medicina nuclear em gastro-enterologia

MEDICINA NUCLEAR EM GASTRO-

ENTEROLOGIA

ESTUDO FISIOLÓGICO DO SISTEMA DIGESTÓRIO EM MEDICINA NUCLEAR

As Cintilografias na área de Gastro-enterologia não são procedimentos muito comuns em Medicina Nuclear

Procedimentos como US e TC são superiores em relação às Cintilografias

ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO

CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES

Exame que consegue demonstrar estudo funcional do fígado e das vias biliares

Patologias obstrutivas das vias biliares são estudadas através desta Cintilografia

Colecistite aguda, icterícia obstrutiva Radiofármaco : DISIDA marcado com

Tecnécio DISIDA = diisopropiliminodiacético Transportado para os hepatócitos Disida é análogo à bilirrubina

CINTILO DAS VIAS BILIARES

Preparo para o exame Jejum de 4 horas Atividade administrada EV 10 mCi com paciente posicionado em

decúbito dorsal com membros superiores para trás da cabeça

Colimador fica posicionado na anterior É realizado um fluxo anterior de abdômen

CINTILO DE VIAS BILIARES

São realizadas 60 imagens seqüenciais deste fluxo abdominal

Depois realizamos com o colimador na mesma posição, imagens tardias

5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60 minutos Colimador de baixa energia À critério do médico, guiado pela indicação

clínica, pode-se realizar imagens de 2, 3 ou 4 horas na mesma posição

CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO

Investiga a dinâmica de suspeita de RGE

Retorno de conteúdo àcido do estômago para o esôfago

CINTILO PARA PESQUISA DE RGE

Radiofármaco : Enxofre Coloidal marcado com Tecnécio

Paciente deve estar em jejum de 4 horas Radiofármaco é preparado e depois é misturado

à um alimento para ser ministrado na forma oral Geralmente uma bolacha serve de papa para

misturarmos o radiofármaco Colimador de baixa energia Paciente entra na sala para fazer as aquisições

anteriores do tórax e abdome superior, logo após comer a papa de bolacha

Pode ser necessário imagens tardias

CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

Estudo funcional de motilidade gástrica Radiofármaco : fitato ou enxofre coloidal É misturado à alimentos sólidos ou líquidos Paciente deve seguir jejum de 4 horas Imagens anteriores do abdômen são

realizadas Colimador de baixa energia posicionado em

cima do abdômen do paciente Imagens são obtidas logo após a

administração via oral

CINTILO PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL

Também chamada de Cintilografia da mucosa gástrica ectópica

Divertículo de Meckel é uma pequena protuberância congênita do intestino delgado

Tecnécio puro é administrado via EV Atividade de 5 à 10 mCi Paciente deve estar em jejum de 4 à 6 horas

antes do exame Posicionar paciente em dd, com colimador

abrangendo desde processo xifóide até sínfise púbica

CINTILO PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL

Colimador de baixa energia Paciente deve esvaziar bexiga Realizo um fluxo com colimador sobre o abdomen Logo após, imagens estáticas de cinco, dez,

quinze, trinta, quarenta e cinco e sessenta minutos

Pode ser solicitado imagens tardias, de acordo com o médico

O pertecnetato, administrado por via endovenosa, é captado pela mucosa gástrica, presente em 80 a 90 % dos casos de divertículo de Meckel com sangramento e em outras patologias do trato gástrico.

CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE SANGRAMENTO DIGESTIVO

Indicada para pesquisa e caracterização de Hemangioma e do sangramento intestinal

Sensibilidade em torno de 90% para lesões acima de 1,5 cm

É administrado PIROFOSFATO frio, 20 minutos antes do Tecnécio EV

Células mucinosas presentes na mucosa gástrica captam e secretam Tecnécio puro

Fluxo de abdomen anterior e depois imagens estáticas na mesma posição ( de 5 min até 60 min )

Colimador de baixa energia Pode ser necessário imagens tardias de 2 à 3 horas Necessário que paciente esteja em jejum de 4 horas