crescimento e desenvolvimento - chile

CHILE

CRESCIMENTO E

DESENVOLVIMENTO

Autores: Kennedy Feliciano, Alejandra González, Sofía

Leal, Andrea Loyola, Víctor Opazo, Guilherme Queiroz.

Profesora: Cida Vieira.

Data: Quinta, 23 de Maio de 2013.

DEPARTAMENTO

DE

ENFERMAGEM,

FISIOTERAPIA E

NUTRIÇÃO

CURSO DE

ENFERMAGEM

DISCIPLINA DE

PEDIATRIA

CONTEÚDO

INTRODUÇÃO

• Objectivos da Estratégia de intervenção nutricional através do Ciclo de Vida (EINCV)

• Calendário de consultas

CRESCIMENTO

• Avaliação, calificação e diagnóstico nutricional

• Calificação nutricional

• Classificação e diagnóstico nutricional

• Condutas segundo o diagnóstico

• Perímetro cefálico

• Tabelas de avaliação após os 6 anos

• Saúde escolar

DESENVOLVIMENTO

• EEDP

• TEPSI

CONCLUSÕES

INTRODUÇÃO

1

• Fortalecer a motivação da equipe de saúde na implementação do EINCV through, os vários benefícios de saúde que se desenvolvem nas propriedades da Rede de Atenção Primária à Saúde (APS), incluindo aconselhamento e apoio, em alimentos atividade física saudável, com foco em grupos de alto risco identificados na vigilância nutricional.

2

• Intervenção precoce para crianças e mulheres grávidas, a promoção da alimentação saudável e atividade física regular, com ênfase na população em maior risco de obesidade e de doenças crônicas (DC).

OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE

INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO

CICLO DE VIDA (EINCV)

3

•Monitorar o estado nutricional e ganho de peso durante a gravidez e na primeira infância.

4

•Promover o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida.

5

•Prevenir doenças transmitidas por alimentos, promovendo a higiene e manipulação de alimentos em casa.

OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE

INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO

CICLO DE VIDA (EINCV)

IDADE PROFISSIONAL

7 dias Matrona (Obstetra)

15 dias Médico

1 mes Médico: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento

2 meses Enfermeira: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento

3 meses Médico: Radiografia de pelvis

4 meses Enfermeira: Desenvolvimento Psicomotor (DSM) Breve

5 meses Nutricionista: Escala malnutrição por excesso

CALENDÁRIO DE CONSULTAS

IDADE PROFISSIONAL

6 meses Enfermeira

8 meses Enfermeira: DSM Completo

10 meses Taller educadora

12 meses Enfermeira: DSM breve

15 meses Taller educadora

18 meses Enfermeira: DSM Completo

21 meses Taller educadora

CALENDÁRIO DE CONSULTAS

IDADE PROFISSIONAL

24 meses Enfermeira: DSM Breve; Dentista

2 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira

3 anos Enfermeira: TEPSI

3 anos e 6 meses Nutricionista

4 anos Enfermeira, Dentista

5 anos Taller educadora

5 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira

6 anos Enfermeira, Dentista

8 anos Enfermeira

CALENDÁRIO DE CONSULTAS

Total: 23

controles13 Enfermeira

CRESCIMENTO

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

Peso

Comprimento

CCOutrasCircunferencias

Dobras Cutáneas

AVALIAÇÃO, CALIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO

NUTRICIONAL

Relacionado

com

a idade

INDICADORES DE

CRESCIMENTO

P/E

P/T T/E

IP

CALIFICAÇÃO NUTRICIONAL

CONTROL DA

CRIANÇA

SAUDÁVEL

Bom indicador de deficiência

nutricional durante o

primeiro ano de vida

Para estabelecer o

diagnóstico nao é conclusivo.

Para isso, debe fazer uma

análise maisprofunda.

CONCLUSIVO no primeiro ano de

vida

1. PESO PARA IDADE (P/E)

Parámetro útil para o diagnóstico de desnutrição e obesidade

CONCLUSIVO para

crianças maiores de

um ano de idade até os 6

Nao precisa conhecimento da idade

2. PESO PARA O COMPRIMENTO (P/T)

O crescimento linear continuo é o maior indicador

de alimentação adequada

É um bom Índice da cronicidade

Deve-se considerar o comprimento dos pais

3. COMPRIMENTO PARA IDADE (T/E)

4. INCREMENTO PONDERAL (IP)

Toda criançamenor de 21 dias

de nascido deve-se

realizar um

diagnóstico segundo

seu IP

MeninosMeninas

IP: o primeiro mes de vida

40 g/d33 g/d

É considerado

aceitável até um

75% de seu IP

RN homem, peso ao control dos 7 dias 3900

g. Peso atual aos 20 dias 4220 g.

