estudo do trajeto: bacia obstétrica
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Estudo do Estudo do Trajeto:Trajeto:
Bacia ObstétricaBacia Obstétrica
Bacia ObstétricaBacia Obstétrica
Estudo da pelve óssea e suas Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande relações anatômicas é de grande importância.importância.
Avaliação dos diâmetros da Bacia:Avaliação dos diâmetros da Bacia: cálculo da proporcionalidade entre cálculo da proporcionalidade entre
o trajeto e o feto, determinante na o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto.conduta a assistência ao parto.
Bacia ObstétricaBacia Obstétrica
Trajeto mole:Trajeto mole:Útero a fenda vulvar, com 3 Útero a fenda vulvar, com 3
estreitamentos anulares: orifício estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal.vaginal.
Trajeto duro:Trajeto duro:Bacia ósseaBacia óssea
Trajeto duro:Trajeto duro:
Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pube e respectivas cóccix, pube e respectivas articulações: sínfise púbica, articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro coccígenas.sacroilíacas, sacro coccígenas.
Obs: promontório: vértice da articulação Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5 vertebra lombar e o sacro.entre a 5 vertebra lombar e o sacro.
Dividida: Dividida: pequena (verdadeira) e grande.pequena (verdadeira) e grande.
Bacia Obstétrica Bacia Obstétrica (Pequena)(Pequena)
PEQUENA:PEQUENA:Mais importante; tem que ser compatível com a Mais importante; tem que ser compatível com a
biometria fetal.biometria fetal.Dividida: estreito superior (promontório até a Dividida: estreito superior (promontório até a
borda sup da sínfise púbica), médio (passa borda sup da sínfise púbica), médio (passa ao nível das espinhas ciáticas) e inferior (da ao nível das espinhas ciáticas) e inferior (da borda inf da sínfise púbica à articulação borda inf da sínfise púbica à articulação sacrococcígea)sacrococcígea)
Diâmetros ântero-posteriores: Conjugata Diâmetros ântero-posteriores: Conjugata
1.1. Vera anatômicaVera anatômica: do promontório à parte externa da : do promontório à parte externa da sínfise púbica (11 cm).sínfise púbica (11 cm).
2.2. Vera obstétricaVera obstétrica: do promontório à face interna da : do promontório à face interna da sínfise púbica (10,5 cm).sínfise púbica (10,5 cm).
3.3. DiagonalisDiagonalis: do promontório à borda inferior do pube : do promontório à borda inferior do pube (12 cm).(12 cm).
4.4. ExitusExitus: da articulção sacro-coccígea à borda inferior : da articulção sacro-coccígea à borda inferior do pube (9,5 cm).do pube (9,5 cm).
Bacia Obstétrica Bacia Obstétrica (Pequena)(Pequena)
Bacia Obstétrica Bacia Obstétrica (Pequena)(Pequena) Diâmetros dos estreitos:Diâmetros dos estreitos:
1.1. SuperiorSuperior: do ponto mais afastado da linha : do ponto mais afastado da linha inominada ao lado oposto, mede 13 – 15 inominada ao lado oposto, mede 13 – 15 cm.cm.
2.2. MédioMédio: diâmetro ântero-posterior mede 12 : diâmetro ântero-posterior mede 12 cm e o transverso mede 10,5 cm.cm e o transverso mede 10,5 cm.
3.3. InferiorInferior: diâmetro tranverso e biisquiático : diâmetro tranverso e biisquiático medindo 11 cm.medindo 11 cm.
GinecóideGinecóide (50%): normal feminina; forma (50%): normal feminina; forma arredondada; melhor prognóstico para o parto.arredondada; melhor prognóstico para o parto.
AndróideAndróide (25%): normal masculina; estreito superior (25%): normal masculina; estreito superior triangular.triangular.
AntropóideAntropóide (20%): estreito superior elíptico e (20%): estreito superior elíptico e alongado.alongado.
PlatipelóidePlatipelóide (5%): achatada no sentido ântero- (5%): achatada no sentido ântero-posterior.posterior.
AssimétricasAssimétricas: não se enquadram em nenhum tipo : não se enquadram em nenhum tipo fundamental.fundamental.
Tipos de BaciaTipos de Bacia
Planos da Bacia:Planos da Bacia: PLANOS de DE LEE:PLANOS de DE LEE: altura da altura da
apresentação.apresentação.
““0”: diâmetro biespinha isquiática 0”: diâmetro biespinha isquiática ou 3 plano de Hodge.ou 3 plano de Hodge.
PLANOS de HODGE:PLANOS de HODGE: I. Polo cefálico na borda superior do pubeII. Borda inferior do pube III. Ao nível das espinhas ciática. IV. Ao nível da ponta do cóccix e confundindo-se com o assoalho pélvico.
PelvemetriaPelvemetria
Procura avaliar clinicamente os diâmetros Procura avaliar clinicamente os diâmetros internos da bacia através do toque vaginal.internos da bacia através do toque vaginal.
Pontos observados:Pontos observados:
- Ângulo subpúbico = 90º.- Ângulo subpúbico = 90º.- Arco anterior do pube, que deve formar um - Arco anterior do pube, que deve formar um
círculo com raio = 6 cm.círculo com raio = 6 cm.- Forma do estreito superior; normalmente - Forma do estreito superior; normalmente
toca-se parte do pube e do promontório.toca-se parte do pube e do promontório.
PelvemetriaPelvemetria
- Espinhas ciáticas: proeminência e - Espinhas ciáticas: proeminência e distância = 10,5 cm.distância = 10,5 cm.
- Ligamentos sacro-ciáticos, que devem - Ligamentos sacro-ciáticos, que devem ter comprimento médio de 3 cm.ter comprimento médio de 3 cm.
- Conjugata exitus = 9,5 – 11 cm; o - Conjugata exitus = 9,5 – 11 cm; o coccige deve ser mobilizavel.coccige deve ser mobilizavel.
- Seio sacro-ilíaco, forma do sacro. - Seio sacro-ilíaco, forma do sacro. Normalmente se toca a parte inferior Normalmente se toca a parte inferior do sacro.do sacro.
- Forma e convergência das paredes da - Forma e convergência das paredes da bacia.bacia.
F.C.O.Jr. -UFPR
Exames Exames ComplementaresComplementares
DispensadosDispensados devido avaliação clínica e devido avaliação clínica e evolução do trabalho de parto.evolução do trabalho de parto.
Radiopelvimetria: não avalia (RX não Radiopelvimetria: não avalia (RX não são paralelos, não mostram as são paralelos, não mostram as dimensões com precisão).dimensões com precisão).
TC e RM: excepcionalmenteTC e RM: excepcionalmente US: pouco adequado para avaliação US: pouco adequado para avaliação
óssea.óssea.
Obrigada!!!Obrigada!!!
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