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Princípios da Medicina Física
Métodos Físicos
Escola de Massoterapia- SOGABProfessora Roberta Merino Masina
Métodos Físicos
Emprego de radiações térmicas, eletricidade, ondas eletromagnéticas e exercícios físicos
Objetivos: 1. Analgesia2. Melhora funcional da atividade músculo-
esquelética.
Termoterapia por Adição
Mecanismos de Ação:
Analgesia: termoterapia gera liberação de neutrotransmissores e endorfinas no sistema nervoso, ativando o sistema supressor da dor.
Relaxamento muscular reflexo ao aquecimento cutâneo.
Termoterapia por Adição
Efeitos Fisiológicos:
Ocorrem por mecanismos locais e reflexos Vasodilatação, aumento do fluxo sangüíneo Aumento da extensibilidade de partes
moles Relaxamento muscular Analgesia Redução da rigidez articular
Termoterapia por Adição
Classificação:
Superficial ( atinge um a três mm de profundidade). Exemplos: compressas quentes, parafina, compressas gelatinosas, tanque de turbilhão, hidroterapia e forno de bier.
Profundo ( atinge de um a três cm de profundidade). Exemplos: infravermelho, ultra-som, ondas curtas e microondas.
Termoterapia por Adição
Indicações Gerais:
Analgesia Relaxamento muscular Aumento da extensibilidade de partes
moles Aceleração de processos metabólicos Resolução de hematomas
Termoterapia por Adição
Contra-Indicações:
Fase aguda de processos inflamatórios e traumáticos
Áreas com distúrbios de sensibilidade em tecidos com comprometimento do suprimento vascular
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Infravermelho
Parte da radiação eletromagnética cujo comprimento de onda é maior que o da luz visível ao olho do ser humano e menor que o das microondas
Menor freqüência que a da luz visível
Maior que a das microondas
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Infravermelho
O vermelho é a cor de comprimento de onda mais larga da luz visível
É a forma de calor superficial de maior penetração
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Infravermelho
Tempo e Aplicação: 20 a 30 minutos
Modo de Aplicação: Deve ser realizada a uma distância entre 50 a 70 cm respeitando a sensibilidade do paciente.
Local de Aplicação: Pode ser utilizado a nível domiciliar
Cuidados Especiais: O paciente e o técnico devem ter os olhos protegidos
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Forno de Bier :
Consiste de um arcabouço com resistências elétricas que aquecem o ar que por sua ver aquecem a superfície corpórea a ser tratada
Tempo de Aplicação: 20 a 30 min
Freqüência: De uma a duas vezes diariamente. De duas a três vezes por semana
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Parafina
Utilizar temperatura maior que dos aparelhos que utilizam água e apresentam menos risco de queimadura.
Temperatura média de 51 a 54 º C, exatamente em seu ponto de fusão
Indicações: patologias que acometem as articulações das mãos
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Parafina
Modo de Aplicação: Mergulhar o membro no recipiente contendo a parafina líquida e imediatamente retirá-lo no intuito de formar uma luva. Repete-se o processo algumas vezes a fim de tornar a luva mais espessa
Tempo de Aplicação: De 15 a 20 minutos.
Contra-Indicações: Pacientes com lesões cutâneas
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Turbilhão
Tratamento com jato d´agua dirigido para o local doloroso com uma temperatura média de até 38 a 40ºC.
Indicações: No tratamento de extremidades de um ou dois membros.
Efeitos Fisiológicos: provoca analgesia adicional pelo estímulo mecânico repetido.
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Turbilhão
o Indicações: • Processos artríticos crônicos localizados• Entorses• Luxações• Rigidez • Dores pós-operatórias • Úlceras crônicas• Imobilização pós- fraturas
Especificidade dos Aparelhos: Termoterapia por Adição
Banhos de Contraste
Modo de Aplicação: Alternam água quente cinco vezes com quatro vezes de água fria
Efeito Fisiológico: É considerado como exercício vascular periférico.
Termoterapia Profunda
Indicaçõs e Contra-indicações gerais da termoterapia por adição
Contra-indicações Específicas: • Suspeita de neoplasias, • Aplicação sobre epífises de crescimento• Útero gravídico• Gônadas
Termoterapia Profunda
Diametria por Ondas Curtas
Aplicação de correntes alternadas de alta freqüência. A taxa de aquecimento é 17 x maior na gordura do que no músculo.
Dosagem: Dependerá de fatores biológicos, como sensação de calor, que deve ser agradável. ( atinge efeito terapêutico quando a temperatura alcança 43 a 45ºC nos tecidos.
Termoterapia Profunda
Diametria por Ondas Curtas
Contra-Indicações:
• Pacientes com implantes metálicos• Dispositivos eletrônicos implantados no
tecido subcutâneo • Marcapasso • Gestanes• Quando aplicado em mulheres na região
lombar aumenta o fluxo menstrual
Termoterapia Profunda
Microondas
È um tipo de radiação eletromagnética. Aquece seletivamente os líquidos, logo sua aplicação sobre tecidos edemaciados, pele úmida e bolhas resultará em maior aquecimento
Sua penetração varia conforme sua freqüência de onda ( menor freqüência, maior penetração)
Tempo de Aplicação: De 5 a 10 minutos
Termoterapia Profunda
Microondas
Tempo de Aplicação: De 5 a 10 minutos
Contra-indicações: Não deve ser usado em região
periorbicular, Órgãos reprodutores Presença de implante metálico ( ex DIU) Marcapassos Gestantes
Termoterapia Profunda
Ultra-Som
Aplicação terapêutica de ondas sonoras acima do audível pelo ouvido humano.
