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Programa Estadual de Controle da Tuberculose

Programa de Controle da Tuberculose

REGISTRO DE CASOS

•LIVRO DE REGISTRO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS

•LIVRO DE REGISTRO DE BACILOSCOPIAS E CULTURAS

•LIVRO DE REGISTRO DE PACIENTES E ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO DOS CASOS DE TB

•FICHA DO TRATAMENTO SUPERVISIONADO

•FICHA DE TRANSFERÊNCIA

• BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO

•FICHA DE NOTIFICAÇÃO

ANÁLISE DE DADOS E EMISSÃO DE BOLETINS DE ACOMPANHAMENTO

Relembrando as Definições em Tuberculose

Tipos de Entrada - SINAN

Caso Novo ou Virgem de Tratamento (VT):

Pacientes que nunca se submeteram ao tratamento

tuberculose, ou o fizeram por até 30 dias.

Retratamentos:

Pessoa já tratada para tuberculose por mais de 30 dias que

necessite de novo tratamento por:

- Recidiva (RC) após cura

-Reingresso após Abandono (RA)

“O paciente que retorna ao sistema após abandono deve ter sua doença confirmada por nova investigação diagnóstica por

baciloscopia, devendo ser solicitada cultura, identificação e teste de sensibilidade, antes da reintrodução do tratamento anti-

tuberculose básico”

Transferência:

Paciente encaminhado

de outro serviço para

seguimento de um

tratamento

Situação até o 9º mês:

Falência:

Persistência da positividade do escarro ao final do

tratamento, tendo havido ou não negativação anterior do

exame.

•Mantém a Positividade até o 4º mês

•Com positividade inicial seguida de negativação e nova

positividade por 2 meses consecutivos a partir do 4º

mes

Falência:• Preencher a sit. 9º mês: FALÊNCIA (11);

• Atualizar as drogas que o paciente está usando;

• Preencher a Data de Mudança de Tratamento;• Preencher Situação de Encerramento conforme o

encerramento do caso.

Situação de Encerramento:

Êxito do Tratamento= Cura + Completou o Tratamento

O SINAN avalia o êxito de tratamento

- Cura

Quando os pacientes pulmonares inicialmente positivos

apresentarem, durante o tratamento, pelo menos duas

baciloscopias negativas: uma na fase de acompanhamento e

outra no final do tratamento.

Completou o Tratamento:

“Será dada alta após completar o tratamento com base em

critérios clínicos e radiológicos:

• quando o paciente não tiver realizado o exame de escarro

por ausência de expectoração e tiver alta com base em

dados clínicos e exames complementares

• nos casos de tuberculose pulmonar inicialmente

negativos

• nos casos de tuberculose extra-pulmonares”

Abandono:

“Será dado ao doente que deixou de comparecer à

unidade por mais de 30 dias consecutivos, após a data

prevista para seu retorno. Nos casos de tratamento

supervisionado, o prazo de 30 dias é contado a partir

da última tomada da droga”

Óbito:

“Será dado por ocasião do conhecimento da morte do paciente

durante o tratamento. Diferenciar com ou por tuberculose ”

Transferência:“Será dada quando o doente for transferido para outro serviço de

saúde”

- Mudança de Diagnóstico:“Os pacientes que, no decurso do tratamento, tenham seu

diagnóstico de TB descartado.”

- TB Multirresistente:Quando confirmada a tuberculose drogarresistente o paciente é

encerrado no SINAN como TBDR e passa a ser acompanhado por

outro sistema (Sistema TBMR – SITETB)

Datas - SINAN

DATA DE NOTIFICAÇÃO: A cada notificação uma nova data, mesmo numa transferência

DATA DE DIAGNÓSTICO: Para cada tratamento uma nova data de diagnóstico

- Na transferência: MESMA data de diagnóstico- No Reingresso após abandono: NOVA data de

diagnóstico

Datas - SINAN

DATA DE INÍCIO DE TRATAMENTO: Para cada tratamento uma nova data de início de tratamento

DATA DE MUDANÇA DE TRATAMENTO: Só é preenchido no caso de mudança de tratamento, ou seja, nos casos em que haja

mudança no esquema das medicações.

Recomenda-se que as datas de notificação e encerramento sejam registradas igualmente a data

da ocorrência do evento.

