slides de

FÍGADO

ORIENTADORA: Jalyne MalheirosDISCENTES: Cheila Santana,

Daiane Miller; Josiane Barreto; Tatyane Rios

Telmária CedrazNutrição 5° Semestre

O fígado, um órgão que atua como uma glândula do corpo humano e se localiza no canto direito superior do abdómen, sob o diafragma. Seu peso aproximado é cerca de 1,5 kg no homem adulto e um pouco menos na mulher.

Dentre algumas patologias quem podem ocorrer no fígado, iremos destacar: a Cirrose Hepática e Encefalopatia hepática.

INTRODUÇÃO

• Metabolismo de proteínas, vitaminas e

minerais

• Síntese do colesterol

• Formação da bile

• Armazenamento e ativação de algumas

vitaminas

• Lipogênese, a produção de triglicérides

(gorduras)

• Conversão de amônia em uréia

• Destoxificação de muitas drogas e toxinas

FUNÇÕES

ANATOMIA DO FÍGADO

soscorpo.com.br

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Nome: J.N.

Idade: 53 anos

Sexo: Masculino

Cor: Parda

Estado civil: Solteiro

Nacionalidade: Brasileiro, natural e procedente de Feira de Santana, BA.

HISTÓRIA CLÍNICA

QUEIXA PRINCIPAL: - Disfagia progressiva;- Uso de álcool há anos; - Há 7 dias, não consegue deglutir nem líquidos; - Perda de peso;

HISTORIA MEDICA ATUAL: - Não foi relatado

HISTORIA PATOLOGICA PREGRESSA: Não relatou história patológica pregressa.

HISTORIA FAMILIAL: Relata irmão já falecido decorrente da mesma patologia.

HISTORIA FAMILIAR: Não referido.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

História nutricional pregressa: Não foi possível coletar dados.

Inquérito alimentar: Paciente referiu ter aversão a leite e derivados

Avaliacao do inquérito alimentar: Não foi referido

Diagnóstico nutricional: Disfágia e ascite

MEDICAMENTO INDICAÇÃO INTERAÇÃO DROGA NUTRIENTE

CLEXANE 

Indicado para o tratamento da

trombose venosa profunda já

estabelecida e é anti-coagulante.

Diminuição de absorção digestiva

de vitamina K.

OMEPRAZOLPossui ação na Anti-

úlceraRedução na absorção de ferro e vitamina

B12

DIPIRONA Analgésico e antitérmico Não há dados de interação

TRAMALDor de intensidade

moderadaPodem ocorrer náuseas, vômitos, secura da boca,

tontura e sonolência

BROMOPRIDAAtua em nausêas e

vômitosNão há dados disponíveis

MEDICAMENTOS EM USO

DISCUSSÃO DA FISIOPATOLOGIA

• Cirrose Hepática

• Encefalopatia grau I

• Neoplasia de Esôfago

CIRROSE HEPÁTICA

É um estágio próprio da evolução de diversas doenças hepáticas crônicas. Trata-se de um processo caracterizado por fibrose difusa e formação de micro e macronódulos, com perversão da arquitetura normal do parênquima (Dani,2006).

www.medicinageriatrica.com.br/2009/03/11/cirrose-hepatica-etiologia-e-tratamento www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.fisfar.ufc.br

ENCEFALOPATIA GRAU I

Manifesta-se com características como confusão leve, alteração do ciclo sono-vigilia, retardo em realizar tarefas mentais, irritabilidade e diminuição da atenção.

http://gastro.br.tripod.com/tencefalopatia.htm

http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_

Neoplasia do EsôfagoExistem 2 tipos principais de câncer de esôfago: O carcinoma da células escamosas, localizado nos 1/3 superior e médio, e o adenocarcinoma mais frequentemente localizado no 1/3 inferiror. Ambos compreendem cerca de 95% de todos os tumores malignos de esôfago.