Não é transmitido no vácuo, propaga-se muito bem no meio sólido e bem na água.
Termoterapia Profunda
Ultra-Som
Efeitos Fisiológicos:
Promovem vibração extremamente rápida nos tecidos
Produz calor que tem maior penetração na musculatura e outros tecidos moles do que o ondas curtas e microondas.
Gera um efeito de “micro massagem tecidual”
Dosagem: Varia de 0,5 a 3 W/cm2
Termoterapia Profunda
Ultra-Som
Tempo de Aplicação: De 5 a 10 minutos, diariamente ou, no mínimo, duas vezes por semana.
Indicação: Tratamento de tendinites, tenosinovites crônicas, bursites, quadros dolorosos miofasciais.
Termoterapia Profunda
Ultra-Som
Contra-Indicações:
Locais sensíveis Útero gravídico Medula espinhal em área de laminectomia Portadores de próteses com
metilmetacrílilato e politileno Osteoporose
Termoterapia por Subtração
Crioterapia
É a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo, resultando numa retirada do calor corporal e, por meio disso, rebaixando a temperatura tecidual
Termoterapia por Subtração
Crioterapia
Efeitos Fisiológicos:
Redução da temperatura em vários tecidos, Redução da ação neuromuscular Relaxamento muscular Aumento do limiar de dor Diminuição da reação inflamatória Diminui edema e hemorragia
Eletroterapia
Uso terapêutico de correntes elétricas Objetivos: Estimular a função neuro
muscular ou analgesia
Eletroterapia
Corrente Galvânica
Unidirecional que movimenta-se do pólo positivo para o negativo.
Efeitos Fisiológicos:
Produz efeitos térmicos ou iônicos. Melhora a circulação local, acelerando e
eliminação dos produtos inflamatórios proporcionando alívio da dor
Na forma interrompida estimula a contração muscular
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Nervosa Trans-Cutânea (TENS)
Finalidade apenas analgésica
Seu modo de ação ainda não é totalmente conhecido
Existem duas formas de utilização, de alta e de baixa freqüência.
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Nervosa Trans-Cutânea (TENS)
Efeito Fisiológico: Sugere-se que o TENS estimularia fibras
grossas do SNP que agiriam de forma inibitória no corno posterior da medula ( alta freqüência) segundo a teoria de Melzack e Wall.
Outra teoria defende que o estímulo elétrico produzida pela endorfina ( baixa freqüência).
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Nervosa Trans-Cutânea (TENS)
Modo de Aplicação: Coloca-se sobre a região onde a dor é referida.
Indicações: Analgesia em processos dolorosos
localizados (é ineficaz em lesões múltiplas e área amplas)
Dores crônicas Neoplasias músculos esqueléticas Neuropatias diabéticas ( melhora a
perfusão das extremidades)
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Funcional (FES)
O estímulo é obtido a partir de pulsos elétricos de pequena duração sob freqüência controlada.
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Funcional (FES)
Efeitos Fisiológicos: Contração muscular através da estimulação
elétrica que despolariza o nervo motor produzindo resposta em toda a unidade motora
O movimento funcional só é possível em um membro paralisado se houver um
seqüência de estímulos com uma certa duração (devendo manter-se um período de
repouso entre os estímulos para evitar fadiga muscular).
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Funcional (FES)
Dodagem: De 10 a 50 HZ (o aumento da freqüência provoca diminuição do período de repouso entre os abalos musculares até provocar períodos de tetania)
Indicações: Lesões cerebrais e medulares altas como
AVE´s, Traumatismos raqui-medulares Paralisias cerebrais (é utilizado apenas em
patologias em que mantenham o neurônio motor inferior e a placas motora íntegros)
Eletroterapia
Estimulação Elétrica Funcional (FES)
Contra-Indicações:
Miopatias que afetam a capacidade de contração do músculo.
Cinesioterapia
Tratamento através de movimentos
Utilizados na reabilitação para reforço muscular
Objetivos: Melhora funcional e ganho de coordenação.
Cinesioterapia
Os exercícios realizados podem ser: Passivos Ativos assistidos Ativos
São classificados conforme a variação no comprimento do músculo em:
Isométrico Concêntrico Exênctrico
Cinesioterapia
Exercícios Passivos: o terapeuta realiza o movimento por completo, objetiva manter a mobilidade da articulação
Exercícios Ativos Assistidos: o paciente começa o movimento e o terapeuta completa e movimento
Exercício Ativo: O paciente realiza o movimento articular
Cinesioterapia
Exercício Isométrico: não há movimento articular
Exercício Concêntrico: há ação muscular que aproxima a origem da inserção com redução do comprimento do músculo
Exercício Excêntrico: a origem e a inserção se afastam causando um alongamento muscular
Cinesioterapia
Os exercícios podem variar conforme a resistência e a velocidade angular em:
Isotônico: Contração excêntrica e concêntrica contra resistência
Isocinéticos: Exercícios concêntricos e
excêntricos são realizados através de mecanismos de resistência variável e acomodativa, adapta a força exercida, limitando a velocidade angular e valores preestabelecidos.
Cinesioterapia
Os exercícios aeróbico também tem sido utilizado na reabilitação de pacientes cardiopatas, com doenças pulmonares obstrutivas crônicas e diabete mellitus.
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