Exemplo 1:-Data do óbito por TB na DO(SIM): 10/01/2008-Data do conhecimento do óbito: 30/03/2008

-Data de encerramento: 10/01/2008

Exemplo 2:-Data agendada para retorno do paciente: 01/05/2011

-Data da identificação do abandono: 15/08/2011-Data de encerramento: 01/06/2011 (30 dias sem medicação)

Exemplo 3:-Data da internação hospital A: 05/10/2010

-Data da alta hospital A e/ou identificação do paciente: 30/10/2010-Data da notificação no hospital A: 05/10/2010

O que acontece quando... VinculamosO que acontece quando... Vinculamos Ficha 2 : N + I +

A

=

Nova Ficha: N + I + AMESMO TRATAMENTO

Por que analisar as duplicidades?

Onde a informação deve ser alimentada?

Exercícios

CASO 1 Ana Maria dos Santos, 57 anos, prontuário nº XXXX, sem

tratamento anterior para TB (tipo de entrada):__________.

Baciloscopias de diagnóstico: 1ª ++ e 2ª +++, teste HIV = negativo realizado no início do tratamento.

Tratamento com ________________, diretamente observado,

Iniciado em 07/06/10. Notificada no SINAN com o nº 76.5X4.

Recebeu alta por _______________ (sit. encerramento)

em 23/01/11. Fez baciloscopias de controle mensal com

resultados: 1º mês ++, a partir do 2º mês todas as demais

com o resultado negativo (exceto, 4º mês +). Nº de contatos identificados 09, examinados 09

CASO 1 Ana Maria dos Santos, 57 anos, prontuário nº XXXX, sem tratamento anterior para TB (tipo de entrada): CASO NOVO – TIPO 1.

Baciloscopias de diagnóstico: 1ª ++ e 2ª +++, teste HIV = negativo realizado no início do tratamento.

Tratamento com ESQUEMA BÁSICO , diretamente observado,

Iniciado em 07/06/10. Notificada no SINAN com o nº 76.5X4. Recebeu alta por CURA – NO SINAN CURA – 1 (sit. encerramento) em 23/01/11.

Fez baciloscopias de controle mensal com resultados: 1º mês ++, a partir do 2º mês todas as demais com o resultado negativo (exceto, 4º mês +).

Nº de contatos identificados 09, examinados 09

CAS0 2Ronaldo Junqueira, 32 anos, etilista, prontuário nº XXXXX, tratamento anterior para TB interrompido (por conta própria)no 3º mês de tto há cerca de 01 ano. Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++, (tipo de entrada) ________________, teste HIV=negativo realizado no início do tratamento.

Tratado com _________________ , auto-administrado, iniciado em 24/06/2010. Notificado no SINAN com o número 33.9X1. Cultura - escarro: em andamento. Abandonou novamente o tratamento no 3º mês. Recebeu alta por ___________ (sit. encerramento) em 24/01/11. Baciloscopias de acompanhamento mensal comos seguintes resultados: 1º mês ++, 2º mês +, 3º mês – (NEG).Nº de contatos identificados 06, examinados 01.

CAS0 2Ronaldo Junqueira, 32 anos, etilista, prontuário nº XXXXX, tratamento anterior para TB interrompido (por conta própria)no 3º mês de tto há cerca de 01 ano.

Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++, (tipo de entrada) REINGRESSO APÓS ABANDONO, teste HIV=negativo realizado no início do tratamento.

Tratado com ESQUEMA BÁSICO auto-administrado, iniciado em 24/06/2010. Notificado no SINAN com o número 33.9X1. Cultura - escarro: em andamento. Abandonou novamente o tratamento no 3º mês.

Recebeu alta por ABANDONO (sit. encerramento) em 24/01/11. Baciloscopias de acompanhamento mensal com os seguintes resultados: 1º mês ++, 2º mês +, 3º mês – (NEG).

Nº de contatos identificados 06, examinados 01.

CASO 3Sidnei Alves Reis, 22 anos, prontuário nº 13.5X9, tratado para TB (completou o tratamento anterior – 6 meses) há 04 anos. Baciloscopias de diagnóstico negativas, Raio X de tórax suspeito, cultura de escarro positiva, teste HIV não realizado. Tipo de entrada: _______________.

