control del dolor en el infarto del miocardio

CONTROL DEL DOLOR EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO

Dra. Mayra Sánchez VélezCARDIOLOGIA HCAM

DefiniciónEl síndrome coronario agudo (SCA) comprende un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma, que determina la formación de un trombo intracoronario.

Clasificación Con elevación del segmento ST (SCACEST).

Sin elevación del segmento ST (SCASEST).

Arteria coronaria derecha

lesión crítica en su tercio medio con imagen de trombo en su interior

INTRODUCCIONEl control del dolor y las molestias de un

paciente con Síndrome Coronario Agudo (SCA), resulta un punto clave en el manejo de este tipo de paciente.

Los pacientes con SCA generalmente están conscientes de su delicada situación esto aumenta más su ansiedad.

CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR EN EL IAMDolor

Isquemia/infarto

Ansiedad

Aumento de la actividad del Sistema nervioso simpático 

Los NitratosReducen la presión de llenado del Ventrículo

Izquierdo y el estrés de paredMejoran el flujo sanguíneo coronarioNo se ha demostrado que mejore la

mortalidad del IAM.Rara vez produce el reflejo de Bezold-Jarisch.

BETABLOQUEANTESLos betabloqueantes intravenosos

frecuentemente ayudan a reducir el dolor en el IAM.

Aproximadamente el 80% de los pacientes con IAM pueden ser tratados de manera segura con betabloqueantes.

La meta es mantener la FC por debajo de 70 latidos por minuto y controlar la presión arterial.

SULFATO DE MORFINAEs el tratamiento ideal para el dolor y la

ansiedad.La dosis debe ser ajustada pero normalmente

es suficiente con 7-15 mg.Reduce las presiones de llenado del

ventrículo izquierdoDisminuye la presión sanguínea y la

frecuencia cardiaca.Atenúa la actividad simpática y reduce

enormemente la ansiedad y la disnea.

PROTOCOLOApoyo psicológicoMonitorización cuidadosa cuando se

administra nitroglicerinaASABetabloqueantesTratamiento de reperfusión coronariaSulfato de morfina.

Angioplastía Percutánea

GRACIAS