rotação interna dos membros.- Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular leva a tendência de uma bloqueio respiratório em apnéia inspiratória.

MANTER FUNÇÕES HEGEMÔNICAS

ELIMINAR OU PREVENIR A DORMINIMIZAR CONSQUENCIAS DE

AGRESSÕESSOUCHARD (1986)

INSPEÇÃO

PALPAÇÃO

MOBILIZAÇÃO

TESTES ESPECÍFICOS

TESTES / ESCALAS FUNCIONAIS

EXAMES COMPLEMENTARES

OBS.: IMPORTÂNCIA DO REGISTRO MAIS FIDEDIGNO POSSÍVEL

MOBILIDADE FLEXIBILIDADE FORÇA

EQUILÍBRIO/ESTABILIDADE POSTURA DOR

DINAMOMETRIA ISOCINÉTICA

DINAMOMETRIA ISOCINÉTICA

• Força máxima e média;• Força desenvolvida em relação ao peso corporal;• Comparação da força entre os lados direito e esquerdo (lesado e não-lesado);• Potência do músculo testado;• Relação de equilíbrio entre os músculos que realizam o movimento;• Resistência do músculo testado.

ELETROMIOGRAFIA

Registro da atividade eletromiográfica permite a

investigação de quais músculos são utilizados em determinado movimento, o nível de ativação muscular durante a execução do movimento, a intensidade e

duração da solicitação muscular, além de possibilitar inferências relativas à fadiga

muscular.

BALANCE SYSTEM

FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN - FMS

FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN - FMS

TESTES FUNCIONAIS, ESCALAS, EXAMES DE IMAGEM

EVIDÊNCIAS

CASO 1: PACIENTE SEXO MASCULINO, 30 ANOS, SEDENTÁRIO, TRABALHA COM T.I., QUEIXA DE DOR NA COLUNA LOMBAR HÁ 5 MESES (PIORA QUANDO FAZ EXTENSÃO), FEZ USO APENAS DE AINE.

CASO 2: PACIENTE SEXO FEMININO, 22 ANOS, ATLETA DE FUTSAL, ESTÁ NA SEGUNDA SEMANA DE PÓS-OPERATÓRIO DE RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DIREITO.

CASO 3: PACIENTE SEXO MASCULINO, 50 ANOS, TRABALHA COM MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS, QUEIXA DE DOR NO OMBRO DIREITO HÁ 3 MESES