infecções odontogênicas 2013

Prof. Guilherme Terra

INFECÇÕES

ODONTGÊNICAS

Etiologia das Infecções

Odontogênicas • Periapical

– Cárie

• Necrose pulpar

• Infecção periapical

• Periodontal

– Gengivite

• Bolsa periodontal

– Pericoronarite

Vias de Propagação

• Continuidade

– Cárie – polpa – periápice – espaços

• Sanguínea

– Venosa – trombose seio cavernoso

– Arterial – bacteremia – endocardite

Fatores Determinantes da Progressão

• Espessura das corticais

– Vestibular

– Lingual

– Apical

• Altura das inserções musculares

– Vestíbulo bucal

– Espaços fasciais

Espessura das corticais

Palatino Vestibular

Atura das inserções musculares

Extra bucal Intra bucal

Abscesso Palatino

Abscesso vestibular

Pericoronarite

• Infecção dos tecidos moles (Opérculo)

que recobrem a coroa de um dente

incluso

• A dificuldade de higienização sob o opérculo

• Limpeza mecânica do opérculo através de irrigação com soro ou água oxigenada 10 vol

• Higienização dolocal pelo paciente e irrigações com água oxigenada 10 vol

• Antibioticoterapia

• Exodontia

Tratamento da Pericoronarite

• Regredir a infecção antes da cirurgia

– Remissão dos sinais e sintomas

• A exodontia com dentes associados a pericoronarites pode disseminar a infecção

• Remoção do opérculo???

Tratamento da Pericoronarite

Infecções Odontogênicas Complexas

• Infecção em Espaços

Faciais

• Seio Maxilar

• Trombose do Seio

Cavernoso

• Celulite Periorbital

Espaços Fasciais

• Primários

– Maxila

– Mandíbula

• Secundários

– Mastigador

• Cervicais

Espaços Fasciais Primários

• Maxila

– Canino

– Bucal

• Infratemporal

Espaço Canino

Espaço Bucal

• Limites

– Bucinador

– Pele

– Arco zigomático

– Mandíbula

Espaço Bucal

Espaço Infratemporal

Espaços Fasciais Primários

• Mandíbula

– Bucal

– Submentual

– Submandibular

– Sublingual

Espaço Bucal

• Limites

– Bucinador

– Pele

– Arco zigomático

– Mandíbula

Espaço Submentual

Espaço Submandibular

Espaço Submandibular

Espaço Sublingual

Angina de Ludwig

• Complicação por via descendente.

• Acometimento do espaço submentual, dos espaços submandibulares e sublinguais bilateralmente.

• Encaminhar ao serviço médico com extrema urgência.

• Se demorado a tratar, grande chance de evoluir ao óbito.

Terra, G.

Mediastinite descendente necrosante

• Quando não tratado e o paciente não vai a

óbito, a angina de Ludwig pode evoluir para a

Mediastinite descendente necrosante.

• A taxa de mortalidade da Mediastinite é de

40%.

Terra, G.

Sinusite Odontogênica

• Infecções de Molares e pré-molares

• Dentes no seio maxilar

Sinusite Odontogênica

Sinusite Odontogênica

Sinusite Odontogênica

Sinusite Odontogênica

Trombose do Seio Cavernoso

• Localização

– Base do crânio

– Lado sela túrcica

• Relações:

– A. carótida interna

– N. oftálmico

– N. oculomotor

– N. troclear

– N. abducente

Comunicações do Seio

Cavernoso

• Veia Facial

– Veias oftálmicas

• Plexo venoso

Pterigóideo

– Veias emissárias

esfenoidais

Celulite Periorbital

• Origem

– Espaço canino

– Dacriocistite

– Seio maxilar

• Riscos

– Trombose seio

cavernoso

– Danos ao conteúdo da

órbita

Tratamento das infecções odontogênicas

• Drenagem da infecção

– Incisão abaixo do ponto de flutuação

– Colocação do dreno

– Sutura

• Remoção da causa

– Exodontia

– Endodontia

• Antibioticoterapia

– Penicilina

– Penicilina + ácido clavulânico

– Penicilina + metronidazol

Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra

drguilhermeterra@yahoo.com.br