infecções odontogênicas 2013
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Infecções odontogênicas 2013TRANSCRIPT
Prof. Guilherme Terra
INFECÇÕES
ODONTGÊNICAS
Etiologia das Infecções
Odontogênicas • Periapical
– Cárie
• Necrose pulpar
• Infecção periapical
• Periodontal
– Gengivite
• Bolsa periodontal
– Pericoronarite
Vias de Propagação
• Continuidade
– Cárie – polpa – periápice – espaços
• Sanguínea
– Venosa – trombose seio cavernoso
– Arterial – bacteremia – endocardite
Fatores Determinantes da Progressão
• Espessura das corticais
– Vestibular
– Lingual
– Apical
• Altura das inserções musculares
– Vestíbulo bucal
– Espaços fasciais
Espessura das corticais
Palatino Vestibular
Atura das inserções musculares
Extra bucal Intra bucal
Abscesso Palatino
Abscesso vestibular
Pericoronarite
• Infecção dos tecidos moles (Opérculo)
que recobrem a coroa de um dente
incluso
• A dificuldade de higienização sob o opérculo
• Limpeza mecânica do opérculo através de irrigação com soro ou água oxigenada 10 vol
• Higienização dolocal pelo paciente e irrigações com água oxigenada 10 vol
• Antibioticoterapia
• Exodontia
Tratamento da Pericoronarite
• Regredir a infecção antes da cirurgia
– Remissão dos sinais e sintomas
• A exodontia com dentes associados a pericoronarites pode disseminar a infecção
• Remoção do opérculo???
Tratamento da Pericoronarite
Infecções Odontogênicas Complexas
• Infecção em Espaços
Faciais
• Seio Maxilar
• Trombose do Seio
Cavernoso
• Celulite Periorbital
Espaços Fasciais
• Primários
– Maxila
– Mandíbula
• Secundários
– Mastigador
• Cervicais
Espaços Fasciais Primários
• Maxila
– Canino
– Bucal
• Infratemporal
Espaço Canino
Espaço Bucal
• Limites
– Bucinador
– Pele
– Arco zigomático
– Mandíbula
Espaço Bucal
Espaço Infratemporal
Espaços Fasciais Primários
• Mandíbula
– Bucal
– Submentual
– Submandibular
– Sublingual
Espaço Bucal
• Limites
– Bucinador
– Pele
– Arco zigomático
– Mandíbula
Espaço Submentual
Espaço Submandibular
Espaço Submandibular
Espaço Sublingual
Angina de Ludwig
• Complicação por via descendente.
• Acometimento do espaço submentual, dos espaços submandibulares e sublinguais bilateralmente.
• Encaminhar ao serviço médico com extrema urgência.
• Se demorado a tratar, grande chance de evoluir ao óbito.
Terra, G.
Mediastinite descendente necrosante
• Quando não tratado e o paciente não vai a
óbito, a angina de Ludwig pode evoluir para a
Mediastinite descendente necrosante.
• A taxa de mortalidade da Mediastinite é de
40%.
Terra, G.
Sinusite Odontogênica
• Infecções de Molares e pré-molares
• Dentes no seio maxilar
Sinusite Odontogênica
Sinusite Odontogênica
Sinusite Odontogênica
Sinusite Odontogênica
Trombose do Seio Cavernoso
• Localização
– Base do crânio
– Lado sela túrcica
• Relações:
– A. carótida interna
– N. oftálmico
– N. oculomotor
– N. troclear
– N. abducente
Comunicações do Seio
Cavernoso
• Veia Facial
– Veias oftálmicas
• Plexo venoso
Pterigóideo
– Veias emissárias
esfenoidais
Celulite Periorbital
• Origem
– Espaço canino
– Dacriocistite
– Seio maxilar
• Riscos
– Trombose seio
cavernoso
– Danos ao conteúdo da
órbita
Tratamento das infecções odontogênicas
• Drenagem da infecção
– Incisão abaixo do ponto de flutuação
– Colocação do dreno
– Sutura
• Remoção da causa
– Exodontia
– Endodontia
• Antibioticoterapia
– Penicilina
– Penicilina + ácido clavulânico
– Penicilina + metronidazol