Tratamento com _____________ diretamente observado, iniciado em 13/07/2010, notificado no SINAN com o número 16.8X5. Recebeu alta por _________ (sit. encerramento) em 20/02/11. Não realizou baciloscopias de controle. 04 contatos identificados, nenhum examinado

CASO 3Sidnei Alves Reis, 22 anos, prontuário nº 13.5X9, tratado para TB (completou o tratamento anterior – 6 meses) há 04 anos. Baciloscopias de diagnóstico negativas, Raio X de tórax suspeito, cultura de escarro positiva, teste HIV não realizado. Tipo de entrada: RECIDIVA.

Tratamento com ESQUEMA BÁSICO diretamente observado, iniciado em 13/07/2010, notificado no SINAN com o número 16.8X5.

Recebeu alta por TRATAMENTO COMPLETO – NO SINAN CURA – 1 (sit. encerramento) em 20/02/11.

Não realizou baciloscopias de controle.

04 contatos identificados, nenhum examinado

CASO 4

Angélica Menegueli, 30 anos, prontuário nº 56.1X3, abandonou tratamento anterior para TB no 25º dia (tipo de entrada) ____________, cultura de urina positiva para BAAR, RX de tórax normal, teste HIV=negativo.

Tratamento com ________________, diretamente observado, iniciado em 02/06/2010. Notificado no SINAN com o número 32.4X9. Recebeu alta por ____________(sit. encerramento) em 16/12/2010. Nº de contatosidentificados 02, examinados 02

CASO 4Angélica Menegueli, 30 anos, prontuário nº 56.1X3, abandonou tratamento anterior para TB no 25º dia (tipo de entrada) CASO NOVO, cultura de urina positiva para BAAR, RX de tórax normal, teste HIV=negativo.

Tratamento com ESQUEMA BÁSICO, diretamente observado, iniciado em 02/06/2010.

Notificado no SINAN com o número 32.4X9.

Recebeu alta por TRATAMENTO COMPLETO – NO SINAN CURA – 1 (sit. encerramento) em 16/12/2010.

Nº de contatos identificados 02, examinados 02

CAS0 5

Antonio Ramiro Junior, 37 meses, PPD 14mm, Vacinação em dia. Desnutrido. (tipo de entrada) ___________, Histopatologia sugestivapara BAAR (nodulação cervical), RX normal, teste HIV não realizado.

Tratamento com _________________ iniciado em 12/08/2010. Notificado no SINAN com o número 34.5X4. Recebeu alta por ________________ (sit. encerramento) em 13/02/2011. Nº de contatos identificados 07, examinados 07

CAS0 5

Antonio Ramiro Junior, 37 meses, PPD 14mm, Vacinação em dia. Desnutrido. (tipo de entrada) CASO NOVO, Histopatologia sugestiva para BAAR (nodulação cervical), RX normal, teste HIV não realizado.

Tratamento com ESQUEMA BÁSICO PARA CRIANÇAS – RHZ iniciado em 12/08/2010.

Notificado no SINAN com o número 34.5X4. Recebeu alta por CURA (sit. encerramento) em 13/02/2011.

Nº de contatos identificados 07, examinados 07

CASO 6 Gabriel Santos, 24 anos, prontuário nº 6.511, negou tratamento anterior para TB. Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++ (tipo de entrada)____________, RX suspeito, PPD 12 mm, cultura de escarro positiva para BAAR, teste HIV não realizado.

Tratamento com _________________ iniciado em 04/06/2010.

Notificado no SINAN com o número 91.9X7.Baciloscopias de acompanhamento 2º, 4º e 5º mês: negativas.Recebeu alta por _________________ (sit. encerramento)em 05/01/2011. Nº de contatos identificados 07, examinados 07

CASO 6Gabriel Santos, 24 anos, prontuário nº 6.511, negou tratamento anterior para TB. Baciloscopias de diagnóstico: 1ª +++ e 2ª +++ (tipo de entrada) CASO NOVO.

RX suspeito, PPD 12 mm, cultura de escarro positiva para BAAR, teste HIV não realizado.

