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Saúde e Doença
Professor Benigno RochaEpidemiologia
Aula 2 – 3º de enfermagem, 2º nutrição e 3º biomedicina
Saúde e Doença
• População convenientemente analisadas conceitos básicos de saúdeConceitos básicos de doençaCausas da doença
Conceito de Saúde e Doença
• Saúde – ausência de doença• Doença – falta ou perturbação da saúde• Saúde (OMS) – é um completo estado de bem-
estar físico, mental e social, e não meramente ausência de doença.
• Saúde (Aurélio) – é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal
• Saúde é o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente.
História Natural da Doença
• Saúde como sistema binário (presença/ ausência)
• Múltiplas situações – meio interno trabalha para compensar
• Padrões de progressão das doenças
− Curso da doença é variável
− Progridem segundo alguns padrões
História Natural da Doença
• Padrões de progressão das doenças− Curso da doença é variável − Progridem segundo alguns padrões a. Evolução aguda, rapidamente fatalb. Evolução aguda, sintomática e c/ rápida
recuperaçãoc. Assintomáticad. Evolução crônica – sintomática, evolui p/ óbitoe. Evolução crônica – período assintomática
História Natural da Doença
• 2 concepções da história natural da doença:- Natural – sem intervenção- Para descrever a história natural da doença
precisamos de um referencial Visão da doença, a partir dos serviços- Pacientes sintomáticos- Pacientes que procuram os serviços - História natural da doença a partir da clínica
História Natural da Doença
Visão da doença, a partir da comunidade
- Busca ativa do paciente na comunidade
- Avalia os pacientes que procuram os serviços e os que nunca tiveram no serviço
- Avalia a doença desde o período pré-patológico até o fim
História Natural da Doença
Fases da história natural da doença- Fase inicial (suscetibilidade) – pessoas que não
estão doentes, mas que tem mais riscos de adoecer.
- Fase pré-patológica (pré-clínica) – pessoas que não tem sintomas, mas estão doentes (screening)
- Fase clínica – pessoas doentes (interveções)- Fase de incapacidade residual – não morreu ou
não houve cura completa, deixando com sequelas (reabilitação)
História Natural da Doença Etiologia e Prevenção• Etiologia - pré-patológico * pacientes suscetíveis * conhecer os fatores de risco - patológico *adotar critérios de diagnóstico * tratamento * interromper a progressão - prevenção * apresenta forma diferente * depende do agente agressor
Classificação das Medidas Preventivas
São todas aquelas para evitar as doenças ou suas conseqüências
• Medidas inespecíficas e específicas
- Inespesíficas, amplas, gerais – promover o bem estar das pessoas
- Específicas, restritas – técnica pa lidar com o dano a saúde
• Prevenção primária- Conjunto de medidas dirigidas à população
sadia, evitar a ocorrência de novos casos• Prevenção secundária- Conjunto de medidas dirigidas à população
doente• Prevenção terciária (reabilitação)- Atenuar a invalidez- Promover o ajustamento do paciente- Estender o conceito de prevenção ao campo da
reabilitação
Classificação das Medidas Preventivas
5 níveis de prevenção1. Promoção a saúde- Educação sanitária- Alimentação e nutrição adequada- Empregos e salários adequados- Condições para satisfação das necessidades básicas do
indivíduo2. Proteção específica- Vacinação- Exame pré-natal- Quimioprofilaxia- Eliminação de exposição a agentes carcinogênicos
Classificação das Medidas Preventivas
5 níveis de prevenção3. Diagnóstico e tratamento precoce- Rastreamento- Exame periódico da saúde- Procura de casos entre os contatos- Auto-exame- Intervenções médicas ou cirúrgicas precoces4. Limitação do dano- Acesso facilitado a serviço de saúde- Tratamento médico ou cirúrgico adequado- Hospitalização em função da necessidade
Classificação das Medidas Preventivas
5 níveis de prevenção
5. Reabilitação
- Terapia ocupacional
- Treinamento do deficiente
- Melhores condições de trabalho para o deficiente
- Prótese e órteses
Classificação das Medidas Preventivas
1º. nível 2º. nível 3º. nível 4º. nível 5º. nível
Promoção da saúde
Proteção específica
Diagnóstico Precoce e tratamento oportuno
Limitação do dano
Reabilitação
Prevenção primária
Prevenção secundária
Prevenção terciária
Prevenção Cura reabilitação
Promoção Proteção Recuperação
Classificação das Medidas Preventivas
• Medidas Universais, Seletivas e Individuais - Medidas Universais – recomendada a todas as pessoas * dieta balanceada, higiene dental... - Medidas Seletivas – subgrupos da população * faixa etária, sexo, ocupação * vacina anti-rábica para o veterinário, proteção no
trabalho - Medidas Individualizadas – presença que coloca o
indivíduo em alto risco para ter aquela doença * exames clínicos e laboratoriais específicos * controle da hipertensão e da hipercolesterolemia * Quimioprofilaxia contra tuberculose
Classificação das Medidas Preventivas
Causas dos fatores determinantes
• O que leva uma doença a ocorrer?
