i - controle histÓrico revisÃo data nº elaboraÇÃo

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

POP BC - 009

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº

PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 Novembro/

Emissão inicial

Tatiana Helga Jacqueline O.P. Kingma Silvana Maria Lage

Soares

01 Julho/2015 13 Revisão Tatiana Helga Jacqueline O.P. Kingma Silvana Maria Lage

Soares

02 Dezembro/

2016 15 Revisão Tatiana Helga Jacqueline O.P. Kingma

Silvana Maria Lage Soares

ASSINATURA E CARIMBO 1

TÍTULO: POSICIONAMENTO DO BENEFICIÁRIO NA MESA CIRÚRGICA

1. Introdução

Posição cirúrgica é a movimentação do corpo humano de forma a deixá-lo apoiado na mesa

cirúrgica em um ângulo que propicie ao cirurgião boa visibilidade da área operatória e garanta

ao beneficiário conforto, segurança e respeito aos seus limites anatômicos e fisiológicos.

(McEWEN, 1996)

2. Objetivo

Proteger a integridade neuromuscular e cutânea do beneficiário;

Oferecer exposição e fácil acesso ao sítio cirúrgico;

Manter o alinhamento corporal do beneficiário;

Favorecer as funções circulatórias e respiratórias do beneficiário;

Realizar os procedimentos com as técnicas adequadas garantindo a qualidade da

assistência ao beneficiário.

3. Campos de aplicação

Salas de cirurgia do Bloco Cirúrgico do HGIP.

4. Responsabilidade/ competência

Compete ao (E/A, A/E, T/E) executar a técnica certificando-se da posição que o beneficiário

deve assumir.

Compete ao Enfermeiro supervisor orientar o (E/A, A/E, T/E) quanto à execução das

atividades de forma correta e colaborar no desenvolvimento das atividades.

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5. Referências normativas

Não se aplica.

6. Definições

Decúbito dorsal ou supino: posição na qual o beneficiário se encontra deitado de costas,

com as pernas estendidas e os braços estendidos e apoiados em talas. O dorso do

beneficiário e a coluna vertebral repousam na superfície da mesa cirúrgica.

Decúbito ventral ou posição prona: posição na qual o beneficiário permanece deitado de

abdômen para baixo, com os braços estendidos para frente e apoiados em talas.

Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura 5-11 Pág. 148

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Fowler: posição na qual o beneficiário permanece semi-sentado na mesa cirúrgica em um

ângulo de 90°.

Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura5-20 Pág. 153

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Semi-fowler: variação da posição Fowler onde o beneficiário permanece sentado em um

ângulo de 45°.

Litotomia ou Ginecológica: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito dorsal,

com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras e os braços estendidos e

apoiados em talas.

Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico. Figura6- 20 Pág. 155

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Canivete (Kraske) ou Jacknife: posição na qual o beneficiário se encontra em decúbito

ventral com as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está

levemente inclinada no sentido oposto das pernas e os braços estendidos e apoiados em

talas.

Genupeitoral: variação da posição Canivete, porém o beneficiário permanece na mesa

cirúrgica em uma inclinação maior.

Etimologia: Paul Kraske, cirurgião suiço 1851-1930

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Lateral ou Sims: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito lateral, esquerdo

ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na

superfície de repouso.

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Trendelenburg: é uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do

dorso do beneficiário é abaixada e os pés são elevados.

Trendelenburg invertido: é descrita como a posição em que o beneficiário permanece em

decúbito dorsal com a cabeça elevada e os pés abaixados.

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Posição da mesa de fratura: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito

dorsal com a pelve estabilizada contra uma haste perineal vertical.

Torácica lateral: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito lateral com um

dos braços ligeiramente flexionado e elevado acima da cabeça.

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Renal lateral: posição na qual o beneficiário permanece em decúbito lateral com extensão

e elevação da ponte renal (região lombar lateral), cabeça e pernas abaixadas.

FIG.4-14 Smeltzer SC, Bare BG. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002

FIG.4-15 Smeltzer SC, Bare BG. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002

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7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Pulseira de identificação do beneficiário.

Rolos, Coxins e rodilhas

Lençóis, traçados e cobertor

Travesseiros

Braçadeiras (inclusive de ombro)

Perneiras

Compressas

Ataduras

Fita adesiva ,

Esparadrapo ou micropore

7.2 Principais passos

Higienizar as mãos conforme PRS CCIH-005;

Reunir na sala cirúrgica todo material necessário;

Verificar no mapa de cirurgia o procedimento a ser realizado e o nome do beneficiário;

Conferir se a mesa cirúrgica na sala é apropriada para a realização do procedimento,

verificando as condições de funcionamento da mesma.

