melanoma
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MELANOMA
Como identificar e diferenciar lesões suspeitas
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Introdução
• Neoplasia epitelial maligna • Origens– Melanócitos – Pele– Mucosa oral, anogenital, esôfago,
meninges, olhos
• Pode surgir a partir da pele normal ou de uma lesão pigmentada.
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Epidemiologia
• Alta letalidade• Baixa incidência – 4% dos tipos de Ca de pele– Mais grave -> alta possibilidade de metástase– 75% de todas as mortes causadass por Ca de pele
• Detecção precoce – melhora a sobrevida– Sobrevida média = 69%– Melanoma in situ é curável!
DETECÇÃO PRECOCE
• Alta letalidade• Baixa incidência • 4% dos tipos de Ca de pele– Mais grave -> alta possibilidade de metástase– 75% de todas as mortes causadas por Ca de pele
• Detecção precoce – melhora a sobrevida– Sobrevida média = 69%– Melanoma in situ é curável!
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
• Detecção precoce– Reduz a morbimortalidade da doença– Reduz os custos para o sistema de saúde– PODE SALVAR VIDAS!– Quando menor a profundidade melhor o
prognóstico.
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
COMO IDENTIFICAR LESÕES SUSPEITAS
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Avaliação do Paciente
• História pessoal• História familiar • Exame físico • Dermatoscopia • Biópsia• Exames laboratoriais• Imunohistoquímica• Exames de imagem
ABCDEF
FATORES DE RISCO
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Fatores de risco
1. Genéticos2. Ambientais3. Fatores carcinógenos
1. Sensibilidade ao sol (queima fácil e bronzeia pouco)2. Pele clara3. Exposição excessiva a luz solar 4. Hx prévia de Ca de pele5. Hx familiar de melanoma6. Idade avançada7. Xeroderma pigmentoso8. Nevo displásico9. Alterações em uma nevo já existente10.Múltiplos nevos típicos
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Fatores de risco
Fatores Ambientais• Exposição excessiva a luz solar • Exposição a radiação ultravioleta • Nevo novo ou que modifique o aspecto da lesão• Queimaduras extensas na infancia • Bronzeamento artificial• Terapia PUVA• Idade avançada (> 45 anos)
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Fatores de risco
Fatores Genéticos• Sexo masculino• Pele clara• Síndrome do nevo
displásico• Nevo atípico familiar• Nevo congênito
gigante
• Nevo displásico• Grande número de
nevos comuns• Historia prévia de
melanoma• HMF + melanoma
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Fatores de risco
Fatores carcinógenos• Radiação UV– UVA– UVB – parte mais carcinogênica do UV
• Radiação ionizante• Arsênio• Genodermatoses• Xeroderma pigmentoso
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Fatores de risco
Profundidade
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
PROFUNDIDADE DO TUMOR
• Espessura Do Tumor – Índice de Breslow.
Tis in situ In situT1 Até 0,75mmT2 0,76 – 1,5 mmT3 1,60 – 3,0 mmT4 3,10 – 4,0 mmT5 > 4,0
PRO
GNÓ
STIC
O
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma
• Aumento de uma lesão preexistente (assimetria)• Irregularidade das bordas• Variedade de cores• Diâmetro > 6mm• Prurido ou dor em uma lesão preexistente • Desenvolvimento de uma lesão pigmentada
recente durante a idade adulta • Ferida que não cicatriza
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma
• Alterações na cor• Alteração nas características da borda– Contorno irregular, pigmentação satélite,
desenvolvimento de halo despigmentado. • Alterações na superfície– Erosão, ulceração, sangramento, elevação, perda
das linhas normais da pele • Desenvolvimento de sintomas– Prurido, dor, parestesias
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
REGRA DO ABCDEF
Lesão suspeita
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
COMO DIFERENCIAR DE OUTRAS LESÕES???
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Como diferenciar lesões suspeitas
1. Qual a queixa do paciente?2. Tem fatores de risco?3. A lesão parece suspeita?– Localização – Características do paciente– Dermatoscopia
4. Dúvida Biópsia
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
CBC
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MM
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010
MELANOMA
Referencias1. Souza RJSP, Mattedi AP, Rezende ML, Corrêa MP, Duarte EM. Estimativa do
custo do tratamento de câncer de pele tipo melanoma no Estado de São Paulo – Brasil. An Bras Dermatol. 2009; 84(3): 237-43.
2. Robins e Contran. Patologia – Bases Patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier. 2005
3. INCA - Câncer de Pele - Melanoma http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=335
4. HABIF, Thomas P. Dermatologia clínica: guia colorido para diagnóstico e tratamento. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2005
5. Gimaraes, J.R.Q. Manual de Oncologia. 2 edição. BBS 20066. UICC, Manual de Oncologia Clinica. 8 edição. São Paulo: Fundação
Oncocentro de São Paulo. 2006.7. Sabiston, Tratado de Cirurgia: a base biológica moderna pratica cirúrgica.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
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