Tratamento com ESQUEMA BÁSICO iniciado em 04/06/2010. Notificado no SINAN com o número 91.9X7. Baciloscopias de acompanhamento 2º, 4º e 5º mês: negativas.

Recebeu alta por TRATAMENTO COMPLETO - TIPO 1 (sit. encerramento) em 05/01/2011. Nº de contatos identificados 07, examinados 07

CASO 7 Beatriz Santos Silva, sexo feminino, 64 anos. Tratado para TB há 06 anos (tipo de entrada) _________________, baciloscopias de diagnóstico: 1ª + e 2ª negativa.

Cultura de escarro positiva para BAAR, RX suspeito, teste A-HIV=positivo.

Tratamento com ____________ Iniciado em 01/04/2010. Notificado no SINAN com o número 21.6X5. Baciloscopias de controle: 1º +, 2º, 3º, 4º mês negativas, 5º e 6º mês ++. Recebeu alta por ________________ (sit. 9 mês) em 31/10/2011. Nº de contatos identificados 05, examinados 02

CASO 7Beatriz Santos Silva, sexo feminino, 64 anos. Tratado para TB há 06 anos (tipo de entrada) RECIDIVA, baciloscopias de diagnóstico: 1ª + e 2ª negativa.

Cultura de escarro positiva para BAAR, RX suspeito, teste A-HIV=positivo.

Tratamento com ESQUEMA BÁSICO

Iniciado em 01/04/2010. Notificado no SINAN com o número 21.6X5. Baciloscopias de controle: 1º +, 2º, 3º, 4º mês negativas, 5º e 6º mês ++.

Recebeu alta por FALÊNCIA (sit. 9 mês) em 31/10/2011. Nº de contatos identificados 05, examinados 02

Correções

Mun Not Nº Not Dt Not Nome Data Nasc Entr Corr Encerr Corr Dt Encerr SexoMun 1 0957964 06/06/2014 Pac 1 30/05/1990 1 5 06/06/2014 FMun 2 0761188 10/06/2014 Pac 1 30/05/1990 1 5 F

Correções

Mun Not Nº Not Dt Not Nome Data Nasc Entr Corr Encerr Corr Dt Encerr SexoMun 2 0439405 08/08/2013 Pac 2 25/02/1977 5 ? 2 04/01/2014 FMun 2 0761176 29/05/2014 Pac 2 25/02/1977 3 F

Correções

Mun Not Nº Not Dt Not Nome Data Nasc Entr Corr Encerr Corr Dt Encerr SexoMun 5 801115 21/02/2013 Pac 3 27/08/1978 3 ! 2 24/04/2013 MMun 1 0940173 25/06/2013 Pac 3 27/08/1978 1 3 2 5 17/12/2013 MMun 5 0840538 19/12/2013 Pac 3 27/08/1978 5 2 5 06/03/2014 MMun 1 951912 04/02/2014 Pac 3 27/08/1978 3 5 1 08/03/2014 M

Correções

Mun Not Nº Not Dt Not Nome Data Nasc Entr Corr Encerr Corr Dt Encerr SexoMun 8 0789947 22/04/2013 Pac 4 12/02/1985 3 ! 2 18/09/2013 MMun 8 0982042 24/10/2013 Pac 4 12/02/1985 3 1 25/04/2014 MMun 8 1046958 27/06/2014 Pac 4 12/02/1985 3 2

CorreçõesMun Not Nº Not Dt Not Nome Data Nasc Entr Corr Encerr Corr Dt Encerr SexoMun 1 0538639 19/09/2009 Pac 5 09/07/1980 1 5 20/09/2009 FMun 21 0276057 01/10/2009 Pac 5 09/07/1980 1 5 ? FMun 21 0671355 06/05/2012 Pac 5 09/07/1980 3 ? FMun 1 629869 05/06/2012 Pac 5 09/07/1980 3 5 2 20/07/2012 F

Correções

Mun Not Nº Not Dt Not Nome Data Nasc Entr Corr Encerr Corr Dt Encerr SexoMun 17 0683400 07/10/2011 Pac 6 28/05/1972 1 1 26/07/2012 MMun 13 1001817 27/12/2013 Pac 6 28/05/1972 1 2 5 14/01/2014 MMun 17 1003158 14/01/2014 Pac 6 28/05/1972 1 5 ? M

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