IP: por exemplo

4220 g

3900 g

320 g

320 g 13 dias IP: 24,6 g/dia

NÃO CUMPRIR O

NECESSÁRIO (75%

DE 40 g/dia)

40 g 100%

30 g 75%

CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO

NUTRICIONAL

+1

+2

-1

-2

0

0

+2 Obesidade

+ 1 Sobrepeso

0 Eutrofia

- 1 Risco de

Desnutricao

- 2 Desnutricao

Derivaçãoimediata ao

médico

Após 48 hrs: 1° consulta nutricional

Após 7 dias: Control médico

1. Desnutrição (percentil -2)

CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO

SimA cada CNS fazer 1 consulta nutricional

até 5 vezes

NãoDerivar ao nível

secundário

Melhorou?

Ingresso aoplan

tratamentobásico, PNAC básico e 1°consulta de

nutrição

Após 1 mes: 1° consulta

médico

1 mes após: 2° consulta nutricional

1 mes maisapós: 3°consulta

nutricional

2. Risco de Desnutrição

CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO

SimAlta e CNS

normalmente

Não3 controles mais a cada

mes

Se nãorecuperar, derivar a atenção

secundária

Evolui

paralelo na

curva

nutricional

?

3. Eutrofia

CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO

4. Sobrepeso e obesidade

CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO

Após 1 mes de nascido: +1 ou +2

1° consulta nutricional

Aplicar pauta fatores de

risco

Sim Derivar aoMédico

Si ele não deriva a nível 2°, fazer

1 consulta nutricional e 1

sesão educativa grupal

Não Sesões e Educações grupais

Tem

fatores de

risco?

OBJETIVO

Proporantecedentes para avaliaçãodo crescimentoe desenvolvimentoe estado patologico

5. Perímetro cefálico

PACIENTE

Deitado ou sentado

Cabelo solto

PROCEDIMENTO

5. Perímetro cefálico

PERCENTILES

Menino

Menina

5. Perímetro cefálico

Até os 18 anos de idade

Tanner: mulher Tanner: Home

TABELAS DE AVALIAÇÃO APÓS OS 6 ANOS

Indice de Masa Corporal (IMC)

Nutrição Visão

AudiçãoCrescimento e desenvolvimentopostural

Saúde bucalSaúde mental naescola

Promoção EscolasSaudávels para o aprendizagem

SAÚDE ESCOLAR

EEDPDESENVOLVIMENTO

DEFINIÇÃO

EEDP Escala de avaliação do

desenvolvimento psicomotor para

crianças de 0 a 24 meses

Avalia o desempenho da criança

75 items 5 items por idade

De 0 a 24 meses 15 grupos

ÁREAS DE AVALIAÇÃO

•Linguaje verbal e no verbal: reações ao sonido, solilóquio, vocalizações, compreensão e emissões verbais

•Habilidade para reagir frente a pessoas e para aprender por meio da imitação

• Reações da criança que precisam coordenação de funções

•Motilidade grossa, coordenação corporal geral e específica: reações posturais e locomoção

Motora Coordenação

LenguajeSocial

TÉCNICA DE MEDIÇÃO DO EEDP

Observação Perguntas

MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA ESTE TESTE

Bateria de testeManual de

administração

Protocolo ou folha de registro

para cada criança examinada

BATERIA DE TESTE

1 campainha de metal

1 anel vermelho de 12 cm. de diâmetro, com uma corda de

50 cm

1 colher de plástico de 19 centímetros

de comprimento, cor de vinho

10 cubos vermelhos de madeira de 2,5 cm de cada lado

1 comprimido rosa polivitaminica

1 frauda1 garrafa de 4 e 4 ½ de altura e 2 cm de

diâmetro

1 folha de papel tamanho ofício

1 giz de cera1 vara de 41 cm de

comprimento e 1 cm de diâmetro

1 desenho de boneco

FINALIDADE

• O desempenho de cada uma das áreas avaliadas

• Gráfico do desenvolvimentopsicomotor

Perfil de desenvolvimento

psicomotor

AVALIAÇÃO

Coeficiente de desenvolvimento (CD): EM/EC

Idade cronológica (E.C.)

• Idade Real

• Dias

Idade Mental (E.M.)

• Pontuação obtido no teste

• Mês base x 30 + ponderação adicional

EM/EC CDPonderação padrão (PE)

CD > ou = 85: Normal

CD 84 -70: Risco

CD < ou = 69: atraso

EXEMPLO

Menino de 10 meses e 5 dias

•10 x 30 = 300 + 5

•305 diasIdadeCronológica

•Ultimo mes com todos pontos: MES BASE 9 x 30= 270

•Pontos excedentes corretos: 60 pts.

