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SEMINÁRIO ESTADUAL DE

HUMANIZAÇÃO PARA CONSELHEIROS DE

SAÚDE

Campo Grande-MS30 de março de 2011

PARTOHUMANIZADO

Paulo Saburo ItoComissão Científica em Obstetrícia SOGOMAT-SUL

Comissão de Parto Humanizado e Aleitamento Materno do HRMS

Apoiador da PNH/MS

OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO DO MILÊNIO

Declaração da Alma-Ata

“ Os governos têm pela saúde de seus povos umaresponsabilidade que só pode ser realizada mediante

adequadas medidas sanitárias e sociais. Uma dasprincipais metas sociais dos governos, das

organizações internacionais e de toda a comunidademundial na próxima década deve ser a de que todos ospovos do mundo, até o ano 2000, atinjam um nível de

saúde que lhes permita levar uma vida social eeconomicamente produtiva. Os cuidados primários de

saúde constituem a chave para que essa meta sejaatingida, como parte do desenvolvimento, no espírito

da justiça social.”(Parágrafo Quinto)

CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDEAlma-Ata (Kazaquistão) 6-12 de setembro de 1978

Carta de Ottawa, 1986

"A promoção da saúde representa um amplo processo social e político, ela não engloba apenas as ações dirigidas para o fortalecimento das habilidades e capacidades dos indivíduos, mas, também, das ações direcionadas para as mudanças nas condições sociais, ambientais e econômicas, de forma a aliviar seu impacto sobre a saúde pública e individual. A promoção da saúde é o processo que possibilita às pessoas aumentar o controle sobre determinantes da saúde e dessa forma, melhorar sua saúde".

RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA - RDC N° 36, DE 03 DE JUNHO DE 2008.

Dispõe sobre Regulamento Técnico para Funcionamento dos Serviços de Atenção Obstétrica e Neonatal.

Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal,

em 08 de março de 2004/Portaria MS/GM n. 399, de 22 de

fevereiro de 2006,

que aprova o Pacto pela Saúde

- metas a redução da mortalidade infantil e materna;

Política de Humanização do Parto e Nascimento,

instituída pela Portaria GM/MS n. 569, de 01 de junho de 2000, e a

Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão da Saúde,

implementada pelo Ministério da Saúde em 2003;

" A humanização em saúde é resgatar o respeito a vida humana , levando-se em conta as circunstâncias sociais, éticas,educacionais e psíquicas em todo relacionamento humano. " Esse valor é definido em função do seu caráter complementar nos aspectos técnicos e científicos que privilegiam a objetividade,a generalidade , a causalidade e a especialização do saber "

Princípio da humanização em Princípio da humanização em OBSTETRÍCIAOBSTETRÍCIA

A atenção obstétrica “deve ser fundamentada na qualidade e na

humanização. Isto requer que os profissionais de saúde

acolham com dignidade a mulher e o recém- nascido, considerando-os como

sujeitos de direitos.”

Desafio:Desafio:Superar o mecanicismo que aprisiona nossa

criatividade

HUMANIZAÇÃO em Obstetrícia

Dia-a-dia das maternidades

• Processo de trabalho e relações fragmentadas

• Precária interação entre as equipes

• Despreparo para lidar com a dimensão subjetiva inerente

nas práticas de cuidado

• Baixo investimento na qualificação e valorização dos

trabalhadores

• Poucos dispositivos de fomento à co-gestão no processo

de produção de saúde

• Sistema público de saúde burocratizado e verticalizado

HUMANIZAÇÃO em Obstetrícia

a) A humanização implica em assistir de forma segura e digna.

“É dever dos serviços e profissionais de saúde acolher com dignidade a mulher e o recém-nascido, enfocando-os como sujeitos de direitos”

HUMANIZAÇÃO em Obstetrícia

b) A humanização implica em produção de autonomia, co-responsabilidade e participação

A assistência obstétrica, norteada pelo protagonismo, considera imprescindível a inversão da centralidade no profissional para o controle e participação da mulher no processo de gestar e parir.