Apresentar-se ao beneficiário e orientá-lo quanto ao procedimento a ser realizado;

Conferir os dados da pulseira de identificação com o cadastro do beneficiário e com as

informações confirmadas por ele ou familiar Para assegurar a identificação segura dos

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beneficiários o HGIP definiu 03 identificadores em pulseira, sendo: nome completo do

beneficiário, data de nascimento do beneficiário com formato curto e matrícula com código

de barras, conforme PRS NUSP– 001

Desamarrar a camisola do beneficiário a fim de facilitar sua abertura;

Posicionar o beneficiário em decúbito dorsal;

Solicitar que o beneficiário atenda as orientações para o posicionamento sobre a mesa

cirúrgica;

Avaliar e registrar as condições do tecido cutâneo, mobilidade e estado de dor do

beneficiário antes da indução anestésica; a camisola do beneficiário a fim de facilitar sua

abertura

Retirar a camisola dos braços do beneficiário, deixando-os livre;

Posicionar os braços do beneficiário em um ângulo de 90º utilizando as braçadeiras, para

que sejam feitas a punção venosa e administração de anestésicos;

Manter o beneficiário em decúbito dorsal ou assentá-lo na mesa cirúrgica conforme

orientação do anestesiologista e auxiliá-lo na indução anestésica;

Identificar o sítio cirúrgico e determinar em conjunto com equipe médica a posição

adequada que deverá ser colocado o beneficiário;

Colocar a placa dispersiva utilizando gel, de acordo com o sítio cirúrgico definido pela

equipe;

Observar cuidados com a placa dispersiva de acordo com o posicionamento do beneficiário

e com o POP BC - 005.

Conter os braços com auxílio de compressas, campos cirúrgicos e ataduras de crepom;

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Posicionar as pernas de acordo com o tipo de procedimento cirúrgico, utilizando

perneiras ou suportes devidamente acolchoados;

Realizar as contenções necessárias com ataduras de crepom, provendo segurança aos

MMII (05 cm acima dos joelhos) e MMSS;

Manter o alinhamento corporal sob a mesa cirúrgica;

Utilizar rolos para auxiliar no posicionamento necessário ao tipo de cirurgia que será

realizada;

Utilizar rolos, coxins, travesseiros nas proeminências ósseas, a fim de reduzir o desconforto

do beneficiário e proteger contra traumas por atrito, cisalhamento e/ou pressão sustentada.

7.3 Cuidados especiais

Garantir que nenhum equipamento, material ou profissional estejam criando pressão sobre

o beneficiário durante o procedimento.

Atentar para compressão de ligamentos, tendões e músculos.

Evitar hiperextensão dos braços.

Oferecer alinhamento fisiológico do corpo, atentando para queda de membros.

Verificar periodicamente a posição de membros, faixas e acolchoamento.

Realizar em caso de procedimento cirúrgico longo, periodicamente, a movimentação

passiva nos membros acessíveis sem interferir no procedimento cirúrgico.

Verificar se foi realizada proteção nos olhos com fita adesiva em casos de anestesia geral

ou sedação.

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Atentar quanto às mudanças no padrão respiratório e complicações hemodinâmicas que

podem ocorrer de acordo com o posicionamento utilizado.

Prevenir pressão nos nervos superficiais.

Colocar impermeáveis e lençóis para evitar que a mesa fique com umidade decorrente da

cirurgia.

Acessórios utilizados como coxins e rolos, deverão estar forrados, acolchoados ou

almofadados.

Ao final do procedimento, todo reposicionamento deve ser feito de maneira lenta para que

o beneficiário se acomode do ponto de vista hemodinâmico à alteração.

Evitar puxar ou arrastar o beneficiário, utilizar técnica de levantamento.

Garantir acesso a vias aéreas, cateteres intravenosos e aparelhos de monitorização.

Registrar no prontuário o posicionamento do beneficiário, tipo e localização de contenções,

sítio da placa do eletrocautério, uso e localização de dispositivos de aquecimento ou

resfriamento, respostas fisiológicas e adversas às posições e intervenções.

8. Siglas

BC: Bloco Cirúrgico

CCIH: Central de Controle de Infecção Hospitalar

HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro

MMII: Membros Inferiores

MMSS: Membros Superiores .

NUSP - Núcleo de Segurança do Paciente

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PEP: Prontuário Eletrônico do beneficiário

POP: Procedimento Operacional Padrão

PRS: Procedimento Sistêmico

A/E: Auxiliar de enfermagem

E/A: Enfermeiro Assistencial

T/E: Técnico de enfermagem

9. Indicadores

Eventos adversos relacionados à assistência.

10. Gerenciamento de riscos

Categoria de

Falhas potenciais

geradoras de riscos Evento Ações de prevenção Ações frente ao evento

Assistencial Mesa cirúrgica com

defeito.

Posicionam

inadequado.

Checar a condições dos

equipamentos da sala antes

de iniciar a cirurgia.

Substituir equipamento

imediatamente após

detectado a falha.

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Assistencial Falta de algum item

necessário para

posicionamento do

beneficiário - 7.1

Posicionam

inadequado.

Checar e prover a sala de

cirurgia com materiais

necessários ao

posicionamento do

beneficiário para a cirurgia a

ser realizada.

Substituir por material

semelhante.

11. Referências

GOLDENBERG, S. E BEVILACQUA, R.G. Bases da Cirurgia. São Paulo: Editora

Pedagógica e Universitária Ltda, 1981.

LOPEZ, M. e CRUZ, M.J.R. Guias Práticos de Enfermagem: Centro Cirúrgico. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.

MEEKER, M.H. e ROTHROCK, J.C. Cuidados de enfermagem ao paciente cirúrgico.

Rio de Janeiro.

McEwen, D. R. Intraoperative positioning of surgical patients AORN J., v. 63, n. 6, p.

1059–1079,1996

SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. Brunner e Suddarth.Tratado de Enfermagem Médico-

Cirúrgica. Ed 9°. Rio de Janeiro: Guanaba Koogan. 2002.

12. Anexos

Não se aplica.

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