http://www.medicinageriatrica.com.br/tag/neoplasia-de-esofago

OBJETIVOS DIETOTERÁPICOS

• Dar suporte á função hepática residual.• Proporcionar suporte no tratamento para ascite,

edema, perda de peso...• Corrigir deficiências nutricionais (Baixa ingestão de

alimentos).• Atentar para a intolerância a á glicose,

especialmente em casos de cirrose alcoólica.• Evitar deficiência proteica e de vitaminas

lipossolúveis. • Prevenir osteopatia, hipercalemia ou hipocalemia,

hiponatremia, problemas renais e anemia.• Evitar a interação droga-nutriente• Melhorar a sintomatologia

PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA

Cálculo das Necessidades Nutricionais:• Harris-Benedict (1919):

GEB= 66,47 + (13,75 x P) + (5,0 x E) – (6,76 x I)GEB= 66,47 + (13,75 x 53,5) + (5,0 x 1,56) – (6,76 x 53)

GEB=1224Kcal/dia

VET= GEB x FA x FI x FT VET= 1224 x 1,25 x 1,3 x 1.0

VET= 1989 VET≈ 2000 Kcal/dia

CÁLCULOS DE MACRONUTRIENTES

VET=2000Kcal

PROTEINA:

1 x 53,5= 53,5g x 4= 2,14Kcal

2000 ----------100

214 ------------X

2000 x= 21400

x= 10,7%

CARBOIDRATO:

CHO 55%

2000----- 100%

x-------------55%

100x=110000

x=1100Kcal ÷ 4= 275g

÷ 53,5= 5,1g/Kg/dia 

LÍPIDIO:2000---------100%

X-------------32,30%x= 646Kcal÷ 9=71,8g ÷ 53,5= 1,3g/Kg/dia

% Kcal/dia g/dia g/kg/dia

CHO 55 1100 275 15,1

PTN 10,7 214 53,5 1,0

LIP 32,3 646 71,8 1,3

PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA:

CARACTERÍSTICAS DA DIETA 

CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS (VET=2000Kcal):

• Via de administração : Oral

• DIETA: NORMOCALÓRICA • CARBOIDRATOS: 55% Do VETs

(RDA, 2002), DIETA hiperglicídica, pois a há disfunção do fígado, provoca diminuição do armazenamento macronutrientes, devido à baixa atividade enzimática.

• PROTEÍNAS: 10,7% do VET, normo a hiperprotéica, possibilita síntese de DNA e RNA, evita o balanço nitrogenado negativo.

Há melhor aceitabilidade proteína de origem vegetal e láctea, pois contém aminoácidos de cadeia ramificada (menor produção de amônia).

Evitar aminoácidos aromáticos e ajuda a melhorar o quadro nutricional evitando a anorexia.

 • LIPÍDEOS: 32,5% VET, normolipídica, ajuda no ganho de

peso, prescrever lipídios poliinsaturados (ácidos graxos essenciais) e vitaminas lipossolúveis.

VITAMINAS: - Hiper via oral ou suplementação medicamentosa -Vitaminas hidrossolúveis: B1, B2, B6, B12 e vitamina C,

para o aumento do metabolismo. - Vitaminas lipossolúveis – vitamina k MINERAIS: - Aumento de FERRO, pois o fígado fica com a capacidade

diminuída de metabolizar o mesmo. - Diminuição do sódio e aumento do potássio para reduzir a

ascite.  LÍQUIDOS: - Restrinção hídrica para melhorar a ascite.

FIBRAS: - Consumo de fibras modificadas para aumentar o peristaltismo e evita a obstipação e desconforto abdominal. 

