escoliose e rpg / gpr and scoliosis

Fábio Mazzola

Fábio Mazzola

HistóriaHistória

Galeno (130-201d.C.) descreveu as deformidades da Coluna Vertebral: Cifose (desvio posterior); Lordose (desvio anterior); Escoliose (desvio lateral).

Fábio Mazzola

HistHistóóriaria

Escoliose se define como um desvio lateral da Coluna Vertebral, parcialmente estrutural, que não pode voltar a endireitar-se completamente.

Fábio Mazzola

Quando a coluna é o tutor do tronco, este é controlado pela musculatura tônica, essencialmente constituída pelos transversos espinais que em uma ação unilateral gera uma latero-flexão e rotação para o lado oposto.

Coluna VertebralColuna Vertebral Estática – Capacidade de suportar carga.

Fábio Mazzola

Quando a coluna é a articulação de movimentos do tronco, ela é mobilizada pela musculatura dinâmica: longo do tórax, iliocostal, espinal do tórax, que em uma função unilateral causa latero-flexão e rotação para o mesmo lado.

Coluna VertebralColuna Vertebral Cinética – Permite adaptação ao movimento.

Longo do Longo do TóraxTórax

Iliocostal Iliocostal dodoTóraxTórax

IliocostalIliocostalLombarLombar

Espinal doEspinal do TóraxTórax

Fábio Mazzola

EscolioseEscolioseDefinição

“É uma deformidade ântero-posterior em lordose, causada por um movimento em

torção de todo segmento raquidiano. Essa deformidade se expressa lateralmente e

trata-se de uma curva reversa.”

(Perdriolle)

Fábio Mazzola

Fábio Mazzola

A Escoliose FuncionalA Escoliose Funcional

Caracteriza-se por posição viciosa escoliótica, não demonstrando ao exame radiológico deformações e ao exame clínico nenhuma evidência de giba.

Fábio Mazzola

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

A Escoliose Funcional:

*Redutível; *Ausência de

gibosidade; Rotação para o mesmo

lado da Inclinação; *Não evolutiva.

Escoliose:

*Irredutível; Presença de

gibosidade; Rotação para o lado

oposto da Inclinação; Geralmente evolutiva.

Fábio Mazzola

EtiologiaEtiologia

• Defeitos dos Corpos Vertebrais;

• Afecções Neurológicas;• Afecções Musculares;• Neurofibromatoses;• Mesenquimopatias;• Traumáticas:

• Intervenções Cirúrgicas;• Fraturas.

• Osteopática;

• Congênita;• Paralítica;• Estática;• De Cicatrizes;• Antálgica;• Doenças de Sistemas;• Histérica;• Genética;

• Idiopática (70 – 75%).

Fábio Mazzola

História Natural da EscolioseHistória Natural da Escoliose

Riscos de Agravamento na Fase de Crescimento: Amplitude da curvatura; Topografia; Potencial de crescimento restante; Sexo; Gibas pronunciadas; Desequilíbrio do eixo occiptal; Raça.

Fábio Mazzola

A Rotação do Corpo VertebralA Rotação do Corpo Vertebral

O corpo vertebral encontra-se rodado para o lado da convexidade da curva, enquanto as espinhosas rodam para a concavidade.

Fábio Mazzola

Fábio Mazzola

Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias

Freqüência Respiratória Aumentada; Diminuição do Volume de Reserva

Expiratório; Comprometimento dos Músculos Acessórios; Alteração da Biomecânica do Diafragma.

Fábio Mazzola

Alterações RespiratóriasAlterações Respiratórias

Lado Côncavo: as costelas estão em posição expiratória, embora verticais demais.

Lado Convexo: a horizontalização das costelas limita o movimento que poderia aumentar o diâmetro transverso do tórax.

Fábio Mazzola

Avaliação da GibosidadeAvaliação da Gibosidade

Fábio Mazzola

Avaliação ClínicaAvaliação Clínica

Escoliômetro

Fábio Mazzola

Exames por ImagemExames por Imagem

• Topografia;• Rotação:

• Cobb;• Nash-Moe;• Pedriolle;• Raymondi;

• Ângulo de Cobb;• Ângulo de

Fergusson;

• Ângulo Ileo-lombar;

• Ângulo de Metha;

• Ângulo de Sèze;

• Grau de Risser;

• Bending – test;

• Suspensão axial.