• Teorias causais
Teorias causaisUNICAUSALIDADE
• Fase miasmática – influência invisível, vinha do ar (fluido, miasma), fazia adoecer
• Sociedades antigas até séc XIX, influência religiosa e mística
• Doença era castigo de Deus pela desobediência dos homens
• P. ex. febre amarela no Brasil, malária (mal ares)
Teorias causais
UNICAUSALIDADE
• Avanço da biologia
• Descoberta das bactérias
• Pesquisas de Pasteur, Kock – micróbios associados às doenças
• Teoria – toda doença tem um agente biológico (final séc XIX)
• Era dos antibióticos
Teorias de Causais
• John Snow, meados séc XIX desenvolve e aplica o método epidemiológico no estudo do cólera
• Desprendeu da medicina individual teve visão da doença na população
• Doença tendo como origem apenas no agente etiológico
Teorias Causais
• Classificação dos Agentes Etiológicos
- Biológicos – Bactérias, vírus.
- Genéticos – Translocação de cromossomos
- Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool
- Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos automotores
- Psíquicos ou psicossociais – estresse do desemprego e da migração
MULTICAUSALIDADE
• Nem toda doença tinha origem apenas no agente etiológico
• Havia infecção sem doença e doenças não infecciosas
• Outros fatores envolvidos
Teorias causais
Hospedeiro
agente Meio Ambiente
Tríade Ecológica
• Fatores Ambientais Ambiente Físico
- Clima, altitude, umidade relativa do ar, temperatura.
Ambiente Biológico
- Seres vivos da terra
- Podem constituírem como agente, hospedeiro, reservatório de doença
Ambiente Social
- Características sociais, econômicas, políticas e culturais.
Teorias causais
• Fatores do Hospedeiro Herança Genética
- Alterações cromossômicas – Hemofilia e anemia falciforme
Anatomia e Fisiologia do Organismo Humano
- Imunidade natural e a adquirida
- Idade, sexo, raça. Estilo de Vida
- Controle social e autocontrole
- Usuários d drogas injetáveis, fumantes...
Teorias causais
Teoria Causais
• Ações para intervir no processo saúde-doença Hospedeiro (homem)1. Em relação a herança genética - aconselhamento genético - diagnóstico pré-natal - aborto terapêutico2. Em relação à anatomia e fisiologia - imunização ativa ou passiva - manutenção do peso corporal em níveis aceitáveis3. Estilo de vida - não fumar - evitar promiscuidade sexual
Teoria Causais• Ações para intervir no processo saúde-doença Meio ambiente1. Meio Físico - saneamento das águas - saneamento do ar - saneamento do solo2. Meio biológico - controle biológico de vetores - vigilância de alimento - eliminação de vetores na cidade3. Meio social - Provisão de empregos, habitações, transportes,
escolas, lazeres. - Melhor qualidade nos serviços de saúde.
Determinação Social da Doença sec. XX
– Centralização no hospedeiro
– Desigualdades sociais
– Desencadeadora dos fatores associados às
doenças
– Doença – sociedade injusta
– Exemplo: mortalidade infantil – bolsões de
pobreza
Teorias causais
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