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Posições Cirúrgicas

Professor: Eunaldo Dias

Posições do paciente para cirurgia ou posições cirúrgicas

são aquelas em que o paciente é colocado após procedimento anestésico, para ser submetido a intervenção cirúrgica, de modo a propiciar acesso fácil ao campo operatório.

Cuidados na posição do paciente para cirurgia evitar compressões da pele, vasos e nervos

do paciente.

Manter a adequada função respiratória.

Manter a adequada circulação sanguinea.

Evitar os apoios sobre os pacientes.

Fatores que interferem na posição cirúrgica

O estado geral do paciente.O tipo de cirurgia.A via de acesso.O tipo de anestesia.a idade, a altura e o peso do paciente.

Posições mais frequentes Fowler modificada ou posição Sentada. Posição de decúbito dorsal ou supina. Posições laterais. Posição de decúbito ventral. Posição de Canivete(Kraske). Posição Litotômica. Posição de Trendelemburg Posição de Trendelemburg reversa. Posição do paciente na mesa ortopédica.

fowler modificada ou posição sentada(A)

O paciente deve ser protegido com almofadas sob as nádegas e região do dorso, joelhos flexionados e apoiados com almofadas.

Cuidados: braços podem ser flexionados transversal ao abdome, repousando sobre um travesseiro no colo, ou colocados à frente do paciente sobre almofadas.

pressão prolongada no dorso pode causar dano ao nervo ciático.

Posição dorsal ou supina

É a posição mais comum. É a posição natural do corpo em repouso, geralmente o paciente é anestesiado nesta posição.

Paciente , com braços estendidos ao lado do corpo ou em braçadeiras, as pernas estendidas, paralelas e delicadamente afastadas. As vértebras: cervicais, toráxicas e lombares em linha reta.

todos os pontos de pressão devem ser protegidos.

Posição lateral para procedimentos no tórax

Paciente deitado lateral, em algumas circunstâncias, o braço de cima pode ser flexionado levemente no cotovelo, elevado a cima da cabeça, e apoiado com suportes de braços especiais.

Posições Laterais

o paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso à parte superior do tórax, na região dos rins, na secão superior do ureter.

todos os cuidados de proteção e fixação devem ser mantidos, respeitando a anatomia e fisiologia do corpo.

Posição de decúbito ventral

usado para procedimentos na coluna cervical, dorso, área retal e parte posterior das extremidades inferiores.

Manter os cuidados com tubos traqueais, proteger todas as áreas de pressão, manter pálpebras fechadas(lesão de córnea), os suportes não devem pressionar mamas e genitálias masculinas, não deixar nada dobrado sob o paciente.

Estruturas pré fabricadas para posição ventral

Estes dispositivos de posicionamento elevam o tórax do paciente e permitem a movimentação do diafrágma livremente e a expansão dos pulmões.

Manter as mamas femininas e genitálias masculinas livres, permitindo a circulação do sangue.

Posição de “Canivete”(Kraske)

Usada para operações proctológicas. è uma modificação da posição ventral. Os quadris são colocados sobre uma almofada sobre a dobradura da mesa, a qual é flexionada num ângulo de 90 graus, elevando os quadris e abaixando a cabeça e o corpo.

Cont...Posição de KraskeColocar suportes adicionais para evitar

queda do paciente da mesa.As nádegas devem ser afastadas com

tiras largas de esparadrapos, fixadas firmemente ao nível do ânus e apertadas em direção ao sentido da mesa.

Posição de Litotomia Paciente em decúbito dorsal,

pernas elevadas e abduzidas para expor a região perineal para procedimentos que envolvem os orgãos pélvicos e genitais.

suporte de pernas devem ser acolchoados, os estribos nivelados e ajustados ao tamanho do paciente

A posição precisa ser simétrica, as pernas levantadas simultaneamentes para evitar tensão e deslocamento.

Posição de Trendelemburg É uma variação da posição de

decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados.

Oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior.

Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no córtex cerebral quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo de sangue arterial para o crâneo.

Cont... posição Trendelemburg Esta posição deve ser mantida apenas o

tempo necessário, o sangue fica represado na parte superior do dorso, aumentando a pressão arterial.

Embora esta posição facilite a drenagem de secreções da base dos pulmões e a passagem orofaríngea, o peso das vísceras abdominais, desse modo, impede o movimento do diafrágma.

Posição de Trendelemburg reversa

A cabeceira elevada, posição dos pés abaixados.

È frequentemente usada para oferecer acesso a cabeça e pescoço(ex: tireóide).

As áreas de pressão devem ser protegidas.

Cont... posição Trendelemburg reversa Quando o pé da mesa é inclinado em direção

ao solo, o corpo do paciente deve ser apoiado em uma pancha acolchoada, por mobilizadores não constritivos, e por um lençol protetor que apoia os braços da região acima do cotovelo até os dedos.

Coxins na região lombar e poplítea também impedem que o corpo escorregue.

Posicionamento do paciente na mesa ortopédica

Paciente é anestesiado na maca e depois transferido para mesa ortopédica. Esta deve ser feita por toda a equipe, proteger as áreas de pressão (dorso, genitais e sacra). os pés apoiados nos estribos, os braços sobre braçadeiras.