CARDÁPIO

Desjejum – (7:30 h)Mingau de aveia Café com leite de soja 

Lanche da manhã – 10:30

Suco de acerolaMaçã raspada

Almoço 12:30Feijão amassadoArroz branco papaFango cozido disfiado

Lanche (15:00h)Coquetel de frutasGelatina de morango

Jantar (18:00h)Creme de legumes Café com leite de soja

Ceia (21:00h)Mingau de maisena

CARDÁPIO PROPOSTO

Alimento

g/ml

Kcal

PTN/g

CHO

LIP

Ca

Fe

Vit C

Vit A

Leite de soja480 172,8 12 12 8,4 43,2 -------- 288 -------

Aveia

16 63,36 2,28 10,92 1,18 8,48 0,72 --------- ----------

Açúcar

68 167,16 --------- 46,78 ------- ------ 0,07 ------- ------

Café

4,5 6,3 ------- 1,56 ------ 8,7 0,24 ----- ------

Leite

1,5 97,35 4,95 8,25 4,95 198 0,17 ----- ------

Maçã

200 149,5 0,69 34,96 0,69 13,8 0,92 13,8 6,9

Acerola

120 42 0,5 9,2 0,4 14,4 0,2 2012,4 276

Feijão preto

280 193,2 6,16 17,08 0,42 23,80 2,10 1,40 ------

Tomate 100 24 0,80 4,60 0,30 7,00 0,60 23,00 60,00

Cebola 12 5,52 0,16 1,16 0,02 0,36 0,12 0,30 0,24

Salsa 2,8 ---- ----- ---- ----- ----- ------ ------ ------

Sal 4,0 ----- ---- -------- ------ -------- -------- ------- --------

Arroz 120 196,8 1,38 19,38 1,74 1,80 0,48 -------- --------

Frango 40 50,80 8,80 ------ 1,72 5,81 0,52 -------- 10,00

Molho de tomate 40 26,4 0,28 1,66 2,08 4,14 0,22 6,32 18,48

Mamão 100 36,00 0,50 8,30 0,10 20,00 0,40 46,00 37,00

Banana 65 72,15 1,11 16,71 0,13 3,90 0,78 8,45 3,25

Maracujá 45 45 0,99 9,54 0,31 5,85 0,72 13,50 31,50

Goiaba 170 129,20 1,53 29,41 0,68 37,40 1,19 370,60 44,20

Gelatina 100 12 2,00 1,00 ----------- ------- ------- 12,00 -----------

Cenoura 100 54 1,32 11,64 0,24 46,93 0,84 9,60 1320

Batata 140 119 2,80 26,74 0,14 15,40 0,98 18,34 7,00

Chuchu 30 12,90 0,32 2,77 0,07 5,08 0,22 7,20 0,72

Azeite 4 ---------- -------- -------- ----------- ------ ------- --------- -------

Maisena 30 42,24 0,04 10,52 ------ --------- ---------- --------- -----------

Leite 480 283,2 14,4 24 14,4 576 0,48 ---------- -----------

TOTAL 2752,8 2000,9 63,01 308,18 37,97 1040,05 12,15 2830,91 1815,29

DISTRUIÇÃO DO VET POR REFEIÇÃO

REFEIÇÃO % VET Kcal

DESJEJUM 20 262

COLAÇÃO 5 192

ALMOÇO 35 523

LANCHE 10 210

JANTAR 25 520

CEIA 5 170

LISTA DE SUBSTITUICAO

DESJEJUM: Vitamina de mamão

COLAÇÃO: Melão e Suco de laranja

ALMOÇO:Purê de abobora e carne triturada

LANCHE: Suco de goiaba e maçã

JANTAR:Caldo de aipim e carne triturada

CEIA: Canja de verduras

REFERÊNCIAS

• Rocci, L. Avaliação Nutricional: Novas Perspectivas; São Paulo.

• Módulos de nutrição e dietética; professora Thais Madjalane.

• Vieira, B. Tabela para avaliação de consumo alimentar em medidas caseiras; Atheneu, 4 ed.

• gastro.br.tripod.com/tencefalopatia.htm

• www.coinet.com.br/pagina/?CodPagina=53