melanoma

MELANOMA

Como identificar e diferenciar lesões suspeitas

Camila Araujo; Laila Djensa. Monitoria 2010

MELANOMA

Introdução

• Neoplasia epitelial maligna • Origens– Melanócitos – Pele– Mucosa oral, anogenital, esôfago,

meninges, olhos

• Pode surgir a partir da pele normal ou de uma lesão pigmentada.


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Epidemiologia

• Alta letalidade• Baixa incidência – 4% dos tipos de Ca de pele– Mais grave -> alta possibilidade de metástase– 75% de todas as mortes causadass por Ca de pele

• Detecção precoce – melhora a sobrevida– Sobrevida média = 69%– Melanoma in situ é curável!

DETECÇÃO PRECOCE

• Alta letalidade• Baixa incidência • 4% dos tipos de Ca de pele– Mais grave -> alta possibilidade de metástase– 75% de todas as mortes causadas por Ca de pele

• Detecção precoce – melhora a sobrevida– Sobrevida média = 69%– Melanoma in situ é curável!


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• Detecção precoce– Reduz a morbimortalidade da doença– Reduz os custos para o sistema de saúde– PODE SALVAR VIDAS!– Quando menor a profundidade melhor o

prognóstico.


COMO IDENTIFICAR LESÕES SUSPEITAS


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Avaliação do Paciente

• História pessoal• História familiar • Exame físico • Dermatoscopia • Biópsia• Exames laboratoriais• Imunohistoquímica• Exames de imagem

ABCDEF

FATORES DE RISCO


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Fatores de risco

1. Genéticos2. Ambientais3. Fatores carcinógenos

1. Sensibilidade ao sol (queima fácil e bronzeia pouco)2. Pele clara3. Exposição excessiva a luz solar 4. Hx prévia de Ca de pele5. Hx familiar de melanoma6. Idade avançada7. Xeroderma pigmentoso8. Nevo displásico9. Alterações em uma nevo já existente10.Múltiplos nevos típicos


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Fatores de risco

Fatores Ambientais• Exposição excessiva a luz solar • Exposição a radiação ultravioleta • Nevo novo ou que modifique o aspecto da lesão• Queimaduras extensas na infancia • Bronzeamento artificial• Terapia PUVA• Idade avançada (> 45 anos)


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Fatores de risco

Fatores Genéticos• Sexo masculino• Pele clara• Síndrome do nevo

displásico• Nevo atípico familiar• Nevo congênito

gigante

• Nevo displásico• Grande número de

nevos comuns• Historia prévia de

melanoma• HMF + melanoma


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Fatores de risco

Fatores carcinógenos• Radiação UV– UVA– UVB – parte mais carcinogênica do UV

• Radiação ionizante• Arsênio• Genodermatoses• Xeroderma pigmentoso


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Fatores de risco

Profundidade


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PROFUNDIDADE DO TUMOR

• Espessura Do Tumor – Índice de Breslow.

Tis in situ In situT1 Até 0,75mmT2 0,76 – 1,5 mmT3 1,60 – 3,0 mmT4 3,10 – 4,0 mmT5 > 4,0

PRO

GNÓ

STIC

O


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Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma

• Aumento de uma lesão preexistente (assimetria)• Irregularidade das bordas• Variedade de cores• Diâmetro > 6mm• Prurido ou dor em uma lesão preexistente • Desenvolvimento de uma lesão pigmentada

recente durante a idade adulta • Ferida que não cicatriza


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Sinais Clínicos De Alerta De Melanoma

• Alterações na cor• Alteração nas características da borda– Contorno irregular, pigmentação satélite,

desenvolvimento de halo despigmentado. • Alterações na superfície– Erosão, ulceração, sangramento, elevação, perda

das linhas normais da pele • Desenvolvimento de sintomas– Prurido, dor, parestesias


REGRA DO ABCDEF

Lesão suspeita


COMO DIFERENCIAR DE OUTRAS LESÕES???


MELANOMA

Como diferenciar lesões suspeitas

1. Qual a queixa do paciente?2. Tem fatores de risco?3. A lesão parece suspeita?– Localização – Características do paciente– Dermatoscopia

4. Dúvida Biópsia


CBC


MM


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Referencias1. Souza RJSP, Mattedi AP, Rezende ML, Corrêa MP, Duarte EM. Estimativa do

custo do tratamento de câncer de pele tipo melanoma no Estado de São Paulo – Brasil. An Bras Dermatol. 2009; 84(3): 237-43.

2. Robins e Contran. Patologia – Bases Patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier. 2005

3. INCA - Câncer de Pele - Melanoma http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=335

4. HABIF, Thomas P. Dermatologia clínica: guia colorido para diagnóstico e tratamento. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2005

5. Gimaraes, J.R.Q. Manual de Oncologia. 2 edição. BBS 20066. UICC, Manual de Oncologia Clinica. 8 edição. São Paulo: Fundação

Oncocentro de São Paulo. 2006.7. Sabiston, Tratado de Cirurgia: a base biológica moderna pratica cirúrgica.

Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

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