HUMANIZAÇÃO em Obstetrícia

c) A humanização implica em acolhimento

“Identificação da gestante pelo nome e dos profissionais de saúde responsáveis pelo atendimento”; e a “escuta da mulher e de seus/suas acompanhantes”

Propostas• Confirmar as competências naturais da mulher e

do Recém-Nascido• Ajustar a postura e o olhar para confirmar a

fisiologia

Propostas

• Criar novos espaços existenciais ambiência

Propostas

Re-significar o parto e nascimento

Propostas

• Da clínica reduzida à clínica ampliada

Propostas

• O contexto e a família considerados

Trabalho em rede com equipe multiprofissional

Troca e

construção de saberes

Propostas

Propostas

Propostas

Propostas

Propostas

Neste novo paradigma

• O Cuidado como tecnologia relacional tão importantes como outras (Tecnologia Leve)

• Relação deixa de ser sujeito-objeto e passa a ser sujeito-sujeito

Neste novo paradigma

• Substitui a intervenção pela interação

A equipe de saúde

Passa a ser um integrante ativo,

que influencia e é influenciado

Nascimento saudável e bem-estar materno

“Acolher a mulher desde o início da gravidez, assegurando, ao fim da

gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar

materno e neonatal”Portaria 1.067-MS

PROPOSTA PARA ATENÇÃO OBSTÉTRICA E NEONATAL

• Definição de estratégias de articulação dos vários níveis de complexidade do sistema de saúde, que possibilite a

garantia de

uma atenção humanizada e com qualidade

à gestante, à parturiente, à puérpera e ao RN de baixo e alto risco, assegurando dessa forma os direitos das

mulheres e dos recém-nascidos.

Fundo de População das Nações Unidas

Fundo das Nações Unidas para a Infância

Iniciativa Hospital Amigo da Criança

PROTEGER A PROTEGER A PRÁTICA DE PRÁTICA DE

AMAMENTAR:AMAMENTAR:

UMA PREOCUPAÇÃO UMA PREOCUPAÇÃO INTERNACIONALINTERNACIONAL

Norma Brasileira de Comercialização

de Alimentos para Lactentes

e Crianças de Primeira Infância,

bicos, chupetas e mamadeiras

(NBCAL).

EXPANSÃO E EXPANSÃO E

FORTALECIMENTOFORTALECIMENTO

MÉTODO CANGURU MÉTODO CANGURU

NO BRASILNO BRASIL

Uma nova forma de fazer, de fazer acontecer a saúde

É uma aposta radical na reinvenção dos serviços e das práticas de saúde, as quais devem ampliar tanto a satisfação de usuários como de trabalhadores

POLÍTICA NACIONAL

DE

HUMANIZAÇÃO

DIMENSÕES POLÍTICAS DO SUS

1) Política de Estado – estabilidade do texto constitucional;

2) Política de governo – instabilidade do jogo da democracia representativa;

3) Política pública – estabilidade do que se encarna na experiência concreta dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde;

Como produzir políticas públicas de saúde? Como garantir a dimensão pública do SUS? O que é a institucionalização do SUS como política pública?

PNH COMO POLÍTICA PÚBLICA DE SAÚDE

A Política Nacional de Humanização do SUS (PNH) como aposta na Política Pública de Saúde

Política nos limites da máquina do Estado onde ela encontra com os coletivos e as redes sociais

Política nos limites dos Programas e Áreas do Ministério da Saúde, entre este e outros ministérios (intersetorialidade)

Princípios, Método e Diretrizes de uma política pública

A PNH enquanto movimento de mudança dos modelos de

atenção e gestão, possui três princípios a partir dos quais

se desdobra enquanto política pública de saúde:

Transversalidade;

Indissociabilidade entre Atenção e Gestão, entre

Clínica e Política, entre Produção de Saúde e Produção

de Subjetividade;

Valorização do sujeito coletivo

MÉTODO DA TRÍPLICE INCLUSÃO

1) inclusão dos diferentes sujeitos (gestores, trabalhadores e usuários) no sentido da produção de autonomia, protagonismo e co-responsabilidade;

2) inclusão dos analisadores sociais ou inclusão dos fenômenos que desestabilizam os modelos tradicionais de atenção e de gestão, acolhendo e potencializando os processos de mudança;

3) inclusão dos coletivos - movimentos sociais, redes, grupos

TRÍPLICE INCLUSÃO GERADORA DE POLÍTICA PÚBLICA

DIRETRIZES DA PNH

Diretrizes - orientações gerais de determinada política. No caso da PNH, suas diretrizes expressam o método da inclusão no sentido da:

Clínica Ampliada;

Co-gestão;

Acolhimento;

Saúde do Trabalhador;

Defesa dos Direitos do Usuário;

Fomento de grupalidades, coletivos e redes.

HUMANIZAÇÃO DO NASCIMENTO

RESPONSABILIDADE

MÉDICA SOCIAL

RESPEITO PROCESSOS

FISIOLOGICOS

PARTICIPAÇÃOMULTI

PROFISSIONAL

O COSTUMES REGIONAIS E

INDIVIDUALIDADES

“Para mudar o mundo, é preciso antes mudar a forma de nascer” (Michel Odent)

GRATO

" A humanização em saúde é resgatar o

respeito a vida humana , levando-se

em conta as circunstâncias sociais, éticas, educacionais e

psíquicas em todo relacionamento

humano. "