•(6+ 6+ 6+ 6+ 12+ 12+ 12= 60pts) 270 + 60 = 330 pontos

Idade Mental

COEFICIENTE DE

DESENVOLVIMENTO

Razao entre EM e EC

EM/EC = 330/305 =

1.081 = 1.08

Ponderação padrão (PE)

1,08 = 0,96

PERFIL DE DESENVOLVIMENTO

PSICOMOTOR

Precisa estimulação

GRÁFICO DE DESENVOLVIMENTO

PSICOMOTOR

ligeiramenteabaixo da média

TEPSIDESENVOLVIMENTO

TEPSI

Teste de

Avaliação de

Desenvolvimento

Psicomotor 2

a 5 años

CARACTERÍSTICAS

Teste de “screening” ou Blindagem

É um instrumento de medição OBJETIVO

Avalia o nivel de rendimento do

desenvolvimento psicomotor em relação a uma

norma

NÃO inteligência, SIM habilidades

Resultado: Normal ou abaixo do esperado

Se administra de forma individual

Desde os 2 anos 0 meses até os 5 anos

0 meses

OBJETIVO

Prevenir futuros déficits de rendimentosnaqueles com

desenvolvimentoinesperado através de estratégias oportunas.

MATERIAIS PARA SUA ADMINISTRAÇÃO

• Uma bateria de provas: vasos plásticos, bola de tênis, cubos de madeira, agulha de lã, fio de nylon, balões, cadaços de

sapatos, entre otros.

• Um manual de administração

• Um protocolo ou folha de registro

CARACTERÍSTICAS DO AVALIADOR

Dominio da teoria do

desenvolvimento psíquico infantil

• Conhecimento do instrumento

de avaliação

• Experiência com crianças de

curta idade.

ÁREAS

Formado por um total de 52 ítens divididos em três subtestes:

Subteste de Coordenação

Subteste de Linguaje.

Subteste de Motricidade

Subteste de coordenação:

16 ítensMede

motricidadefina

e respostasgrafo motrizes

Mediante manipulaçãode objetos e

fatoresperceptivos

representativos

EXEMPLOS

Pegar e manipular objetos

desenhar

construir torres com cubos

reconhecer e copiar figuras geométricas

Colocar fio nas agulhas

ordenar por tamanho

Desenhar uma figura humana

Subteste de linguaje:

24 ítensMede linguaje

expresiva e comprensiva

Mediante capacidadede compreender e

executar certasordens, manejo de

conceitosbásicos, vocabulário, c

apacidade de descrever e verbalizar

EXEMPLOS

Nomear objetos

Ordenar objetos por tamanho

Descrever palavras

Verbalizar ações

Verbalizar seu nome e de seus pais

Razões por analogías opostas

Aponta cores

Subteste de Motricidade

12 ítens

Mede movimento e

controle do corpo oupartes do

corpo

Em um

ato breve oulargo, ou em

uma sequênciade ações, e equilibrio

EXEMPLOS

Pegar uma bola e jogar em uma direção

Saltar em um pé

Caminhar na ponta dos pés

Parar em um pé por um certo tempo

Caminhar para atrás topando ponta e calcanhar

OBTENÇÃO DOS PONTOS

1. Calcular a idade

cronológica da criança

2. Calcular pontos brutos

3. Conversão dos pontos

brutos a pontos T

4. Determinação do rendimento

1. CALCULAR A IDADE CRONOLÓGICA DA

CRIANÇA

Se obtém calculando a diferença em anos,

meses e dias entre a data de nascimento e a

data de administração do Teste

Ex. : Ano Mês Dia

14

9 2 55

Data de avaliação 10 03 25

Data de Nascimento 06 07 29

Idade 3a 7m 26d

2. CALCULAR PONTOS BRUTOS

Somar os pontos obtidos por a criança

em cada subteste e teste

Total.

• A soma dos pontos obtidos

tanto nos Subtestes como no Teste total =

Pontos Bruto

• Os quatro PB ultrapassa a

folha de registro ou protocolo.

3. CONVERSÃO DE PONTOS BRUTOS A

PONTOS T

Depois de calcular o PB e a idade cronológica, debe-

se converter cada um desses pontos brutos a pontos em escala ou

pontos T.

Utilizar tabela de conversão que

corresponda a idade cronológica

4. DETERMINAÇÃO DO RENDIMENTO

Normalidade: Pontos T maiores ou iguais a

40 pontos, seja no Teste Total ou nos

subtestes.

Risco: Pontos T entre 30 e 39 pontos seja

no Teste Total ou nos subtestes.

Atrasado: Pontos T iguais ou menores a

29 pontos

CONCLUSÕES

O eixo das ações na área da saúde em crianças é o programa monitorando seu crescimento e desenvolvimento.

Uma criança que cresce e se desenvolve, pode considerar-se saudável.