fisio - ausculta cardíaca

AUSCULTA CARDÍACA

UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ

FACULDADE DE MEDICINA

Oscar César Pires

AUSCULTA CARDÍACA

• Sístole Atrial e Ventricular Sístole Atrial e Ventricular

• Período de contração durante o qual os ventrículos Período de contração durante o qual os ventrículos esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e esvaziam seu sangue para a circulação pulmonar e sistêmicasistêmica

Fração de Ejeção – Fração de Ejeção – fração do volume diastólico final fração do volume diastólico final que é ejetado (que é ejetado (próximo de 60% do volume – 60 a 75 mlpróximo de 60% do volume – 60 a 75 ml).).

Contração isovolúmica –Contração isovolúmica – ocorre no início da sístole ocorre no início da sístole (após o fechamento das valvas A-V com (após o fechamento das valvas A-V com da pressão sem da pressão sem haver haver do volume). do volume).

AUSCULTA CARDÍACA

• Ausculta com estetoscópio Ausculta com estetoscópio

• Abertura fisiológica das valvas –Abertura fisiológica das valvas – não são audíveis pois não são audíveis pois tem desenvolvimento lento, não produzindo som tem desenvolvimento lento, não produzindo som

• ESTENOSE –ESTENOSE – quando patologicamente a valva não se quando patologicamente a valva não se abra adequadamente, produz som semelhante a abra adequadamente, produz som semelhante a SOPROSOPRO..

• Fechamento fisiológico das valvas –Fechamento fisiológico das valvas – apresenta vibração apresenta vibração dos folhetos gerando sons audíveis no tórax.dos folhetos gerando sons audíveis no tórax.

• INSUFICIÊNCIA – INSUFICIÊNCIA – quando patologicamente a valva não quando patologicamente a valva não se fecha adequadamente, produz som semelhante a um se fecha adequadamente, produz som semelhante a um SOPROSOPRO..

AUSCULTA CARDÍACA

1ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das valvas atrioventriculares (vibração de baixa freqüência – TUM).

Valvas mitral e tricúspide impedem o retorno do sangue dos ventrículos para os átrios durante a sístole.

Audível no 5º espaço intercostal esquerdo (linha hemiclavicular), representa o fechamento da valva mitral (Foco Mitral).

Na base do apêndice xifóide, à direita, representa o fechamento da valva tricúspide (Foco Tricúspide).

AUSCULTA CARDÍACA

2ª BULHA (ausculta) – som resultante do fechamento das valvas aórtica e pulmonar (estalido relativamente rápido – TÁ).

Valvas Aórtica e Pulmonar impedem o retorno do sangue das artérias aorta e pulmonar para os ventrículos.

No 2º espaço intercostal direito (borda esternal), representa o fechamento da valva aórtica (Foco Aórtico).

No 2º espaço intercostal esquerdo (borda esternal), representa o fechamento da valva pulmonar (Foco Pulmonar).

AUSCULTA CARDÍACA

Áreas de Ausculta Cardíaca

Ao P

T M

AUSCULTA CARDÍACA

Áreas de Ausculta Cardíaca

Ao

T M

P

AUSCULTA CARDÍACA

1) Sopro Sistólico (1ª bulha) mais audível no Foco Mitral corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose aórtica

e) Provável insuficiência aórtica

AUSCULTA CARDÍACA

1) Sopro Sistólico (1ª bulha) mais audível no Foco Mitral corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral (regurgitação)

d) Provável estenose aórtica

e) Provável insuficiência aórtica

AUSCULTA CARDÍACA

2) Sopro Diastólico (2ª bulha) mais audível no Foco Mitral corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral (ejeção)

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose aórtica

e) Provável insuficiência aórtica

AUSCULTA CARDÍACA

3) Sopro Sistólico mais audível no Foco Aórtico corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose aórtica

e) Provável insuficiência aórtica

AUSCULTA CARDÍACA

3) Sopro Sistólico mais audível no Foco Aórtico corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose aórtica (ejeção)

e) Provável insuficiência aórtica

AUSCULTA CARDÍACA

4) Sopro Diastólico mais audível no Foco Aórtico corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose aórtica

e) Provável insuficiência aórtica

AUSCULTA CARDÍACA

4) Sopro Diastólico mais audível no Foco Aórtico corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose aórtica

e) Provável insuficiência aórtica (regurgitação)

AUSCULTA CARDÍACA

5) Sopro Sistólico mais audível no Foco Pulmonar corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar

AUSCULTA CARDÍACA

5) Sopro Sistólico mais audível no Foco Pulmonar corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose pulmonar (ejeção)

e) Provável insuficiência pulmonar

AUSCULTA CARDÍACA

6) Sopro Diastólico mais audível no Foco Pulmonar corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar

AUSCULTA CARDÍACA

6) Sopro Diastólico mais audível no Foco Pulmonar corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva mitral

c) Provável insuficiência da valva mitral

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar (regurgitação)

AUSCULTA CARDÍACA

7) Sopro Sistólico mais audível no Foco Tricúspide corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide

c) Provável insuficiência da valva tricúspide

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar

AUSCULTA CARDÍACA

7) Sopro Sistólico mais audível no Foco Tricúspide corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide

c) Provável insuficiência da valva tricúspide (regurgitação)

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar

AUSCULTA CARDÍACA

8) Sopro Diastólico mais audível no Foco Tricúspide corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide

c) Provável insuficiência da valva tricúspide

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar

AUSCULTA CARDÍACA

8) Sopro Diastólico mais audível no Foco Tricúspide corresponde a:

a) Ausculta cardíaca normal

b) Provável estenose da valva tricúspide (ejeção)

c) Provável insuficiência da valva tricúspide

d) Provável estenose pulmonar

e) Provável insuficiência pulmonar

DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA

Persistência do Ducto Arterial

Fluxo de sangue nos pulmões e VE (2 a 3 X)

Tratamento: ligadura do ducto

DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA

Tetralogia de Fallot – Shunt direito – esquerdo

Aorta originando no Ventrículo Direito; Estenose da artéria pulmonar; CIV (comunicação interventricular); Hipertrofia de VD.

Tratamento: corrigir CIV, ampliar a estenose da artéria pulmonar, fechar a CIV e,

reconstruir a via de fluxo do para a aorta

CIANOSE

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Condição em que o coração se torna incapaz de bombear sangue suficiente para as necessidades do organismo.

Causas: a) incapacidade do músculo cardíaco se contrair

(miocardiopatia dilatada, infarto do miocárdio);

b) excesso de trabalho imposto ao coração (hipertensão arterial, valvulopatias, moléstias cardíacas congênitas).

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Causa mais comum de internamento em pessoas com mais de 65 anos de idade.

EUA – diagnosticados 400.000 novos casos por ano.

Diagnóstico – se baseia na função cardíaca e intolerância ao exercício ou esforço.

Etiologia – cardiomiopatia dilatada, isquemia ou infarto do miocárdio, hipertensão arterial, valvulopatias cardíacas, cardiopatias congênitas.

Fisiopatologia: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Pressão arterial tônus simpático (via baroceptores)

FSR Débito cardíaco

Insuficiência Cardíaca

Pós-carga Renina

angiotensinogênio

angiotensina I

ECA

Angiotensina II(vasoconstritor potente)

Aldosterona

Retenção de H2O e Na+

Pré-carga

edemapulmonar

(edema de membros inferiores)

PA