po sondagem nasogastrica-nasoenteral_2012.pdf-edison

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOSPOP

CICLO 1: TÉCNICAS DE ENFERMAGEM

DIVISÃO DE ENFERMAGEMSECRETARIA DA SAÚDE

RIBEIRÃO PRETO

SONDAGEM NASOGÁSTRICA POP 012SONDAGEM NASOENTERAL POP 004

Atualização 1

abril/2012

AULA ILUSTRATIVA PARA AUXÍLIO DO INSTRUTOR

TODAS AS TÉCNICAS DEVEM SER REALIZADAS CONFORME DESCRIÇÃO DO DOCUMENTO POP-

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRONIZADOS-POP

DURANTE A CAPACITAÇÃO O INSTRUTOR DEVERÁ OBRIGATORIAMENTE UTILIZAR-SE TAMBÉM DO POP

MATERIAL Bandeja Luvas de procedimento Seringa 20 ml Gel lubrificante hidrossolúvel ou anestésico gel à 2% Micropore ou esparadrapo Cordonê Estetoscópio Biombo

Sonda gástrica ou Sonda para nutrição enteral com fio guia (mandril) de poliuretano

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Divisão de Enfermagem PMRP

RESPONSABILIDADE SNG:Auxiliar de EnfermagemTécnico em EnfermagemEnfermeiroMédico

SNE (posição enteral):Enfermeiro realiza a técnicaMédico solicita o Raio-XAuxiliar de Enfermagem e Técnico em Enfermagem auxiliam

durante o procedimento

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Divisão de Enfermagem PMRP

PREPARO DO PROCEDIMENTO Verificar a prescrição médica

Higienizar as mãos – POP 001 ou 002

Preparar o material

Levar o material para a unidade do paciente

Explicar o procedimento

Fechar a porta ou colocar biombo

Posicionar o paciente em decúbito dorsal e elevar a cabeceira da cama a cerca de 30º

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Divisão de Enfermagem PMRP

ESCOLHA DA SONDA

Escolher numeração compatível com:

Tamanho da pessoa eTipo de alimento e/ou medicamento que será administradoUso em drenagem

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Divisão de Enfermagem PMRP

MEDIDA DA SONDAMedir da extremidade com peso da sonda na ponta do nariz ao lóbulo da

orelha e deste até o apêndice xifóide.

Nível gástrico: acrescentar 2 cm

Nível enteral: acrescentar 20 a 25 cm

Marcar o local determinado pela medida envolvendo a sonda com esparadrapo

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Divisão de Enfermagem PMRP

PASSAGEM DA SONDA

Calçar luvas de procedimento;

Lubrificar a ponta da sonda com o gel lubrificante hidrossolúvel ou anestésico gel à 2%;

Escolher a narina que a sonda será introduzida (atentar para necessidade de rodízio);

Introduzir a sonda até a demarcação aos poucos enquanto solicita que o paciente degluta;

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

Divisão de Enfermagem PMRP

TESTES DE POSICIONAMENTO

ASPIRAÇÃO:Aspirar um pouco de conteúdo gástrico com a seringa.

AUSCULTA:Colocar o estetoscópio na região epigástrica, injetar 20 mL

de ar e realizar a ausculta.

IMAGEM:Verificar com o médico prescrição de Raio-X (se posição

entérica).Atentar ao tempo de migração da sonda

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

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FIXAÇÃO DA SONDA

Colocar o cordonê envolto à sonda e fixá-lo ao nariz e à região frontal com o micropore

Instruir o paciente e/ou familiar sobre a troca da fixação

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

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REGISTRO

Anotar qual narina foi introduzida a sonda Testes de posicionamento Se aconteceram intercorrências Data e horário do procedimento Carimbo e assinatura de quem realizou a

técnica

Sondagem nasogástrica e nasoenteral

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ATENÇÃO!!!

Por parecer do COREN, sondas COM MANDRIL mesmo que seja a nível gástrico,

somente poderá ser realizada pelo enfermeiro.

REFERÊNCIA

TAYLOR, C; LILLIS,C; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.1592 p.