Fábio Mazzola

Exames por ImagemExames por Imagem

Fábio Mazzola

As Indicações TerapêuticasAs Indicações Terapêuticas

Tratamento Cirúrgico

Tratamento Ortopédico com Protetores

Tratamento Cinesioterápico

Fábio Mazzola

O Tratamento CirúrgicoO Tratamento Cirúrgico

Artrodese – permite o bloqueio vertebral mediante a fusão óssea.

Endoprótese – permite fixar a correção obtida mediante um sistema de hastes metálicas extensíveis.

* Vias anteriores ou posteriores.

Fábio Mazzola

O Tratamento CirúrgicoO Tratamento Cirúrgico

Fábio Mazzola

O Tratamento OrtopédicoO Tratamento Ortopédico

Segundo a Escola Ortopédica Francesa:

Escolioses de médio grau de 30º a 50 º Cobb uso de colete.

* Duração média de dois anos.

Fábio Mazzola

TOPOGRAFIA

ANGULAÇÃO Angulação até 25o /30o Angulação > 25o/30o

Coletes curtos (para escolioses lombares, tóraco -lombares e torácicas baixas).

SAINT-ÉTIENNECDC CARBONOCAEN’SCHARLESTON

MICHELBOSTONCHENEAULYONNAIS (só TL)BODY JACKET DE WILMINGTONGARCHOISBERCKOISMAGUELONE

Coletes longos (para escolioses em S e torácicas)

CARBONOOLYMPECAEN’SCHARLESTONCDC

CHENEAULYONNAISGARCHOISBERCKOIS

Tipos de ColetesTipos de Coletes

Fábio Mazzola

Colete Maguelone

Colete Olympe

Colete Saint - Étienne

Colete Caen’s

Colete 3 -D

Colete Lyonnais (Stagnara)

Colete de Cheneu

Colete de Charleston

Colete de Wilmington

Fábio Mazzola

Fábio Mazzola

Colete de BOSTONColete de BOSTON

Fábio Mazzola

Colete de MilwaukeeColete de Milwaukee

Fábio Mazzola

O Tratamento CinesioterápicoO Tratamento Cinesioterápico

Ganho de flexibilidade; Favorecer a redução da curva; Desacelerar a evolução da curva; Reequilíbrio das massas paravertebrais; Efetuar uma reeducação neuromuscular; Criar automatismos subseqüentes; Oferecer meios de manutenção; Integração da correção postural.

Fábio Mazzola

FisioterapiaFisioterapia Exercícios Terapêuticos;

Técnicas Neuromusculares / Estabilzação Segmentar;

Liberação Miofascial;

Mobilização Neural;

Mobilizações Articulares;

Reeducação Postural Global.

Fábio Mazzola

Exercícios TerapExercícios Terapêuticosêuticos

Fábio Mazzola

Exercícios TerapExercícios Terapêuticosêuticos

Fábio Mazzola

Técnicas NeuromuscularesTécnicas Neuromusculares

Fábio Mazzola

Liberação MiofascialLiberação Miofascial

Fábio Mazzola

Mobilzação NeuralMobilzação Neural

Fábio Mazzola

Manobras ArticularesManobras Articulares

Fábio Mazzola

Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global

Fábio Mazzola

Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global

Fábio Mazzola

Reeducação Postural GlobalReeducação Postural Global

Fábio Mazzola

ÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO

1. D.D.

2. EM PÉ, COM APOIO

3. EM PÉ, SEM APOIO

1. D.D.

2. SENTADA

3. EM PÉ, INCLINADO

Fábio Mazzola

Fábio Mazzola

Seja qual for o caso, devemos tratar a deformidade raquidiana (ou outra qualquer

possivelmente a ela associada), o mais precocemente possível, para que ela permaneça dentro de limites o mais

próximos do normal, não se fixe, permaneça uma compensação da causa primária ou, em outras palavras, não se

torne uma deformidade ou patologia.

ConclusãoConclusão

Fábio Mazzola

Fábio Mazzola

f.mazzola@uol.com.br

www.qualifica.com.br