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Desafio de Imagem

Emanuela Bezerra - S5

02/06/2014

Caso Clínico Mulher de 80 anos foi admitida no serviço de urgência com

dor epigástrica intensa, de início súbito, com evolução de 12

horas, associada a náuseas acompanhadas por esforços

inúteis para vomitar. Queixou-se também de saciedade

precoce, pirose, tosse seca.

*comorbidades: doença do refluxo gastroesofágico,

hipertensão arterial controlada com medicamentos.

E.F.: abdome atípico, ruidos hidroaéreos diminuidos, dor à

palpação epigástrica, abdome sem defesa, sem massas

palpáveis e sem visceromegalias.

Caso Clínico EXAMES LABORATORIAIS:

• Hb: 13,5 g/dL

• Leucócitos: 16,7x10

• Amilase: 113 U/L

• Provas de função renal normais

• Provas de função hepática normais

RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME

RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME

IMAGEM GÁSTRICA GASOSA ESFÉRICA

TRÂNSITO GASTRODUODENAL

TRÂNSITO GASTRODUODENAL

• A - antro • F - fundo • P - piloro • D - duodeno

ESTÔMAGO INVERTIDO

ESTIRAMENTO DO ARCO DUODENAL

LAPAROSCOPIA EXPLORADORA:

• É uma causa rara de obstrução caracterizada pela rotação anormal do

estômago, sendo classificada de acordo com o eixo de rotação em: mesenteroaxial (em torno do pequeno eixo do estômago), organoaxial (em torn) ou misto .

• Pode ocorrer em qualquer idade, tendo maior incidência aos 50 anos.

• Pode ser idiopático (alterações nos ligamentos suspensores do estômago) ou secundário a outros fatores patológicos (hérnias, obstrução pilórica, trauma, etc.)

Volvo Gástrico

• Na fase aguda pode manifestar a tríade de Borchardt (dor epigástrica+esforço inefetivo para vomitar+não progressão da sonda nasogástrica) e representa uma emergência cirúrgica.

• A fase crônica tem sintomatologia inespecífica que mimetiza outras afcções, sendo por isso subdocumentada.

• Os exames de escolha são os estudos contrastados gastrointestinais (permitem ver nível de obstrução e tipo de rotação).

• A TC de abdome também pode ter utilidade diagnóstica.

• O tratamento pode ser por via endoscópica, mas é uma solução temporária.

• O tratamento definitivo é cirúrgico, preferencialmente por via laparoscópica.

• As principais complicações são: enfisema gástrico, deslocamento/compressão do baço e perfuração gástrica.

Volvo Gástrico

Obrigada!

Referências Bibliográficas

1. Caso clínico de volvo gástrico - Jornal Português

de Gastroenterologia. Vol. 17, 2010.

2. www.learningradiology.com/notes/ginotes/gastric

volvuluspage.htm

3. D'lppolito, G. Caldana, R.P. Volvo Gastrico.

In: Gastrointestinal - Colégio Brasileiro de

Radiologia. 2010